ВАЖНОИнформацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Кандидоз пищевода — это микотическая инфекция, которая вызвана грибками рода Кандида (Candida). Заболевание проявляется затруднениями при глотании, загрудинными болями и дискомфортом. При длительном существовании кандидоза возникает потеря веса, тяжелые авитаминозы.

Основу диагностики грибковой инфекции составляет осмотр пищевода при ЭФГДС с последующим морфологическим анализом биоптатов для выявления частиц возбудителя. Дополнительно проводится микробиологический посев биоматериала.

Для лечения пищеводного кандидоза применяют различные по химической структуре противогрибковые препараты системного действия.

МКБ-10

B37.8 Кандидоз других локализаций

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы кандидоза пищевода
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение кандидоза пищевода
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Кандидоз пищевода (кандидозный эзофагит) считается оппортунистической инфекцией. Среди пациентов общего профиля частота заболевания составляет 1-2%, при наличии сахарного диабета микоз встречается намного чаще — в 5-10% случаев.

У больных с ВИЧ-инфекцией и СПИДом распространенность грибкового поражения пищевода достигает 30%. Уровень заболеваемости кандидозом среди людей пожилого возраста в 2 раза выше, чем в среднем в популяции, в старческом возрасте (после 75 лет) — в 6 раз выше.

Инфекция иногда возникает у детей на фоне первичных иммунодефицитов.

Кандидоз пищевода

Причины

Возбудителями инфекционного заболевания пищевода являются грибки рода Candida. Всего насчитывается более 150 видов грибов Кандида, но в 60-90% случаев патология вызвана C. albicans.

При иммуносупрессии возрастает роль других видов — C. glablata, C. kefir, C. lucitanies и C. krusei. Микроорганизмы в естественных условиях находятся в форме бластомицетов или псевдомицелия.

Развитию кандидоза способствует ряд предрасполагающих факторов:

• Иммунодефициты. Поражение слизистых пищеварительного тракта грибами Кандида является одним из маркеров прогрессирующей ВИЧ-инфекции. Высокая заболеваемость наблюдается при первичных генетически обусловленных иммунодефицитах: синдроме Ди Джорджи, синдроме Брутона, болезни Вискотта-Олдрича и др.
• Лекарственная иммуносупрессия. Частота кандидоза возрастает при продолжительном лечении кортикостероидами, которые угнетают активность иммунной системы. Негативное влияние оказывает лучевая и химиотерапия онкологических больных, которая нарушает местные и общие факторы иммунной защиты.
• Эндокринные заболевания. Вероятность появления микоза повышается у страдающих сахарным диабетом, аутоиммунным полиэндокринным синдромом, гипотиреозом. Антифунгальная резистентность снижается при ожирении и других проявлениях метаболического синдрома.
• Местные факторы. К локальным причинам микотического процесса относят хронические воспалительные и атрофические изменения в эзофагеальной стенке, ксеростомию, дегенеративно-деструктивные нарушения в полости рта. Патология вдвое чаще встречается у тех, кто пользуется съемными зубными протезами.

Факторы риска

Факторы риска развития кандидоза пищевода: истощение, авитаминозы, хронические соматические болезни, сопровождающиеся астенией. Вероятность микоза возрастает после операций по трансплантации органов.

Широкая распространенность кандидоза у пожилых людей связана с инволютивным угасанием функций иммунитета, нарушениями микроциркуляции вследствие атеросклероза, атрофией слизистого слоя пищевода. В формировании кандидоза большую роль имеет полипрагмазия, а именно неконтролируемое применение антибиотиков, гормонов и антисекреторных препаратов.

Патогенез

Первым этапом механизма развития заболевания является адгезия (прикрепление) клеток грибка к поверхности эзофагеальной слизистой.

В дальнейшем микроорганизмы способны трансформироваться в нитевидную форму и внедряться в более глубокие слои стенки пищевода. Поражение тканей происходит вследствие продукции возбудителем специфических ферментов.

Большое значение в манифестации кандидоза играют дефекты Т-клеточного звена иммунитета.

Характер инфекции определяется состоянием факторов антифунгальной защиты организма. При правильной работе иммунной системы возникает транзиторное носительство. При дефектах иммунитета обычно встречается персистирующее носительство без клинических симптомов. При наличии у человека одной или нескольких предпосылок развивается типичный кандидоз.

Классификация

Согласно анатомической классификации, поражение пищевода грибками-кандидами относится к поверхностным формам кандидоза. В практической гастроэнтерологии широко применяется эндоскопическая классификация, которая необходима для систематизации различных вариантов поражения эзофагеальной слизистой. Клиницисты выделяют 3 варианта изменений в пищеводе при кандидозе:

• Катаральный эзофагит. Характеризуется гиперемией слизистой пищевода и умеренной отечностью. На кандидозную инфекцию указывает тонкий паутинообразный налет на эпителии, контактная кровоточивость.
• Фибринозный эзофагит. В пищеводе образуются беловато-серые налеты в виде бляшек размером до 0,5 см. Гиперемия, отечность и кровоточивость слизистой оболочки выражены интенсивнее, чем при катаральной форме.
• Фибринозно-эрозивный эзофагит. Кандидоз проявляется множественными налетами грязно-серого цвета, после удаления которых на слизистой оболочке визуализируются эрозии. Характерна спонтанная кровоточивость.

Симптомы кандидоза пищевода

Типичные признаки кандидоза пищевода — затруднения и боли в момент глотания. Человек испытывает дискомфорт при употреблении твердой и сухой пищи, тогда как при питье неприятные ощущения не беспокоят. Болезненность ощущается при прохождении пищевого комка по пищеводу. Некоторые пациенты для облегчения боли и жжения запивают каждый кусочек пищи водой.

