Гиперпластическая форма атрофического хронического гастрита отличается от прочих выраженной способностью части клеток слизистой оболочки желудка к активному разрастанию (пролиферации).

Процесс сопровождается разрушением полезного для функционирования эпителия, который вырабатывает соляную кислоту и компоненты желудочного сока. В результате поддерживается хроническое воспаление в желудке, нарушаются функциональные связи с соседними органами, участвующими в пищеварении.

Диагностика и лечение атрофического гиперпластического гастрита требуют оценки структурных изменений, образованных в результате пролиферации, дифференциации со злокачественным ростом. По Международной статистической Классификации болезнь учитывается в группе «Других гастритов» под кодом K29.6.

Что известно о распространенности?

Установлено, что на такое заболевание, как атрофический гиперпластический гастрит, приходится около 5% от всей хронической патологии желудка. Его разновидности выявляются с различной частотой.

Например, гигантский гипертрофический гастрит поражает и взрослых, и детей. Причем мужчин в 3,5 раза чаще, чем женщин, и более типичен для возрастной категории от 30 лет и старше. Полипозный вид характерен для женщин 40–45 лет.

Из чего образуются гиперпластические разрастания?

Способ исследования желудка с помощью фиброгастроскопа и изучения биоптатов с разных участков пораженной ткани позволил выявить микроскопические изменения, сопутствующие гиперпластической пролиферации клеток.

В зонах воспаления изменяется процесс митоза (деления) клеток. В результате нарушается порядок расположения избыточной численности, изменяется складчатая структура слизистой желудка, появляются утолщенные складки (ригидные), которые не могут растягиваться и увеличивать объем желудка при поступлении пищи.

В подслизистом слое (субмукозном) вместо эластиновых волокон формируются плотные узелковые образования, разные по размерам и скученности. Структурные нарушения располагаются в разных частях желудка (в теле, кардии, антруме). На фоне разрастания эпителия подавляются и разрушаются железистые клетки, вырабатывающие желудочный сок, окружающая слизистая атрофируется.

При гистологическом просмотре выделяются участки загромождения и разрушения эпителия

Причины

Возникновение атрофии слизистой объясняется внешними и внутренними причинами. Внешнее воздействие обеспечивается за счет:

• нарушения режима и полноценности принимаемой пищи (длительные периоды голода, ненормальные диеты, увлечение жирной мясной пищей, отсутствие достаточного объема овощей и фруктов);
• влиянием алкоголя и никотина;
• профессиональным и бытовым отравлением токсическими кислотами, щелочами, солями тяжелых металлов;
• чувствительностью к лекарственным препаратам.

Внутренние причины составляют комбинации неблагополучных факторов, в которые входят:

• зараженность хеликобактерией;
• наличие у человека тяжелых нервных и эндокринных расстройств, нарушающих процессы регуляции восстановления эпителия желудка;
• ухудшение питания тканей за счет поражения сосудистой сети атеросклерозом, образования венозного застоя с тромбозом;
• неблагополучная наследственность.

Приведенные причины значимы для любой формы атрофии. Чтобы на этом фоне появился гиперпластический процесс, необходимы дополнительно:

• аутоиммунные нарушения (пернициозная анемия);
• инфицирование цитомегаловирусом на фоне высокой активности Helicobacter рylori;
• грубые изменения в регуляции выработки слизи железами, особенно в области дна желудка;
• эозинофилия в периферической крови, вызванная паразитарными заболеваниями (аскаридоз, анизакидоз, филяриоз);
• определенная мутация на генетическом уровне, выявлено, что неблагополучная наследственность образуется за счет нарушений в нормальном строении в генах β-катенина, супрессора опухоли MEN1 при синдроме Золлингера-Эллисона (опухоль островков поджелудочной железы, сопровождающаяся повышенной выработкой гастрина и активацией секреции соляной кислоты в желудке);
• врожденные аномалии желудка и его тканей (как пример, синдром Кронкхайта-Канада — полипоз всего желудочно-кишечного тракта с образованием внутри разрастаний кист, некротизацией полипов).

Анизакидоз распространен среди морских обитателей, человек заражается в процессе употребления засоленной рыбы или приготовления блюд из свежей рыбы, что сопровождается эозинофилией

Имеются ли факторы риска?

К факторам, способствующим гиперпластическому течению атрофического гастрита, специалисты причисляют наличие у человека аллергии на пищевые продукты (40% случаев у детей связаны с непереносимостью глютена — целиакией), авитаминоз, гипергликемия при сахарном диабете и заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью.

Установлено, что длительное применение в лечении гастритов препаратов, блокирующих выработку соляной кислоты (группа ингибиторов протонной помпы, Омепразол и аналоги) приводит к значительному росту риска излишней активации полипов в зонах желудочных ямок и главных железах.

Механизм развития

Развитие гиперпластического роста клеток эпителиоцитов на слизистой желудка вызывает избыток продукции слизи. На клеточном уровне деление стимулируется особыми факторами роста. Одновременно подавляется синтез кислоты в париетальных клетках. Подобный механизм объясняет параллельные процессы гипертрофии на отдельных участках с постепенной атрофией окружающей ткани.

