Лечением данного заболевания занимается Проктолог Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Внутренним геморроем называют патологию вен прямой кишки, при которой увеличенные геморроидальные узлы находятся под слизистой, внутри просвета кишечника. Клинически заболевание проявляется дискомфортом, болью в области ануса, которая усиливается во время дефекации. Кроме этого, наблюдаются кровотечения их заднего прохода, выпадение узлов  Источник:Геморрой. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. М.: Литтера, 2010. с. 38-40, 114-116, 137-138, 154-183. При отсутствии лечения из-за постоянных кровопотерь появляются признаки анемии. На ранних этапах лечение консервативное. В запущенных случаях показано хирургическое вмешательство.

Основной причиной возникновения данной формы заболевания у мужчин и женщин является тромбоз особых кавернозных телец прямой кишки. В норме при наполнении кишечника калом эти тельца заполняются кровью и увеличиваются, что облегчает контроль над позывами к дефекации. После опорожнения кишечника кровь оттекает и тельца уменьшаются в размере.

• Если отток крови нарушается пещеристые тела постоянно находятся в увеличенном состоянии, что со временем приводит к растяжению их стенок, истончению и варикозному расширению.
• Существует ряд факторов, которые способствуют развитию заболевания.
• К ним относят:

• малоподвижный образ жизни, отсутствие физической активности;
• поднятие тяжестей;
• злоупотребление алкоголем;
• хронические запоры;
• ожирение;
• беременность, роды;
• сопутствующие патологии вен;
• онкологические заболевания.

Клиническая картина зависит от степени тяжести заболевания. На ранних стадиях симптоматика неясная. Пациент ощущает небольшой дискомфорт в области заднего прохода после дефекации. Некоторые жалуются на жжение и зуд, чувство распирания кишечника, которое не проходит даже после его опорожнения.

По мере прогрессирования патологических изменений появляются следы крови на туалетной бумаге или на нижнем белье  Источник:Справочник колопроктолога. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. М.: Литтера, 2012. с. 64-89.

Важно! Данный симптом является признаком не только геморроя, но и целого ряда более опасных патологий, включая рак. Поэтому при появлении крови в кале необходимо немедленно обратиться к специалисту и пройти обследование.

Помимо этого, наблюдаются слизистые выделения из прямой кишки, что является характерным симптомом именно внутреннего геморроя. Они раздражают наружные ткани в области заднего прохода, что приводит к их отеку и покраснению.

Развиваются хронические запоры. Это приводит к уплотнению кала, который во время дефекации повреждает и раздражает слизистую прямой кишки и узлов.

В результате каждое посещение туалета превращается в мучительную и неприятную процедуру. Пациент начинает бояться этого процесса, пытается максимально оттянуть момент дефекации, что только усугубляет ситуацию.

При отсутствии лечения заболевание продолжает прогрессировать и переходит в следующую стадию.

Кровотечения во время дефекации становятся все более обильными. Узлы начинают выпадать. Через некоторое время они самостоятельно вправляются. По мере дальнейшего прогрессирования болезни узлы перестают вправляться и пациенту приходится делать это вручную.

Исходя из клинической картины, выделяют 4 стадии заболевания:

1. Во время дефекации из заднего прохода выделяется алая кровь. Геморроидальные узлы не выпадают.

2. Происходит выпадение узлов с последующим самостоятельным вправлением. Кровотечения могут быть, а могут отсутствовать.

3. Узлы выпадают все чаще и перестают вправляться самостоятельно. Пациенту приходится делать это вручную.

4. Узлы вместе со слизистой прямой кишки выпадают постоянно и не вправляются даже вручную  Источник:Геморрой. Парфенов А.И. МС, 2010. № 9-10. с. 17-22.

При отсутствии своевременного лечения возможно развитие следующих осложнений:

• тромбоз узлов — внутри деформированных вен прямой кишки образуются сгустки крови, это приводит к появлению сильных болей, купировать которые можно только оперативным путем;
• дерматит, экзема кожи в области заднего прохода;
• анальные трещины — являются следствием хронического запора, для решения данной проблемы помимо хирургического вмешательства необходимо нормализовать режим питания, чтобы решить проблемы со стулом;
• парапроктит — воспаление аноректальной области с образованием абсцессов, на ранних стадиях лечение консервативное, в запущенных случаях — оперативное;
• нарушение работы сфинктера заднего прохода — возникает при частом выпадении узлов, может привести к недержанию кала и газов, лечится только хирургически;
• анемия — возникает вследствие постоянных потерь крови во время дефекации;
• свищи — являются осложнением парапроктита, когда абсцесс прорывается в малый таз, а канал, через который выходит гной, трансформируется в свищевой проход.

При появлении первых неприятных симптомов необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование. Чем раньше начнется лечение, тем выше шансы на полное выздоровление и тем лучше прогноз.

