Анализ кала на языке медиков называется копрограммой. Это исследование нужное и важное одновременно, поскольку позволяет оценить функционирование органов ЖКТ, выявить паразитарные заболевания и обнаружить проблемы, не связанные с работой пищеварительной системы.

Твердые испражнения могут содержать разные включения. Некоторые из них нормальные, другие – патологические, аномальные. Иногда можно заметить присутствие мышечных волокон в кале.

Их появление обусловлено разными факторами, которые должен определить врач. Такие включения бывают исчерченными и неисчерченными.

И именно с учетом типа мышечных волокон будет ставиться диагноз, и назначаться необходимая терапия.

к оглавлению ↑

Виды мышечных волокон

Что такое мышечные волокна в кале у взрослого? Выявляются такие включения во время лабораторного исследования твердых испражнений. Мышечные волокна – это частички белковой продукции, которая подверглась неполному перевариванию кишечником. В норме подобных примесей быть не должно. Однако их появление тоже не всегда говорит о наличии серьезной патологии.

Непереваренные мышечные волокна в кале называются медицинским термином «креаторея». Существует несколько разновидностей такого отклонения:

1. Неизмененная форма волокна. Речь идет о полностью непереваренных частичках протеиновой пищи. Под микроскопом они выглядят как длинные цилиндры, имеющие острые углы и поперечные, четкие полоски.
2. Малоизмененная форма. Для нее характерно присутствие в кале белых волокон, которые переварены частично. По своей форме, если разглядывать их под микроскопом, они напоминают квадраты или прямоугольники. Углы у них закругленные и менее четкие, чем в предыдущем случае.
3. Измененная форма. Мышечные волокна в копрограмме переварены полностью и выглядят как бесформенный беловатый комок с гладкой поверхностью и круглой формой.

Таким образом, креаторея – это присутствие в кале непереваренных мышечных волокон. У здорового человека они неисчерченные. То есть, говоря о норме, имеется в виду появление таких примесей по физиологическим, а не патологическим причинам.

к оглавлению ↑

Неисчерченные мышечные волокна

Появление мышечных волокон без исчерченности в экскрементах является относительной нормой. То есть, причины такого отклонения зачастую физиологические, не связанные с наличием заболеваний.

Почему появляются мышечные волокна без исчерченности в кале? Чтобы это понять, необходимо знать основы процесса пищеварения.

Пища, которая попадает в желудочно-кишечный тракт, поддается воздействию ферментов, соляной кислоты и желчи. У здоровых людей волокна белка нейтрализуются именно под влиянием всех перечисленных веществ.

Конечными продуктами распада протеинов являются мочевая кислота, вода и аммиак. Но иногда, все же, может встречаться волокнистый кал.

Если говорить о физиологических причинах такого явления, то они часто кроются в:

1. Плохой тепловой обработке белковой пищи, особенно мяса. Такая пища тяжело поддается перевариванию, поэтому после ее употребления, особенно в больших количествах, могут появляться переваренные мышечные волокна в кале.
2. Недостаточном пережевывании пищи. Многие люди имеют привычку есть «галопом», то есть, очень быстро. Это очень плохое пристрастие. Во-первых, употребление пищи в повышенном темпе создает более высокую нагрузку на пищеварительный тракт. Во-вторых, нередко на этом фоне происходит отклонение, которое в народе называется «остановкой желудка». Если же он и работает нормально, то полностью переварить все съеденное мясо он оказывается не в силах. Следствием этого становится появление мышечных волокон в копрограмме.
3. Переедании. Если человек систематически переедает, его желудок, как и в предыдущем случае, не справляется с нагрузкой. Это особенно заметно при употреблении разнообразной пищи за один подход.

Это самые безобидные причины появления мышечной ткани в кале без признаков исчерчения. А вот если речь идет об исчерченных МВ, то здесь речь будет идти о крайне серьезных и опасных патологиях.

