• Содержание

В практике уролога и нефролога ультразвуковое исследование рассматривают как первичный способ визуализации. УЗИ почек не подразумевает инвазивного проникновения в тело, не связано с негативными последствиями для здоровья и не имеет противопоказаний. Диагностика использует высокочастотные звуковые волны, которые отражаются от внутренних органов и возвращаются к преобразователю. Датчик обрабатывает информацию и передает последнюю на компьютер. Специальные программы выстраивают объемное изображение области интереса, которое врач может рассматривать на мониторе компьютера, сохранить для сравнения в динамике или распечатать на пленку. 

Проведение ультрасонографии входит в стандарты диагностики многих заболеваний: доступность, информативность, безопасность — преимущества данного способа

Что показывает УЗИ почек:

• гидронефротическую трансформацию органов;
• хронический и острый воспалительный процессы, в т.ч. их осложнения — абсцесс, карбункул, вовлечение паранефральной клетчатки;
• солевые включения, конкременты в почках — при локализации камня в мочеточнике результатом нарушения оттока мочи на УЗИ будет расширение проксимальной части уретера и чашечно-лоханочной системы;
• единичные и множественные кисты;
• медуллярный и кортикальный нефрокальциноз;
• добро- и злокачественные опухоли (окончательная верификация возможна после морфологической оценки);
• нефропатию;
• аномалии развития — удвоение, слияние, отсутствие почки и пр.;
• мегауретер;
• туберкулезное поражение;
• опущение (нефроптоз) или тазовую дистопию;
• нефросклеротические изменения;
• вторичное сморщивание почки;
• гематому, разрыв паренхимы при травме;
• ВИЧ-индуцированное поражение и пр.

УЗИ забрюшинного пространства лоцирует видоизмененные надпочечники — в норме данные структуры не видны. 

Нередко для получения всесторонней картины УЗИ почек дополняют оценкой мочевого пузыря и предстательной железы у мужчин. Исследование позволяет выявить обструкцию на уровне нижних мочевыводящих путей. Причины нарушения оттока мочи — блокирующий камень мочевого пузыря, опухоль или аденома простаты, сдавливающие уретру и пр.

При получении неоднозначных результатов показано проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии с контрастированием.

Камень справа на ультрасонограмме (стрелки) 

Современные УЗ-аппараты наделены рядом дополнительных опций. С помощью цветной допплерографии можно оценить скорость и направление кровотока в режиме реального времени. 

Ультразвуковая эластография — новейший метод визуализации, чувствительный к жесткости тканей.

Способ позволяет провести дифференциацию зло- и доброкачественных ренальных образований, и иногда — при тяжелом состоянии пациента — заменяет биопсию.

Комбинация допплеро- и эластографии предоставляет всестороннюю информацию о патологических процессах в почечной ткани и может повлиять на выбор лечения.

В некоторых клиниках выполняют УЗИ почек с эхоконтрастированием микропузырьковыми взвесями, что рассматривается альтернативой компьютерной томографии. Во время процедуры внутривенно вводят специальный газообразующий препарат, который полностью безвреден для человека.

При взаимодействии с ультразвуковым сигналом пузырьки резонируют и лопаются, что обеспечивает контрастирование сосудов и органов. Диагностика подходит для дифференциации кист и опухолей, оценки перфузии при остром и хроническом воспалительном процессе, определения состояния трасплантанта.

Классическое ультразвуковое исследование не всегда лоцирует участки ишемии в почечной паренхиме, последствия травм, с чем успешно справляется сканирование с эхоконтрастным усилением.

Сегодня необязательно транспортировать лежачего пациента для проведения УЗИ почек в клинику — есть портативные аппараты, которые позволяют выполнить исследование у постели больного или на дому. 

Показания к УЗИ почек

Простая и сложная кисты на сонограммах

УЗИ почек может быть выполнено в плановом или экстренном порядке, показания:

• боль в области поясницы, частое мочеиспускание с резями, повышением температуры с ознобом;
• на фоне “полного” здоровья выделение мочи, окрашенной кровью — симптом, подозрительный на рак почки или мочевого пузыря;
• острая травма/ушиб поясничной области;
• рецидивирующие почечные колики, периодическое отхождение конкрементов;
• впервые выявленное повышенное артериальное давление — на УЗИ исключают грубые аномалии развития, стенозирование сосудов — при условии использования режима ангиографии;
• затрудненное мочевыделение, чувство неполного опорожнения пузыря;
• изменения в анализах мочи — белок, цилиндры, бактерии, соли, большое количество лейкоцитов, эритроцитов, слущенного эпителия, низкий/высокий удельный вес и пр.

УЗИ почек выполняют женщинам в превентивных целях перед планируемой беременностью. Ультразвуковое исследование подходит для динамического наблюдения за доброкачественными новообразованиями, кистами, оценки эффективности лечения. 

Как делают УЗИ почек

Проведение обследования возможно в поликлинике по месту жительства по направлению врача или при самостоятельном обращении в частное медучреждение.

Ультразвуковое сканирование почек стандартно проводят при положении больного лежа на спине. Изменение позы требуется при подозрении на нефроптоз.

Предварительно на кожу врач наносит специальный гипоаллергенный гель, улучшающий скольжение и контакт датчика с телом. 

Во время процедуры доктор исследует почки в продольной и поперечной плоскостях сканирования. Легкое надавливание на преобразователь может усиливать неприятные ощущения при остром воспалительном процессе, почечной колике. Рутинное обследование практически безболезненно. Если визуализации почек препятствует кишечный газ, доктор может попросить больного лечь на бок или живот. 

Длительность процедуры индивидуальна, в среднем составляет 15-25 минут. 

Если запланировано посмотреть органы малого таза — временные затраты больше. 

По показаниям может быть выполнено УЗИ мочевого пузыря с контролем остаточной мочи. Сканирование проводят дважды: с наполненным органом и после опорожнения. 