Характерен дискомфорт за грудиной, который возникает независимо от употребления продуктов питания. Реже появляется отрыжка с неприятным запахом, изжога. При тяжелом поражении пищевода во время еды бывают очень сильные боли, поэтому больные сокращают объем порций и кратность приема пищи. Вследствие длительного недоедания отмечается потеря массы тела, присоединяются симптомы авитаминоза.

Осложнения

Наиболее распространенное последствие вовремя не диагностированного кандидоза — формирование стриктуры в верхней половине пищевода — наблюдается в 8-9% случаев.

Рубцовая деформация органа сопровождается постоянной дисфагией как твердой, так и жидкой пищи, требует проведения хирургической коррекции.

Опасным осложнением считается диссеминация микотической инфекции с развитием глубокого кандидоза внутренних органов и сепсиса.

Вследствие контактной ранимости слизистой типичны постоянные малоинтенсивные кровотечения при травмировании пищевода кусочками плохо пережеванной пищи. Хроническая кровоточивость приводит к железодефицитной анемии.

У пациентов, страдающий тромбоцитопенией, возможно профузное кровотечение с геморрагическим шоком. Очень опасна перфорация пищевода, которая проявляется болевым шоком, пневмомедиастинумом и подкожной эмфиземой шеи.

Диагностика

При кандидозе пищевода отсутствуют патогномоничные симптомы, поэтому диагностический поиск включает ряд лабораторных и инструментальных методов. Иногда при осмотре врач-гастроэнтеролог замечает очаги грибкового поражения ротовой полости, что косвенно указывает на микотическую этиологию дисфагии. Для подтверждения диагноза используются следующие методы исследования:

• Эзофагогастродуоденоскопия. При эндоскопическом осмотре слизистой визуализируются типичные изменения, которые детально описаны в классификации. В ходе ЭФГДС берут биопсию участка с подозрительным налетом. Чтобы исключить сопутствующие болезни ЖКТ, обязательно осматриваются желудок и начальные отделы 12-перстной кишки.
• Исследование биоптатов. Цитологический и гистологический анализ биоматериала эзофагеальной слизистой — «золотой стандарт» диагностики кандидоза пищевода. После специального окрашивания под микроскопом выявляют бластомицеты, что свидетельствует о носительстве грибков Кандида, либо псевдомицелий — признак активной инфекции.
• Культуральный метод. Посев налета из пищевода на питательные среды выполняется для обнаружения видовой принадлежности патогенного грибка. Затем проводится тест на чувствительность возбудителя к основным антимикотическим препаратам, что необходимо для рационального подбора схемы лечения.

Лечение кандидоза пищевода

Основу терапии кандидозной инфекции составляют специфические антифунгальные средства. Они угнетают синтез химических веществ, входящих в клеточную стенку грибов.

Существует 3 группы антимикотиков, которые различаются по степени усвояемости при пероральном приеме.

Чаще всего в клинической практике используются азольные противогрибковые средства, которые необходимо принимать в течение 2-3 недель.

При неэффективности стандартной схемы антимикотик меняют либо переходят на парентеральное введение лекарства. Прием препарата длится до полного исчезновения клинико-лабораторных симптомов. Для больных со СПИДом обязательным условием излечения является снижение вирусной нагрузки и повышение уровня CD4-клеток. Для этого рекомендуют современные схемы антиретровирусной терапии.

Прогноз и профилактика

Вероятность полного выздоровления зависит от условий и причин, вызвавших кандидоз. У людей с нормальным иммунным статусом прогноз благоприятный — для излечения требуется 1 курс противогрибковой терапии. Если больной принадлежит к категории носителей ВИЧ-инфекции либо по состоянию здоровья принимает иммуносупрессоры, существует риск рецидива грибковой инфекции.

Меры первичной профилактики включают контролируемое назначение иммуносупрессоров и антибиотиков, раннее выявление и лечение орофарингеального кандидоза. Для предотвращения рецидивов иммунокомпрометированным пациентам показан ежедневный прием противогрибкового препарата в невысокой дозе. Реже прибегают к профилактическому еженедельному приему удвоенных дозировок антимикотика.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении кандидоза пищевода.

Источники

1. Особенности кандидоза пищевода у больных пожилого и старческого возраста/ Д.М. Албегова// Проблемы медицинской микологии. — 2012.
2. Диагностика и лечение кандидоза пищевода/ М.А. Шевяков// Фарматека. — 2005.
3. «Белые налеты» в пищеводе. Диагностика кандидоза, включая дифференциальную/ М.А. Шевяков, Ю.Л. Авдеенко, Е.В. Бурыгина, О.А. Пуговкина// Проблемы медицинской микологии. — 2013.
4. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНОИнформацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Кандидомикоз пищевода

Кандидоз пищевода — воспалительное заболевание, причиной которого становятся грибки Candida albicans.

С учетом того, что этот орган является частью пищеварительного тракта и связывает горло и желудок, развитие кандидозного эзофагита приводит к серьезным последствиям.

Основные причины

Активное размножение грибков рода Candida, способствующее развитию кандидомикоза пищевода, наблюдается на фоне длительного применения антибиотиков или гормональных препаратов. Это обусловлено тем, что такие лекарства нарушают нормальный баланс микрофлоры организма. К другим причинам следует отнести:

• Снижение общей иммунной резистентности организма. Это может быть связано с различными факторами, включая развитие хронических заболеваний (например, ВИЧ, сахарного диабета, онкологии), а также стресс.

В 90% случаев к патологии приводит отсутствие в рационе продуктов, обогащенных витаминами и минералами, необходимыми для поддержания нормальной работы иммунной системы.

Нарушение режима питания, переедание, чрезмерное употребление сладкого, быстро усваиваемых углеводов и алкоголя также может стать причиной дисбиоза и активизации грибковых организмов.

Проявления микоза пищевода

Типичным симптомом микоза пищевода является сложность при глотании. Трудности возникают при попытках проглотить сухую или твердую пищу.

