Холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря с вероятностью образования в нем камней (конкрементов). Оно может быть как острым (с ярко выраженным болевым приступом), так и хроническим (с эпизодическими обострениями).

Также данный недуг не всегда сопровождается появлением камней, но если его вовремя не вылечить, то их образование возможно в качестве осложнения.

Причины холецистита у беременных

Холецистит при беременности чаще развивается в третьем триместре и может стать причиной поздних гестозов, а также других осложнений беременности и родов. Что касается особенностей, то эта патология чаще развивается у женщин старшего возраста, тогда как при первой беременности — редко.

Причины холецистита при беременности могут быть разнообразны, но основным механизмом развития патологии является гормональные изменения в организме беременной женщины. Это связано с секрецией гормонов, которые действуют на органы: например гормон прогестерон способен расслаблять тонус гладкомышечных волокон и тем самым влияя на желчный пузырь способствует его атонии.

Это может быть причиной застоя желчи, что способствует развитию патологии в виде образования камней или присоединения инфекции.

Холецистит чаще развивается у женщин, которые до беременности болели на это заболевание или имели предпосылки к этому. Часто причиной развития такого состояния при вынашивании ребенка является хронический холецистит.

До беременности женщину может ничего не беспокоить, но при наступлении беременности обостряются все процессы в организме, и тогда возникает обострение хронического холецистита.

Также это случается при сопутствующей желчнокаменной болезни, когда есть камни в желчном пузыре и на фоне гормонов, выделяющихся плацентой, тонус желчного пузыря уменьшается, что приводит к активации воспалительных процессов.

Бывают врожденные пороки желчного пузыря, которые вызывают функциональные изменения до беременности, а во время беременности могут стать причиной острого холецистита. К таким состояниям относится дискинезия желчевыводящих путей, изгибы и неправильные положения желчного пузыря.

Это встречается довольно часто и может иметь бессимптомное течение до беременности, а проявиться только во время беременности.

• Причиной острого холецистита является поступление патогенных микроорганизмов в желчный пузырь.
• Это связано с тем, что у беременных женщин часто есть проблемы с желудочно-кишечным трактом: уменьшается кислотность желудка и моторно-эвакуаторная функция кишечника, а также снижаются местные иммунные силы — все это способствует легкому попаданию возбудителя в желчные пути, а затем и пузырь, что сопровождается развитием инфекционного процесса в желчном пузыре.
• То есть, острый холецистит у беременных чаще возникает уже на фоне имеющихся проблем с желчным пузырем, а беременность только способствует обострению процесса.

Симптомы холецистита при беременности

Жалобы на боль в районе правого подреберья часто сопровождают холецистит во время беременности. При движении плода эти боли усиливаются и могут проявиться также под правой лопаткой или в пояснице.

  Как снять воспаление желчного пузыря

Сопутствующие симптомы при холецистите выражаются:

• отрыжкой;
• горечью во рту;
• тошнотой;
• повышенной температурой;
• рвотой;
• вздутием живота;
• бледностью;
• тахикардией.

Все перечисленные выше симптомы можно соотнести и с традиционным для беременных состоянием токсикоза. Именно с токсикозом будущие мамы чаще всего и путают холецистит.

Однако мамочек должен насторожить тот факт, что токсикоз длится более двенадцати недель. В реальности он гораздо короче. А такая длительность указывает именно на заболевание, а не на побочное болезненное связанное с беременностью состояние.

В любом случае при возникновении нескольких симптомов и представленного выше списка необходимо обратиться к лечащему акушеру-гинекологу. Только он сможет точно сказать, в чём проблема, и при необходимости отправить пациентку к гастроэнтерологу для дальнейшего обследования.

Диагностика холецистита при беременности

Очень важно правильно поставить диагноз и начать лечение беременной женщины еще до появления осложнений со стороны не только организма матери, но и со стороны плода. Поэтому кроме анамнестических данных для точного постановления диагноза необходимо проводить дополнительные методы исследований.

1. Анализы при холецистите у беременных имеют характерные признаки воспалительного процесса — увеличение СОЭ, лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Однако эти изменения лабораторных показателей не всегда выражены, поскольку холецистит может быть хроническим и не сопровождаться подобными инфекционными проявлениями. В биохимическом анализе крови будут увеличены такие показатели, как общий билирубин за счет непрямого, а также щелочная фосфатаза, как маркер нарушения оттока желчи. Что касается печеночных маркеров, то они будут в норме, что позволяет исключить патологию печени.
2. Инструментальные методы диагностики имеют приоритетное значение для постановления диагноза. «Золотым стандартом» диагностики холецистита при беременности является ультразвуковое исследование, поскольку наряду с высокой информативностью влияние на плод минимальное. При УЗИ в проекции желчного пузыря можно увидеть:

• утолщение и неоднородность стенки желчного пузыря, что свидетельствует об инфекционном воспалении его;
• наличие конкрементов в полости желчного пузыря — признак калькулезного холецистита;
• нарушение нормального расположения или изгибы — симптомы функциональных нарушений.