Во время осмотра врач вносит данные в протокол исследования, после завершения процедуры результат отдают пациенту на руки. Заключение специалиста ультразвуковой диагностики носит описательный характер, окончательный диагноз определяет лечащий врач с учетом всех имеющихся данных. 

Подготовка

Особенных мероприятий не требуется. Раздутые петли кишечника, застой каловых масс могут препятствовать визуализации, поэтому за 1-2 дня до УЗИ почек и мочевого пузыря необходимо исключить продукты и напитки, вызывающие метеоризм, запоры. Из меню убирают:

• фасоль, горох, капусту в любом виде, свежую зелень, ягоды, фрукты;
• жирное мясо, рыбу;
• каши, отруби;
• копчености, специи, соления;
• шоколад;
• сдобную выпечку, черный хлеб;
• молоко и производные;
• газированную воду, лимонад, кисели, квас, крепкий кофе, чай, алкоголь.

Планировать УЗИ лучше в утренние часы, на диагностику следует явиться натощак (6-часовой голод). Допустим легкий перекус, если обследование назначено на позднее время.

1. Очистительная клизма и прием слабительных требуются пациентам с проблемами в работе желудочно-кишечного тракта и подразумевают рекомендацию врача.
2. Оценку мочевого пузыря проводят при его наполненном состоянии, поэтому за 2 часа стоит воздержаться от посещения туалета, а за 40 минут до захода в диагностическую комнату выпить 500-700 мл воды. 
3. С собой нужно взять:

• результаты ранее выполненных исследований — КТ, МРТ, УЗИ;
• выписки из стационара;
• гигиенические салфетки, простынь, сменную обувь или бахилы (для муниципальных медучреждений).

Расшифровка результатов УЗИ почек

Интерпретацией данных, полученных в ходе обследования, занимается врач УЗ-диагностики. Длина органа у взрослого в норме составляет 10-12 см, правая почка немного длиннее левой. Размер варьирует с ростом и возрастом. Толщина коры составляет 7-10 мм, паренхимы — 15-20 мм.

Об отсутствии патологии свидетельствует описание: «Почки расположены в типичном месте, контуры органов четкие, ровные. Кортико-медуллярная дифференцировка прослеживается отчетливо, паренхима сохранена, средней эхогенности, структура однородная. Чашечно-лоханочные системы не расширены, конкременты и новообразования не определяются. Верхняя треть мочеточников не расширена.»

В клинике “Магнит” установлено оборудование HITACHI HI VISION Avius. Проведение УЗИ почек и мочевого пузыря на аппаратах экспертного класса, профессиональный подход и внимательное отношение к каждому пациенту позволяют определить диагноз в 90% без затратных КТ и МРТ.

Что может показать УЗИ почек и как расшифровать результат ультразвукового обследования?

Все материалы на сайте несут информационный характер, обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Грамотная расшифровка УЗИ почек поможет обнаружить структурные и анатомические изменения в мочеобразующих органах, характерные для определённого заболевания. Стандарты показателей, которые исследуют при проведении процедуры отличаются по нормам для взрослых и детей.

Исследуемые параметры и показатели

УЗИ почек поможет врачу увидеть такой стандартный набор показателей и параметров как:

• количество органов;
• расположение почек;
• размеры;
• форма и контуры;
• структуру почечной паренхимы;
• состояние кровотока.

Количество

В норме у человека должно быть две почки, но встречаются и аномалии, которые могут быть связаны с

• врождённым отсутствием;
• удвоенностью одного из органов;
• удалением почки вследствие оперативного вмешательства.

Расположение

Почки располагаются достаточно высоко, на уровне первого-второго поясничного позвонка. В норме правая почка располагается чуть выше левой — это обусловлено тем, что её теснит вверх печень. Отклонением от нормы считается слишком сильно опущенная почка.

Расположение почек (вид со спины)

Размеры

Для взрослых размерами почек в норме считается:

• длина – 100-120 мм;
• ширина – 50-60 мм;
• толщина – 40-50 мм.

У детей при:

• росте до 80 см — определяется только длина и ширина;
• росте выше 100 см — измеряются все показатели.

Такие воспалительные процессы как пиелонефрит или гломерулонефрит могут увеличивать размеры почек и повышать риск потери парности органа.

Форма и контуры

Форма нормальной почки бобовидна и имеет чёткие ровные контуры. В некоторых случаях нормой может быть и «горбатая» или «дольчатая» почка. Чаще всего это врожденные аномалии, связанные с отклонениями в строении органа, которые не требуют лечения, при условии отсутствия у пациента связанных с этим недомоганий.

Также возможно выявление таких особенностей органа:

• неровные контуры;
• изменение форм, лоханок и чашечек;
• перегиб мочеточника.

Анатомически вид почек напоминает бобы с немного округленными полюсами, верхним и нижним

Структура почечной паренхимы

В норме структура должна быть однородно-пористой. Если почки поражены заболеванием, то этот параметр в расшифровке УЗИ может быть описан, как «повышенная эхогенность» или «пониженная эхогенность».

В паренхиме могут встречаться кисты – пузырьки с жидкостью. Их не лечат, если они небольшие и не меняются в размерах со временем. Если же они вызывают симптомы или внешне необычные, возможно наличие опухоли.

Состояние кровотока

Подробную диагностику кровеносных сосудов проще всего получать с применением доплера.

Метод доплерного УЗИ позволяет определить:

• состояние стенок сосудов;
• наличие стенозов и внутрисосудистых обструкций;
• скорость кровотока (в норме от 50 до 150 см/сек).

Визуализация кровотока почек. Тёмные тона считаются нормальными, яркие цвета — это повышение скорости кровотока. Это говорит о наличии стеноза, при котором скорость кровотока может достигать 200 см/сек.

Показатели УЗИ и их нормы описаны в видео. Предоставлено каналом «Клиника Эстетической Гинекологии».

Что показывает и для чего делают УЗИ?