Причиной этого является рост грибкового наслоения в пищеводе, которое нарушает нормальное функционирование органа. Глотание часто сопровождается болевыми ощущениями и жжением. Поэтому некоторые пациенты стараются упростить процесс, запивая каждый кусок пищи водой.

К другим признакам следует отнести:

• Дискомфорт в области грудной клетки. Ощущение боли появляется в области за грудиной и обуславливается приемом пищи. Этот симптом кандидоза пищевода является следствием воспалительного процесса, вызванного активностью грибков в пищеводе. Боль может усиливаться, но обычно ее интенсивность не меняется.
• Изжогу и отрыжку с неприятным запахом. Это связано с изменением микробиоты пищевода и воздействием грибка Candida на его функционирование.

Из-за неприятных ощущений и боли при глотании пациенты часто начинают сокращать размеры порций и количество приемов пищи. Продолжительное недоедание приводит к потере веса и дополнительным проявлениям авитаминоза.

Диагностика кандидоза пищевода

Главным методом диагностики является эзофагогастродуоденоскопия (ЕГДС).

Это эндоскопическое исследование, в ходе которого врач осматривает внутреннюю поверхность пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью специального инструмента — эндоскопа.

Это устройство оснащено миниатюрной видеокамерой, которая передает изображение на монитор, позволяя специалисту в реальном времени оценить состояние слизистой оболочки и определить признаки грибковой инфекции.

При проведении ЕГДС врач берет образец ткани (биопсию) с подозрительного участка слизистой пищевода. Этот материал затем подвергается гистологическому исследованию в лаборатории, что позволяет определить наличие и концентрацию грибков рода Candida.

Выявить возбудителя инфекции позволяет посев крови на стерильность. Бактериологическое исследование мазка из полости рта помогает определить концентрацию вредителей и их чувствительность к антигрибковым препаратам.

После проведения всех вышеуказанных исследований специалисты анализируют полученные данные и устанавливают окончательный диагноз.

Кандидоз пищевода: симптомы, причины и лечение кандидозного эзофагита

Кандидоз пищевода — это заболевание, при котором на слизистой оболочке пищевода появляются специфические грибки-кандиды, вызывающие эзофагит. Симптомы кандидозного эзофагита, причины возникновения и методы лечения — читайте в статье на нашем сайте.

https://www.youtube.com/watch?v=WyDPZJkSYDU\u0026pp=ygVX0JrQsNC90LTQuNC00L7QtyDQv9C40YnQtdCy0L7QtNCwOiDRgdC40LzQv9GC0L7QvNGLLCDQuNC30LHQsNCy0LvQtdC90LjQtSDQuCDQtNC40LXRgtCw

Кандидоз пищевода — это заболевание, вызванное грибками Candida. Кандидозный эзофагит, как правило, возникает в результате падения защитных функций иммунной системы, что позволяет грибкам множиться и приводить к болезненным симптомам. Болезнь сопровождается воспалением пищевода, что может привести к ограничению приема пищи и другим медицинским проблемам.

Симптомы кандидозного эзофагита варьируются от легкой неприязни к пище до болезненных ощущений при глотании и ощущения горячего острия в груди.

Многие симптомы, такие как дисфагия, нежелание есть и тошнота, могут часто вводить в заблуждение пациента и врача относительно причины болезни.

Это приводит к необходимости сделать точную диагностику кандидозного эзофагита с использованием методов иммунохимического анализа крови и более детальных методов исследования.

Лечение кандидозного эзофагита включает в себя применение антимикотических лекарств, диетических рекомендаций и принятие мер для улучшения состояния иммунитета.

Это может занять несколько недель до месяцев в зависимости от степени заболевания.

Однако, многие препараты, применяемые для лечения кандидозного эзофагита, могут вызвать побочные эффекты, поэтому контрольное обследование врача необходимо для поддержания положительных результатов лечения.

Кандидоз пищевода — это заболевание, которое вызвано грибком Candida albicans и проявляется в виде воспаления пищевода. Обычно, наш организм содержит некоторое количество грибков, однако иногда они начинают размножаться в избытке, вызывая возникновение инфекции. Кандидоз пищевода — одна из самых часто встречающихся форм кандидоза.

Грибок Candida albicans часто колонизирует слизистые оболочки рта, желудка, кишечника и половых органов, что может привести к различным заболеваниям.

Кандидоз пищевода, как правило, развивается у людей с ослабленным иммунитетом, а также при приеме некоторых лекарств, таких как антибиотики и стероидные гормоны.

Также повышенный риск возникновения заболевания может быть у людей с сахарным диабетом или приемом радиотерапии.

Симптомы кандидозного эзофагита могут включать боли или дискомфорт при глотании, боль в груди, изжогу, рвоту и чувство стеснения в гланде. Если вы испытываете эти симптомы, обратитесь к врачу для диагностики и лечения заболевания.

Кандидоз пищевода является острым заболеванием, которое сопровождается несколькими типичными симптомами.

Некоторые люди могут испытывать все перечисленные симптомы, но в большинстве случаев болезнь приобретает различный характер в зависимости от индивидуальных особенностей человека.

Основными симптомами кандидозного эзофагита являются боль и жжение в груди, болезненность при глотании и рвота. У некоторых пациентов могут появиться такие симптомы, как нарушение аппетита, изжога и повышенная слюнотечение.

Основными причинами кандидозного эзофагита являются снижение иммунитета, длительное применение антибиотиков и лекарственных препаратов, таких как стероиды, гормональные препараты и препараты от противорвотной тошноты. Также факторами риска являются заболевания, такие как диабет, инфекции ВИЧ и рак.

Лечение кандидозного эзофагита зависит от тяжести заболевания. В большинстве случаев применяются антигрибковые препараты, такие как флуконазол и итраконазол. Также могут быть назначены пробиотики и изменения в диете. В более тяжелых случаях может потребоваться госпитализация и проведение интравенозной терапии.

Для предотвращения кандидозного эзофагита следует избегать длительного применения антибиотиков и лекарственных препаратов, которые могут привести к снижению иммунитета. Также следует следить за состоянием организма и регулярно проходить медицинские обследования.