к оглавлению ↑

Причины появления исчерченных мышечных волокон в кале

Мышечные волокна с исчерченностью в кале являются крайне тревожным признаком. Такое отклонение говорит о серьезных нарушениях в работе пищеварительной системы, и требует обязательного и всестороннего обследования пациента.

Причины появления исчерченных мышечных волокон в кале у взрослого могут быть следующими.

к оглавлению ↑

Гастрит

Гастрит является воспалительным заболеванием желудка. Развивается по причине нарушения выработки соляной кислоты. А если анализ кала показывает присутствие мышечных волокон с исчерченностью с наличием поперечных черточек, то это свидетельствует об ахилии.

Ахилия – это отсутствие соляной кислоты или ферментов в желудочном соке.

к оглавлению ↑

Панкреатит

Мышечные волокна с исчерченностью появляются в испражнения и при воспалении поджелудочной железы – панкреатите. Причиной появления таких примесей является ферментативная недостаточность.

Иными словами, больной орган начинает выделять меньше ферментов, необходимых для поддержания и организации пищеварительного процесса. Вследствие этого вторичная переработка белков происходит со сбоями, а о ее полноценности речь и вовсе не идет.

Как результат – аминокислоты не всасываются в кровь, а выходят из организма с каловыми массами.

О том, что присутствует соединительная ткань в кале у взрослого, свидетельствуют фрагменты, которые выглядят как продольные черточки.

На заметку. Появление таких структур в испражнениях может быть обусловлено не только недостаточностью поджелудочных ферментов. Когда кишечник начинает вырабатывать пониженные концентрации ферментативных элементов, непереваренные мышечные волокна в кале у взрослого тоже могут появляться. Именно поэтому при таком отклонении требуется тщательная и разносторонняя диагностика.

к оглавлению ↑

Гнилостная диспепсия

О таком отклонении говорят тогда, когда белки не проходят процесс полноценного всасывания в кишечнике. Вследствие этого они попадают в толстый кишечник практически в своем первоначальном виде, и начинают там гнить. Поэтому после дефекации больной может замечать кал с белыми волокнами.

Нередко такое отклонение приводит к развитию воспалительного процесса в толстом кишечнике, а затем – к вторичному инфицированию.

к оглавлению ↑

Опухоли ПЖЖ

Рак поджелудочной железы является самой опасной причиной креатореи. При таком заболевании можно отметить появление красных волокон в кале. Такой окрас может свидетельствовать о присутствии крови, что уже само по себе является крайне тревожным и опасным признаком.

к оглавлению ↑

Креаторея – опасна или неопасна?

Физиологическая креаторея не считается опасной для жизни, но она может навредить здоровью. Точнее, не она сама, а те факторы, которые ее провоцируют. Переедание, быстрое употребление пищи или неполное ее пережевывание – это те ошибки, которые совершают многие. При этом, человек даже не задумывается, какой ущерб он может нанести своему здоровью. Вследствие таких действий происходит нарушение пищеварения, а на этом фоне уже может развиваться целый ряд патологий ЖКТ.

Что же касается креатореи с выделением исчерченных волокон белка, то ее опасность более велика, а осложнения могут быть самыми тяжелыми. Так, подобное отклонение чревато:

1. Острым аппендицитом. Он развивается на фоне длительной нехватки соляной кислоты в желудке.
2. Язвой желудка. Ее причины кроются не только в недостаточности соляной кислоты, но и ферментов, необходимых для обеспечения нормального пищеварительного процесса. При таком заболевании часто открываются желудочные кровотечения в местах локализации язвенных поражений. Часто распознать их присутствие самостоятельно невозможно, поэтому со временем они приводят к другим последствиям – анемии, перфорации желудочной или кишечной стенки, заражению крови и т. д.
3. Хроническим воспалением кишечника. Это тоже довольно серьезное последствие нелеченных заболеваний, сопровождающихся креатореей. А развивающийся на этом фоне перитонит способен привести к летальному исходу.
4. Опухолями. Вялотекущий, но стабильный воспалительный процесс в стенках кишечника способен вызывать образование опухолей. Они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Однако и первые (полипы, аденомы) не так безобидны, и могут серьезно навредить здоровью пациента.