УЗИ даёт возможность определять такие патологии, как:

• образования на почках (опухоли доброкачественные и злокачественные);
• диффузное изменение или поражение паренхимы почек;
• мочекаменная болезнь (камнеобразования в почках);
• нефроптоз (опущение органа);
• воспалительные заболевания острые и хронические (пиелонефрит, а также изменения при гломерулонефрите);
• гидронефроз;
• МКД (мочекаменный диатез) почек;
• закупорка мочеточников и расширение объёма почечной лоханки;
• врождённые аномалии строения почки и системы кровоснабжения недоразвитого органа;
• кисты различной этиологии и локализации;
• пиелоэктазия в детском возрасте;
• абсцессы почки;
• туберкулёз почек.

Диагностировать и распознавать изменения почек можно и при помощи лабораторных анализов, но проведение ультразвукового исследования позволяет поставить точный диагноз. С его помощью можно наблюдать изменения состояния органов в динамике, а полученные результаты использовать во время до- и послеоперационого периода.

Показатели нормы

Для взрослых и для детей диапазоны показателей нормы состояния почек разные. Отличий между показаниями нормы у мужчин и женщин не выявлено. Исходя из особого состояния, у беременных женщин нормы отличаются от обычных.

У взрослых

Показатели нормы в строении почек у взрослых людей приведены в таблице:

Рост, см	Длина, мм	Длина, мм	Ширина, мм	Ширина, мм	Толщина паренхимы, мм	Толщина паренхимы, мм
Левая	Правая	Левая	Правая	Левая	Правая
150	85	82	33	29	13	13
160	92	90	35	33	14	13
180	105	100	38	37	17	15
200	110	105	43	41	18	17

У детей

Нормы для детей приведены в таблице:

Возраст	Правая	Правая	Правая	Левая	Левая	Левая
Толщина, мм	Длина, мм	Ширина, мм	Толщина, мм	Длина, мм	Ширина, мм
1-2 месяца	18,0-29,5	39,0 — 68,9	15,9-31,5	13,6-30,2	40,0-71,0	15,9-31,0
3-6 месяцев	19,1-30,3	45,6-70,0	18,2-31,8	19,0-30,6	47,0-72,0	17,2-31,0
1-3 года	20,4—31,6	54,7—82,3	20,9—35,3	21,2—34,0	55,6—84,8	19,2—36,4
до 7-ми лет	23,7—38,5	66,3—95,5	26,2—41,0	21,4—42,6	67,0—99,4	23,5—40,7

Допустимые нормы для беременных

Если результаты УЗИ беременных показывают, что орган удлинён до 2-х см или присутствует небольшое расширение (с лоханками и мочеточечниками), это норма.

Какие заболевания определяет УЗИ

Проведение и расшифровка УЗИ почек поможет выявить такие заболевания:

• воспаление мочевого пузыря (цистит);
• воспаление почки (нефрит);
• воспаление почечной лоханки (пиелонефрит);
• кисту почки;
• соли, камни, песок в почках и мочевом пузыре;
• опухоли;
• сосудистые нарушения в почках.

Травматические повреждения

Повреждение почек подразумевает под собой нарушение целостности органа вследствие физического воздействия. Отличается по степени тяжести: от лёгких повреждений, до несущих угрозу для жизни человека.

https://www.youtube.com/watch?v=8E9lwDOk2pc\u0026list=PLLNVDjwxlVvyIVr5stSpy8Fmorfy0z0au

В медицине различают два вида повреждений — закрытые и открытые травмы почек.

Закрытые повреждения

К ним относят:

• ушиб (в паренхиме может быть кровоизлияния, но разрыва гематомы нет);
• контузия;
• субкапсульный разрыв, при этом присутствует гематома;
• размозжение;
• отрыв мочеточника, полное либо частичное повреждение сосудистой ножки (разрыв ткани и фиброзной капсулы почки).

Открытые повреждения

Причинами открытых повреждений могут быть:

• огнестрельные ранения;
• ножевые ранения;
• возможные повреждения брюшной полости с последующим развитием перитонита.

Фотогалерея

Ушиб (гематома) почки Размозжение почки Травма почки

Расшифровка результатов УЗИ почек

Для расшифровки показателей УЗИ почек лучше обратиться к специалисту, который примет во внимание также и анамнез болезней пациента в целом.

Специальные термины в заключении

В заключении УЗИ присутствуют специальные термины, непонятные большинству пациентов:

1. Выраженный пневматоз петель кишечника. Это означает, что проведение исследования было затруднено из-за большого количества газов в кишечнике.
2. Почечная лоханка. Это небольшая полость в середине почки, где собирается моча. Моча из почечной лоханки поступает в мочеточник, а оттуда уже полностью выводится из организма.
3. Фиброзная капсула — оболочка, которая покрывает почку снаружи. В норме она должна быть ровной и чётко определяться.
4. Эхотеноз, гиерэхогенное включение, эхогенное образование говорит о наличии камней или песка.
5. Микрокалькулез почек означает, что в почках были обнаружены мелкие камни до 5 мм или песок.

Признаки здоровых почек

Признаки здоровых органов брюшной полости:

• форма почек бобовидная, очертания органа чёткие, отсутствуют признаки изменения в мочеоттоке;
• диаметр аорты нормальный, нет аневризмы;
• органы брюшной полости в норме, разрастание ткани и жидкости отсутствует;
• толщина жёлчного пузыря в норме, протоки не расширены, нет камней;
• печень в норме, структура не изменена.

Изменения, говорящие о патологиях

Обследование может показать отклонение показателей от норм, поэтому в заключении УЗИ почек указывается такое описание аномалий:

• размеры органа увеличены, нарушен мочеотток, расширены мочеточники, присутствуют камни в почках;
• аорта расширена, есть симптомы аневризмы;
• присутствуют признаки воспаления, инфекции, заболеваний;
• органы смещены, разрастаются ткани или присутствует жидкость в брюшной полости;
• стенки жёлчного пузыря уплотнены, протоки расширены, присутствуют камни;
• имеются признаки геатомегалии, изменена структура органа.