Эти ультразвуковые признаки дают возможность определить точный диагноз и тактику лечения.

Поскольку все заболевания матери негативно влияют и на ребенка, то необходимо в комплексном обследовании провести диагностику состояния плода.

Одним из наиболее доступных и информативных методов является кардиотокография. Это исследование позволяет установить состояние ребенка путем контроля его частоты сердечных сокращений, движений, а также состояние матки и наличие или отсутствие схваток. Это является также и достоверным методом дифференциальной диагностики преждевременных родов и приступа острого холецистита.

Дифференциальная диагностика холецистита у беременных проводится с рядом заболеваний:

• острым аппендицитом;
• почечной коликой;
• острым пиелонефритом;
• а также с нарушениями беременности.

Острый аппендицит у беременных женщин часто может сопровождаться подобной симптоматикой из-за поднятия аппендикса вверх к печени. Но аппендицит сопровождается характерными симптомами раздражения брюшины, миграцией болевого приступа с эпигастральной области в правую подвздошную область. А при холецистите будут выражены пузырные симптомы.

  Сфинктер Одди: что это такое

Острый правосторонний пиелонефрит и почечная колика также могут характеризоваться болями в правом боку, интоксикационным синдромом, но провести дифференциальную диагностику позволяет общий анализ мочи, который при холецистите будет в норме.

Когда женщину беспокоят любые нарушения состояния здоровья, то она переживает за своего ребенка, поэтому сразу обращается к акушеру-гинекологу. Он в свою очередь должен исключить все патологии, связанные с беременностью и угрожающими для плода состояниями.

Симптомы тошноты, рвоты характерные для холецистита, необходимо дифференцировать с поздними гестозами. Для этого важно провести комплексное обследование и исключить данные состояния. При поздних гестозах повышается артериальное давление, повышается белок в мочи, что не характерно для холецистита.

Необходимо также исключить поражения печени, что позволяет сделать биохимический анализ крови с определением печеночных трансаминаз.

Преждевременные роды также могут сопровождаться болью в животе разлитого характера, и исключить это состояние позволяет кардиотокография. При холецистите определяется нормальный тонус матки без сокращений и хорошее сердцебиение плода, что позволяет исключить преждевременные роды.

Эти методы исследования помогают установить диагноз и исключить остальные патологии.

Лечение

Болезнь лечат комплексно. При этом целей, которые преследует лечение, несколько:

• избавить пациентку от болевого синдрома;
• восстановить полноценную работу желчного пузыря;
• ликвидировать воспаление в желчном пузыре;
• убить инфекцию;
• восстановить нормальную работу пищеварительной системы.

Гомеопатические средства также применяют для лечения холецистита у беременных, что объясняется их безвредным действием на ребенка.

Лечением холецистита на ранних и поздних сроках беременности должен заниматься доктор. В противном случае будущая мама рискует навредить не только собственному организму, но и здоровью крохи. А ведь малыш гораздо более восприимчив к негативному воздействию неверно подобранных лекарственных препаратов, чем мама. Болезнь лечат:

• желчегонными лекарственными средствами («Хофитол)»;
• ферментами;
• лекарствами антибактериальной природы (если имела место хирургическая операция или если в материнском организме имеют место инфекционные осложнения);
• спазмолитиками («Баралгин»).

Холецистит при беременности — частая патология, которая требует своевременной диагностики и лечения, в связи с потенциальным риском не только для матери, но и для плода. Лечение проводится индивидуальное, в зависимости от выраженности клинических признаков.

При хроническом холецистите предпочтение отдается медикаментозному лечению с использованием растительных средств, а также народным методам лечения. В случае приступа острого холецистита необходимо проводить оперативное лечение с контролем состояния плода.

При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз этой патологии у «будущих мам» — благоприятный.

Холецистит у беременных

По медицинской статистике, у 3% будущих мам возникает острый холецистит или обостряется хроническая форма заболевания. Чаще всего болезнь диагностируют на 2 и 3 триместре.

Недуг характеризуется воспалением стенок желчного пузыря (ЖП). Патология развивается на фоне заболеваний пищеварительных органов, неправильного питания. Воспаление ЖП проявляется токсикозом, симптомы которого становятся более выраженными после употребления вредной пищи. Эта патология может негативно повлиять на развитие плода, поэтому нужно провести грамотное лечение.

Причины

Холецистит при беременности возникает по разным причинам.

Справка. Из-за физиологических изменений в организме будущей матери может обостриться хронический холецистит или возникнуть первичная его форма.

