МРТ почек и надпочечников — неинвазивная высокоинформативная диагностическая процедура, не подразумевающая лучевой нагрузки на организм

Многообразие жалоб, подозрительных на патологический процесс в почках, необъяснимых с помощью первоначальных способов диагностики — повод записаться на магнитно-резонансную томографию. Процедура абсолютно безопасна и не связана с болевыми ощущениями.

МРТ почек и надпочечников предпочтительна при непереносимости контрастных веществ на основе йода (КТ), в раннем выявлении ренальных опухолей и определении стадийности, в рамках наблюдения за болезнью на фоне лечения. Для усиления визуализационных возможностей сканирование может быть выполнено с контрастированием.

Делают ли МРТ почек и надпочечников?

МРТ почек: ангиомиолипома правой почки

МРТ — высокоинформативная диагностическая процедура, для получения послойных изображений использующая магнитное поле и компьютерную обработку. Каких-либо негативных последствий для организма человека, включая отдаленные, нет. Исследование опасно лишь для пациентов, имеющих в теле металлические составляющие. Последние во время диагностики могут нагреваться и смещаться, а имплантированные приборы (кардиостимулятор, инсулиновая помпа) — функционировать неправильно. МРТ почек и надпочечников проводят в специализированных клиниках, сканирование обосновано, если есть необъяснимые с помощью УЗИ, лабораторных анализов, рентгенографии жалобы:

• появление крови в моче;
• боли в поясничной области, боку, животе;
• задержка жидкости в организме,
• пальпируемая опухоль в подреберье;
• устойчивое к антигипертензивной терапии повышение артериального давления;
• дизурические расстройства.

МПТ: поликистоз почек

Вышеописанные жалобы могут свидетельствовать о заболевании почек. МРТ органов мочевыделения показывает:

• аномалии развития (удвоение, слияние, недоразвитие или отсутствие органа и пр.);
• дистопии (опущенную, блуждающую почку);
• воспалительный процесс, включая формирование абсцесса, карбункула;
• опухолевую патологию — доброкачественные и злокачественные новообразования, метастазы;
• нефролитиаз (мочекаменную болезнь);
• гидронефроз;
• сужение, перегиб или компрессию мочеточника;
• поликистоз и единичные кисты;
• посттравматические изменения;
• мочевой затек (урогематому);
• воспаление околопочечной клетчатки;
• туберкулезное поражение и пр.

Аномалии почечных сосудов, как и состояние паренхимы, лучше смотреть на КТ.

МРТ: киста правого надпочечника (указана стрелкой)

Патологический процесс в надпочечниках вероятен, если у пациента есть следующие признаки избыточной или недостаточной выработки гормонов:

• отложение жира в области живота, лунообразное лицо, “шея буйвола”, “вдовий горб”;
• появление растяжек на коже (стрий) багрово-синюшного цвета, точечных кровоизлияний и синяков;
• отечность век;
• сексуальная и репродуктивная дисфункция;
• повышение уровня сахара в крови, нарушения липидного обмена;
• избыточное оволосение (гирсутизм) у женщины;
• гипертония, головные боли, сердцебиение;
• угревая сыпь;
• иммуносупрессия;
• разрушение скелетной мускулатуры;
• уменьшение плотности костной ткани, тенденция к переломам (остеопороз);
• нарушения в психоэмоциональной сфере — склонность к депрессии, раздражительность, ухудшение памяти, слезливость и пр.

Совокупность вышеперечисленных симптомов свидетельствуют в пользу гиперкортицизма (синдром Иценко-Кушинга).

При недостаточном синтезе гормонов (болезни Аддисона) клинические проявления развиваются из-за дефицита глюкокортикостероидов. В такой ситуации характерны:

• явления астении — утомляемость, общая слабость, потеря веса и т.п.;
• дисфункция желудочно-кишечного тракта — нестабильный стул, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, метеоризм;
• состояние гипогликемии с понижением уровня глюкозы крови;
• ортостатическая гипотензия;
• необъяснимые костно-суставные и мышечные боли;
• непереносимость низких температур;
• судороги;
• гиперпигментация кожи и пр.

Перечисленные симптомы неспецифичны и могут встречаться при ряде других заболеваний, поэтому перед тем, как направить на МРТ или КТ надпочечников, врач оценивает результаты специальных лабораторных тестов. При подозрении на центральный генез (повреждение гипофиза) есть вероятность, что потребуется сделать еще и МРТ головного мозга с контрастированием.

Что показывает МРТ надпочечников?

МРТ надпочечников показывает феохромоцитому, расположенную в правой железе (стрелка)

Магнитно-резонансную томографию надпочечников, как самостоятельное исследование, чаще выполняют при недоступности КТ. Компьютерное сканирование в оценке данной области более информативно, врач смотрит плотность новообразования по шкале Хаунсфилда. Иногда патологию эндокринных желез видно на магнитно-резонансных сканах почек. МРТ надпочечников показывает:

• диффузную или узелковую гиперплазию;
• доброкачественные и злокачественные новообразования, как самого надпочечника, так и инвазию опухоли из соседних органов, метастазы;
• кровоизлияния;
• атрофию;
• травматизацию;
• воспалительный процесс и пр.