Симптомы атрофического гиперпластического гастрита

Клинические признаки атрофического гиперпластического гастрита несколько отличаются в зависимости от вида патологии. Но начальные симптомы обычно одинаковы и проявляются в виде чувства тяжести в области эпигастрия после приема в пищу жирных мясных блюд, острых приправ, солений.

Заболевание длительно протекает без жалоб. Но при ретроспективном опросе пациента врач может выявить:

• частую изжогу;
• тошноту;
• вздутие живота;
• редко рвоту съеденной пищей;
• появление налета на языке;
• отрыжку с неприятным запахом.

Поскольку на начальном этапе кислотность остается нормальной или повышенной, боли в эпигастральной области могут носить схваткообразный характер (спастические), реже описываются как ноющие или давящие

В случаях эрозивного вида гастрита боли усиливаются при наклоне тела, ходьбе. Обострения связаны с весенним и осенним периодами. В каловых массах и рвоте обнаруживаются примеси крови. При гигантском гипертрофическом гастрите симптомы чаще отсутствуют. Некоторые пациенты все же отмечают тошноту, поносы, похудение, отсутствие аппетита, редкие желудочные кровотечения.

В крови таких больных значительно снижен уровень белка (альбумина). Это способствует дополнительной отечности тканей желудка. Гиперпластический гастрит — хроническое заболевание. Протекает с периодами обострений и ремиссий. Приведенные симптомы характеризуют стадию обострения.

Виды заболевания

Последняя классификация гастритов называется по месту ее принятия Сиднейской. Не все отечественные гастроэнтерологи согласны с ее выводами. В практике российских врачей выделяются несколько разновидностей гиперпластического гастрита.

Очаговый

Другое название «узловая эндокринно-клеточная гиперплазия», доброкачественная гиперплазия в виде опухоли в диаметре менее 15 мм. В ее основе – разрастание эндокринных клеток, которые стимулирует излишек гормона гастрина.

Встречается чаще у больных с пернициозной анемией, вызванной дефицитом витамина B12. «Виновником» роста опухоли признан мутировавший ген супрессора опухоли MEN1, он имеет отношение к множественным эндокринным поражениям.

Поверхностный

В процесс вовлекается только самый верхний слой призматического эпителия на слизистой оболочке желудка.

Диффузный

Диагноз ставится при множественном характере гипертрофических изменений независимо от этиологического фактора.

Полипозный

Согласно классификации, «мультифокальный атрофический гастрит с очаговыми гиперплазиями», на слизистой обнаруживаются множественные или одиночные полипозные разрастания (очаговая и диффузная формы), состоящие из железистых клеток. Чаще связаны с массивной хеликобактерной инфекцией, аутоиммунными процессами, сниженной кислотностью.

Характерно для пациентов после 50 лет

Эрозивно-гиперпластический

По-другому назвающийся лимфоцитарно-эрозивный гастрит, – на фоне лейкоцитарных инфильтратов и гипертрофии складок видны узелки и участки эрозии ткани слизистой, чаще в зоне ямок кардиального, пилорического отделов и тела желудка. Показатель кислотности желудочного сока может быть разным.

Гиперпластический зернистый

Или «гранулярный» – близок к очаговому поражению, на слизистой появляются образования в виде растущих капель до 3 мм в размере, возможен множественный характер, слизистая выглядит бугристой и отечной. Чаще поражает антральный отдел. Мышцы становятся плотными и малоподвижными. Наблюдается у мужчин 40–50 лет.

Гиперпластический рефлюкс-гастрит

Обязательно включает заброс и повреждение слизистой антрального отдела щелочным составом содержимого двенадцатиперстной кишки. Наиболее значимыми агрессивными агентами являются желчные кислоты.

Антральный

Или ригидный антральный гастрит отличается по резко нарушенным складкам в антральном отделе, они утолщены, изменяют направление, на поверхности покрыты полипами. Привратниковая часть желудка постепенно рубцуется и сужается, резко снижается перистальтика. Выработка соляной кислоты прекращается.

Гигантский гипертрофический

Или полиаденоматозный гастрит – болезнь Menetrier. Характеризуется разрастанием складок по большой кривизне желудка, выходом эпителия из ямок с чрезмерным продуцированием слизи. Клетки, синтезирующие слизь, врастают в мышечный слой и образуют кисты. Снижение кислотности сопровождается потерей белка, дистрофией.

Как видим, основные отличия можно определить только по виду слизистой при фиброгастроскопии и гистологии биоптатов

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения приводит к неприятным последствиям гиперпластического роста:

Функциональное расстройство желудка у детей

• нарушается структура слизистой оболочки желудка, появляется атрофия более или менее тяжелой степени;
• снижается участие желудка в процессе пищеварения, поскольку падает производство желудочного сока параллельно с уничтожением париетальных клеток;
• теряется масса тела;
• нарушается моторика желудка, что ведет к парезу, рефлюксному повреждению пищевода;
• падает интенсивность белкового обмена, снижение альбуминов сказывается на восстановительных процессах во всех органах и тканях;
• гиповитаминоз сопровождается анемией;
• наибольшей способностью к перерождению в язву и раковую опухоль обладают гиперпластический зернистый и гипертрофический гастрит, при полипозном виде трансформируется каждый пятый случай.

Диагностика

Кроме фиброгастроскопии в диагностике имеют значение рентгеновское исследование желудка, реже УЗИ. Косвенные признаки можно заподозрить на основании лабораторных анализов. Для этого проводят клинический и биохимический анализ крови (важно выявление эозинофилии, признаков анемии), иммуноферментный тест крови на Helicobacter pylori.