Что обозначают цвета на УЗИ почек?

Помимо кровотока, структура тканей почек также может позволять визуализировать её в цвете — эта способность носит название эхогенности.

Эхогенность тканей и патологических образований на УЗИ:

Цветовая характеристика	Цвет	Образования, соответствующие цветовым характеристикам
Анэхогенность	Чёрный	Почечные лоханки, полости заполненные жидкостью
Гипоэхогенность	Темносерый	Ткани, содержащие много жидкости, мозговое вещество
Эхопозитивность (нормоэхогенность)	Серый	Большинство мягких тканей брюшной полости, паренхима почки (корковое вещество)
Повышенная эхогенность	Светло-серый	Ткани с низким содержанием воды, капсула почки
Гиперэхогенность	Ярко-белый	Почечные камни (в здоровой почке образования такой плотности не встречаются)

Характеристика патологии

Описание того, как УЗИ покажет патологию в заключении:

1. Если почка слишком подвижна или её положение смещено — ставится диагноз нефроптоз.
2. Сморщенная почка говорит о нефросклерозе.
3. Гиперэхогенные включения на УЗИ (затемнения, потемнения) выглядят как новообразования в виде песка или камней. При этом диагностируется микрокалькулез.
4. Новообразования в виде кист или абсцессов — ставится диагноз низкой эхогенности.
5. Уплотнения, новообразования в виде опухолей может говорить об онкологии или гемангиоме почек. Эта патология обычно диагностируется даже когда опухоль находится в ложе органа. Рак почек может более точно определяется при помощи дополнительных онкологических анализов.
6. Структурные изменения, неровные контуры, увеличение почек или маленькая подвижность — у пациента имеется пиелонефрит.
7. Неровные контуры, повышенная эхогенность, сниженный кровоток — диагностируется почечная недостаточность.
8. Толщина паренхимы уменьшается, отсутствует визуализация гидронефротического мешка — характерно для гидронефроза.
9. Если видно уменьшение размеров почек, ставится диагноз гломерулонефрит или же почка врождённо гипоплазированная.
10. Увеличение размеров говорит о гидронефрозе, опухолевых процессах, застое крови.
11. Увеличение ширины почечной лоханки — воспаление или признаки заболеваний мочевыделительной системы.
12. Губчатая почка говорит о деформации почечных каналов — мальпигиевых пирамидок, которые поражены множеством кист.
13. Подковообразная почка говорит о врождённой аномалии сращивания двух полюсов почки между собой. При этом ставится диагноз пиелонефрит, нефлолитиах, гидронефрез или же артериальная гипертензия.

Видео

На видео наглядно описаны аномалии почек в ходе их развития Предоставлено каналом «Петр Ивачев».

Пояс для поясницы — разновидности, лечебные эффекты, правила ношения, обзор популярных моделей
Оптическая коррекция зрения: очки для дальнозоркости
Боли в правом боку под ребрами
Аппликатор Кузнецова — виды, терапевтический эффект, правила проведения процедур, отзывы

Почему появляются боли в мочевом пузыре?

Как расшифровать УЗИ почек | Университетская клиника

Ультразвуковое обследование почек назначается при признаках нарушения их работы – отеках, проблемах с мочевыделением, плохо снимаемом высоком давлении, болях в пояснице.

Результаты диагностики отражаются в протоколе, содержащем большое количество разнообразной информации. Что стоит за этими строками и какие заболевания можно увидеть на УЗИ?

Узи почек – как проводится и что обнаруживает

При проведении почечного ультразвукового обследования больных осматривают в положении лежа на спине, боку, а при подозрении на опущение (птоз) органов – стоя. На кожу наносится специальный гель, улучшающий прохождение УЗ-волн.

Ультразвук, попадая в организм, отражается его тканями. Отраженный сигнал принимается датчиком и передается в компьютер. Полученные данные обрабатываются специальной программой и выдаются на экран в виде черно-белого изображения.

https://www.youtube.com/watch?v=sBPqmCq6jUw\u0026list=PLLNVDjwxlVvyIVr5stSpy8Fmorfy0z0au

Оттенок различных почечных структур зависит от их плотности. Плотная ткань лучше отражает ультразвуковые волны, поэтому выглядит светлой. Более рыхлые участки и структуры, наполненные жидкостью, имеют темный или даже черный цвет.

Почки находятся на уровне 1–2 поясничного позвонка и имеют бобовидную форму. Правая расположена ниже левой. Каждый из двух органов состоит из плотной капсулы и находящихся под ней мягких тканей.

Внутри располагается система сбора мочи, состоящая из пирамидок, чашечек и лоханок. В почечных тканях пролегают сосуды и нервы, окруженные жиром.

Самые нижние и верхние почечные точки называются полюсами.

Во время УЗИ обнаруживаются отклонения от нормы:

• Удвоение – существует несколько вариантов такой аномалии – четыре почки и четыре мочеточника, два крупных сросшихся органа с отдельными или разными мочевыделительными путями и т.д.

• Поворот (ротация) в сторону. Такое состояние бывает врожденным и приобретенным, связанным с тяжелыми нагрузками, травмами поясницы, вибрациями, понижением мышечного тонуса.

• Птоз – опущение, которое возникает на фоне похудения, ослабления мышечного тонуса, а также во время беременности. К птозу предрасположены астеничные мужчины и женщины, имеющие высокий рост, худощавое телосложение, узкую грудную клетку и тонкие кости.

• Дистопия – нетипичное расположение. Существует несколько вариантов неправильно расположенных почек:

• Торакальная – находящаяся в грудной клетке.
• Тазовая, расположенная в малом тазу.
• Подвздошная – обнаруживаемая в брюшной полости.