Холецистит у беременных провоцируют следующие факторы:

• Хроническая форма воспаления желчного в прошлом. Эта форма недуга протекает волнообразно: периоды ремиссии (ослабление симптомов) сменяются обострением, когда наблюдаются выраженные признаки. Обострение хронической формы болезни диагностируют у половины будущих мам, если она присутствует в анамнезе.
• Сдавливание ЖП маткой. Во время беременности матка постепенно увеличивается, а на 3 триместре она поднимается, сжимая пищеварительные органы (в том числе желчный пузырь). В последние месяцы беременности часто развивается калькулёзный холецистит (желчнокаменная болезнь).
• Сахарный диабет. У будущих мам часто диагностируют эту болезнь. На фоне патологического процесса происходит нарушение обмена многих веществ, в том числе и желчных пигментов. Тогда повышается вероятность холецистита с хроническим течением.
• Неправильное питание. Когда мама употребляет большое количество вредной пищи или голодает, то риск развития хронического воспаления ЖП или желчнокаменной болезни увеличивается.

Кроме того, холецистит может развиться на фоне инфекционных заболеваний органов брюшного пространства. Это возможно при нарушении функциональности ЖП, сфинктера желчных путей, врождённой деформации органа, непроходимости желчных протоков, травм пузыря, онкологических образований в брюшном пространстве и т. д.

Справка. Нередко холецистит и панкреатит (воспаление поджелудочной железы) у беременных протекают одновременно.

Симптомы

Чаще всего воспаление ЖП проявляется на последних месяцах беременности.

Симптоматика холецистита при беременности:

• Боль справа под рёбрами. Болезненным синдромом всегда сопровождается острый холецистит. Характер боли постоянный, ноющий или приступообразный и острый.
• Дискомфорт в правом боку. Многие пациентки жалуются на ощущение тяжести справа под рёбрами. Этот симптом появляется вместе с болью.
• Интоксикация. Женщина становится слабой, вялой, исчезает аппетит. Возможна субфебрильная лихорадка, когда температура тела находится в диапазоне – от 37,1 до 38° на протяжении длительного времени.
• Диспепсический синдром проявляется тошнотой, рвотой, отрыжкой с привкусом горечи, вздутием живота.
• Изменение цвета кала. Фекалии приобретают серовато-белый или глинистый оттенок при ЖКБ вследствие нарушения вывода печеночного секрета.
• Окрашивание кожи и слизистых оболочек в жёлтый оттенок. Когда нарушается желчеотток, то возникает желтуха.

По этим признакам можно выявить воспаление ЖП у будущей матери.

Важно. Подобная симптоматика характерна для хронической формы холецистита, хотя у 1/3 беременных она может отличаться. Тогда больные подозревают наличие заболеваний других органов ЖКТ. Главное, не заниматься самостоятельной диагностикой и лечением. При появлении первых подозрительных признаков следует обратиться к врачу, который установит диагноз после всесторонних исследований.

Установление диагноза

В первую очередь врач собирает анамнез. Он расспрашивает пациентку о том, перенесла ли она ранее хроническое воспаление ЖП или дискинезию желчных протоков. Далее проводится пальпация области правого подреберья, во время чего ощущается боль в области желчного, усиливающаяся во время вдоха.

Затем проводят лабораторные исследования:

• Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (процентное соотношение лейкоцитов и их разновидностей). При воспалительном процессе наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышенная концентрация нейтрофилов и высокая СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
• Биохимия крови иногда указывает на то, что повысилась активность АЛТ (аланинаминотрансферза), АСТ (аспартатаминотрансфераза), щелочной фосфатазы, ГГТ (гамма-глютамилтранспептидаза). Кроме того, при холецистите повышается уровень билирубина (желчный пигмент) и холестерина.

К дуоденальному зондированию при беременности прибегают редко (на первых месяцах беременности). Посев желчи на микрофлору позволяет выявить возбудителей заболевания, а также установить чувствительность кишечной бактериальной флоры к антибактериальным средствам. Однако результаты исследования неточные, так как печеночный секрет из ЖП смешивается с содержимым 12-перстной кишки.

УЗИ органов брюшного пространства – это основной метод выявления заболевания желчного. При хронической форме болезни орган может увеличиться, остаться прежним или уменьшиться. Иногда форма желчного пузыря изменяется. При заболевании стенки органа утолщаются от 3 см и более. Однако иногда их толщина не меняется или даже уменьшается (атрофическое воспаление ЖП).

При обострении холецистита стенки органа становятся трёхслойными. Содержимое желчного пузыря неравномерное, содержит сгустки желчи, песок, мелкие камни, они могут свободно плавать или крепяться к стенке. Сократительная функция ЖП снижена.

Кроме того, врач проводит дифференциальную диагностику с другими патологиями ЖКТ – панкреатитом (хроническая форма), воспалением желудка, 12-перстной кишки, язвой и т. д.

Справка. УЗИ – это информативное и безопасное для плода исследование. Оно помогает определить характер нарушения ЖП, а также его протоков, обнаружить твёрдые конкременты. Схема лечения составляется с учётом результатов диагностики.