Диагноз ставится на основании данных анамнеза, опроса пациента. Если узлы расположены близко к заднему проходу, то обнаружить их можно при помощи ректального пальцевого исследования. Если шишки расположены высоко, то для их выявления могут быть использованы следующие инструментальные методы диагностики:

• аноскопия — в задний проход вводят специальную трубку с камерой, что позволяет подробно рассмотреть слизистую прямой кишки на расстоянии до 10 сантиметров от заднего прохода;
• ректороманоскопия — данную методику используют, если узлы находятся еще выше.

В запущенных случаях, когда узлы выпадают из заднего прохода, диагноз можно поставить на основании визуального осмотра.

В зависимости от стадии заболевания для лечения могут быть использованы следующие методики:

1. Консервативная терапия. Эффективна на ранних стадиях. Обычно назначается в острой фазе болезни. Пациенту назначают симптоматическую терапию (препараты для нормализации работы кишечника, НПВС, спазмолитики), средства для профилактики тромбов. Кроме этого, показан прием венотоников.

Медикаментозная терапия длительная. Препараты для лечения и профилактики варикозного расширения принимают длительными курсами, продолжительностью несколько месяцев  Источник:Современные представления о патогенезе, формах и лечении геморроя. Ривкин В.Л. Consilium Medicum, 2017. №7-1. с.

57-61.

2. Малоинвазивное лечение. Специалистами были разработаны следующие эффективные малотравматичные методы:

• инфракрасная коагуляция — на узлы воздействуют квантами света, что приводит к их сморщиванию и высыханию, процедура проводится в амбулаторных условиях, после ее завершения пациент может вернуться к своим обычным делам, к недостаткам методики можно отнести вероятность образования тромбов в местах воздействия;
• лазерная коагуляция — на узлы воздействуют лазером;
• криодеструкция – на узлы воздействуют аномально низкими температурами, что приводит к прекращению поступления в них крови и выключению их из системы кровотока;
• склеротерапия — в узлы вводят специальные препараты, что приводит к склеиванию их стенок и прекращению поступления крови;
• лигирование кольцами из латекса — узлы перетягивают кольцами, что приводит к прекращению их питания и отмиранию, процедура эффективная, но довольно болезненная, за один прием обрабатывается только один узел.

3. Оперативное лечение. Проводится в особо запущенных случаях, только при наличии показаний, под общим наркозом, в условиях стационара.

Во время операции хирург производит иссечение узлов, после чего перевязывает их сосудистые ножки при помощи лазера или электрического скальпеля  Источник:Эпидемиология и опыт лечения хирургических заболеваний прямой кишки, анального канала и промежности. Мидленко В.И., Карташев А.А. Смолькина А.В.

, Евтушенко Е.Г., Слесарева Е.В., Мидленко И.И., Чавкин П.М., Демин В.П. Ульяновский медико-биологический журнал, 2017. №3. с. 87-95. Данная процедура является довольно болезненной.

Период реабилитации долгий. После операции пациент несколько дней находится в больнице, под наблюдением врачей. Полное заживление ран, если нет осложнений, происходит спустя месяц. Операция помогает избавиться от геморроя на любой стадии. Рецидивы болезни возникают редко. К минусам данного способа можно отнести болезненность, долгий восстановительный период, риск развития осложнений.

Если лечение начато своевременно, то прогноз благоприятный. На поздних стадиях прогноз ухудшается.

Чтобы максимально снизить риск развития данной патологии, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• правильно питаться (отказаться от фастфуда, жирной, жареной, острой, копченой, маринованной пищи, ввести в рацион больше клетчатки);
• больше двигаться, гулять;
• отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;

• не допускать развития запоров;
• соблюдать правила интимной гигиены;
• не сидеть подолгу в туалете;
• соблюдать питьевой режим;
• отказаться от поднятия тяжестей;
• при возникновении проблем с дефекацией своевременно принимать слабительные средства (по назначению врача);
• контролировать вес, не допускать развития ожирения;
• регулярно проходить профилактические обследования.

• Геморрой. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. М.: Литтера, 2010. с. 38-40, 114-116, 137-138, 154-183
• Современные представления о патогенезе, формах и лечении геморроя. Ривкин В.Л. Consilium Medicum, 2017. №7-1. с. 57-61
• Справочник колопроктолога. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. М.: Литтера, 2012. с. 64-89
• Эпидемиология и опыт лечения хирургических заболеваний прямой кишки, анального канала и промежности. Мидленко В.И., Карташев А.А. Смолькина А.В., Евтушенко Е.Г., Слесарева Е.В., Мидленко И.И., Чавкин П.М., Демин В.П. Ульяновский медико-биологический журнал, 2017. №3. с. 87-95
• Геморрой. Парфенов А.И. МС, 2010. № 9-10. с. 17-22

Геморрой: диагностика и лечение | Университетская клиника

Геморрой — диагностика и лечение. Автор фото gballgiggs

Геморрой – это увеличение вен в области заднего прохода и прямой кишки. Заболевание связано с застоем крови в венах нижних отделов кишечника. От геморроя часто страдают люди, ведущие сидячий образ жизни.