• Сращение – в этом случае органы срастаются. Существует несколько таких вариантов:
• подковообразное – сращение нижними полюсами;
• L- образное – соединение под углом в виде латинской буквы L.
• I-образное – состояние, при котором органы находятся друг над другом, образуя единую линию.

Зачастую пациенты узнают о своих особенностях, только получив результаты УЗИ, где указываются все аномалии развития и расположение органов. С возрастом неправильное расположение органов часто дает о себе знать, вызывая нарушения почечной функции.

Во время УЗИ врач определяет почечные размеры. Средние показатели:

• толщина – 4,4-5,5 см;
• ширина – 5,5-6,5 см;
• длина – 10-12,5 см.

Данные варьируются в зависимости от пола пациента и его возраста. Прослеживается закономерность:

• Ширина почки составляет половину от ее длины.
• Толщина органа составляет 80% от ширины.

Очень часто одна из почек бывает больше или меньше. Если разница небольшая и не нарушено соотношение параметров, такая особенность считается вариантом нормы.

Увеличение размеров возникает при воспалении – нефрите, опухолях, кистах, переполнении чашечно-лоханочной системы, вызванном нарушением отхождения мочи.

Уменьшение размеров – признак склеротического поражения. Его причины – хронические заболевания, почечнокаменная болезнь и сахарный диабет. «Усохший» орган постепенно перестает выполнять свои функции и атрофируется.

Патологии, приводящие к изменению почечного размера, очень опасны. Они приводят к недостаточности, при которой пациенту постоянно приходится очищать кровь с помощью аппарата гемодиализа.

Почечная капсула и контуры органов

Снаружи почки окружены плотной капсулой – оболочкой из жировой и соединительной ткани (фасции), защищающей внутренние структуры. Поэтому в норме контуры органов четкие. Размытость указывает на воспалительные процессы. Так часто проявляется паранефрит – воспаление околопочечной клетчатки. Нечеткие, волнистые очертания наблюдаются при опухолевых процессах.

Иногда в описании УЗИ указывается на полицикличность контуров. Это значит, что в почечных тканях находится множество кист и других образований, контуры которых накладываются друг на друга. На поверхности патологически измененных органов могут возникать очаги втяжения ткани и ее выпячивания наружу.

Что такое паренхима и где она находится

В результатах УЗИ указывается много данных, касающихся паренхимы – ткани, находящейся внутри капсулы.

Ее толщина в норме составляет 15-25 мм. У пожилых людей показатель уменьшается до 11 мм. Внутри расположены структуры, собирающие мочу, – пирамидки, чашечки, лоханки. Однако на УЗИ видны только пирамидки, имеющие более темный цвет и хорошо заметные на фоне окружающих тканей.

При гидронефрозе – скоплении мочи внутри почечных структур – пирамидки расширяются и становятся видны чаши и лоханки, которые в норме не определяются. При расширении чашечно-лоханочного аппарата указывается, где на какой из почек он расширен и какова степень расширения – умеренная или значительная.

Указывается, в каких именно структурах скопилась невыведенная моча. Обозначается размер чашечек и лоханок. Чем сильнее они расширены, тем выраженнее гидронефроз. В тяжёлых ситуациях застой мочи наблюдается с обеих сторон. Такая патология без лечения быстро приводит к почечной недостаточности.

Истончение паренхимы свидетельствует о склеротических процессах, возникающих при хронических инфекциях и в пожилом возрасте. Увеличение ее толщины указывает на воспалительные процессы и проблемы с оттоком мочи. При опухолях и кистах толщина паренхимы может быть неравномерной.

Иногда в протоколе указывается, что эхогенность паренхимы повышена или понижена. В первом случае орган имеет более светлый оттенок, а во втором – более тёмный по сравнению с нормой. Высокая эхогенность указывает на тканевое уплотнение, возникающее при склеротических процессах, а низкая – на воспалительный процесс.

В центре органа находится жировая ткань, окружающая сосуды и нервы. Большие ее отложения свидетельствуют о фибролипоматозе – состоянии, при котором паренхима замещается жиром и соединительной тканью. Такое нарушение ухудшает работу почек и может приводить к недостаточности их функции.

Что означает запись об обнаружении конкрементов

Конкрементами называются камни, которые могут быть разного размера – от маленьких до больших коралловидных, заполняющих все чашечно-лоханочное пространство.

Причины образования камней:

• Нарушение обмена кальция, фосфора, щавелевой и мочевой кислоты.
• Питание с преобладанием мясной пищи и наваристых бульонов.
• Неправильная работа паращитовидных желёз, приводящая к вымыванию кальция из костей. В результате почки не успевают выводить и кальциевые соединения, которые откладываются в виде камней.
• Употребление жесткой воды, содержащей нерастворимые соли, образующие конкременты.

Камни нарушают работу органа, мешают оттоку мочи, вызывают воспаление и кровоизлияния. При их попадании в мочеточники возникает почечная колика – тяжёлое состояние, сопровождающееся сильнейшими болями.

Наличие конкрементов обязательно указывается в протоколе УЗИ. Описывается количество обнаруженных камней и их размеры и расположение.

Крупные конкременты могут отбрасывать акустическую тень, примерно как обычные камни под лучами солнца. Только в этом случае вместо солнечных лучей они отражают ультразвуковые волны. Наличие акустических теней также указывается в результатах исследования.

Опухоли почек, выявляемые на УЗИ

Ультразвуковая диагностика позволяет выявить опухоли, даже имеющие небольшие размеры и не дающие симптомов. Иногда новообразования впервые диагностируются именно на УЗИ. В почечных тканях чаще всего обнаруживаются:

• Кисты – опухолевые образования, имеющие оболочку и наполненные жидким содержимым. Выглядят как четко очерченные темные пятна. Почка с множественными мелкими кистами называется губчатой, а с более крупными – поликистозной. Кисты, имеющие несколько камер, носят название мультилокулярных.
• Липомы – жировики, имеющие небольшой размер и выглядящие на УЗИ достаточно светлыми. Могут перекрывать мочеточники, затрудняя отхождение мочи.
• Онкоцитомы – доброкачественные новообразования, состоящие из железистых клеток. Чаще встречаются у пожилых мужчин. Перерождаются в рак.
• Раковые новообразования имеют на УЗИ темный цвет. Быстро растут, что заметно при в повторном УЗ-исследовании. Такие опухоли могут быть первичными или являться онкологическими метастазами.
• Большие крупные темные пятна часто оказываются злокачественными опухолями – саркомами, которые отличаются быстрым ростом и ранним появлением метастаз.