Правила питания

Терапия начинается с корректировки питания. Пациентка должна принимать пищу часто (4–6 раз за сутки), но маленькими порциями (около 300 г). Это необходимо, чтобы желчный пузырь регулярно опорожнялся.

Больная должна отказаться от жирных, жареных, острых блюд, газировки, вина, пива и других алкогольных напитков. Из рациона исключают желтки яиц, орехи, выпечку из сдобного теста, холодную пищу, свежие овощи, фрукты. Будущая мать, у которой диагностировали холецистит, должна придерживаться правил стола №5.

Когда симптомы болезни станут менее выраженными, рацион можно дополнить овощными пюре, винегретом, арбузами, дыней, изюмом, черносливом, курагой и т. д. Придерживаясь этих правил, больная ускорит восстановление функциональности ЖП, а также избавится от запоров.

При снижении моторики желчного пузыря рекомендуется употреблять «холецистокинетические» продукты: лёгкие бульоны из мяса или рыбы (нежирные сорта), сметану с низким процентом жирности, яйца всмятку. Разрешено включать в меню творог, омлеты из белка, треску (отварная или запеченная), так как они содержат большое количество липотропных веществ.

При слишком активном сокращении желчного пациентка может пить тёплые минеральные воды с низкой степенью минерализации (Ессентуки 17, Арзни, Баталинская). На последних месяцах беременности жидкость рекомендуется употреблять в умеренных количествах.

Медикаментозное лечение

Лечение холецистита при беременности проводится для достижения таких целей:

• Купирование болезненного синдрома.
• Нормализация работы желчного пузыря, а также сфинктеров желчных протоков.
• Уничтожение болезнетворных микробов в ЖП.
• Восстановление работы пищеварительных органов, которая нарушается вследствие недостаточного поступления печеночного секрета в 12-перстную кишку.

Лечить воспаление ЖП при беременности можно с помощью желчегонных средств. При снижении моторики желчного назначают холецистокинетики, которые демонстрируют послабляющее действие. При гиперкинетической форме дискинезии желчевыводящих протоков, которая встречается до 12-й недели вынашивания плода, применяют Аллохол, Панкреатин, Холензим.

Антибиотики показаны до и после операции. Решение о выборе препаратов принимает лечащий врач с учётом срока беременности. Антибактериальные средства должны хорошо выводиться желчью, стерилизовать печеночный секрет, а также содержимое 12-перстной кишки, быть устойчивыми к печеночным ферментам, обладать широким спектром активности.

Для устранения боли применяют анальгетики и спазмолитики (Дротаверин, Папаверин). С помощью Метоклопрамида восстанавливается моторика ЖП. Чтобы устранить застойные процессы, рекомендуется проводить тюбаж (слепое зондирование). Для этой цели используют растительное масло (30 – 40 мл) и карловаровскую соль (5 г на 220 мл воды).

Для купирования боли, спазма, улучшения обменных процессов, нормализации тонуса ЖП применяют физиотерапию. При слишком активном сокращении желчного показана индуктотермия, электрическое поле ультравысокой частоты, сверхвысокочастотная терапия. При снижении или отсутствии моторики пузыря применяют синусоидальные модулированные токи, а также импульсные токи низкой частоты.

Справка. С помощью ультразвуковой терапии, а также иглорефлексотерапии нормализуют моторику ЖП независимо от варианта дискинезии желчевыводящих протоков.

Осложнения и профилактические меры

При холецистите существует риск тяжёлого гестоза (поздний токсикоз). Это состояние грозит ухудшением состояния матери, нарушением работы многих органов. Крое того, гестоз опасен для развития плода.

Если будущая мать страдает от хронической формы холецистита, то она нуждается в лечении не только при обострении, но и во время ремиссии. Профилактическая терапия поможет предупредить воспалительный процесс в ЖП, желчнокаменную болезнь, обострение хронического воспаления желчного пузыря.

Для этого необходимо пройти исследование крови на билирубин, холестерин во 2–3 триместре, сдать анализ мочи на желчные пигменты 1 раз за 4 недели. Важно регулярно консультироваться с терапевтом женской консультации, а иногда – с гастроэнтерологом.

В качестве оздоровительных мероприятий применяют диету №5. Кроме того, показано профилактическое лечение на 16, 28, 38 сутки (по 7–10 дней). Тогда пациентка должна принимать желчегонные препараты, отвары трав, которые ускоряют отток желчи, спазмолитики, а также антибиотики (при обострении заболевания).

Рожает женщина при холецистите естественным способом при условии, что отсутствуют другие осложнения. Госпитализировать пациентку рекомендуется на 38–39 неделю.

Многие будущие мамы болеют холециститом, особенно во второй половине беременности. Лечение рекомендуется проводить безопасными и эффективными препаратами, которые помогут избавиться от болезни и не навредят будущему ребенку.

Решение о назначении медикаментов принимает врач после диагностики. Женщина обязана соблюдать диету, а также питьевой режим.