Как делают МРТ почек?

Во избежание появления артефактов — размытостей на пленках — важно максимально сохранять неподвижность и задерживать дыхание по команде медперсонала

МРТ почек делают на томографах с закрытым и открытым контуром. Оптимальным считают проведение диагностической процедуры на аппарате с напряженностью магнитного поля от 1,5 Тесла. Открытые сканеры не всегда показывают небольшие патологические процессы на ранней стадии.

В назначенное время пациент пребывает в диагностический центр. Все металлические предметы — пластиковые карты, телефон, монеты, украшения, часы — следует сдать на хранение. Одежда предпочтительнее свободного кроя: Вам придется лежать неподвижно на спине в течение 30-40 минут.

Рентгенлаборант укладывает пациента на стол, скользящий вглубь кольца барабана сканера. Для нивелирования технического шума используют наушники.

Контрастное вещество, если запланирована МРТ почек и надпочечников с усилением, вводит в вену медсестра или порционно подает специальный аппарат.

Рентгенлаборант и врач наблюдают за ходом процедуры через стекло из смежной комнаты, при необходимости общения под рукой есть кнопка громкой связи.

Результат МРТ ждут в течение 30-60 минут; за отдельную плату показательные изображения можно распечатать на пленку. Диск с ходом диагностической процедуры входит в стоимость МРТ.

Мрт почек: подготовка к исследованию

Во время диеты перед МРТ почек и надпочечников пищу готовят щадящим способом: отваривают или запекают в духовом шкафу

Подготовительные мероприятия направлены на предотвращение газообразования и нормализацию работы желудочно-кишечного тракта, поэтому из рациона за 3-4 суток исключают продукты и напитки, провоцирующие метеоризм:

• необработанную зелень, овощи и фрукты, особенно, бобовые и капусту;
• дрожжесодержащую выпечку, ржаной хлеб;
• шоколад, какао;
• молоко и его производные;
• лимонад, квас, любой алкоголь.

Очистительная клизма и прием лекарств, способствующих усилению перистальтики, снятию спазмов, уменьшению метеоризма — отдельная тема, которая подразумевает согласование с лечащим врачом.

Можно ли завтракать перед МРТ надпочечников?

Перед диагностикой пациент придерживается диеты в течение 3-4 суток, исследование проводят натощак (голод не менее 4 часов).

Легкий перекус за 40 минут до МРТ надпочечников допустим, если планируется внутривенное введение контрастного вещества.

В этом случае головокружение, металлический привкус во рту, цефалгия, разлитое чувство жара и прочие вегетативные реакции не разовьются или будут менее выражены.

Мрт почек с контрастированием

МРТ: метастазы в надпочечники при карциноме легкого (указаны стрелками)

Для улучшения визуализационных возможностей по показаниям МРТ почек и надпочечников выполняют с контрастированием. Особенно применение индикатора актуально для выявления опухоли на ранней стадии развития, иногда — до появления развернутых клинических симптомов. Для усиления при магнитно-резонансном сканировании используют препарат на основе растворимых солей гадолиния.

Значимые побочные эффекты после его попадания в организм развиваются менее, чем у 1% людей. Гадолиний лучше переносится по сравнению с йодсодержащим контрастом, поэтому абсолютных противопоказаний к его введению меньше:

• отягощенный аллергический анамнез на вещество при ранее выполненных исследованиях;
• острая или хроническая почечная недостаточность со снижением скорости клубочковой фильтрации менее, чем 30 мл/мин, получение заместительной терапии.

К относительным ограничениям относят:

• детский возраст;
• беременность;
• лактацию.

Магнитно-резонансная томография, независимо от применение усилителя, недоступна, если:

• у пациента в теле присутствует металл — стружка, шрапнель, пули, сосудистые клипсы и пр.;
• функционируют имплантированные приборы — кардиостимулятор, дефибриллятор, инсулиновая помпа, кохлеарный имплант, ортопедические конструкции, нейромодулятор и пр.
• масса тела испытуемого превышает 120 кг (для аппаратов закрытого типа);
• имеет место выраженный болевой синдром или состояние подразумевает реанимационные действия;
• диагностирована патология, при которой пациент не может спокойно лежать на спине, например, болезнь Паркинсона, Альцгеймера, деменция, клаустрофобия и пр. Исследование возможно в стенах больницы под седацией.

МРТ почек и надпочечников с контрастированием ребенку младше 12 лет выполняют в условиях стационара. В период лактации следует сделать запас молока на 16-18 часов, излишки сцедить и вылить.

Во время беременности усиленное магнитно-резонансное сканирование проводят, если польза от обследования превышает потенциальные риски.