Эта патология остается самой распространенной проктологической проблемой в мире: с ее симптомами знакомы 45% людей (данные ВОЗ). Раннее лечение геморроя – залог комфортной жизни без опасных осложнений.

Консультация опытного проктолога в Университетской клинике за 2000 рублей! Деликатное решение любых проктологических проблем у женщин и мужчин.

Виды геморроя

В подслизистом слое стенок анального канала находятся венозные сплетения. Именно эти сосуды могут расширяться, образуя геморроидальные узлы. Эти узлы располагаются внутри кишки или выпадают наружу через анус. В зависимости от течения болезни, выделяют такие формы геморроя:

• Внутренний геморрой – расширение вен происходит внутри анального канала. Узлы при этом не выпадают. Пациент замечает капли крови на туалетной бумаге и белье. Иногда появляется дискомфорт в заднем проходе.
• Наружный геморрой – узлы выпадают через задний проход. Наружная форма болезни не вызывает кровотечений. Опасность этой формы заключается в воспалении и риске тромбоза расширенных вен.
• Комбинированный геморрой – сочетает симптомы внутренней и наружной формы.   

Любую форму болезни следует лечить. Для этого необходимо обратиться к проктологу. Внутренний геморрой может лечиться без операций. При отсутствии медицинской помощи острая стадия болезни переходит в хроническое течение.  

Причины заболевания

Основной фактор развития болезни – нарушение кровообращения в прямой кишке.

https://www.youtube.com/watch?v=SgGU15VZLKs\u0026pp=ygVh0JLQvdGD0YLRgNC10L3QvdC40Lkg0LPQtdC80L7RgNGA0L7QuTog0LvQtdGH0LXQvdC40LUg0LIg0LfQsNCy0LjRgdC40LzQvtGB0YLQuCDQvtGCINGB0YLQsNC00LjQuA%3D%3D

Возможные причины таких нарушений:

• частые расстройства стула – запоры и поносы;
• наследственная предрасположенность – генетическая слабость вен;
• малоподвижный образ жизни, сидячая работа (водители, офисные работники, кассиры);
• тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей (спортсмены, грузчики);
• недостаточное содержание в пище продуктов, содержащих растительные волокна;
• нарушения обмена веществ, приводящие к разрушению стенок сосудов, например, сахарный диабет;
• беременность, тяжелые роды, связанные с сильным напряжением, травмами заднего прохода;
• гормональные сбои, связанные с повышением выработки гормонов, повышающих свертываемость крови;
• бесконтрольный прием препаратов, влияющих на состояние сосудов и свойства крови.

Определение причины позволяет избежать рецидивов болезни.

Симптомы заболевания

Болезнь имеет яркие проявления уже на ранних этапах развития. Выраженность признаков зависит от степени поражения сосудов. Больных беспокоят такие симптомы:

• Анальные кровотечения – расширенные вены имеют тонкую стенку. Это приводит к травмированию узлов при дефекации. Особенно часто вены травмируются при запорах.
• Выпадение вен – узлы выпадают через анус. Выпадение происходит при напряжении, подъеме тяжестей, длительных запорах. Привычка посещать туалет с гаджетами и книгами также приводит к геморрою.  
• Дискомфорт в прямой кишке – больные жалуются на ощущение инородного тела в анальном канале. Причина этого симптома – увеличение вен, наполнение их кровью.
• Зуд, жжение – отмечаются в области заднего прохода и параректальной зоне.     
• Боль – проявляется в покое, при движении, во время дефекации. Это признак острого геморроя.
• Покраснение кожи – ткани, окружающие анус, могут воспаляться.  

При хроническом течении болезни симптомы выражены слабо или отсутствуют.

Университетская Клиника — одна из лучших клиник Санкт-Петербурга в сфере эстетической женской проктологии!

Геморрой

Стадии геморроя

Геморрой может иметь 4 стадии развития. Симптомы и особенности каждой стадии рассмотрим в таблице:

Стадия	Симптомы	Методы лечения
Первая стадия	Зуд, жжение, боль в заднем проходе; кровянистые выделения во время дефекации; дискомфорт при сидении.	Лечение лекарственными средствами; фотокоагуляция; склеротерапия.
Вторая стадия	Жжение в области ануса; анальные кровотечения; сильная боль при опорожнении; выпадение геморроидальных узлов при дефекации и напряжении.	Лекарственные препараты; лигирование; склеротерапия; диета; комбинированное лечение.
Третья стадия	Отек ануса выпадение геморроидальных узлов без напряжения; выпавшие узлы не втягиваются в кишку; дискомфорт при ходьбе и сидении.	Удаление узлов хирургическими методами: резекция узлов; лигирование; комплексная терапия.
Четвертая стадия	Болезнь осложняется воспалением; узлы увеличиваются; вены могут травмироваться и кровоточить; больной ощущает боль и дискомфорт; повышается температуры тела.	Резекция узлов; противовоспалительные препараты; диета; отказ от вредных привычек; ограничение физических нагрузок.