Обнаружение любых новообразований обязательно указывается в протоколе УЗИ. Описываются параметры опухолевых очагов:

• Размеры и количество.
• Положение – в органе или снаружи него. Местонахождение внутри почки.
• Эхогенность, зависящую от плотности опухоли. Чем плотнее новообразование, тем выше этот показатель. Неоднородная эхогенность указывает, что в опухоли сочетаются элементы разной плотности. Например, внутри рыхлого образования могут находиться более жесткие перегородки и мелкие плотные элементы – кальцинаты.

Иногда в результатах указывается, что опухоль имеет кистозную или кистозно-солидную структуру. Такие образования имеют оболочку, внутри которой находится содержимое:

• Кистозные – наполнены жидким или полужидким содержимым. Практически не перерождаются в рак, но могут разрываться с вытеканием жидкости наружу.
• Солидные – под твердой оболочкой у них находится ткань. В большинстве случаев такие опухоли оказываются злокачественными.
• Солидно-кистозные – содержащие жидкость и ткани. Могут иметь различные показатели злокачественности.

Точно сказать, какое именно новообразование развилось в почке, с помощью ультразвука нельзя. Для этого проводится биопсия – процедура, при которой с измененного участка берется кусочек ткани на клеточное исследование – гистологию. После анализа становится ясно, какая опухоль находится в почке.

Что нужно сделать при неблагоприятных результатах УЗИ почек

В этом случае можно обратиться к врачу-урологу, который подробно расскажет об обнаруженных изменениях и назначит дополнительные исследования:

• Общий анализ крови. При почечных заболеваниях может возникать анемия, вызванная недостатком гормона эритропоэтина, приводящего к ухудшению выработки красных кровяных телец – эритроцитов. Иногда в почечной ткани вырастает опухоль, вырабатывающая слишком много такого гормона. Количество эритроцитов в таких случаях значительно превышает норму. При воспалительных процессах ускоряется СОЭ и увеличивается количество лейкоцитов – белых кровяных телец.
• Исследование мочи. При воспалительных процессах в урине обнаруживаются следы крови и гноя. При раке почки мочеиспускание сопровождается выраженными кровотечениями. При нарушении почечной функции в анализах обнаруживается белок.
• Различные пробы мочи, дающие возможность выявить ее состав, суточное количество и другие показатели.
• Посев урины на флору и чувствительность к антибиотикам. Такое исследование назначается при подозрении на инфекции.
• Биохимическое исследование крови. Исследуются показатели креатинина, мочевины, мочевой кислоты, общего белка, остаточного азота электролитов – натрия и хлора.

Лечение

По результатам УЗИ и других диагностик больному назначают лечение, которое может быть:

• консервативным – применение лекарств, лечебных процедур и других нехирургических методик;
• хирургическим – оперативное устранение патологий.

В период лечения часто назначают повторное УЗ-исследование. Это не опасно, поскольку ультразвук не оказывает негативного влияния на организм. Такую диагностику можно проходить любое количество раз без вреда для здоровья.

Роль УЗИ в диагностике почечных заболеваний

Основная деятельность почек заключается в фильтрации и бесперебойном выведении из организма токсичных продуктов распада. Но, к сожалению, орган не всегда функционирует в нормальном режиме, что обусловлено происходящими в нем патологическими изменениями.

Своевременно выявить и устранить их позволяет УЗИ почек. Каждый человек хотя бы раз проходил процедуру исследования, поэтому смог оценить ее безболезненность и высокую информативность.

Но для повышения качества диагностики и точности результатов необходимо правильно к ней подготовиться.

Узи почек: все важные аспекты

Точный и своевременный диагноз – практически половина успеха терапии. И ключевую роль в выявлении патологии играет УЗИ. Данный вид исследования позволяет буквально узреть невидимое, поэтому его успешно применяют в диагностике заболеваний внутренних органов и поверхностных структур.

В медицинской практике УЗИ начали применять с 1930 г., а широкое распространение оно получило в шестидесятые годы прошлого столетия. Технология, точность УЗ-сканеров и удобство применения значительно усовершенствовались, что позволяет добиться детальной информации при исследовании даже самых маленьких структур организма.

Внимание! УЗИ мочевыводящих путей, почек и их сосудов считается классическим методом диагностики, который позволяет оценить состояние этих органов, вовремя определить имеющиеся аномалии строения и возможные патологические изменения. При любых заболеваниях оно находится на первом месте в списке диагностических манипуляций.

Общее представление о процедуре

Принцип метода основан на использовании такого явления, как эхолокация. Оно заключается в восприятии отраженных высокочастотных сигналов. В случае УЗИ это ультразвук, представляющий воздушные колебания, которые не различимы для человеческого уха.

В диагностике применяется узкий спектр частот: от 1 до 25 МГц.

Специальный датчик излучает волну в течение всего 0,1% времени, а весь остальной период принимает отраженный сигнал, который формирует на мониторе картинку.

Чем выше частота передатчика (и короче волна), тем лучше разрешение и четкость изображения. С другой стороны, чем ниже частота, тем глубже проникает ультразвуковое излучение.

Востребованность УЗ-диагностики обусловлена  рядом факторов.