Убедительных доказательств о вреде хелатов гадолиния для человеческого организма нет, в том числе, если контрастирование выполнялось в период эмбриогенеза на любом сроке или лактации.

Кт или мрт почек, что лучше?

При злокачественном поражении для всесторонней оценки выполняют и МРТ, и КТ надпочечников. А, В, С, D — магнитно-резонансные сканы, E, F — компьютерные — демонстрируют опухоль — тератому левого надпочечника. Стрелки на МР-изображениях показывают само новообразование, на КТ — кальцификацию, что свидетельствует о злокачественности

МРТ и КТ почек — абсолютно самостоятельные способы диагностики, использующие разные физические принципы для построения послойных изображений органов и систем с заданной толщиной среза. Магнитно-резонансное и компьютерное сканирования — взаимодополняющие способы визуализации при оценке злокачественного образования. МРТ лучше, чем КТ показывает степень распространенности процесса из почки в близко расположенные ткани. С помощью компьютерной томографии при условии контрастирования доступен анализ кровоснабжения опухоли, что важно для планирования операции, отслеживания динамики от терапии. На КТ-снимках можно увидеть отдаленное метастазирование ренального рака в костные структуры, поражение лимфатических узлов. Компьютерная томография более информативна, чем МРТ при оценке патологий надпочечников, нефролитиаза, кист. Выбор: что лучше — КТ или МРТ- должен сделать врач.

В диагностическом центре “Магнит” в Санкт-Петербурге МРТ почек и надпочечников проводят на аппарате с закрытым контуром экспертного класса Siemens Symphony (напряженность магнитного поля от 1,5 Тесла), год установки 2015.

Доступность в режиме 24/7, адекватная цена и рабочие скидки по достоинству ценят наши пациенты. Более чем 10-летний опыт работы позволяет выяснить причину заболевания уже в день обращения.

Приходите — мы Вас ждем! Записаться можно через форму сайта и по телефону: +7 (812) 407-32-31″>+7 (812) 407-32-31.

Мрт почек что показывает

МРТ почек − один из методов лучевой диагностики, который активно используется в урологии в связи с тем, что отлично визуализирует структуры, содержащие воду (мочу). Важным фактом является отсутствие лучевой нагрузки, что делает исследование безопасным даже при многократном использовании, в том числе и у детей любого возраста.

Что показывает МРТ почек

Почки − парный орган мочевыделительной системы. Расположен по обе стороны от позвоночного столба на границе поясничного и грудного отдела.

Каждая почка окружена жировой клетчаткой и фиброзной капсулой. В паренхиме (почечная ткань) различают корковое вещество (наружная часть) и мозговое вещество (внутренняя часть). Внутри паренхимы есть полости − чашки и лоханка.

Орган имеет бобовидную форму, на вогнутой части находится область, где выходит мочеточник, почечная вена, лимфатические сосуды, а входит почечная артерия и нервы (почечный синус).

МРТ визуализирует все эти структуры. На снимках в поперечных и фронтальных плоскостях хорошо дифференцируются разделение паренхимы на корковое вещество (гиперинтенсивный сигнал) и мозговое (гипоинтенсивный сигнал). Четко видны почечные сосуды, чашечно-лоханочная система и мочеточники.

По данным магнитно-резонансной томографии можно также выявить:

• наличие камней;
• новообразования и их структуру;
• анатомические особенности и аномалии развития;
• отклонения в состоянии сосудов;
• наличие или отсутствие метастазов.

Как делают МРТ почек

Во время сканирования пациент лежит на столе, расположенном внутри магнитного туннеля.

Для получения качественных снимков необходимо сохранять неподвижность в течение всего сеанса, который длится около 30-40 минут (при использовании контраста − до 60 минут).

Врач, находящийся в этот момент в соседнем кабинете, по двусторонней связи может давать команды о задержке дыхания. Томограф во время работы создает шум и щелчки, поэтому персонал предлагает воспользоваться наушниками с приятной музыкой для лучшей релаксации.

После окончания процедуры врач в течение 15 минут готовит описание снимков их можно получить в любом удобном формате.

Мрт почек: подготовка к исследованию

Перед процедурой МРТ почек необходимо в течение 6 часов воздержаться от приема пищи. Воду без газа можно употреблять в небольшом количестве. Одежда должна быть свободной и не иметь металлических деталей. Любые гаджеты, часы, магнитные карты и другие предметы можно оставить в камере хранения клиники.

Показания и противопоказания для МРТ почек

Клинические симптомы патологии почек, при которых назначают магнитно-резонансное сканирование:

• повторяющаяся боль в животе и пояснице;
• образование камней;
• недержание мочи;
• нарушение мочеиспускания;
• гематурия (кровь в моче);
• расширение вен мошонки в зрелом возрасте;
• стойкое повышение артериального давления.