Да, кандидозный эзофагит может привести к серьезным осложнениям, таким как кровотечение, перфорация пищевода, инфекции и развитие почечной недостаточности. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу и провести необходимое лечение.

Кандидозный эзофагит является инфекционным заболеванием, вызванным дрожжеподобной грибковой инфекцией Candida albicans. Облегчающие эту инфекцию факторы могут включать в себя:

• Сниженный иммунитет — люди с нарушенной иммунной системой в результате заболеваний (например, ВИЧ), химиотерапии, трансплантации органов, а также диабет и беременность имеют повышенный риск заболевания кандидозным эзофагитом;
• Применение антибиотиков и глюкокортикостероидов — эти препараты могут подавлять рост полезной микрофлоры или тормозить работу иммунной системы, что может вызвать развитие кандидозного эзофагита;
• Пищевая непереносимость — в некоторых случаях, кандидозный эзофагит может происходить в ответ на пищевую непереносимость, например, к глютену. Поэтому люди, страдающие от целиакии или нетолерантности глютена могут иметь повышенный риск развития кандидозного эзофагита;
• Химический или механический раздражитель — при употреблении слишком горячей, пряной или кислой пищи или при наличии желудочного рефлюкса кислотой, эзофаг может раздражаться. Это может способствовать росту грибков и повысить риск кандидозного эзофагита.

Диагностика кандидоза пищевода

Жалобы и симптомы

При кандидозе пищевода у пациента могут возникнуть следующие жалобы и симптомы:

• боли и дискомфорт в грудной клетке при глотании;
• ощущение комка в горле;
• жжение и покалывание за грудиной;
• изменение вкуса во рту;
• трудности при проглатывании пищи;
• тошнота и рвота.

Обследование

Основным методом диагностики является эндоскопия пищевода, которая позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки и обнаружить наличие грибков. Также может быть проведена бактериологическая и гистологическая проверка биопсийного материала, анализ крови на наличие антител к Candida albicans и другие дополнительные исследования по усмотрению врача.

Дифференциальная диагностика

Для исключения других заболеваний пищевода, таких как ахалазия, эзофагит рефлюксного типа, пищеводного стеноза и других, может потребоваться проведение специальных методов диагностики.

Лечение кандидоза пищевода

Лечение кандидоза пищевода направлено на устранение причины заболевания и симптомов, а также на восстановление здоровой микрофлоры желудочно-кишечного тракта.

Антифунгальные препараты: Самым эффективным способом лечения кандидоза пищевода является курс антифунгальных препаратов, таких как флуконазол. Они убивают грибы и предотвращают их распространение в организме.

Пробиотики и пребиотики: Пробиотики и пребиотики помогают восстановить здоровую микрофлору кишечника. Препараты, содержащие лактобактерии и бифидобактерии, помогают восстановить нормальное количество полезных бактерий.

Изменения в питании: Избежать еды, которая может способствовать росту грибков, таких как сахар и продукты из белой муки. Лучше употреблять больше ферментированных продуктов, таких как йогурт, кефир и кимчи, чтобы поддерживать здоровую микрофлору.

Избегать стресса: Стресс может ослабить иммунитет и способствовать росту грибков. Необходимо обратить внимание на свой эмоциональный статус и научиться справляться со стрессом как можно раньше.

Кандидоз пищевода: медикаментозное лечение

Антимикотические препараты

Для лечения кандидоза пищевода используются антимикотические препараты, которые убивают грибы, вызывающие данное заболевание. Это могут быть препараты, принимаемые внутрь, или инъекции.

Флуконазол — один из наиболее эффективных препаратов для лечения кандидоза пищевода. Он может быть принят внутрь или введен внутривенно. Этот препарат убивает грибы, а также предотвращает их размножение.

Итраконазол также является эффективным препаратом для лечения кандидоза пищевода. Он может быть принят внутрь или введен внутривенно. Он блокирует рост грибов и вызывает их гибель.

Противовоспалительные препараты

Часто кандидоз пищевода сопровождается воспалением слизистой оболочки пищевода. В таком случае, врач может назначить противовоспалительные препараты, которые помогут снять воспаление и заживление поврежденной ткани.

Дексаметазон является одним из наиболее эффективных противовоспалительных препаратов для лечения кандидоза пищевода. Он быстро снимает воспаление и болевой синдром. Однако, его следует принимать только под наблюдением врача, так как у него есть много побочных эффектов.

Пробиотики и пребиотики

Чтобы восстановить нормальную микрофлору желудочно-кишечного тракта после лечения кандидоза пищевода, врач может назначить пробиотики и пребиотики, которые помогут восстановить жизненно важные бактерии в организме.

Лактобактерии и бифидобактерии являются двумя из наиболее распространенных пробиотических и пребиотических препаратов.

Они помогают восстановить здоровую микрофлору и стимулируют иммунную систему организма.

Однако, как и с антимикотическими и противовоспалительными препаратами, следует проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать принимать эти препараты.

Диета при кандидозе пищевода

Кандидоз пищевода является грибковым заболеванием, вызванным Candida albicans. Этот тип кандидоза может произойти в результате нарушения баланса микрофлоры в пищеводе. Очень важно следить за своим рационом при кандидозе пищевода, чтобы увеличить эффективность лечения.

Избегайте сахара и сладостей: Сахар создает идеальные условия для размножения грибков, поэтому нужно полностью избегать продуктов, содержащих сахар. Это также применимо к фруктам, сокам и другим сладким напиткам. Вместо этого можно употреблять небольшие количества натуральных подсластителей, таких как мед или стевия.

Увеличьте потребление протеинов: Белки не только помогают насытиться, но и укрепляют иммунную систему. Вклю­чайте в свой рацион продукты, богатые протеинами, такие как куриное филе, рыба, морепродукты, яйца и твердые сыры. Чтобы уменьшить пищеварительную нагрузку, лучше выбирать пищу, которая легко усваивается и не вызывает избыточной кислотности.