• Также оценивают онкомаркеры рака желудка, определение кислотности желудочного сока и анализ кала на копрологию.
• Консервативное лечение гиперпластического гастрита проводится только при получении подтверждения диагноза, определении кислотности.
• Требования к питанию не отличаются от других форм гастрита:

• частое потребление пищи небольшими объемами;
• исключается свежеиспеченный хлеб, кулинарные изделия;
• не разрешены жирные, жареные, копченые продукты и блюда;
• при болевом синдроме переходят на кисели, жидкие каши, протертые супы;
• мясо и рыбу можно в случае отсутствия болей есть в отварном виде, в паровых котлетах, тефтелях, запеканке;
• показан творог;
• употребление кефира и других кисломолочных изделий лучше оговорить с лечащим врачом, это зависит от уровня кислотности;
• овощи с фрукты рекомендованы в виде разведеного сока, протертыми при тяжелых формах, без особых ограничений при поверхностном гастрите.

Выявление хеликобактерии, по современным взглядам, нуждается в курсе эрадикации с помощью антибиотиков (Азитромицин, Кларитромицин) и Трихопола.

Длительность курса и дозировку подбирает врач индивидуально, возможны замены, вызванные гиперчувствительностью организма

При повышении кислотности применяют ингибиторы протонной помпы (Ранитидин, Омез, Мизопростол). Препараты не показаны при выраженной ахлоргидрии, низкой кислотности. Для поддержки и защиты слизистой оболочки показаны препараты висмута: Де-Нол, Вентрисол, Бисмофаль. Не менее активны соединения алюминия: Гелусил, Гастал, Компенсан.

При выраженном болевом синдроме назначают:

• Брускопан.
• Пиренцепин,
• Гастрил.

Восполнение потерь белка необходимо за счет диеты, курсового приема Метионина, при тяжелых осложнениях — внутривенного переливания Альбумина, замороженной плазмы. Оперативное лечение может понадобиться при частых повторных кровотечениях, подозрении на опухолевую трансформацию. По возможности используют эндоскопические вмешательства для электрокоагуляции полипов, лазерного воздействия.

При больших размерах проводят удаление части желудка.

Народное лечение при гиперпластическом росте противопоказано. Оно не может полностью учитывать состояние слизистой, уровень кислотности. Растительные средства способны активизировать нарушенный рост эпителия.

Пациентам рекомендуются витамины, особенно В12 и Р, они предупреждают развитие анемии

Прогноз

Прогноз гиперпластического атрофического гастрита определяется формой заболевания. Для излечения он неблагоприятный. Прожить пациенту удается достаточно долго при условии соблюдения рекомендаций врача. Всю жизнь придется соблюдать диету, пить поддерживающие лекарства, проходить обследования.

Насколько опасна трансформация в опухоль заранее предположить невозможно. Приведенные примеры указывают на вероятность, но не означают обязательный исход.Многоликий характер гиперпластического атрофического гастрита и умеренные клинические проявления ставят задачу проведения массовых профилактических исследований при диспансеризации населения.

Атрофический гиперпластический гастрит: что это такое, причины, лечение и диета

Все материалы на сайте несут информационный характер, обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Атрофический гиперпластический гастрит – одна из разновидностей патологического процесса в слизистых тканях стенок желудка.

Клиническая статистика относит этот вид гастропатологии к довольно редким хроническим воспалениям эпигастрия, отличающимся серьёзными осложнениями.

Эта форма гастрита считается предраковым состоянием, к которому необходимо относиться с повышенным вниманием.

Описание

Что это такое – атрофический гиперпластический гастрит? Это хроническая форма гастрита, при которой слизистые ткани сначала разрастаются, а затем истончаются и атрофируются. Обычно воспаление поражает антральный отдел желудка.

Этой патологии характерна пониженная кислотность желудочного секрета, так как железы, вырабатывающие соляную кислоту, повреждаются, и кислоты производится всё меньше, вплоть до полного отсутствия. Вместо соляной кислоты начинает вырабатываться слизь. Это происходит ещё на раннем этапе развития заболевания, когда эпителиальные клетки оболочки желудка разрастаются и покрываются полипами.

Чаще всего атрофический гиперпластический гастрит поражает мужчин среднего возраста. У женщин эта форма заболевания развивается при наличии полипозных образований на внутренней поверхности желудка. Дети тоже страдают этим видом патологии.

При атрофическом гиперпластическом гастрите, перенесённом в детстве, возможна полная регенерация клеток слизистого эпителия желудочных стенок. Подобный эффект не наблюдается у взрослых пациентов, у которых при прогрессировании болезни развивается необратимая атрофия поражённых тканей.

https://www.youtube.com/watch?v=rU4Bgrr1tH8\u0026pp=ygVt0JPQuNC_0LXRgNC_0LvQsNGB0YLQuNGH0LXRgdC60LjQuSDQs9Cw0YHRgtGA0LjRgjog0L7RgtC70LjRh9C40LUg0L7RgiDQtNGA0YPQs9C40YUg0YTQvtGA0Lwg0LPQsNGB0YLRgNC40YLQsA%3D%3D

При гиперплазии слизистых тканей желудка образуются узлы, кисты, аденомы. Прогрессирование патологического процесса захватывает всё больше здоровых тканей. Сложная клиническая картина позволяет диагностировать этот вид гастропатологии заключением комплексного исследования.