Осложнения

Осложнения развиваются при длительном отсутствии лечения. Усугублять ситуацию может самолечение. Иногда больные пытаются сами вправлять узлы в прямую кишку. Делать этого категорически нельзя.

Самые распространенные осложнения геморроя:

• Воспаление геморроидальных узлов. Расширенные вены воспаляются при присоединении инфекции. Больной при этом чувствует сильную боль. Узлы могут становиться ярко красными или фиолетовыми. Отек распространяется от ануса на всю ректальную зону. Иногда повышается температура тела, появляется лихорадка. Без лечения появляются гнойные воспаления, абсцессы.
• Тромбоз узлов. Отек тканей при геморрое может усугублять состояние больного. Кровообращение еще больше замедляется, что приводит к тромбозу. Пациент чувствует сильную боль, ухудшение общего состояния. Запущенный тромбоз может вызывать внезапное кровотечение. Больной при этом ощущает резкое облегчение. При отсутствии медицинской помощи симптомы возвращаются. Лечение тромбоза узлов проводят при помощи лекарственных средств.
• Трещины заднего прохода. При сочетании геморроя с тяжелым запором слизистая оболочка прямой кишки повреждается. Образуется анальная трещина. В результате узлы воспаляются, так как через трещину легко проникают микробы.
• Общие осложнения. К этой группе относят признаки лихорадки, общую слабость, затруднение движений. Пациент также может иметь психологические проблемы, стыд.

Диагностика геморроя

Диагноз больному ставит врач-проктолог. Начинают диагностику с опроса пациента и сбора анамнеза. Далее врач проводит осмотр ректальной зоны. Осмотр проводится на гинекологическом кресле с поджатыми к животу коленями или в коленно-локтевой позе.

https://www.youtube.com/watch?v=SgGU15VZLKs\u0026pp=YAHIAQE%3D

Проктолог оценивает такие факторы:

• форма ануса;
• дефекты тканей — трещины, рубцы;
• цвет и состояние кожи;
• геморроидальные узлы;
• свищи;
• зияние заднего прохода.

При выявлении узлов, врач оценивает их выраженность и определяет возможность пальцевого вправления. Также проверяют анальный рефлекс. Для этого врач касается ануса зондом. После этого переходят к пальцевому исследованию стенок анального канала. При этом определяются трещины, полипы, внутренние узлы.

Основная сложность пальцевой диагностики – уменьшение узлов при пальпации. Для получения дополнительных данных проводят аноскопию. Исследование проводится путем введения эндоскопа в анальный канал. 

Дополнительные методы диагностики:

Лечение геморроя

Геморрой всегда лечат комплексно. Подход зависит от стадии болезни. При острой форме применяют лекарства. После стихания симптоматики, проводят удаление узлов. Также применяется поддерживающее лечение.

К эффективным методам лечения геморроя относят хирургические методы.

Лечение геморроя в Университетской клинике радиоволновым или лазерным методами, латексные лигирование 7000-7500 рублей за один визит без боли. Удаление анальных бахромок лазером и радиоволной за 5800 рублей за один визит без боли!

Прием лекарственных препаратов

Больным назначают лекарства трех групп:

• обезболивающие;
• противовоспалительные;
• тромболитики.

Чаще всего применяют комбинированные препараты, содержащие все три вещества. Местные средства назначают в форме ректальных свечей, мазей, компрессов. Современные составы снимают боль, воспаление, нормализуют кровообращение в прямой кишке. Дополнительно могут применяться средства для укрепления иммунитета.

Эффективно также патогенетическое лечение. Это действия, устраняющие причину возникновения геморроя. Для нормализации стула пациенту прописывают диету. На время лечения важно отказаться от алкоголя и тяжелых физических нагрузок.

Хирургическое лечение

Удаление узлов проводится при запущенных формах заболевания. Традиционные хирургические операции проводятся редко. Чаще используют современные нетравматичные методы. К ним относят:

• Инфракрасная фотокоагуляция — метод применяют на первой и второй стадии болезни. При лечении тяжелых форм геморроя фотокоагуляция может совмещаться с другими методами.  Методика подходит для удаления внутренних узлов геморроя. Во время процедуры на узлы направляют луч теплового излучения. Под действием инфракрасных лучей клетки разрушаются. В этот момент происходит склеивание сосудов, что исключает кровотечение. Процедура занимает не больше получаса. За один сеанс удаляется один узел.  
• Склеротерапия — проводится на всех стадиях патологии, кроме четвертой. Перед процедурой врач обезболивает зону операции местными средствами. Далее в ткани узла при помощи иглы вводится специальный раствор. Это вещество вызывает спадение стенок сосудов. В результате кровоснабжение узла прекращается, и он отмирает. За одну процедуру можно ввести раствор склерозанта сразу в несколько узлов. Склеротерапия легко переносится пациентами, не требует реабилитации.
• Лигирование латексными кольцами — метод эффективен на 2-3 стадии болезни. Принцип методики – прекращение кровоснабжения геморроидального узла. Достигается это путем перетягивания ножки узла резиновым кольцом. Такие кольца называют лигатурами. Их надевают на узлы при помощи специального аппарата. Без поступления крови узел отмирает и отторгается в течение 4-5 дней. Вместе с узлом отходит и лигатура. Латексное лигирование – простой и безопасный метод лечения.     
• Дезартеризация геморроидальных узлов — метод применим на 3-4 стадии патологии. Удаление проводится под внутривенной седацией. Для удаления шишек используется одноразовый аноскоп с ультразвуковым датчиком. Аппарат помогает обнаружить артерии, питающие патологические узлы. Далее проводится прошивание и перевязка выявленных сосудов. Узлы отмирают за счет прекращения поступления к ним крови.
• Электрокоагуляция — процедура назначается пациентам, страдающим геморроем 1-2 степени. Для удаления узлов используют переменный ток. Аппарат для электрокоагуляции вызывает денатурацию тканей. Клетки ножки узла разрушаются, патологический участок удаляется. Процедуру проводят под местным обезболиванием.  
• Лазерная коагуляция — применяется на 1-3 стадии геморроя. Суть методики в воздействии прямого лазерного луча на очаг. Лазер вызывает термическое разрушение клеток, не травмируя здоровые оболочки. Одновременно происходит коагуляция сосудов. Это исключает кровотечения и другие неприятные последствия. Метод лазерной коагуляции считается щадящим и безопасным.
• Хирургическое удаление узлов — применяется редко. Использование скальпеля всегда травмирует здоровые ткани и вызывает образование раневой поверхности в прямой кишке. Это повышает риск инфицирования. Раны после операции долго заживают с формированием рубцов.

Объединение нескольких методов лечения дает быстрый результат.

Избавиться от геморроя любой стадии помогут проктологи медицинского центра «Университетская клиника». Лечение проходит с применением современного оборудования и новейших безопасных методик.

Как лечить внутренний геморрой — запись в Москве на прием и консультацию

Геморрой является одним из наиболее частых заболеваний прямой кишки.

Пациенты, учитывая деликатность проблемы, часто обращаются к проктологам с осложнениями заболевания или когда вправленные рукой геморроидальные узлы тут же выпадают.

Врачи отделения проктологии Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору оптимальной тактики лечения каждого пациента, страдающего внутренним геморроем.

Геморрой – самое распространенное заболевание прямой кишки. В Юсуповской больнице применяются наиболее современные методы лечения данной патологии, которые помогают быстро избавиться от неприятных симптомов.

Если у вас появились симптомы геморроя, стоит как можно раньше обратиться к врачу.

Если не лечить заболевание своевременно, оно может осложниться анальной трещиной, развитием гнойно-воспалительного процесса, некрозом (омертвением) тканей.

В Юсуповской больнице вас осмотрит высококвалифицированный врач-колопроктолог. Доктор назначит исследования, которые помогут оценить степень тяжести заболевания и отличить его от других патологий.

Мы применяем разные виды удаления геморроя. Для каждого пациента подбирается оптимальный. Наши опытные врачи проводят вмешательство быстро, без боли. Благодаря короткому периоду реабилитации, пациент может в кратчайшие сроки вернуться домой и заниматься привычными делами.

Стадии

При внутреннем геморрое увеличиваются геморроидальные узлы, расположенные выше гребешковой линии. Проктологи различают острый и хронический геморрой. Хронический геморрой протекает в 4 стадии:

1. На первой стадии заболевания у пациента во время акта дефекации выделяется алая кровь капельками или струйкой.

   Геморроидальные узлы не выпадают;

2. Геморрой второй стадии проявляется выпадением геморроидальных узлов, которые самостоятельно вправляются. Кровотечение бывает не всегда;
3. Для третьей стадии геморроя характерно выпадение геморроидальных узлов, которые пациент вынужден вправлять самостоятельно.

   Кровотечение может быть или не быть.

4. Четвертая стадия внутреннего геморроя характеризуется постоянным выпадением геморроидальных узлов вместе со слизистой прямой кишки, которые не вправляются в прямую кишку.

Врачи отделения проктологии подбирают оптимальную схему лечения внутреннего геморроя в зависимости от стадии геморроидальной болезни.

Симптомы

К основным клиническим симптомам хронического геморроя относятся:

• выпадение внутренних геморроидальных узлов из заднего прохода при дефекации;
• наличие примеси алой крови в кале, выделение крови в виде струйки или капель;
• чувство дискомфорта и ощущение инородного тела в заднем проходе.