Употребляйте продукты, богатые благородными жирами: Омега-3 жирные кислоты не только снижают уровень воспаления, но и помогают бороться с грибковыми инфекциями. Включите в свой рацион продукты, такие как орехи, льняное масло, авокадо и масло из рыбы.

Избегайте молочных продуктов: Коровье молоко и другие молочные продукты могут способствовать размножению грибковых колоний. Но если вы употребляете ферментированные молочные продукты, то они могут быть полезны. Например, кефир, йогурт и творог содержат бактерии, которые укрепляют кишечную микрофлору и поддерживают иммунитет.

Добавьте пробиотики в свой рацион: Пробиотики могут помочь восстановить баланс микрофлоры в пищеводе. Включайте в свой рацион продукты, содержащие пробиотики, такие как кисломолочные напитки, йогурт, кефир, темное шоколадное молоко и квашеная капуста.

Хорошее питание может помочь восстановить здоровье при кандидозе пищевода за более короткое время. Но помните, что диета – это только часть лечения. Вам также нужно пить вместительные количества воды, хорошо спать и заниматься физической активностью.

Народные средства от кандидоза пищевода

Кандидоз пищевода – это заболевание, вызванное грибком Candida albicans. Для лечения кандидозного эзофагита можно использовать не только лекарственные препараты, но и народные средства.

1. Ромашка. Ромашка мягко воздействует на слизистую оболочку желудка и пищевода, уменьшая воспаление, устраняя зуд и раздражение. Для приготовления настоя ромашки нужно взять 1 столовую ложку сухой ромашки и заливать ее кипятком в объеме 250 мл. Настойку нужно пить по 1/3 стакана за 30 минут до еды три раза в день.

2. Кокосовое масло. Кокосовое масло обладает противогрибковыми свойствами, благодаря содержащимся в нём лауриновой кислоте и каприловой кислоте. Ежедневное употребление кокосового масла помогает устранить Candida albicans, а также укрепить иммунитет. Рекомендуемая доза – 2-3 столовые ложки в день.

3. Чеснок. Чеснок устраняет грибковые инфекции в пищеварительной системе благодаря высокому содержанию антибактериальных компонентов. Рекомендуется употреблять по 2 зубчика чеснока в день. Чеснок можно кушать с едой, а также употреблять в виде настоя или проглотить целиком вечером перед сном.

4. Куркума. Куркума содержит вещества, способствующие устранению грибковых инфекций и придающие иммунитету силу.

Куркума добавляется в многие блюда, но для более эффективного действия можно её употреблять в виде настоя.

Для приготовления настоя нужно взять 1 столовую ложку куркумы и заливать ее кипятком в объеме 250 мл. Настой нужно пить по 1/3 стакана три раза в день перед едой.

Профилактика кандидоза пищевода

Кандидоз пищевода очень неприятное заболевание, которое приводит к неприятным последствиям. Важно предпринимать меры по его профилактике.

• Правильное питание: Исключайте из своего рациона сладости, булочки, мучные и жирные блюда. По возможности употребляйте больше свежих овощей, фруктов и зелени. Не злоупотребляйте спиртными напитками, исключите курение.
• Хорошая гигиена: Следите за чистотой рта и зубов, используйте зубную нить и полоски для очищения языка. Регулярно принимайте душ, следите за чистотой белья и одежды.
• Укрепление иммунитета: Полноценный сон, занятия спортом, правильное питание, употребление витаминов и минералов помогут укрепить иммунную систему и защитить организм от заболеваний.

Если у вас уже был кандидоз пищевода, то регулярное следование вышеуказанным рекомендациям поможет вам избежать его повторения. Если же вы входите в группу риска или имеете предрасположенность к этому заболеванию, обращайтесь к врачу для получения консультации и профилактического осмотра.

Важные моменты о кандидозе пищевода

Кандидоз пищевода – это инфекция, вызванная грибком рода Candida, которая поражает слизистую оболочку пищевода. Болезнь сопровождается рядом характерных симптомов, таких как боли при глотании, ощущение жжения в груди и дискомфорт во время питания.

Причинами развития кандидозного эзофагита могут стать различные факторы, включая ослабление иммунной системы, прием антибиотиков и гормональных препаратов, диабет и другие заболевания, а также частое употребление алкоголя и курение.

Лечение кандидозного эзофагита обычно включает в себя применение антимикотических препаратов, назначаемых в зависимости от степени тяжести заболевания. Дополнительно проводится коррекция иммунной системы, чтобы предотвратить рецидивы и осложнения.

• Питание – при кандидозе пищевода необходимо отказаться от сладкого, мучного и жирного, ограничить потребление кофе, алкоголя и курения. Рекомендуется увеличить потребление белковой пищи, включить в рацион свежие овощи и фрукты, а также использовать пробиотики и пребиотики.
• Профилактика – для предотвращения кандидоза пищевода необходимо следить за состоянием иммунной системы, избегать самолечения антибиотиками и гормональными препаратами, соблюдать правила гигиены и бережно относиться к своему здоровью. Важно вовремя обращаться к врачу при первых симптомах заболевания.

Когда стоит обращаться к врачу при подозрении на кандидоз пищевода?

Кандидоз пищевода может проявляться различными симптомами, начиная от затруднений и болей при проглатывании, заканчивая рвотой и резкой болью в животе. Однако, не все эти симптомы могут означать наличие кандидозного эзофагита.