Лечение атрофического гиперпластического гастрита желудка многокомпонентное, и назначается в зависимости от особенностей патологического процесса в каждом конкретном случае. Основная задача лечения – нормализация моторики желудка и продуцирования соляной кислоты для нормального пищеварения.

Виды атрофического гиперпластического гастрита

Международная систематизация, основанная на результатах эндоскопического исследования, классифицирует атрофический гиперпластический гастрит на следующие разновидности:

• антральный (ригидный). При этой форме патологии формируются утолщённые складки и наросты в полости желудка, развивается воспаление эпителия, повышается кислотность, нарушается перистальтика. Клиническая картина имеет сходство с другими диструкционными заболеваниями ЖКТ (язвенной болезнью, аппендицитом, холециститом);
• очаговый. Воспалительный процесс имеет определённую локализацию и распространяется на ограниченные участки слизистых тканей. Считается самым распространённым видом гастрита при атрофическом воспалении и недостатке витамина B12 и развивается при заражении бактерией Хеликобактер пилори;
• диффузный. Патологический процесс поражает практически всю поверхность внутреннего слоя стенок желудка, при котором наблюдается множественная гиперплазия слизистой органа;
• аутоиммунный. Развивается патологическая атрофия клеток слизистой оболочки, при которой снижается выработка соляной кислоты;
• полипозный (мультифокальный). Характеризуется хеликобактерной инфекцией, повышенным уровнем гормона гастрина и пониженной кислотностью желудочного сока. На задней стенке органа формируются множественные полипы, в антральном отделе образуются аденомы (злокачественные новообразования). Именно при этой форме гастрита имеется большая вероятность малигнизации;
• эрозивный. Наблюдаются гипертрофия складок слизистой прослойки желудка, лейкоцитарные инфильтраты и язвы, образование которых вызвано сильным увеличением выработки соляной кислоты. Кроме того, на слизистой могут развиться узелковые формирования и участки хронических эрозивных поражений;
• поверхностный. Воспалительный процесс развивается только в верхнем однослойном призматическом эпителиальном слое желудка;
• бородавчатый. На желудочных стенках образуются локальные крупные единичные наросты (бородавки);
• зернистый. Отличается зернистыми уплотнениями (3-5 мм в диаметре), которые локализуются на внутренней поверхности стенок желудка. Патологические изменения носят очаговый характер, однако, при прогрессировании болезни поражённая зона расширяется и достигает нескольких сантиметров;
• рефлюксный. Происходит обратный заброс в желудок содержимого 12-перстной кишки. Компоненты дуоденального секрета, в том числе кислоты желчи, раздражают и повреждают слизистый слой эпителия желудочных стенок;
• гигантский гипертрофический (болезнь Менетрие). Отличается выраженной гипертрофией тканей стенок желудка, при которой образуются огромные ригидные складки высотой до трёх сантиметров. Обкладочные и главные клетки уменьшаются в количестве, снижается продуцирование соляной кислоты. Внутренняя оболочка органа покрывается вязким налётом. Гиперплазия желез желудка создаёт благоприятные условия для образования кист и новообразований.

1. Патологический процесс слабо выражен, однако поверхность слизистой уже подверглась небольшим структурным изменениям. Железы желудка функционируют нормально.
2. Отличается незначительной гипертрофией тканей и слабо выраженной симптоматикой.
3. Характеризуется активной трансформацией эпителия. Наблюдаются устойчивые тупые боли в эпигастральной области.
4. Атрофическое воспаление слизистой прогрессирует, развивается некроз эпителия.

Причины

Развитие атрофического гиперпластического гастрита может быть спровоцировано множеством факторов:

• заражение бактериальной, вирусной, грибковой инфекцией;
• наследственная предрасположенность;
• нарушенный обмен веществ;
• неправильное питание;
• курение;
• интоксикация организма при алкоголизме, наркомании, отравлении свинцом и т.д.;
• нарушение функций пищеварительной системы;
• аллергическая реакция на пищевые продукты;
• гипервитаминоз;
• заражение гельминтами (лямблиями, аскаридами, филяриями и т.п.);
• аутоиммунные и инфекционные болезни;
• длительный приём ряда лекарственных препаратов;
• нервное перенапряжение, стресс;
• врождённый дефект или аномалия желудка.

Симптомы

Часто атрофическая форма гастрита протекает бессимптомно, что затрудняет выявление патологии на ранних этапах развития, когда ещё нет осложнений. Симптомы появляются при прогрессировании патологического процесса и выраженных изменениях в эпителиальных тканях. Симптоматика зависит от характера кислотности желудка и формы заболевания.