Проведение МРТ-диагностики показано как при первичном обследовании, так и с целью уточнения диагноза, поставленного на основании других методов исследования, особенно в сомнительных случаях.

Магнитно-резонансное сканирование обосновано при следующих патологиях:

• инфекционно-воспалительные процессы (пиелонефрит, абсцессы и флегмоны паранефральной клетчатки);
• мочекаменная болезнь;
• гидронефроз;
• аномалии развития;
• доброкачественные новообразования;
• злокачественные опухоли и метастазы.

Гидронефроз

Это прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы почек в результате нарушения оттока мочи. Может быть врожденным или приобретенным.

Причины затруднения оттока мочи:

1. Внутренние − сужение мочеточника за счет изменения его стенки.
2. Внешние − сдавление мочеточника снаружи.

Препятствия для нормального мочеотделения могут создавать:

• рубцовые изменения мочеточников;
• опухоли;
• поствоспалительный спаечный процесс;
• полипы;
• аномалии развития или расположения почек;
• аденома простаты;
• увеличенные лимфоузлы забрюшинного пространства;
• заболевания кишечника.

У маленьких детей гидронефроз иногда имеет временный характер, связан с особенностями созревания почек и может пройти без хирургического вмешательства.

При данной патологии МРТ дает возможность оценить состояние почечной паренхимы и выбрать оптимальную тактику лечения.

Поликистозная болезнь почек

Это генетически обусловленная патология, проявляющаяся прогрессирующим образованием кист в почках.

Их объем и размер могут колебаться от очень малых до гигантских.

Разрастающиеся кисты замещают собой паренхиму почки, приводя к нарушению функции органа. Возможно развитие в них воспалительных процессов.

В 60 − 75% случаев заболевание может длительно проявляться только артериальной гипертензией, которая проявляется задолго до существенного снижения функции почек. Наличие такой патологии у родственников является поводом для тщательного МРТ-обследования даже при отсутствии жалоб.

Пиелонефрит

Это инфекционно-воспалительное заболевание почек, при котором в патологический процесс вовлекается паренхима и чашечно-лоханочная система.

Различают пиелонефрит острый и хронический, а также:

• первичный − возникает в нормальной почке;
• вторичный − развивается как осложнение на фоне аномалий развития почки, мочекаменной болезни и других патологий.

При помощи МРТ выявляют деструктивный процесс в почке и возможную причину даже в тех случаях, когда другие методы диагностики неэффективны (например, воспаление на фоне рентген негативного камня).

Противопоказания к процедуре МРТ:

• беременность в первом триместре;
• наличие у пациента ферромагнитных имплантов или инородных тел в тканях;
• установка несъемных электронных устройств, таких как кохлеарный имплант, кардиостимулятор, инсулиновая помпа и другие;
• возраст до 5 лет;
• вес более 130 кг или объем талии более 140 см.

Мрт почек с контрастированием

В качестве контраста используется препарат на основе солей гадолиния. В отличие от йодсодержащих средств, он крайне редко вызывает аллергические реакции, не токсичен, выводится из организма полностью через сутки.

Использование контрастного усиления дает возможность не просто обнаружить опухоль, но и определить ее стадию, состояние прилежащих органов, наличие поражения сосудов и лимфоузлов. Это связано с тем, что гадолиний активно накапливается в патологически измененных тканях.

Сначала всегда проводится МРТ без контраста, затем, при необходимости уточнения полученных данных, делается сканирование на фоне внутривенного введения контрастного вещества. Это особенно актуально при наличии любых новообразований почек.

Существует классификация кистозных образований, основанная на признаках, выявленных по результатам МРТ с контрастированием. Различают категории:

1. Первая (I) − доброкачественная киста с тонкой стенкой, не имеет перегородок и участков уплотнений. Не контрастирует, по плотности идентична воде.
2. Вторая (II) − доброкачественная киста с единичными перегородками и мелкими уплотнениями. Интенсивность МРТ-сигнала ниже, чем у паренхимы. Диаметр менее 3 см, накапливает контраст.
3. IIF − в кистозном образовании наблюдается утолщение стенок и перегородок, очаговые уплотнения более крупные, но не накапливают контраст. Данная категория требует тщательного наблюдения, так как возможно озлокачествление.
4. Третья (III) − стенки и перегородки неравномерно утолщены и накапливают контраст. Показано хирургическое удаление и в 50% выявляется злокачественный процесс.
5. Четвертая (IV) − мягкотканное содержимое кисты хорошо накапливает контраст. Как правило, это злокачественный процесс.

Использование контрастного вещества противопоказано при:

• беременности;
• выраженной почечной недостаточности;
• аллергии на компоненты контрастного препарата.

Кт или мрт почек, что лучше

КТ более быстрый и дешевый метод, хорошо выявляет рентгеноконтрастные камни в почках. МРТ точнее и более четко, чем КТ показывает мелкие опухоли паренхимы, их внутреннюю структуру и толщину капсулы.