Диагностика и лечение кандидоза пищевода

Оппортунистические инфекции – актуальная проблема современной гастроэнтерологии. Микозы органов пищеварения могут быть вызваны различными микроскопическими грибами, однако первое место по частоте поражений желудочно-кишечного тракта, безусловно, занимает кандидоз. Диагностика и лечение кандидоза пищевода в ряде случаев сопряжены с определенными трудностями.

https://www.youtube.com/watch?v=WyDPZJkSYDU\u0026pp=YAHIAQE%3D

Дрожжеподобные грибы рода Candida – это одноклеточные микроорганизмы размерами 6–10 мкм. Эти микромицеты диморфны: в различных условиях они образуют бластомицеты (клетки-почки) и псевдомицелий (нити удлиненных клеток). Эта морфологическая особенность имеет, как будет показано ниже, важное клиническое значение.

Микромицеты рода Candida широко распространены в окружающей среде. Жизнеспособные клетки Candida spp. обнаруживаются в почве, питьевой воде, пищевых продуктах, на коже и слизистых оболочках человека и животных. Таким образом, контакт “открытых систем” индивида (кожи и слизистых оболочек) с этими микромицетами можно охарактеризовать как вполне ординарное событие.

Исход контакта с дрожжеподобными грибами рода Candida обусловлен состоянием системы антифунгальной резистентности индивида.

В большинстве случаев такой контакт формирует так называемое транзиторное кандидоносительство, когда структуры и механизмы антифунгальной резистентности обеспечивают деконтаминацию макроорганизма.

В то же время у лиц с нарушениями в системе антифунгальной резистентности контакт может сформировать как персистирующее носительство, так и кандидоз. Таким образом, кандидоз пищеварительного тракта имеет типичные черты оппортунистический инфекции.

Заболевание кандидозом пищевода опосредуется и предопределяется факторами патогенности Candida spp.

В частности, клетки гриба могут прикрепляться к эпителиоцитам (адгезия), а затем через трансформацию в нитевидную форму (псевдомицелий) внедряться в тканевые пространства (инвазия) и вызывать некроз тканей макроорганизма за счет секреции аспартилпротеиназ и фозфолипаз [1].

Перечисленным факторам патогенности естественным образом противостоят многочисленные факторы антифунгальной резистентности. В частности, большое значение имеют целостность слизистой оболочки пищеварительного тракта и мукополисахариды слизи.

Защитную роль играют также антагонизм дрожжеподобных грибов и облигатных бактерий пищеварительного тракта, активность пищеварительных ферментов, фунгистатическое действие неспецифических гуморальных факторов, таких как лизоцим, комплемент, секреторный IgA, трансферрин и др.

Однако наибольшее значение в системе антифунгальной резистентности имеет функция клеток фагоцитарного ряда – в первую очередь, полиморфноядерных лейкоцитов, в меньшей степени — мононуклеарных фагоцитов и естественных киллеров. Специфический антифунгальный гуморальный ответ реализуется за счет синтеза В-клетками специфических противокандидозных антител классов IgA, IgM, IgG и в определенной степени IgE. Наконец, сложная кооперация CD4- и CD8-лимфоцитов и активность цитотоксических клеток обеспечивают адекватный специфический клеточный иммунный ответ.

Дефекты в описанной выше системе антифунгальной резистентности являются факторами, способствующими возникновению кандидоза, или так называемыми факторами риска. Группы риска по развитию кандидоза пищеварительного тракта:

• физиологические иммунодефициты (ранний детский период, старческий возраст, беременность);
• генетически детерминированные (первичные) иммунодефициты;
• СПИД;
• онкологические заболевания, особенно на фоне лучевой и химиотерапии;
• аллергические и аутоиммунные болезни, особенно на фоне лечения глюкокортикостероидами;
• заболевания эндокринной системы, в первую очередь сахарный диабет, аутоиммунный полиэндокринный синдром, гипотиреоз, ожирение и др.;
• дисбиоз слизистых оболочек на фоне антибиотикотерапии;
• хронические “истощающие” заболевания;
• нарушения нутритивного статуса;
• трансплантация органов и тканей.

В указанных группах кандидоз выявляют чаще обычного. Отметим, что иногда причину нарушения антифунгальной резистентности определить не удается.

Патогенез кандидоза пищеварительного тракта характеризуется последовательным прохождением грибами следующих этапов – адгезии, инвазии, кандидемии и висцеральных поражений (рис. 1).

На первом этапе микромицеты адгезируются к эпителиоцитам какого-либо участка слизистой оболочки.

В дальнейшем — дефекты в системе резистентности позволяют микромицетам через трансформацию в псевдомицелий внедряться (инвазироваться) в слизистую оболочку и подлежащие ткани.

Цитопения – решающий фактор, позволяющий инвазирующимся грибам достигать стенки сосудов, разрушать ее и циркулировать в сосудистом русле. Этот этап называют “кандидемией». В отсутствие адекватной терапии кандидемия приводит к образованию очагов инвазивного кандидоза в висцеральных органах, например печени, легких, центральной нервной системе и др.

Парадоксально, но инвазия грибов рода Candida чаще наблюдается в участках, представленных многослойным эпителием (полость рта, пищевод), значительно реже они внедряются в однослойный эпителий (желудок, кишечник).

На практике клиницисту приходится сталкиваться преимущественно с кандидоносительством, частота которого у здоровых лиц достигает в полости рта 25 %, а в кишечнике – 80 %. В то же время тревогу вызывает рост числа случаев кандидоза.

Обследование при кандидозе органов пищеварения включает изучение анамнеза и клинической картины, оценку рутинных клинических тестов, эндоскопические исследования, микологические (культуральные, морфологические, серологические) и иммунологические тесты.

Кандидоз пищевода встречается у больных общего профиля в 1–2 % случаев, у страдающих сахарным диабетом 1 типа – в 5–10 %, у больных СПИДом – в 15–30 % [2]. Среди местных факторов риска могут быть ожог, ахалазия, дивертикулез, полипоз пищевода и др.

Характерными жалобами являются дисфагия, одинофагия, ретростернальный дискомфорт, однако встречается и латентное течение заболевания.

Симптомы кандидоза пищевода могут нарушать акт глотания, что в свою очередь приводит к нарушению питания и значительному снижению качества жизни.