В стадии обострения атрофического гиперпластического гастрита наблюдаются следующие симптомы:

1. Боли в животе, которые могут иррадиировать в область лопатки или поясницы.
2. Тухлая отрыжка, метеоризм.
3. Сероватый налёт на языке, горький привкус во рту.
4. Кровоточивость дёсен, повышенное слюноотделение.
5. Тошнота со рвотой, урчание в животе, тяжесть в желудке.
6. Нарушения стула (диарея сменяется запором).
7. Плохой аппетит, резкое похудение.
8. Слабый иммунитет.
9. Сухая и бледная кожа, ломкие ногти, выпадение волос.
10. Головокружение, цефалгия (длительные и регулярные сильные головные боли).
11. Длительный дефицит витаминов в организме.
12. Одышка.
13. Общая слабость, утомляемость.
14. Высокая температура тела (при внутреннем кровотечении).
15. Могут появиться гнойнички на кожных покровах или грибковые поражения полости рта, половых органов, пальцев ног.

Диагностика

Для диагностики гиперпластической формы гастрита используются лабораторные и инструментальные методы исследования:

• анализ крови (общий и биохимический);
• анализ каловых масс на примесь крови;
• анализ рвотных масс на наличие хеликобактерной инфекции;
• эзофагогастродуоденоскопия с биопсией. Определяются анатомические изменения стенок желудка, наличие наростов и новообразований. Уточняется стадия развития заболевания;
• фиброгастродуоденоскопия;
• копрограмма. Определяет признаки дисфункции пищеварения;
• внутрижелудочная pH-метрия. Исследуется уровень и качество желудочного сока;
• бактериальное исследование на Хеликобактер пилори;
• рентгенологическое исследование;
• МРТ и КТ;
• анализ на онкомаркер CA72-4.

Лечение атрофического гиперпластического гастрита

Полностью вылечить хронический атрофический гастрит не представляется возможным.

Главной задачей лечения этой патологии является устранение болезненных проявлений и приостановка прогрессирования воспалительного процесса.

Назначается индивидуальная схема лечения, зависящая от стадии болезни, состояния больного и степени выраженности структурных патологических нарушений желудочных стенок.

Комплексное лечение включает в себя:

1. Медикаментозную терапию.
2. Лечебную диету.
3. Физиотерапию.
4. Методы народного лечения.
5. Хирургическое вмешательство (при неэффективности других методов лечения).

Хирургическая операция проводится в особо тяжёлых случаях, если образовались полипы на слизистой или другие новообразования. В ходе операции удаляются наиболее повреждённые участки желудка.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение при атрофическом гиперпластическом гастрите направлено на:

• предотвращение прогрессирования заболевания и развитие необратимых изменений в структуре тканей желудка;
• нейтрализация симптомов болезни;
• обеспечение нормальной работы органов ЖКТ и сбалансированности нервной системы.

Назначается следующие медикаменты:

Группа препаратов	Название (пример)
Антибиотики	Амоксициллин
Антибактериальные средства	Де-нол
Спазмолитики	Дротаверин
Антисекреторные средства	Ранитидин
Антацидные препараты	Викалин, Гастал
Ингибиторы протонной помпы	Гастрозол
Ферментные средства	Пепсидин, Мезим
Аминокислоты	Амвикс
Поливитамины	Декамевит
Противорвотные средства	Мотилиум
Ветрогонные средства	Симетикон

Массаж эффективно нормализует секрецию желудка и нейтрализует проявления атрофического гиперпластического гастрита. После пробуждения пациент может массировать область эпигастрия круговыми движениями по часовой стрелке. После массажа рекомендуется выпить травяной чай или отвар.

Диета

Важной составляющей терапии при атрофическом гиперпластическом гастрите является лечебная диета, способствующая восстановлению поражённых тканей слизистой, уменьшению уровня кислотности и стимулирующая работу ЖКТ. Несколько правил лечебного питания:

1. Питаться необходимо регулярно в одно и то же время.
2. Питание дробное, 5–6 раз в течение дня с интервалом около трёх часов.
3. Порции должны быть небольшими (250–300 г).
4. Нельзя переедать или голодать длительное время.
5. Рацион должен быть питательным и сбалансированным.
6. Меню составляется из полезных блюд, насыщенных всеми необходимыми витаминами, минералами и микроэлементами.
7. Температура пищи не должна быть выше 45 градусов. Слишком горячая или холодная пища раздражает слизистую желудка.
8. Из рациона следует исключить жареные, жирные, острые, солёные, пряные, маринованные, копчёные продукты.

Видео по теме:

Список основных продуктов, которые разрешено и запрещено употреблять в пищу при атрофическом гиперпластическом гастрите:

Разрешается	Запрещается
Жидкие молочные каши с добавлением сливочного масла	Мясо птицы, колбасные изделия, мясные и рыбные консервы
Овощные супы	Жирные наваристые бульоны
Овощные пюре и рагу	Свежие ягоды и фрукты
Отварное постное мясо и рыба	Кондитерские изделия
Молочная продукция	Шоколад, кофе, крепкий чай
Кисель, компот	Бобовые, чеснок, лук
Минеральная вода без газа	Алкогольные и газированные напитки

Народные средства

• повысить кислотность желудочного сока можно соком белокочанной капусты;
• хорошо защищает слизистые ткани желудка от негативных воздействий раздражителей льняное масло;
• используются сборы из календулы, ромашки, подорожника, одуванчика, зверобоя, тысячелистника, шалфея, мяты, корней аира болотного и цикория. К отвару и настою из лекарственных трав можно добавлять мёд. Употребляют подобные средства до еды;
• для нормализации кислотности желудка рекомендуется принимать прополис. Растворить 8 г прополиса в стакане тёплой воды и пить утром за час до завтрака;
• облепиховое масло употребляется по 1 ч. лож. перед едой (3 недели);
• сок чёрной смородины пьют по ½ стакана 2 раза в день.