1. Безопасность. В отличие от рентгеновских лучей ультразвук абсолютно безвреден.
2. Отсутствие противопоказаний. УЗИ проводится в отношении новорожденных и беременных.
3. Безболезненность. Метод считается неинвазивным, то есть применяется без проникновения в тело.
4. Доступность. Необходимой аппаратурой оснащено практически 100% медучреждений.
5. Информативность. Результаты показывают полную и расширенную картину заболевания.

С помощью УЗ-метода успешно проводится обследование не только мочевыделительной, но также половой, лимфатической, пищеварительной системы, сердца, сосудов, легких, щитовидной железы.

Виды исследований

В диагностике почек УЗИ занимает лидирующие позиции. Посредством ультразвука можно установить форму, размеры, структуру, толщину стенок, определить локализацию органа и его взаимоотношение с соседними анатомическими структурами. УЗИ различается по четкости визуализации полученного изображения, методике проведения.

Ультразвуковая эхография позволяет оценить состояние паренхимы почек и чашечно-лоханочного аппарата, выявить наличие камней, новообразований, смещение органа.

• Цветное. Позволяет выявить направление кровотока и его возможные изменения.
• Тканевое. Используется для оценки состояния сердечной мышцы и контроля органов после трансплантации.
• Энергетическое. Незаменимо при обследовании щитовидной железы, печени, яичников.

Данный вид процедуры является доступным для любого человека, он может сделать УЗИ почек по рекомендации доктора или собственному желанию.

Повод для назначения исследования

В отличие от рентгенологических методов УЗИ не причиняет вреда организму и разрешено к проведению как у взрослых, так и у младенцев, детей, подростков, беременных женщин, лиц преклонного возраста без количественных ограничений. Показаниями к проведению процедуры являются:

• отеки лица и нижних конечностей;
• боли в поясничной области;
• нарушение мочеиспускания, недержание, энурез;
• эндокринные заболевания;
• врожденные патологии наружных половых органов;
• травматические повреждения, трансплантация почки;
• гипертония, сопровождающаяся головными болями;
• выявление отклонений от нормы в результатах анализа мочи.

Важно знать! В обязательном порядке УЗИ назначается женщинам в период вынашивания при наличии жалоб на проблемы функционирования почек и мочевыводящих путей. Это обусловлено тем, что беременность провоцирует возникновение инфекций и обострение почечных заболеваний.

Алгоритм проведения УЗИ

Правила подготовки

Основное свойство ультразвука – отражаться от пустот и свободно проникать сквозь жидкостные среды. Поэтому для получения точных и информативных результатов мочевой пузырь следует наполнить, а кишечник, наоборот, освободить от каловых масс и газов. Существует инструкция, как правильно подготавливаться к процедуре.

1. За трое суток до назначенного обследования необходимо перейти на щадящее питание, ограничивающее употребление продуктов, вызывающих метеоризм: дрожжевых хлебобулочных изделий, овощей, бобовых, сливок, молока, сладостей, газированных напитков.
2. За 1-2 дня следует начать прием медикаментов, улучшающих перистальтику и устраняющих метеоризм. Это активированный уголь, «Мотилиум», «Эспумизан», «Энтеросгель». Беременные должны заранее проконсультироваться с гинекологом.
3. При проблемах со стулом необходимо накануне вечером сделать очистительную клизму или принять слабительное средство.
4. За час до процедуры рекомендуется выпить 2-4 стакана воды без газа для наполнения мочевого пузыря.
5. УЗИ проводится натощак на голодный желудок. Ужин накануне УЗИ должен состояться не позднее 19.00. Предпочтение в этот раз нужно отдать легким блюдам, которые не будут долго и тяжело перевариваться. Если процедура назначена на вторую половину дня, прием пищи разрешен до 11.00, условия питания те же.

В ходе подготовки к УЗИ почек многие пациенты интересуются, как исследование проводится. Данный этап у мужчин и женщин практически ничем не отличается. Единственным дополнением к памятке считается отказ от употребления алкоголя и курения.

Врачебные манипуляции

Чтобы исключить страх перед процедурой и избежать каких-либо ложных суждений, важно понимать, как делают УЗИ почек у женщин и мужчин. Пациенту предлагается расположиться на кушетке и принять удобное положение. Во время исследования почек он может находиться лежа на спине, боку, сидя или стоя. Алгоритм выполнения состоит из нескольких этапов.

1. Область планируемого изучения нужно освободить от одежды.
2. Пациент должен сохранять спокойствие и дышать ровно и размеренно, мышцы при этом следует максимально расслабить.
3. На кожу наносится гипоаллергенный гель на водной основе, позволяющий обеспечить полный контакт датчика с поверхностью тела, и повысить уровень передачи ультразвуковых волн.
4. Врач проводит исследование в продольном направлении, затем приступает к изучению поперечных и косых срезов. Датчик плавно перемещается по всей поверхности брюшной полости, а пациент поворачивается на левый или правый бок. Ультразвуковые волны отражаются от соседних органов и формируют изображение на мониторе.
5. Чтобы полностью визуализировать почки и оценить степень их подвижности пациенту предлагается сделать глубокий вдох и задержаться на несколько секунд.
6. В целях исключения нефроптоза исследование проводят в позиции стоя.
7. Изучение состояния сосудов органа выполняется с помощью УЗДГ – ультразвуковой допплерографии, больной находится в положении сидя или лежа на боку.

Для успешного диагностирования процедура длится 30-40 минут. После завершения манипуляций врач удаляет остатки геля и предлагает переодеться в повседневную одежду.

Расшифровка данных

Интерпретацию результатов проводит врач-сонолог.  В заключении он указывает количество почек, их анатомическое расположение, форму и размер, подвижность. Здесь же описывается состояние мочеточников, структура паренхимы и чашечно-лоханочного аппарата.

Для правильного понимания сведений, которые содержит расшифровка УЗИ почек, полезной может стать следующая информация:

• если орган здоров, то он имеет четкие контуры;
• почечная лоханка – это полость для сбора урины, которая выводится из чашечек;
• микрокалькулез, затемнение на снимке означает наличие песка;
• эхогенное образование – это камни в почках, минимальные размеры которых 4-5 мм.