При необходимости ей назначают лекарственные средства на основе растительных компонентов с желчегонным действием.

Острый холецистит у беременных: симптомы и причины. Какой врач поможет?

Женский организм значительно перестраивается во время вынашивания плода. Особенно сильно этот процесс направлен на расслабление гладкомышечных тканей. При этом снижается вероятность выкидышей или преждевременных родов. Но такая перестройка организма часто приводит к недостаточному опорожнению желчного пузыря, что может вызывать различные заболевания. Наиболее распространенным из них считается острый холецистит.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы холецистита при беременности

Возникновение этой болезни напрямую связанно с ограничением двигательных функций желчного пузыря. У беременной вырабатывается большое количество гормона прогестерона, который расслабляет мышцы. Поэтому возникновение острого холецистита у беременных происходит довольно часто. При этом проявляются следующие симптомы:

• Резкая боль под правым ребром, расширяющаяся по кругу.
• Повышение температуры.
• Потливость, бледность.
• Тошнота.
• Горечь во рту.

При появлении этих признаков холецистита у беременных необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Заниматься самолечением недопустимо, так как при неправильных методах возникает опасность для плода. Запускать болезнь крайне опасно — последующее хирургическое вмешательство очень сложно и имеет много противопоказаний.

Возникновение холецистита при беременности отмечается у многих женщин. Болезнь вызывается дисфункцией желчного пузыря и сфинктерного аппарата. При нарушенном процессе оттока желчи возникает опасность поражения:

• Кишечной палочкой.
• Стафилококками.
• Энтерококками.
• Стрептококками.

• Существуют и провоцирующие факторы, которые могут привести к развитию заболевания:

• Переедание и ожирение.
• Наследственная предрасположенность.
• Прием гормональных препаратов.
• Отсутствие элементарной гимнастики, малоподвижный образ жизни.
• Снижение общей иммунной защиты организма.

У беременных заболевание возникает из-за сдавливания многих внутренних органов, в том числе и желчного пузыря.

В каждом конкретном случае терапия назначается врачом индивидуально. Она зависит от тяжести заболевания, особенностей организма. Особых отличий при лечении беременных женщин почти нет. Главным является не допустить нанесения вреда развивающемуся плоду. Для лечения назначаются:

• Специальное голодание. Оно должно длиться не более суток, иначе возрастает риск нанести вред будущему ребенку.
• Прием антибиотиков и желчегонных средств. Нужно строго придерживаться в этих случаях предписаний лечащего врача.
• В тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Но оно возможно только после родов, так как общий наркоз может вызвать гибель плода.

Холецистит во время беременности: причины, симптомы, диагностика, лечение

Холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря с вероятностью образования в нем камней (конкрементов). Оно может быть как острым (с ярко выраженным болевым приступом), так и хроническим (с эпизодическими обострениями). Также данный недуг не всегда сопровождается появлением камней, но если его вовремя не вылечить, то их образование возможно в качестве осложнения.

Почему возникает холецистит у беременных

Беременность является одним из факторов риска для развития болезни, поскольку в этот период у женщины серьезно меняется гормональный фон, что может стать одной из причин формирования холецистита.

Факторы, провоцирующие появление данного заболевания:

• Предрасположенность к появлению болезни
• Попадание инфекции по причине неправильной работы ЖКТ
• Холецистит находился в хронической форме и не доставлял неудобств, но обострился на фоне беременности
• Ранее была диагностирована желчнокаменная болезнь
• Застой желчи на фоне изменения уровня гормонов
• Нарушение оттока желчи из-за изменения физического положения желчного пузыря, его передавливания и смещения другими органами

По статистике, развитию холецистита наиболее подвержены беременные женщины в третьем триместре, а также пациентки среднего возраста.

Признаки холецистита у беременных

На фоне общего изменившегося состояния организма больной, находящейся «в положении» бывает довольно сложно понять, что появилось какое-либо серьезное заболевание. Чтобы избежать осложнений и дискомфорта, необходимо обратить внимание на такие симптомы:

• Появление тошноты и рвоты, а также горечи во рту
• Избыточное слюноотделение
• Появление отрыжки или изжоги с горьким привкусом
• Боль и дискомфорт с правой стороны под ребрами после приема острой, жареной или соленой пищи
• Чрезмерно долгий период токсикоза (в нормальном состоянии он длится до 12-ти недель, а при наличии холецистита — до 30-ти)

Обострение хронического холецистита

Переход хронического заболевания в острую стадию в период беременности возможен по таким причинам, как:

• Передавливание желчного пузыря другими органами
• Выработка некоторых ферментов печени из-за влияния гормонов, что влияет и на функционирование желчного пузыря
• Искажение процесса пищеварения
• Попадание бактерий и инфекции

Лечение: холецистит при беременности

Если был поставлен диагноз «холецистит», то лечение при беременности может быть двух типов:

• Медикаментозное
• Хирургическое

Лекарственную терапию должен назначать квалифицированный врач, поскольку только он сможет подобрать те препараты, которые помогут справиться с заболеванием, но одновременно с этим не повредят развивающемуся плоду.