При исследовании методом КТ невозможно четко определить степень поражения нижней полой вены. Только магнитно-резонансная диагностика покажет границы опухолевого тромба с точностью 95 − 100% и даст оценку состояния регионарных лимфоузлов.

Выбирая методику обследования, нужно учитывать, что именно МРТ дает подробные данные о функции почек и анатомических особенностях мочевыводящих путей и при этом безопасна при неоднократном повторении.. Количество процедур КТ рекомендуется ограничить (не более двух в течение года) в связи с высокой лучевой нагрузкой.

Высокая достоверность сведений, полученных в результате МРТ почек, подтверждается клиническими исследованиями в крупнейших НИИ — даже в самых сложных случаях точность результатов составляет более 98%.

Мрт почек что показывает

Патологии мочевыделительной системы имеют тенденцию к росту среди населения. Причиной развития нефропатий выступают самые разные факторы, которые тем или иным образом  сказываются на работе почек, провоцируют ряд заболеваний инфекционного или неинфекционного происхождения.

Ранняя диагностика поможет вовремя выявить заболевание, провести необходимое лечение. Хорошей информативностью обладает магнитно-резонансная томография почек, которая проводиться в сомнительных клинических случаях, когда другие методы обследования не дают полной информации.

Как подготовиться к МРТ почек, когда назначают, что показывают результаты?

Магнитно-резонансную томографию относят к неинвазивным методам диагностики, которые позволяют исследовать органы мочевыделительной системы: почки, желчный пузырь, надпочечники, мочевыводящие пути. Отличается высокой информативностью, может проводиться с контрастом или без него.

На МР-томограммах в корональной плоскости почки имеют нормальное положение и форму. Паренхима однородная. В зоне сканирования отмечается крупное с четкими и бугристыми контурами образование правой доли печени (яркий МР-сигнал).

Как подготовиться к МРТ почек?

Делают ли МРТ почек? В ходе исследования почек магнитным резонансом, врач имеет возможность получить обширные и точные изображения органа в разных проекциях. Провести оценку мягких тканей, сосудов, определить локализацию повреждений или опухолей.

Сама процедура полностью безболезненная, не требует специальной подготовки, за исключением ее проведения с введением контрастного вещества, когда за 6-8 часов до внутривенного введения препарата не рекомендовано употреблять пищу.

Подготовка к МРТ почек с контрастом или без него не имеет существенных ограничений.

Перед тем как проводится МРТ почек, пациент снимает все металлические предметы, оставляет вне кабинета мобильный телефон, банковские карты, часы, украшения. Подготовка к МРТ почек включает в себя рекомендацию надевать нижнее белье из натуральных тканей.

В процессе сканирования в вену вводят парамагнитное контрастное вещество на основе гадолиния, которое по сосудистой системе распространяется по организму, накапливается в органах. При помощи контраста возможно оценить интенсивность и степень накопления его выявленными образованиями. 

МРТ почек подготовка к исследованию требует, чтобы пациент взял на процедуру все выписки из медицинской карты, результаты предыдущих обследований и результаты анализов.

Иногда врачи при направлении на МРТ почек рекомендуют пациентам исключить продукты питания, которые повышают газообразование:

• капуста;
• чёрный хлеб;
• сырые овощи;
• фрукты;
• орехи и бобовые;
• газированные напитки;
• крепкий кофе;
• алкоголь.

Употребляемые продукты нужно отваривать, запекать в духовке или тушить на пару. Соблюдая правила подготовки к МРТ, возможно исключить искажение (артефакты) полученных изображений, получить четкие и точные снимки, которые будут выступать основой в постановке заключительного диагноза.

Что может выявить обследование?

Что дает МРТ почек? При заболеваниях почек хорошо визуализирует мягкие ткани, паренхиму внутренних органов, нервы, сосуды, подкожно-жировую и висцеральную клетчатку. Что показывает МРТ почек лучше посмотреть с помощью введения контрастного вещества,так проводится детальное исследование кровеносной системы. Результаты сканирования позволяют обнаружить следующие патологии:

• опухоли почек;
• кистозные образования;
• деформации в почках, мочеточниках;
• туберкулез;
• гидронефроз;
• пиелонефрит;
• плохое кровоснабжения почек (инфаркт);
• гематомы;
• опущение почек;
• нефролитиаз;
• паразитарные повреждения.

Что выявляет МРТ почек с контрастированием: определяет точные размеры и границы опухолей, проводит оценку сосудов и кровообращения. Если целью исследования считаются камни в почках, здесь лучше использовать компьютерную томографию.

На снимках хорошо просматривается мочевой и желчный пузырь, надпочечники. Магнитно-резонансная томография показывает все патологические процессы забрюшинного пространства, проводит оценку состояния прилегающих мягких тканей, сосудов.

На МР-томограммах в аксиальной плоскости имеют нормальное положение и форму. Структура неоднородная за счет наличия в субкапсулярных отделах нижней трети левой почки простой кисты, заполненной серозным содержимым, размером 4 мм.