Показаниями для эндоскопического исследования с целью исключения кандидоза пищевода являются: группа риска, клинические признаки эзофагита и верифицированный кандидоз других локализаций (например, орофарингеальный; кандидоз урогенитальной системы; диссеминированный кандидоз).

Эндоскопические признаки кандидоза пищевода – гиперемия и контактная ранимость слизистой оболочки, а также фибринозные налеты различной локализации, конфигурации и размеров. Среди всего разнообразия визуальных признаков кандидоза пищевода можно выделить три группы типичных изменений:

1. Катаральный эзофагит. Наблюдают диффузную гиперемию различной степени (от слабовыраженной до яркой) и умеренный отек слизистой оболочки. Характерным эндоскопическим признаком является контактная кровоточивость слизистой оболочки, иногда – с образованием нежного, белесоватого (“паутинообразного”) налета на слизистой оболочке. Эрозивных изменений не отмечают.
2. Фибринозный (псевдомембранозный) эзофагит. Наблюдают бело-серые или бело-желтые рыхлые налеты в виде округлых бляшек диаметром 1–5 мм, выступающие над ярко гиперемированной и отечной слизистой оболочкой. Контактная ранимость и гиперемия слизистой оболочки заметно выражены (рис. 2).
3. Фибринозно-эрозивный эзофагит. Характерно наличие грязно-серых “бахромчатых” налетов в виде “лент”, расположенных на гребне продольных складок пищевода.

При инструментальном отделении таких налетов обнажается эрозированная слизистая оболочка. Эрозии могут быть округлой или линейной формы, чаще от 0,1 до 0,4 см в диаметре.

Слизистая оболочка пищевода крайне ранима, отечна и гиперемирована.

Выраженные изменения слизистой оболочки иногда препятствуют полноценному эндоскопическому осмотру пищевода (кровотечение, боль и беспокойство пациента, стеноз пищевода, вызванный отеком) [3].

Напомним, что схожие эндоскопические изменения могут наблюдаться при рефлюкс-эзофагите, пищеводе Барретта, герпес-эзофагите, плоских лейкоплакиях, красном плоском лишае, ожоге или опухоли пищевода.

Поэтому диагностика кандидоза пищевода основана на эндоскопическом исследовании и лабораторном изучении биопсийных материалов из пораженных участков.

Необходимо учитывать, что при однократной биопсии чувствительность лабораторных методов недостаточна.

“Золотой стандарт” диагностики кандидоза слизистых оболочек – обнаружение псевдомицелия Candida spp. при морфологическом исследовании ( рис. 3).

С целью обнаружения псевдомицелия используют морфологические микологические методы: цитологический – с окраской мазков по Романовскому-Гимза и гистологический – с окраской биоптатов ШИК-реакцией. Таким образом, учет диморфности микромицетов Candida spp.

является ключом к дифференциальному диагнозу между кандидозом и кандидоносительством.

В современных условиях клиницист должен требовать от морфолога точного описания морфологических структур гриба – ведь обнаружение бластомицетов, как правило, свидетельствует о кандидоносительстве, а обнаружение псевдомицелия позволяет подтвердить диагноз “кандидоза”.

К недостаткам морфологических методов можно отнести их ограниченную чувствительность при эндоскопической биопсии. Хорошо известно, что биопсионные щипцы позволяют получить для изучения миниатюрный фрагмент ткани и вероятность обнаружения информативного признака при однократной биопсии недостаточна.

https://www.youtube.com/watch?v=WyDPZJkSYDU\u0026t=80s

Культуральный микологический метод основан на посеве биоматериалов слизистых оболочек на среду Сабуро. Преимущество данного метода состоит в возможности видовой идентификации грибов рода Candida и тестирования культуры на чувствительность к антимикотикам. Актуальность таких исследований обусловлена тем, что различные виды Candida, в частности C. albicans, C.

tropicalis, C. parapsilosis, C. krusei, C. glabrata, имеют различную чувствительность к современным антимикотическим препаратам.

Недостаток культурального метода – невозможность дифференцировать кандидоносительство и кандидоз при исследовании материалов “открытых систем”, поскольку слизистые оболочки и в норме могут быть контаминированы колониеобразующими единицами Candida spp.

• Культуральное исследование биоматериалов слизистых оболочек с определением вида возбудителя становится абсолютно необходимым при рецидивирующем течении кандидоза или резистентности к стандартной антимикотической терапии [4, 5].
• Чувствительность и специфичность серологических тестов диагностики кандидоза пищевода (иммуноферментный анализ с антигеном Candida, уровень специфического IgE, тест латекс-агглютинации Platelia) пока не достигли требуемой точности и в практике применяются редко.
• Кандидоз пищевода, даже протекающий субклинически, опасен своими осложнениями – стриктурой, кровотечением, перфорацией и диссеминацией микотического поражения.
• Рентгенографический метод при кандидозе органов пищеварения малоинформативен, так как не уточняет этиологию процесса, но при развитии осложнений (например, при стриктуре, язве, перфорации) приобретает решающее значение.

Развитие стриктур пищевода отмечают у 8–9 % пациентов с кандидозным эзофагитом. Чаще они локализованы в верхней или средней трети грудного отдела пищевода и вызывают перманентную дисфагию [6]. Другим частым осложнением кандидоза верхних отделов пищеварительного тракта является кровотечение, вызванное контактной ранимостью слизистой оболочки.

Хроническое малоинтенсивное кровотечение приводит к анемии, а у пациентов с цитопенией кровотечение может развиваться стремительно (нередко наблюдается рвота алой кровью и псевдомембранозными массами) и вследствие кровопотери приводить к шоку.

Клиническая картина перфорации пищевода, помимо интенсивного болевого синдрома, характеризуется развитием пневмомедиастинума и подкожной эмфиземы в области шеи.