В ситуации, когда состояние пациентки критическое, а медикаментозно решить проблему не получается, врач может назначить операцию по удалению части желчного пузыря. Такое лечение применяется только в крайнем случае.

Важной частью терапии холецистита является диета, в рамках которой необходимо исключить:

• Прием алкогольных напитков
• Употребление табачных изделий
• Жареную, соленую, острую, копченую пищу
• Жирное мясо, рыбу
• Приправы (острые)
• Молочные продукты (жирные)
• Бобовые
• Кофе
• Шоколад и какао-содержащие продукты
• Грибы
• Газированные напитки

Следует питаться 5–6 раз в день маленькими порциями:

• Употреблять фрукты, овощи (не кислые)
• Каши
• Молочные продукты (нежирные)
• Вареные или приготовленные на пару блюда из диетических сортов мяса или рыбы
• Белковые омлеты
• Небольшое количество растительных масел
• Несладкая выпечка (хлеб, печенье)
• Мармелад, сухофрукты

Нельзя испытывать серьезные физические нагрузки, но при этом необходимо двигаться: делать гимнастику и пр. Также следует пройти физиотерапевтическое лечение и реабилитацию в санатории под наблюдением специалистов.

Чем лечить холецистит

При диагнозе «холецистит» лечение у беременных во многом совпадает с таковым у других групп заболевших людей. Медикаментозная терапия должна назначаться врачом, поскольку не все лекарства для лечения данной болезни можно применять. Некоторые из них могут негативно повлиять на плод.

При стандартной схеме лечения используются такие виды лекарственных средств:

• Спазмолитики
• Желчегонные
• Препараты, стабилизирующие работу ЖКТ и желчного пузыря
• Антибиотики
• Ферменты
• Прокинетики
• Вещества, содержащие лакто- и бифидобактерии

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• В сети клиник МЕДСИ создан специализированный Центр женского здоровья, в котором проводится полный спектр диагностических и лечебных процедур для беременных пациенток, включая программу ведения беременности «Будущая мама»
• В Центре работают высококвалифицированные врачи различных профилей, поэтому для прохождения комплексного осмотра или лечения нет необходимости ездить в несколько мест
• Специалисты следят за инновационными разработками и постоянно повышают уровень собственной квалификации в крупных российских и зарубежных клиниках
• Клиники обладают новым современным оборудованием экспертного уровня (УЗИ, МРТ и др.) для диагностики любых возможных патологий и отклонений в развитии плода на начальной стадии, что позволяет оперативно приступить к лечению и добиться результата без вреда для женщины и ее будущего ребенка
• Чтобы записаться на прием, не нужно стоять в очереди, достаточно позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

Желчнокаменная болезнь при беременности (холецистит): что это, симптомы, лечение, причины, диагностика

• В нашей гинекологии цены 2014 года на все услуги!
• Высокотехнологичная помощь БЕСПЛАТНО в рамках ОМС!
• 100% конфиденциальность!

Задать вопрос или записаться

Холецистит во время беременности – это воспаление стенок желчного пузыря. Патологию также называют желчнокаменной болезнью.

Заболевание довольно распространено у лиц с вредными привычками, нарушением режима питания, преобладанием в рационе вредной пищи. При беременности желчнокаменная болезнь может развиться впервые или иметь вторичное происхождение. Согласно статистике, около 5% беременных женщин страдают от различных проявлений желчнокаменной болезни.

При этом в ряде случаев после родов заболевание перестает себя проявлять и в дальнейшей жизни больше не беспокоит пациентку.

Во время беременности организм женщины подвергается серьезным изменениям, как внутренним, так и внешним. У будущей мамы по мере течения срока увеличивается нагрузка на все органы и системы. К завершению срока беременности объем циркулирующей крови увеличивается на 1-1.5 литра.

Нагрузка на органы и ткани во время беременности обусловлена ростом плода, увеличением объема околоплодной жидкости. Кроме того, во время беременности кардинально меняется гормональный фон. Рост показателя прогестерона способствует расслаблению гладкомышечной ткани.

Это необходимо для нормального течения беременности и уменьшения сократительной активности матки. Избыток прогестерона аналогично влияет на работу пищеварительного тракта, замедляя моторику кишечника и снижая силу выброса желчи из желчного пузыря.

Недостаточное опустошение желчного пузыря может способствовать развитию различных заболеваний ЖКТ. Одним из последствий застоя желчи в желчном пузыре является желчнокаменная болезнь.

Беременность – это самостоятельный фактор риска для развития желчнокаменной болезни. Известно немало случаев, когда во время беременности у женщины развивался холецистит, а после родов проходил бесследно.