В начальной стадии внутреннего геморроя пациентов беспокоят зуд и жжение в заднем проходе. Затем увеличенные геморроидальные узлы выпадают при натуживании или во время дефекации и самостоятельно вправляются. При прогрессировании болезни пациенты вынуждены вправлять геморроидальные узлы руками. Со временем они выпадают даже после вправления.

В связи с незначительной иннервацией слизистой прямой кишки при наличии внутреннего геморроя пациенты не жалуются на боль в прямой кишке. Болевой синдром развивается в связи с осложнением заболевания: тромбозом внутренних геморроидальных узлов или появление анальной трещины.

Диагноз легче установить, если во время осмотра проктолог выявляет выпавшие или выпадающие при натуживании внутренние геморроидальные узлы. Обычно они мягко-эластичной консистенции. Из заднего прохода может выделяться алая кровь, если источником кровотечения являются внутренние геморроидальные узлы.

Проктологи иногда обнаруживают плотный геморроидальный узел синюшного цвета с наличием воспалительных изменений окружающих мягких тканей.

Записаться на приём

Системная терапия внутреннего геморроя включает применение флеботропных средств, которые влияют на повышение тонуса вен, улучшают микроциркуляцию в кавернозных тельцах и нормализуют в них кровоток. Наиболее действенными являются препараты, которые содержат диосмин.

Несмотря па применение современных эффективных препаратов, консервативная терапия, проводимая при острой фазе внутреннего геморроя, является паллиативной мерой. Она не излечивает от внутреннего геморроя, оказывает кратковременное действие.

При возобновлении запора, погрешностях в диете, увеличении физических нагрузок обострение наступает вновь. По этой причине проктологи Юсуповской больницы при неэффективности этого вида терапии проводят комбинированное лечение.

Оно включает консервативные и малоинвазивные методы в сочетании с традиционными хирургическими операциями.

Внутренний геморрой — причины, диагностика и лечение

Внутренний геморрой – разновидность патологической деформации кавернозных сосудов, которые располагаются выше зубчатой линии ануса. В отличие от наружной формы, на первых стадиях может не доставлять пациенту дискомфорта и, как следствие, не быть выявленным. Одно из основных опасных осложнений при внутреннем геморрое — обильное ректальное кровотечение.

В запущенных ситуациях оно приводит к тяжелой анемии и требует серьезного лечения. Основная причина геморроидальной болезни – нарушение оттока венозной крови из кавернозных сплетений (пещеристых тел), а также снижение эластичных способностей стенок сосудов. В норме во время дефекации пещеристые тела наполняются кровью и служат амортизатором при прохождении кала.

При нарушении оттока крови кавернозные сплетения постоянно находятся в увеличенном состоянии, что приводит к деформации и истончению стенок сосудов. Прогрессируя, патология затрагивает и связочный аппарат, который удерживает геморроидальные узлы на месте. В результате они начинают выпадать наружу.

Нарушению оттока венозной крови способствуют следующие факторы:

• гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
• поднятие тяжестей;
• долгое статичное пребывание в одной позе – сидя или стоя;
• частые диареи и запоры;
• невылеченные заболевания ЖКТ;
• несбалансированное питание, в котором преобладает сухая пища;
• недостаточное потребление жидкости;
• онкология;
• варикоз нижних конечностей и вен малого таза;
• беременность и роды;
• ожирение;
• злоупотребление никотином и алкоголем;
• артериальная гипертензия;
• чтение при дефекации.

Дополнительной причиной развития внутреннего геморроя у женщин может быть менструация. В этот период сосуды малого таза переполнены кровью, что при наличии усугубляющих факторов приводит к ее удержанию в кавернозных сплетениях Проявление болезни напрямую зависит от стадии. Общими признаками для всех стадий являются:

1. Боль. Возникает на последних стадиях болезни, когда узлы выпадают наружу и защемляются. Может появиться после дефекации и беспокоить больного в течение 15 — 30 минут.
2. Анальный зуд. Возникает вследствие продуцирования прямокишечной слизи и выведении ее наружу. Попадая на кожу, слизь вызывает раздражение и зуд. Чем больше узел, тем больше слизи вырабатывается. На поздних стадиях могут возникнуть мокнутия и инфицирование.
3. Выпадение узлов. Внутренние узлы геморроя выпадают наружу начиная со 2 стадии. Сперва это происходит при дефекации, после чего узел сам втягивается через 15 – 20 минут. На 3 стадии узлы могут выпасть при любом увеличении внутрибрюшного давления и вправляются только мануально. На последней, 4 стадии, узлы не вправляются вовсе.
4. Кровотечение. На начальных этапах оно не обильно. Выделяется каплями или струйно. По завершению дефекации прекращается. На более поздних этапах может открыться спонтанно. Запущенная форма геморроя опасна систематической потерей крови и развитием хронической анемии, при которой требуется переливание крови.