В передних отделах нижней трети правой отмечается объемное образование, округлой формы, с четкими и ровными контурами, интенсивно накапливающее контрастное вещество в позднюю артериальную фазу сканирования (E) — яркий МР-сигнал.

Показания к проведению процедуры

МРТ при заболеваниях почек магнитным резонансом проводится не всегда, чаще используют УЗИ. Процедура необходима только в тех случаях, когда врач сомневается в постановке диагноза или другие методики не дали нужного результата.

МРТ почек показания:

• систематические боли и спазмы в области поясницы;
• повышение артериального давления;
• отеки лица, конечностей;
• нарушение мочеиспускания;
• кровь в моче;
• частое и болезненное мочеиспускание;
• повышение температуры тела.

Все эти симптомы являются поводом для незамедлительного обращения к врачу урологу, который при необходимости даст направление на МРТ.

Контрастное вещество представляет собой препарат, который внутривенно вводят перед МРТ. Благодаря ему врач имеет возможность получить более четкие снимки, рассмотреть все структуры органов мочевыделительной системы, выявить кисты, опухоли, в т.ч.

и метастазы, оценить их кровоснабжение. При нарушении работы почек, высвобождение контраста замедляется, что может привести к дискомфорту. Купировать симптоматику можно аптечными препаратами, которые помогут снять спазмы, уменьшить боль.

Назначать подобные лекарства должен лечащий врач.

При тяжелых нарушениях работы почек МРТ с контрастом противопоказано,  поскольку препарат будет задерживаться в организме, вызывая тяжелую интоксикацию, тем самым ухудшать работу органов.

Мрт почек с контрастом: подготовка, в чем опасность

МРТ почек с контрастированием обладает лучшей визуализацией, позволяет с более высокой точностью установить диагноз. Наиболее информативно оно при сосудистых нарушениях, онкологических новообразованиях.

Для обследования органов мочевыделительной системы, в том числе мочевыводящих путей, используют контрастное вещество на основе солей гадолиния. Йодсодержащие жидкости для контрастирования используют редко, поскольку они более токсичны для организма.

Но даже соли гадолиния при наличии почечных заболеваний, а особенно почечной недостаточности, могут нанести вред. Контрастное вещество выводится почками. Поэтому если имеются нарушения в их работе, замедляется выведение контраста.

Он накапливается и оседает в различных органах, из-за чего возрастает вероятность осложнений. Например, при острой почечной недостаточности есть риск нефрогенного системного фиброза вследствие избытка токсических продуктов в организме.

Противопоказаниями к проведению МРТ с контрастированием являются:

• аллергическая реакция на вводимое вещество;
• тяжелые заболевания почек и печени в стадии декомпенсации;
• сахарный диабет
• операции по пересадке печени/почек в анамнезе (ожидание трансплантации);
• триместр беременности.

К относительным противопоказаниям, когда МРТ можно сделать только после разрешения врача, относится бронхиальная астма, выраженная сердечно-сосудистая недостаточность, миеломная болезнь, анемия, лактация, II и III триместры беременности. Если сканирование решится делать кормящая женщина, сутки после процедуры следует воздержаться от грудного вскармливания.

Гиперчувствительность к контрастному веществу встречается менее, чем в 0,7% случаев. Проявляется следующими побочными эффектами:

• кожный зуд
• крапивница, высыпания на коже
• боли в костях и суставах;
• заложенность носа
• чихание
• тошнота, рвота, диарея
• ощущение распирания или жжения в месте инъекции.

Тяжелые аллергические реакции на контраст встречаются крайне редко, в 0,001% мужчин и женщин, преимущественно с аллергией в анамнезе.

Из-за риска побочных эффектов МРТ при заболеваниях почек назначается только лечащим врачом или рентгенологом, и только после комплексного обследования. Прежде чем делать диагностику с применением контрастного вещества, пациент сдает биохимический анализ крови на уровень креатинина. По его концентрации оценивают работу почек.

К МРТ с контрастированием нужно подготовиться. Если делается обследование почек и мочевыводящих путей, следует посетить туалет, воздерживаться от мочеиспускания не нужно, сканирование и так покажет нарушения. Обильное питье также нежелательно. За 3 ч. до процедуры следует отказаться от пищи.

За 2-3 дня до сканирования из рациона убирают свежие овощи, фрукты, бобовые, свежую выпечку, газированные напитки и другие продукты, вызывающие повышенное газообразование.

Как делается МРТ почек?

МРТ при патологиях почек длится не более получаса. Порой сначала делается сканирование без контрастирования, а затем требуется сделать магнитную резонансную томографию с введением контрастного вещества. В таком случае процедура более продолжительна.

Как проводится МРТ почек? Сканирование у детей и взрослых проходит в положении лежа, не стоя. Исследование начинается с того, что пациенту вводят контрастное вещество. К его введению готовиться не нужно.