Профилактика и прогноз

Профилактика при атрофическом гиперпластическом гастрите включает в себя следующие действия:

1. Регулярно посещать гастроэнтеролога и проходить обследование.
2. Соблюдать лечебную диету и режим здорового питания.
3. Отказаться от курения и алкоголя.
4. Избегать стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения.
5. Заниматься физкультурой (полчаса в день).

При отсутствии своевременного лечения прогноз атрофического гиперпластического гастрита может быть крайне негативным. Однако, при грамотной диагностике и вовремя начатом лечении можно симптоматически улучшить клиническую картину и стабилизировать состояние пациента.

Осложнения

Опасность атрофического гиперпластического гастрита заключается в развитии осложнений и тяжёлых необратимых последствий для организма. При запущенной гастропатологии может развиться язва желудка или злокачественная опухоль. Существуют и другие, не менее серьёзные осложнения заболевания:

• гипохлоргидрия (низкое содержание соляной кислоты в секрете желудка);
• дисфункция и атония (снижение перистальтики и потеря тонуса) моторики желудка, вызывающие устойчивую диспепсию и гастропарез;
• гипопротеинемия (существенное снижение уровня белка в плазме крови);
• резкая потеря веса, истощение;
• анемия;
• ухудшение функций пищеварения и продуцирования соляной кислоты;
• изменение структуры эпителиальных тканей и последующая атрофия разной выраженности.

Антральный гастрит: что такое, причины и лечение
Атрофический гастрит у женщин — что это такое и как лечить
Хронический гастрит у взрослых — что такое, диета и как лечить
Хеликобактерный гастрит: диагностика, симптомы и лечение
Острый эрозивный гастрит: причины, лечение и питание

Гиперпластический гастрит

Гиперпластический гастрит – это особая форма поражения слизистой оболочки желудка, характеризующаяся усиленной пролиферацией эпителия с формированием толстых ригидных складок и полипов. Очень часто патология протекает бессимптомно, а при значительном утолщении слизистой желудка или формировании полипов возможно появление рвоты, диареи, скрытых кровотечений и других неспецифических симптомов хронического гастрита. Основной метод диагностики – ЭГДС с биопсией. Лечение заключается в нормализации моторной и секреторной функций желудка, назначении высокобелковой диеты.

Гиперпластический гастрит относится к редким формам хронического поражения желудка.

Понятие «гиперпластический гастрит» включает в себя разрозненную группу заболеваний, в основе которых лежит не воспалительный процесс, а первичная гиперплазия эпителия желудка.

Каждое из этих заболеваний встречается достаточно редко, в целом группа гипертрофических гастритов составляет не более 5% всех хронических заболеваний желудка.

https://www.youtube.com/watch?v=rU4Bgrr1tH8\u0026pp=YAHIAQE%3D

Мужчины болеют гиперпластическим гастритом в четыре раза чаще женщин, наиболее распространена эта патология в возрасте 30-50 лет.

Специалисты в сфере современной гастроэнтерологии указывают, что при развитии гиперпластического гастрита в детском возрасте возможен регресс заболевания с полным восстановлением нормального строения слизистой, а у взрослых в исходе гипертрофического гастрита практически всегда наблюдается атрофия слизистой желудка.

Гиперпластический гастрит

Этиология гиперпластического гастрита пока досконально не изучена, это заболевание считается полиэтиологичным, для некоторых его форм характерна семейная предрасположенность.

Наиболее значимыми для развития заболевания считаются нарушения питания, гиповитаминоз, хроническая интоксикация организма (при алкоголизме и наркомании, отравлении свинцом и др.

), нарушения обмена веществ и нейро-гуморальной регуляции, курение.

Большое значение в патогенезе придается пищевой аллергии – воздействие аллергенов на слизистую повышает ее проницаемость, в результате чего развивается дисплазия эпителия, в полость желудка пропотевает большое количество транссудата.

Все это приводит к значительным потерям белка, что является характерным признаком практически всех форм гиперпластического гастрита. Некоторые авторы рассматривают патологию как проявление аномалии развития желудка либо как вариант доброкачественной опухоли.

Под воздействием любого из перечисленных патогенных факторов клетки эпителия желудка начинают усиленно размножаться, слизистая значительно утолщается.

Различные авторы предлагают несколько классификаций болезни. Так, Л.И.Аруин относит к гиперпластическому гастриту четыре вида гастропатий, при которых толщина слизистой составляет 1,5 мм и более: болезнь Менетрие, синдром Золлингера-Эллисона, гипертрофическую гиперсекреторную гастропатию. Различаются эти заболевания типом гиперплазии (мукозная, гландулярная, смешанная).

При болезни Менетрие (гигантский гипертрофический гастрит) происходит значительное увеличение и удлинение ямок эпителия желудка, в слизистой формируются огромные ригидные складки, не расправляющиеся при раздувании желудка воздухом.

При этом отмечается кишечная метаплазия эпителия, разрастание и гиперплазия слизистых желез с практически полной атрофией основных желез, продуцирующих соляную кислоту.

Указанные изменения могут приобретать как очаговый, так и диффузный характер.