В план ведения пациентов с кандидозом пищевода необходимо включить диагностику и коррекцию фоновых заболеваний, санацию других очагов кандидозной инфекции, рациональную антифунгальную терапию и иммунокоррекцию.

В клинике НИИ медицинской микологии СПбМАПО у пациента с кандидозом пищевода исследуется кровь на антитела к ВИЧ, проводятся тесты для исключения толерантности к глюкозе, а также тесты по определению числа и функции циркулирующих иммунокомпетентных клеток.

Поскольку кандидоз пищевода может быть маркером онкологических заболеваний, в план обследования включают рентгенологическое исследование органов грудной клетки и фибросигмоскопию, а также дополнительно – для мужчин УЗИ предстательной железы, для женщин – УЗИ молочных желез и органов малого таза с консультацией гинеколога.

Лечение кандидоза пищевода основано на применении антифунгальных препаратов. Общий принцип действия всех антифунгальных средств – угнетение биосинтеза эргостерина клеточной стенки микромицетов.

Антифунгальные средства, используемые для лечения кандидоза пищевода, можно разделить на три группы. Первая группа – полиеновые антимикотики, практически нерезорбируемые при пероральном приеме. Из их числа применяется амфотерицин В.

Другие полиеновые средства, например нистатин и натамицин, при лечении кандидоза пищевода неэффективны. Вторая группа – азольные антимикотики, относительно хорошо резорбируемые при приеме внутрь.

К ним относятся: кетоконазол, флуконазол, итраконазол, вориконазол, албаконазол, позаконазол. Третья группа – самые современные антимикотики-эхинокандины: каспофунгин, анидулафунгин, микафунгин.

Цель лечения кандидоза слизистых оболочек верхних отделов пищеварительного тракта – устранить симптомы и клинико-лабораторные признаки заболевания, а также предотвратить рецидивы.

При кандидозе пищевода местная терапия неэффективна. У пациентов с выраженной одинодисфагией, которые не способны глотать, необходимо применять парентеральную терапию.

Препаратом выбора для лечения кандидоза слизистых оболочек верхних отделов пищеварительного тракта является флуконазол в дозе 2,5–3 мг/кг/сут (100–200 мг/сут), назначаемый в течение 14–21 суток [7–9]. Следует отметить, что как средство лечения кандидоза пищевода флуконазол превосходит по эффективности и кетоконазол, и итраконазол в капсулах из-за непостоянной абсорбции последних.

Известно, что как при ВИЧ-инфекции, так и у ВИЧ-неинфицированных пациентов самыми частым возбудителем кандидоза пищевода является C. albicans. Однако также описаны инфекции, вызванные C. Glabrata, C. krusei и другими видами Сandida, иногда резистентными к лечению флуконазолом.

В случаях неэффективности стандартной терапии флуконазолом может быть использован один из альтернативных методов лечения: пероральный раствор итраконазола 200 мг/сут, амфотерицин B 0,3–0,7 мг/кг/сут внутривенно, вориконазол 4 мг/кг 2 раза в сутки внутривенно, микафунгин или каспофунгин 50 мг/сут внутривенно. Продолжительность терапии обычно составляет 2–3 недели.

Несмотря на высокую эффективность флуконазола, у пациентов с сохраняющимся иммунодефицитным состоянием высока вероятность рецидивов кандидоза пищевода.

Необходимо помнить, что безрецидивного течения кандидоза можно достичь только у больных с полной коррекцией фонового состояния.

Так, при СПИДе рецидивы кандидоза прекращаются только при успешной высокоактивной антиретровирусной терапии, обеспечивающей снижение вирусной нагрузки и увеличение числа CD4-лимфоцитов.

В клинике НИИ медицинской микологии СПбМАПО были обследованы 128 больных кандидозом пищевода в возрасте от 16 до 72 лет, в т. ч. 41 (32 %) мужчина и 87 (68 %) женщин.

Отсутствие ВИЧ-инфицированности у пациентов доказывалось по меньшей мере двукратным исследованием сыворотки. Диагноз “кандидоз пищевода” подтверждался обнаружением эзофагита при эндоскопическом исследовании, а также выявлением псевдомицелия Candida spp.

при микроскопии мазков и роста при посеве биоптатов слизистой оболочки пищевода.

При обследовании пациентов были выявлены следующие фоновые заболевания: ревматологические болезни, преимущественно ревматоидный артрит – 19 (14,8 %) случаев, гормонозависимая бронхиальная астма – 14 (10,9 %), сахарный диабет 1 типа – 12 (9,4 %), злокачественные опухоли, преимущественно желудка – 10 (7,8 %).

У 73 (57 %) больных типичных факторов риска развития кандидоза слизистых оболочек выявить не удалось. Все пациенты получили курс антифунгальной терапии флуконазолом (100–200 мг/сут 14 дней) или кетоконазолом (200 мг/сут 20 дней).

Контрольные эндоскопические и лабораторные микологические тесты подтвердили полное излечение первичного эпизода кандидоза пищевода.

Однако контрольные эндоскопические и лабораторные исследования, произведенные в течение первых 6 месяцев после излечения первичного эпизода, выявили рецидив кандидоза пищевода у 49 (38,3 %) пациентов.

Из них с рецидивирующим кандидозом пищевода страдали сахарным диабетом 1 типа – 10 (20,4 %) человек, ревматологическими болезнями – 16 (32,7 %), злокачественными опухолями – 7 (14,3 %), гормонозависимой бронхиальной астмой – 9 (18,4 %).

У 7 (14,3 %) пациентов факторов, предрасполагающих к рецидивированию кандидоза пищевода, выявить не удалось [10].

В качестве профилактики рецидивов может быть эффективна длительная поддерживающая терапия флуконазолом (100 мг/сут) или назначение флуконазола по 200 мг еженедельно [11, 12]. Следует, правда, отметить, что повторные курсы лечения или использование длительной терапии для ведения больных с рецидивирующим кандидозом – главные факторы риска развития азоло-рефрактерных штаммов грибов.