Существует 2 способа проведения МРТ почек с контрастированием:

• Болюсное сканирование (МРТ с динамическим введением контраста). Наиболее информативно при диагностике плотных по структуре органов, таких как почки. Контрастное вещество вводят внутривенно капельным путем. Оно поступает в сосуды, пока длится сканирование. Это позволяет добиться нужной концентрации контраста в крови, контролировать его накопление в органах, избежать негативных реакций. Такое сканирование более информативно.
• С одномоментным введением контрастного вещества. Препарат вводят в сосудистой русло с помощью шприца в начале сканирования. Он быстро разносится с током крови по всему организму, скапливается в исследуемом органе.

В норме у мужчин и женщин после введения контраста вероятна сонливость, головокружение, головная боль, тошнота, неприятный привкус во рту, ощущение жара или холод. Эти симптомы слабовыраженные, самостоятельно исчезают.

Примечание! Если же в ходе проведения МРТ почек пациент выявляет серьезное ухудшение самочувствия – проблемы с дыханием, выраженный кожный зуд, рвоту, необходимо немедленно сообщить об этом врачу-диагносту.

В ходе проведения МРТ почек пациент лежит неподвижно на столе, который находится внутри МР-томографа. Двигаться нельзя, иначе сканирование покажет недостоверную информацию. Если сильно болят почки, пациенту предлагают спазмолитик. Важно глубоко дышать и оставаться спокойным. Процедура неинвазивная, боли и других дискомфортных ощущений не возникает. Пациент лишь видит свет и слышит звуки.

Под воздействием магнитного поля удается оценить расположение органа, его размеры и контуры, сосудистое русло, нервные волокна, состояние мозгового и коркового веществ, чашечно-лоханочной системы. Сканирование выявляет любые новообразования, в том числе онкологические. Позволяет с точностью установить их вид, локализацию, размеры.

УЗИ, КТ или МРТ почек – что лучше?

Если болят почки, то лучше сделать УЗИ или МРТ. Они наиболее безопасные, имеют меньшее количество противопоказаний для взрослых в отличие от КТ.

Магнитно-резонансная томография предполагает использование магнитного поля, УЗИ – ультразвуковых волн, которые лишены радиоактивного облучения. При КТ применяют рентгеновские лучи.

Однако по информативности лидируют компьютерная и магнитно-резонансная томография. Они дают послойные снимки, на которых видны малейшие патологические изменения, создается объемная модель органа. КТ более информативна при мочекаменной болезни у мужчин или женщин, поскольку хорошо визуализирует кальциевые структуры. А вот МРТ предпочтительно использовать для диагностики кист.

Таблица 1 – Описание основных методов диагностики почек

Описание основных характеристик	УЗИ	КТ	МРТ
Что покажет	Форму и размер органа; Нарушения в структуре; Дисфункцию почек; Новообразования; кровотечения.	Размеры, строение и положение органа; Новообразования; Состояние сосудов, кровотечения.	Размеры, строение и положение органа; Новообразования; Состояние сосудов, кровотечения.
Главные достоинства	Доступность.	Информативность.	Высокая информативность; Безопасность.
Главные недостатки	Низкая информативность.	Радиологическая нагрузка на организм.	Высокая стоимость.

Готовиться к УЗИ не нужно. Как КТ и МРТ, его делают лежа, не стоя.

Однозначно сказать, какой метод лучше, невозможно. Все зависит от диагноза, общего состояния пациента.

Результаты МРТ почек

Магнитно-резонансная томография (МРТ) почек – один из наиболее эффективных и безопасных методов диагностики без последствий для здоровья. Сама процедура длится от 20 до 30 минут, после в течение 1-2 часов врачом-рентгенологом проводится обработка результатов.

У взрослого человека почки на МРТ в норме:

• длина – 10-12;
• толщина органа – до 5;
• ширина каждой почки – до 6;
• толщина паренхимы – 1,5-2,5.

Допустимо незначительное отклонение от нормы, что не является патологией. При наличии опухолей, воспалительных процессов, аномалий развития на снимках можно увидеть изменения, которые врач-рентгенолог вносит в расшифровку результатов, передает их лечащему врачу пациента.

От качества проведенного обследования зависит правильность постановки диагноза, последующее лечение, поэтому если врач дает рекомендации по подготовке к обследованию, их нужно строго соблюдать.

Мрт почек: что показывает, какие заболевания выявляет

Зачастую при заболеваниях почек в качестве дополнительного метода исследования назначается УЗИ. А может ли помочь при их патологии МРТ?

Об этом мы побеседовали с руководителем и главным врачом «МРТ Эксперт Елец» Тулиновым Владимиром Владимировичем.

－ Владимир Владимирович, как часто в своей практике вы сталкиваетесь с больными, которых беспокоят болезни почек?