При другой форме гиперпластического гастрита – синдроме Золлингера-Эллисона – под действием повышенной продукции гастрина происходит гиперплазия париетальных клеток, они обнаруживаются практически во всех отделах желудка. Желудочные ямки при этом уплощены и укорочены.

Гиперплазия слизистой за счет париетальных клеток приводит к значительному повышению выработки соляной кислоты, образованию множества эрозий, а затем и пептических язв желудка.

Синдром Золлингера-Эллисона чаще всего развивается на фоне гастрин-продуцирующей опухоли поджелудочной железы.

Наиболее редкая форма – гипертрофическая гиперсекреторная гастропатия – может протекать с потерей белка или без нее. При данной патологии отмечается гландулярная (железистая) или фовеолярная (эпителиальная) гиперплазия, не связанная с повышенной продукцией гастрина.

Ямки и валики слизистой желудка имеют обычный вид. При железистой гиперплазии в слизистой могут обнаруживаться кисты, сформированные из увеличенных слизистых желез. Эта форма занимает промежуточное положение между болезнью Менетрие и синдромом Золлингера-Эллисона.

На основании эндоскопической оценки степени гипертрофии эпителия выделяют очаговый (зернистый), гигантский гипертрофический гастрит (распространенная форма болезни Менетрие), бородавчатый гастрит (единичные разрастания эпителия), полипозный гиперпластический гастрит (формирование гипертрофированных складок с множественными полипами на фоне полной атрофии слизистой желудка).

Очень часто на начальных стадиях заболевания пациенты не предъявляют жалоб. Симптомы обычно появляются при формировании значительных патологических изменений в слизистой. Проявления зависят от формы гиперпластического гастрита и кислотности желудочного сока.

Наиболее частым вариантом развития патологии является повышение кислотности в начале заболевания с постепенной атрофией слизистой и формированием ахилии.

Так, при болезни Менетрие беспокоят достаточно выраженные боли в области эпигастрия, возникающие чаще всего после еды, чувство тяжести и распирания в желудке, отрыжка. На высоте боли может возникнуть рвота, а затем диарея.

Аппетит значительно понижен, вплоть до анорексии, характерно похудение (за несколько месяцев пациент может потерять до 20 кг).

Синдрому Золлингера-Эллисона присуща язвенноподобная симптоматика – значительные голодные боли, уменьшающиеся после еды, потеря веса, возможна рвота кофейной гущей.

Для всех типов гиперпластического гастрита характерно развитие кровотечений из слизистой желудка, которые могут приводить к постепенной анемизации. Пациенты предъявляют жалобы на повышенную утомляемость, слабость.

При значительной потере белка (болезнь Менетрие, гипертрофическая гиперсекреторная гастропатия) отмечаются периферические отеки.

Консультация гастроэнтеролога обычно позволяет заподозрить наличие у пациента хронического поражения желудка, однако точно установить форму гастрита можно только после осмотра врача-эндоскописта.

Гиперпластический гастрит – диагноз чисто морфологический, не имеющий какой-либо характерной симптоматики. Обычно гиперплазия эпителия является случайной находкой во время эзофагогастродуоденоскопии.

При проведении ЭГДС обнаруживаются значительно утолщенные складки слизистой, расположенные в виде очагов либо преимущественно по большой кривизне желудка. Перистальтика желудка при этом не нарушена. Дифференцировать различные виды гиперпластического гастрита позволяет раздувание желудка воздухом – при болезни Менетрие складки не расправляются даже при нагнетании давления выше 15 мм рт.ст.

Диагноз подтверждается с помощью эндоскопической биопсии с морфологическим исследованием биоптатов.

Следует помнить, что щипчики для биопсии имеют малый размер и зачастую не в состоянии захватить слизистую на всю ее толщу.

В этом случае в препарат для морфологического исследования не попадут все слои гипертрофированной слизистой, и анализ будет недостаточно информативным. Однако он поможет определить степень и вид гиперплазии.

Вспомогательными методами исследования являются рентгенография желудка, внутрижелудочная pH-метрия, клинический и биохимический анализы крови, анализ кала на скрытую кровь.

Они позволяют дополнить и уточнить диагноз, выявить осложнения, провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями желудка.

Дифференцировать гиперпластический гастрит следует с другими формами хронического гастрита, различными диспепсиями, распространенным семейным полипозом ЖКТ, туберкулезом, сифилисом, онкологическими поражениями желудка.

Этиотропного лечения не существует, так как причины возникновения заболевания до конца не изучены. Симптоматическая терапия зависит от проявлений патологии.

При повышенной кислотности назначаются антисекреторные препараты, при развитии атрофии – заместительная терапия натуральным желудочным соком.

Если при эндоскопическом исследовании обнаружены множественные эрозии или пептическая язва, терапия будет соответствовать язвенной болезни желудка. Показано назначение диеты, богатой белками и витаминами.

Хирургическое лечение проводится при обнаружении полипов (удаление полипов желудка при ЭГДС), а также при резистентной гипопротеинемии, частых рецидивирующих кровотечениях (частичная или полная резекция желудка). Все пациенты с диагностированным гиперпластическим гастритом должны состоять на диспансерном учете, проходить эндоскопическое обследование два раза в год для своевременного выявления онкопатологии.