Бланк с результатами и описанием выдается на руки пациенту. К нему прилагаются снимки УЗИ, на которых имеются стрелочки, указывающие на обнаруженные патологии. Они являются своеобразной подсказкой лечащему врачу в постановке диагноза.

Основные параметры и их нормы

В здоровом состоянии почки у мужчины или женщины имеют бобовидную форму, но левый орган располагается несколько выше относительно правого.

Они локализуются  в забрюшинной области с обеих сторон от позвоночника, а именно на уровне 12 грудного и 1-2 поясничного позвонков. При дыхании они смещаются на 2-3см.

Правая и левая почки могут отличаться в размерах, но не более чем на пару сантиметров по любому из показателей. Со всех сторон они окутаны жировой тканью.

В норме парный орган имеет следующие размеры, которые четко отражены в таблице.

Параметры
Взрослый (мм)
Ребенок (мм)

Длина	100-120	45-62
Ширина	50-60	22-25
Толщина	40-50	40
Ширина паренхимы	11-23 мм	01.09.2018

У детей размер почек напрямую зависит от возраста, причем существенного влияния пол ребенка не имеет. При росте грудничка в 50-80 см на УЗИ определяются лишь параметры длины и ширины.

Важно знать! С особым вниманием следует относиться к состоянию организма беременной женщины. УЗ-диагностику необходимо провести при наличии жалоб на тянущие боли в поясничной области, проблемы с мочеиспусканием, отечности. Размеры не должны отличаться от обычных значений.

Выявляемые патологии

УЗИ дает полную картину состояния почек, поэтому важно понимать, что оно показывает. После процедуры расшифровка позволяет обнаружить довольно широкий спектр заболеваний мочевыделительной системы. Наиболее часто встречаются следующие:

1. Цистит. Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря вследствие проникновения инфекции.
2. МКБ – мочекаменная болезнь. Патология характеризуется формированием конкрементов в почечной лоханке, мочевом пузыре или выводящих протоках.
3. Пиелонефрит. Инфекционный процесс, поражающий лоханки, чашечки или паренхиму. Может протекать в острой или хронической форме.
4. Тромбоз почечной вены. Полная или частичная закупорка происходит вследствие формирования эмбола, увеличения размеров органа или наличия жидкости в тканях.
5. Каликоэктазия (гидрокаликоз). Расширение ЧЛС (чашечно-лоханочной системы) с последующим травмированием ткани.
6. Поликистоз. Множественные капсулы с жидкостью – кисты.
7. Почечный блок. Прекращение оттока урины вследствие воспаления, отечности, травмирования какого-либо отдела мочевыделительной системы.
8. Полипы, опухолевые образования, формирующиеся на фоне развития онкологии.
9. Гломерулонефрит. Поражение клубочкового аппарата (гломерул).
10. Воспаление простаты. Распространенный процесс у мужчин после 35 лет.
11. Гидронефроз, приводящий при отсутствии лечения к развитию ХПН.

Многие пациенты интересуются, сколько стоит УЗИ почек. Сегодня процедура проводится в государственных поликлиниках бесплатно на бюджетной основе.

Стоимость УЗИ почек в коммерческих медицинских учреждениях зависит от региона, статуса заведения, профессионализма персонала.

В лабораториях Медцентра «Инвитро» и МКДЦ цена отличается доступностью, а исследование – качеством и скоростью выполнения.

Профилактика болезней почек

Предупреждение развития патологий в парном органе и мочевыводящей системе крайне важно для любого человека независимо от возраста и половой принадлежности. Медики утверждают, что придерживаясь определенных правил, можно снизить нагрузку на почки и предотвратить появление  неблагоприятных процессов в их структурах.

Взрослым нужно вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек, а именно не употреблять алкоголь и не курить, скорректировать рацион питания и водную нагрузку.

У детей нужно сделать акцент на соблюдении личной гигиены, ежедневной смене нательного белья и важности своевременного опорожнения мочевого пузыря при первых позывах к мочеиспусканию.

Основные же правила профилактики заключаются в следующем.

1. Питьевой режим. При отсутствии каких-либо заболеваний почек, рекомендуется пить как можно больше жидкости. Суточный объем должен составлять не менее 2-2,5 литров. Следует помнить, что именно вода без газа вымывает вредные микроорганизмы, но не стоит увлекаться ее минеральными видами. Следует ограничить также потребление кофе или чая.
2. Питание. Лучшими продуктами, улучшающими работу почек, являются овощи и фрукты, зелень, тыква. Полезно включать в рацион рыбу и морепродукты, в сезон – арбузы.
3. Движение. Умеренная физическая активность способна предотвратить застой крови в парном органе. Подойдет производственная зарядка или ежедневная и необременительная работа по дому, а также вечерние прогулки на свежем воздухе. Полезными считаются специальные упражнения для почек и органом малого таза.
4. Тепло. Идеальным вариантом считается еженедельный поход в сауну. Пар способствует расширению пор и выведению вредных веществ. Снижается нагрузка на почки, происходит улучшение кровоснабжению органов.

Внимание! Надо помнить, что губительными являются переохлаждение, переутомление, болезни, переносимые «на ногах», избыток соли и сахара, белковые диеты и пиво. Чтобы сохранить здоровье парного органа, следует обратить внимание также на работу кишечника, и избавиться от запоров.

Заключение

Современная ультразвуковая диагностика почек, надпочечников и других внутренних органов создана для того, чтобы визуально определить их форму, размеры, контуры и расположение, а также выявить на ранних этапах патологические изменения и в короткие сроки избавляться от них, не допуская дальнейшего развития и перехода в хроническую форму. Это особенно актуально при оценке состояния парного органа, поскольку ряд заболеваний оканчивается полным прекращением их функциональной способности или летальным исходом.