Еще одним косвенным признаком внутреннего геморроя является образование анальной трещины. По мере роста геморроидального узла слизистая прямой кишки не выдерживает и происходит ее разрыв. Болезненность при внутренней форме заболевания чаще всего связана именно с образованием анальной трещины. К сожалению, многие пациенты приходят к проктологу уже на запущенных стадиях после бесплодных попыток справиться с болезнью самостоятельно. В результате приходится лечить не только сам геморрой, но и его осложнения. Основными последствиями при внутреннем геморрое являются:

1. Парапроктит. Может быть острым или хроническим с образованием свищевых ходов. Возникает при бактериальном инфицировании подкожной клетчатки в области прямой кишки. В острой форме у больного поднимается температура, начинается лихорадка, озноб. Около заднего прохода диагностируются припухлости и покраснения кожи. Место воспаления болезненное. Из свищевого хода выделяются гной, сукровица, кровь, слизь. Оставление ситуации без внимания грозит началом онкологического процесса.
2. Сфинктерная недостаточность. При гипертрофии сфинктерного аппарата у больного наблюдается недержание кала и газов. Позыв в туалет вынуждает сразу опорожняться.
3. Ущемление узла. На поздних стадиях при выпадении узла может происходить его ущемление вследствие сфинктероспазма. Сильная болезненность вынуждает пациента принимать вынужденную позу. Без оказания срочной медицинской помощи в сжатом узле может развиться некроз (отмирание тканей). Категорически не рекомендуется вправлять темнеющий узел самостоятельно! Это может привести к сепсису.
4. Тромбоз узла. Характеризуется образованием тромба. В узле обнаруживаются синюшные плотные сгустки. Состояние вызывает сильную болезненность.
5. Кровотечения. Могут быть различной интенсивности – он нескольких капель до обильной кровопотери (100- 200 мл). Систематическая потеря крови проявляется в повышенной утомляемости, ухудшении состояния кожи, ногтей, волос, зрения, головокружении, потере аппетита.
6. Анальная трещина. При внутреннем геморрое анальные трещины появляются в два раза чаще. Вызывают боль и часто становятся очагом инфицирования.

При обнаружении любого дискомфорта в процессе дефекации или симптомов заболевания не стоит заниматься самолечением и приобретать аптечные средства без согласования с врачом. За признаками внутреннего геморроя может скрываться куда более опасная болезнь – ректальный рак. Поэтому лечением и диагностикой должен заниматься врач. На первичном осмотре врач выслушает жалобы, задаст уточняющие вопросы о характере дефекации, рационе питания, симптомах, соберет семейный анамнез. После этого пациент раздевается до пояса и ложится на кушетку. Для снижения эмоционального дискомфорта может быть использовано одноразовое белье, которое открывает только перианальную область. В медицинском центре «Эс Класс Клиник» оно входит в стоимость услуги и его дополнительное приобретение не требуется. После этого врач визуально оценивает анус и прилегающие к нему участки кожи на предмет наличия новообразований, язв, гнойников, воспалений. Затем проводит пальцево-ректальное обследование ануса и прямого канала. Специалиста интересует напряженность сфинктера, состояние сосудов, болезненность стенок анального канала. В ходе исследования могут быть выявлены полипы и другие опухоли. Дополнительно у мужчин исследуется предстательная железа, а у женщин – задняя стенка влагалища, которая примыкает к прямой кишке. По результатам осмотра врач назначает дополнительное инструментальное обследование:

1. Аноскопия. Входит в обязательный диагностический минимум при обращении к проктологу. Позволяет изучить слизистую и состояние сосудов на глубине до 10 см и дифференцировать внутренний геморрой от новообразований. Также в ходе обследования могут быть обнаружены эрозии, язвы, фиброзные полипы, взяты образцы тканей на биопсию.
2. Ректороманоскопия. Так же, как и аноскопия, входит в диагностический минимум. Позволяет исследовать прямую и сигмовидную кишки на глубину до 25 см. В ходе обследования выявляются источники кровотечения, если их этиология не связана со внутренним геморроем, а также полипы, язвы, воспаления, эрозии.
3. Ирригоскопия. Представляет метод диагностики с применением рентгеновского излучения и контрастного вещества. Позволяет изучить весь толстый кишечник, его рельеф, наличие новообразований.
4. Колоноскопия. Позволяет исследовать весь отдел толстого кишечника и выявить причины кровотечения, которые не были установлены другими методами обследования.