По характеру течения желчнокаменная болезнь классифицируется:

• острый холецистит – появляется впервые при беременности, характеризуется быстрым развитием, выраженной клинической картиной;
• хронический холецистит – развивается еще до беременности, а в период вынашивания склонен к обострениям из-за особого гормонального фона, роста матки, а также под влиянием других факторов. 

Записаться на осмотр к гинекологу

Причины желчнокаменной болезни у беременных женщин

Основной причиной желчнокаменной болезни во время беременности является нарушение опорожнения желчного пузыря и застой желчи. Беременность является провоцирующим фактором данного состояния.

Холецистит при беременности развивается под влиянием особого гормонального фона.

Избыток прогестерона снижает сократительную активность гладкой мускулатуры, что способствует неравномерному и неполному опустошению желчного пузыря. Кроме того, во время беременности сильно меняются пищевые предпочтения.

Нарушение режима питания, потребление вредной пищи, недостаточный питьевой режим могут способствовать развитию желчнокаменной болезни.

Факторы риска для развития холецистита при беременности:

• инфекционные заболевания пищеварительного тракта;
• анатомическое неправильное положение желчного пузыря;
• перетяжки в желчном пузыре;
• нарушение режима питания;
• потребление вредной пищи;
• избыточная масса тела;
• диабет сахарного типа;
• вредные привычки.

Желчнокаменная болезнь при беременности зачастую обостряется, если ранее имела хроническое течение. По мере увеличения срока беременности вероятность развития холецистита возрастает, поскольку органы пищеварительного тракта смещаются и сдавливаются растущим плодом и маткой.

Чаще всего инфекционное течение желчнокаменной болезни провоцирует кишечная палочка и стафилококк.

Признаки желчнокаменной болезни при беременности

Хронический холецистит имеет менее выраженные симптомы. Иногда женщина воспринимает их за кратковременное расстройство. Многие говорят о том, что съели «что-то не то» или просто «отравились». На самом же деле, тошнота, изжога, позывы к рвоте, дискомфорт в животе вызваны обострением хронической желчнокаменной болезни.

Общие симптомы:

• боль в правом подреберье;
• незначительное увеличение показателей температуры тела;
• периодические приступы жара и потливости;
• бледность кожных покровов;
• тошнота;
• рвота;
• повышенное слюнообразование;
• изжога и кислая отрыжка;
• ощущение горечи во рту.

При желчнокаменной болезни во время беременности у женщины долгий токсикоз. У большинства будущих мам утренняя тошнота беспокоит до 10-12 недель. При наличии холецистита жалобы могут сохраняться до третьего триместра.

Записаться на осмотр к гинекологу

Диагностика при желчнокаменной болезни у беременных

Если во время беременности женщину начинают беспокоить какие-либо боли в брюшной полости и нарушение функции пищеварительного тракта, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. На начальных этапах воспаления желчного пузыря и нарушения эвакуации желчи есть возможность предотвратить формирование конкрементов.

Следует помнить, что образовавшиеся камни в желчном пузыре вылечить медикаментозными средствами практически невозможно. В большинстве случаев при наличии больших камней показано хирургическое лечение, и иногда с полным удалением желчного пузыря.

Поэтому так важно своевременно определить причины недомогания и выбрать подходящую тактику лечения.

Для диагностики желчнокаменной болезни при беременности врачу необходимо собрать анамнез и выяснить, были ли ранее диагностированы подобные заболевания. Как правило, для этого достаточно провести опрос.

Для подтверждения диагноза выполняется УЗИ пищеварительного тракта. Во время сканирования врач способен увидеть перетяжки, конкременты, а также определить воспаление желчного пузыря. При необходимости назначается анализ крови.

Чем опасна желчнокаменная болезнь во время беременности

Холецистит при беременности – это очень неприятное заболевание. Воспаление желчного пузыря и нарушение оттока желчи из него доставляет будущей маме серьезный дискомфорт. Симптомы обостряются при несоблюдении диеты, пренебрежении врачебными рекомендациями.

При сильных болях у женщины возрастает риск преждевременных родов или угрозы прерывания беременности. Следует отметить, что самолечение при обострении желчнокаменной болезни недопустимо. Даже если женщина ранее принимала препараты от холецистита и знает, как справиться с проблемой, во время беременности лечение должно проводиться под наблюдением врача.

При инфекционном характере патологии есть риск распространения инфекции по другим отделам пищеварительного тракта.

Лечение

Во время беременности методика лечения желчнокаменной болезни определяется причинами ее возникновения. Если воспаление вызвано инфекцией, то назначается комплексная противомикробная терапия совместно со средствами для облегчения эвакуации содержимого желчного пузыря.

При выборе медицинских препаратов врач учитывает срок беременности, характер и тяжесть течения болезни, а также сопоставляет возможные риски и ожидаемую пользу. Медикаменты от желчнокаменной болезни подбираются безопасные для соответствующего срока гестации.