По статистике, довольно часто. При этом поводы, по которым обращаются люди, также разнообразны. Иногда заболевания почек протекают бессимптомно, в иных случаях отмечаются такие проявления, как боли в поясничной области, жжение, рези при мочеиспускании, выделения из органов мочевыделения, примеси в моче (например, крови), изменения в анализах крови и мочи.

• Что такое пиелонефрит и как лечат это заболевание? Рассказывает врач-уролог «Клиника Эксперт Курск»
• Девяткин Александр Александрович
• － Что показывает магнитно-резонансная томография почек и мочевыводящих путей?

С помощью МРТ можно определить наличие и расположение органа, оценить его размеры, форму, контуры, корковое и мозговое вещество, чашечно-лоханочную систему, мочеточники, почечную «ножку» (артерия, вена и нервные стволы). Если проводится более расширенное исследование, т.е. МРТ забрюшинного пространства, то можно оценить также надпочечник, жировую клетчатку и другие окружающие почку ткани.

Что показывает МРТ забрюшинного пространства? Узнать здесь

－ Как понять, что необходимо сделать именно МРТ почек, а не УЗИ или КТ? Это взаимодополняющие методы или достаточно пройти одно исследование?

Вопросы плана «что лучше — МРТ, КТ или УЗИ» задают сравнительно часто. Нужно понимать, что ультразвуковое исследование — это скрининговый метод, предназначенный для первичного обследования. С его помощью можно заподозрить наличие той или иной патологии. Разумеется, что в ряде случаев его бывает достаточно, однако не всегда.

Поэтому с целью уточнения диагноза используется и магнитно-резонансная, и компьютерная томография. Например, МРТ хорошо выявляет новообразования, воспалительные процессы. КТ больше подходит для решения вопросов, связанных с камнями в почках — МРТ для этих целей менее информативна, так как «видит» не все их разновидности.

Чем отличаются КТ, МРТ и УЗИ? Рассказывает главный врач «МРТ Эксперт Липецк» Волкова Оксана Егоровна

Таким образом, эти методы нужно считать взаимодополняющими. Решение о том, какое именно исследование необходимо в каждом конкретном случае, решается лечащим врачом, в том числе совместно с врачом МРТ-диагностики.

1. － МРТ почек – это отдельное исследование или почки, надпочечники и сосуды почек видны при проведении магнитно-резонансной томографии брюшной полости?
2. Это самостоятельное исследование.
3. － Владимир Владимирович, существуют ограничения, делающие невозможным проведение МРТ почек и мочевыводящих путей?

Да. Они связаны, главным образом, с противопоказаниями к проведению МРТ. Кроме того, тщательно оценивается возможность применения контрастного препарата, если у больного имеется почечная недостаточность. Также особая группа — пациенты с трансплантированной почкой.

• Вопрос о возможности проведения процедуры решается с учетом полной картины болезни, в том числе и с привлечением лечащего врача.
• Подробнее о противопоказаниях к проведению магнитно-резонансной томографии рассказывает исполнительный директор «Клиника Эксперт Оренбург» Подлевских Юрий Андреевич
• － Как проводится магнитно-резонансная томография почек – с контрастным усилением или без него?

Это зависит от показаний. Вначале, в любом случае, выполняется обычное МРТ-исследование почек, и если у врача появляются дополнительные вопросы, то оно продолжается уже с контрастированием.

Иногда на исследование с контрастным усилением может сразу направить лечащий врач. Кроме того, обнаружение и оценка некоторых патологий, в том числе и серьезных, без применения контраста просто невозможны.

В этом случае контрастирование может являться решающим в плане определения дальнейшей лечебной тактики и прогноза заболевания.

－ МРТ почек требует специальной подготовки?

Нет. За 2 часа до процедуры мы рекомендуем принять две таблетки но-шпы для ослабления сокращений кишечника и получения более качественных изображений. Ограничений в еде и питье нет.

－ Скажите, а проводится ли МРТ почек в положении стоя?

Нет. Все исследования выполняются в горизонтальном положении — в данном случае, лежа на спине.

Записаться на МРТ почек можно здесь

－ Если почки болят и МРТ выявило патологию, к какому врачу необходимо обращаться?

Это зависит от патологии. Например, при пиелонефрите или камнях необходимо обращаться к урологу. При гломерулонефритах — к нефрологу. Если обнаружено новообразование — к онкологу или онкоурологу.

Другие статьи по теме:

Деликатная проблема. Что нужно знать о цистите?

1. Чем отличаются открытый и закрытый томограф?
2. Что делать, если МРТ проходить страшно?
3. Для справки:

Тулинов Владимир Владимирович

Выпускник лечебного факультета Рязанского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова 2010 года.

• В 2011 году окончил интернатуру на базе Курского государственного медицинского университета по специальности «Рентгенология».
• Практикующий врач МРТ-диагностики, член Ассоциации врачей МРТ-диагностики.
• В настоящее время – руководитель и главный врач «МРТ Эксперт Елец».