Среди лабораторных методов могут применяться: общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, биопсия, тест на ВИЧ, сифилис и др. Лечение геморроя может быть консервативным, малоинвазивным и радикальным. Оно заключается в использовании лекарственных средств, которые направлены на борьбу с симптомами. Так, препараты могут обладать обезболивающим, заживляющим, противовоспалительным, кровоостанавливающим эффектами. Современное терапевтическое оборудование позволяет проводить лечебные манипуляции без серьезного вмешательства. Основными методами лечения рассматриваемой группы являются:

1. Склерозирование. На начальных стадиях используется в качестве монотерапии, на последних может применяться дополнительно к основному лечению. Суть метода заключается во введение в узел специального вещества, которое вызывает воспаление и склеивание сосудов. В результате питание узла прекращается и он высыхает.
2. Лигирование. Суть метода заключается в перетягивании ножки узла латексными кольцами. Применяется на всех стадиях патологии.
3. Инфракрасная коагуляция. Как самостоятельный способ лечения не применяется. Используется для коагуляции кровоточащих сосудов и перед другими техниками лечения.
4. Дезартеризация. Применятся на всех стадиях геморроя и позволяет одновременно избавиться от всех новообразований за раз. Суть метода заключается в выявлении и прошивании общего сосуда, питающего узлы. Операция может быть проведена несколькими способами: классическим методом, с доплер-контролем, методом лифтинга (подтяжки).
5. Лазерная вапоризация. Суть метода заключается в вырезании или прожигании узла лазером. Преимуществом является то, что при воздействии высокой температуры происходит одновременная вапоризация (выпаривание жидкости) и стерилизация места оперирования. Методика применяется на любой стадии геморроя и исключает вероятность возникновения кровотечения.

Несмотря на высокую эффективность, малотравматичные методики не исключают рецидив. Без устранения причины развития геморроя избавиться от него навсегда будет невозможным. Самым травматичным, но в то же время действенным, методом удаления геморроидальных узлов является геморроидэктомия. Может быть проведена несколькими методами:

• открытая геморроидэктомия – после удаления геморроя слизистая не ушивается;
• закрытая геморроидэктомия – после удаления новообразований слизистая ушивается;
• степлерная (Лонго) – выпавшие узлы возвращаются на анатомически правильное место и фиксируются. При этом проводится резекция и сшивание слизистой стенки, в результате чего питание узлов прекращается.

Такое хирургическое вмешательство имеет ряд противопоказаний и недостатков. Применяется при отсутствии возможности справиться с болезнью иными, более щадящими, способами. Для профилактики геморроя следует выполнять несложные рекомендации:

• больше двигаться, особенно в период беременности;
• не переедать;
• предупреждать запоры;
• своевременно лечить заболевания ЖКТ;
• потреблять достаточно жидкости и растительной клетчатки;
• не злоупотреблять соленым, острым и алкоголем;
• при сидячей и стоячей работе делать перерывы на пешие прогулки или гимнастику;
• не терпеть при позывах к дефекации;
• не сидеть на унитазе более 5 – 7 минут;
• нормализовать вес;
• не подвергаться чрезмерным физическим нагрузкам.

При своевременном начале лечения и выполнения предписаний врача прогноз на излечение благоприятный. Записаться на консультацию колопроктолога высшей категории в Ульяновске и подобрать индивидуальную методику лечения возможно в медицинском центре «Эс Класс Клиник». Клиника оснащена современным терапевтическим оборудованием, что позволяет нам проводить малотравматичные операции по удалению внутреннего геморроя любой сложности. Иметь геморрой в 20-летнем возрасте — это нормально?

Иметь геморрой не является нормой в любом возрасте. Факторы риска одинаковы для всех людей. К ним относятся: плохое питание, запоры, сидячий образ жизни, курение, алкоголь, отсутствие физической активности.

С появлением компьютеров и мобильных телефонов активность молодых людей снизилась, соответственно вероятность заработать геморрой увеличилась!

Употребление большого количества воды избавит меня развития геморроя?

Само по себе употребление воды не избавит от риска развития геморроя.

Дело в том, что в толстом кишечнике микрофлора способствует гниению и образованию каловых масс. Они продвигаются за счет перистальтики — волнообразных сокращений гладкой мускулатуры кишечника.

В процессе работы системы ЖКТ стенки толстой кишки постоянно впитывают поступающую воду. При отсутствии должного уровня перистальтики употребление даже большого количества воды не поможет, так как каловые массы будут задерживаться на некоторых участках подолгу и твердеть.

Что такое внутренний геморрой? И чем он отличается от наружного?

Наружный геморрой отличается тем, что он выпирает из ануса и его видно. Наличие внутреннего геморроя можно определить только путем проведения аноскопии или ректоскопии.

Как геморрой обычно проявляется?

• Проявляется геморроидальным образованием, выступающим из ануса, болевым синдромом при дефекации или физической активности, кровотечениями разной интенсивности, нередко зудом в перианальный области.
• Проблема осложняется тем, что схожую симптоматику имеют другие серьезные патологии, например, рак прямой кишки.
• Поэтому категорически не рекомендуется заниматься самолечением и при обнаружении симптомов обратиться к врачу незамедлительно.

Какие осложнения могут быть при геморрое?

Самыми распространенными осложнениями являются кровотечение и тромбоз геморроидального узла. Сильный болевой синдром свидетельствует о возможном защемлении узла.

Помимо этого, больные часто жалуются на зуд, ощущение давления в области прямой кишки, может появиться анальная трещина и свищ.