При формировании больших конкрементов в желчном пузыре и стремительном ухудшении самочувствия будущей мамы выполняется хирургическое лечение. Врачи стараются выполнить органосохраняющую операцию, но при отсутствии такой возможности желчный пузырь удаляют целиком.

При лечении желчнокаменной болезни во время беременности из рациона придется исключить:

• табачные изделия;
• алкогольные напитки;
• соленую, жирную т острую пищу;
• жареные продукты;
• острые специи;
• молочные продукты с высоким процентом жирности;
• бобовые и продукты, повышающие газообразование;
• кофе;
• шоколад и продукты с содержанием какао;
• газированные напитки;
• грибы в любой форме приготовления.

Рекомендуется организовать правильный рацион и режим питания. При лечении желчнокаменной болезни требуется иметь не менее 5 приемов пищи в течение дня. В рационе должны преобладать каши, не кислые фрукты и овощи, маложирные молочные продукты, диетическое мясо, приготовленное на пару или отварное.

Профилактика желчнокаменной болезни при беременности

В период вынашивания у женщины увеличивается риск развития различных патологий пищеварительного тракта. Для снижения рисков патологий желчного пузыря необходимо придерживаться здорового питания, соблюдать режим сна и отдыха, оградить себя от стрессов и переживаний.

Поскольку во время беременности у женщины сильно меняются вкусовые предпочтения и вкусовые привычки, необходимо снизить потребление жирного, соленого, жаренного. Рекомендуется отказаться от употребления фаст-фуда, сладких газированных напитков и фабричных кондитерских изделий.

Записаться на осмотр к гинекологу

Беременность и холецистит

К сожалению, острый холецистит при беременности – явление довольно частое, и связанно это с особенностями физиологии беременной женщины. Наиболее распространенной причиной заболевания является сгущение и нарушение (замедление или прекращение) оттока желчи из желчного пузыря.

При этом особенности гормонального фона беременной напрямую способствуют сгущению желчи и снижению силы сокращение стенок желчного пузыря. Дело в том, что один из гормонов у беременных, который обеспечивает сохранение и прогрессирование беременности, — это прогестерон. Он оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру.

Он оказывает очень важную роль для поддержания нормального тонуса матки во время беременности. Но воздействие прогестерона не ограничивается только стенкой матки, похожим образом снижается сократительная активность мышечных волокон в стенке желчного пузыря. В некоторых случаях, это может привести к осложнениям.

Именно из-за сочетания смещения кишечника (увеличенная матка смещает окружающие органы), действия прогестерона и сгущения желчи может дебютировать обострение хронического холецистита при беременности или развитие первичного острого холецистита.

Причины болезни

Развитию болезни способствуют инфекции, частые запоры, сидячий образ жизни и, конечно же, нарушения питания.

Одной из причин, а также самым ярким проявлением болезни является дискинезия желчевыводящих путей, то есть нарушение их двигательной активности. Выделяют 2 вида нарушений: гипермоторная и гипомоторная дискинезия. Легко понять, что холецистит во время беременности характеризуется вторым вариантом. Кроме того, течение болезни может осложняться наличием камней в желчном пузыре.

Основные симптомы

Одним из проявлений заболевания, чаще всего, являются боли в области подреберья с правой стороны. А вот характер боли будет зависеть от вида дискинезии. Если имеет место сниженная двигательная активность, то боли будут ноющими, тупыми, с характерным чувством тяжести. Если же активность желчевыводящих путей повышена, боль будет острой, схваткообразной.

Боль может сопровождаться горьковатым привкусом во рту, отрыжкой, тошнотой и рвотой, вздутием живота, изжогой. Замечено, что чаще всего симптомы холецистита усиливаются после грубых нарушений диеты.

Как проводится диагностика?

Для диагностики проводят следующие исследования: анализ крови на лейкоциты, биохимический анализ крови и УЗИ. Наиболее точным, конечно же, является именно ультразвуковое исследование. Оно позволяет максимально полно оценить картину заболевания, наличие или отсутствие камней и выявить другие особенности.

Вопросы лечения

Если у вас обнаружится холецистит при беременности, лечение будет зависеть от стадии заболевания. На начальных стадиях назначают лечебную диету с учетом срока беременности.

Важно понимать, что во время вынашивания ребенка ограничения всегда будет менее строгими, чем в любое другое время.

Холецистит и беременность – сочетание довольно распространенное, поэтому варианты диет давно уже разработаны.

Важным дополнением к диете будут желчегонные средства. Это могут быть как растительные сборы, которые можно купить в любой аптеке, так и медикаментозные препараты.

В случаях с острым холециститом без госпитализации обойтись не удастся. Более того, в некоторых случаях будет ставиться вопрос о хирургическом вмешательстве. Впрочем, если будет такая возможность, операции постараются избежать. Женщине назначают спазмолитики и антибактериальные препараты, а также терапия дискинезии желчевыводящих путей.