Прогноз тесно связан с клинической формой заболевания и степенью гиперплазии. Случаи полного регресса изменений в слизистой достаточно редки, в основном это заболевание требует пожизненного наблюдения и лечения.

При образовании полипов на гипертрофированных складках слизистой оболочки желудка прогноз ухудшается из-за повышения риска малигнизации.

Профилактика гиперпластического гастрита не разработана, так как неизвестны точные причины его развития.

Чем опасен и как лечить гиперпластический гастрит?

Гипертрофический гастрит по данным ФГДС

Хронический гастрит давно уже стал привычным заболеванием желудочно-кишечного тракта, которое больные часто оставляют без внимания квалифицированных врачей.

Такая ситуация может привести к тому, что вовремя не диагностированный хронический гиперпластический гастрит станет предраковым состоянием.

Основные клинические симптомы этого заболевания сходны с таковыми при других формах гастрита, точная диагностика возможна по результатам ФГДС.

Лечение этой формы гастрита подбирает врач-гастроэнтеролог, учитывая кислотность желудочного сока и степень поражения слизистой оболочки.

Причины и механизм развития гипертрофических процессов в желудке

В результате воздействия агрессивных факторов, таких, как алкоголь, вредные продукты, заброс содержимого ДПК в желудок, клетки слизистой оболочки повреждаются. Строение слизистой оболочки предусматривает возможность регенерации.

Однако, частые, длительные и повторяющиеся воздействия приводят к тому, что процессы регенерации нарушаются. Поврежденные клетки начинают делиться и дифференцироваться в виде кишечного эпителия, который отличается от клеток нормальной слизистой желудка.

Такое состояние называется гиперплазией.

Участки гиперплазии не способны выполнять функции нормальной слизистой желудка. Они провоцируют выработку аутоантител, что запускает каскад реакций со стороны нервной, эндокринной и кровеносной систем.

Клетки нормальной слизистой начинают выделять больше кислоты, что обусловливает характерную клиническую симптоматику.

Такие участки чередуются с участками атрофии слизистой, клетки которых становятся не способны секретировать нормальный желудочный сок.

Внимание! Гиперпластические процессы в слизистой оболочке являются предраковым состоянием! Если вам поставлен диагноз «гиперпластический гастрит» регулярно делайте ФГДС и биопсию слизистой, чтобы не допустить перерождения клеток кишечной метаплазии в рак.

Виды гиперпластических гастритов

В зависимости от степени выраженности гипертрофии, то есть разрастания, слизистой оболочки желудка, выделяют:

• Зернистый гипертрофический гастрит. Этот диагноз ставится по результатам эндоскопического или рентгеноскопического исследования. Участки слизистой оболочки разрастаются в виде зерен небольшими скоплениями, размеры таких зерен от 3 мм.
• Гигантский гипертрофический гастрит. Эту форму называют еще «болезнь Менетрие». В таком случае на слизистой оболочке появляется множество аденом, доброкачественных выростов. Вид слизистой оболочки желудка по данным ФГДС при болезни Менетрие
• Бородавчатый гастрит характеризуется тем, что выросты слизистой носят единичный характер.
• Полипозный гипертрофический гастрит по данным эндоскопического исследования представляет собой участки атрофии слизистой, которые чередуются с участками гипертрофически измененных складок желудка и множественными полипами на ней. Преимущественная локализация таких изменений — задняя стенка желудка.

Симптомы заболевания

Наблюдаются все симптомы желудочной диспепсии. В начальной фазе заболевание может никак не проявляться. Затем чаще всего протекает по типу гастрита с повышенной кислотностью. Пациента беспокоит боль в эпигастральной области через 2 часа после еды или натощак.

Боль может немного утихать после приема пищи, однако, беспокоит тяжесть в животе, отрыжка, изжога и метеоризм. Подробнее об всех признаках этого патологического состояния читайте в статье: Какими симптомами проявляется гастрит с повышенной кислотной активностью.

В дальнейшем прогрессирует атрофия слизистой, боль и тяжесть появляются сразу после еды, изо рта появляется гнилостный запах, запоры чередуются с поносами. Может нарастать анемия, слабость, отсутствие аппетита, истощение.

Совет! Если вы обнаружили у себя хотя бы один из этих симптомов, срочно пройдите обследование у гастроэнтеролога!

Как лечить гиперпластический гастрит

Лечение гиперпластического гастрита должно начинаться сразу же после постановки диагноза, так как прогрессирование гиперплазии слизистой оболочки может привести к ее раковому перерождению. Все лечебные мероприятия сводятся к нескольким общим принципам, а именно:

Лекарственные травы при гастрите

Изменение образа жизни

• отказ от курения и алкоголя, которые усиливают выработку кислоты и имеют канцерогенное действие;
• снижение уровня стресса и напряженности, которые приводят к спазму слизистой и нарушают ее питание;
• правильное питание, диета №1 по Певзнеру при повышенной кислотности или №2 при пониженной.

Лекарственные препараты

Лечение назначает врач по результатам комплексного обследования. Лечение гиперпластического гастрита может включать в себя прием антисекреторных препаратов, прокинетиков, антибиотиков, гормонов, антацидов, обволакивающих препаратов и противовоспалительных сборов лекарственных трав. Лечение зернистого гастрита проводится по тем же принципам.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях показано удаление полипов хирургическим путем с помощью эндоскопического оборудования.