В некоторых случаях результаты пробы могут быть ложными. Это происходит в той ситуации, если пациент не соблюдает безбелковую диету перед сдачей кала на исследование. При таких обстоятельствах тест делают повторно через несколько дней или недель.

Напоследок скажем пару слов о том, почему могут обнаруживаться мышечные волокна в кале у ребенка. Если проба проводилась с калом грудничка, то в появлении таких примесей нет ничего страшного.

Пищеварительная система младенца еще не сформирована должным образом, поэтому в испражнениях может присутствовать белковый фрагмент.

Со временем, когда процесс переваривания пищи наладится, такие включения исчезнут.

Однако у старших детей, которые уже употребляют пищу такую же, что едят и взрослые, подобное отклонение не должно остаться незамеченным. Если оно не связано с чрезмерно частым поеданием мяса или крупяных каш, содержащих белок, требуется более тщательное обследование. Чем раньше будет обнаружена причина такого нарушения, тем ниже риск развития серьезных и опасных осложнений.

Креаторея

Креаторея — это появление большого количества непереваренных мышечных и соединительнотканных волокон в кале. Симптом встречается при гнилостной диспепсии, гастрите с пониженной кислотностью, хроническом панкреатите, других патологиях поджелудочной железы. Для диагностики причин креатореи назначают исследование крови и кала, зондовые и беззондовые функциональные тесты, методики инструментальной визуализации. Лечение креатореи начинается с диетотерапии. Медикаментозная терапия включает препараты пищеварительных ферментов, анальгетики, противодиарейные средства и гастропротекторы.

Симптоматика наблюдается при гнилостной диспепсии, обусловленной преобладанием в рационе мясных продуктов.

Большое количество мышечных волокон не может расщепиться в желудке и кишечнике, поэтому они выделяются в неизмененном виде.

Признаком креатореи служит неустойчивый, неоформленный стул с резким зловонным запахом. Каловые массы могут содержать визуально заметные отдельные частицы непереваренной пищи.

Креаторее сопутствуют дискомфорт в животе, метеоризм, тухлая отрыжка. Самочувствие ухудшается после еды. Прослеживается четкая связь между появлением симптома и изменениями диеты. При пересмотре питания и уменьшении процента блюд из мяса стул нормализуется, неприятные ощущения исчезают. Это служит признаком функционального характера креатореи.

Гипоацидный гастрит

При таком варианте гастрита снижается желудочная кислотность и уменьшается активность фермента пепсина, поэтому белковая пища не переваривается. Больные с креатореей жалуются на неустойчивый стул со склонностью к диарее. Каловые массы приобретают сероватый оттенок, гнилостный запах. Стул учащается при диетических погрешностях — употреблении большого объема мясных блюд.

Помимо креатореи человека беспокоит тяжесть в желудке, чувство быстрого насыщения и тошнота после еды. Характерна отрыжка тухлым и неприятный запах изо рта. В отличие от функциональной диспепсии, при гипоацидном гастрите признаки креатореи наблюдаются постоянно, нарастают по мере прогрессирования заболевания. Наиболее выражены изменения каловых масс при развитии ахлоргидрии.

Креаторея возникает в случае выраженного снижения панкреатической секреторной активности.

Для хронического панкреатита типично чередование запоров и диареи, неустойчивость стула как следствие нарушений рекомендованного рациона. На креаторею указывают обильные и неоднородные по консистенции каловые массы.

Испражнения имеют желтый или сероватый оттенок, зловонный запах. Обычно в кале можно увидеть кусочки частично переваренной пищи.

Другие болезни поджелудочной железы

Креаторея развивается при любых болезнях, которые сопровождаются ферментной недостаточностью органа. Симптом чаще указывает на серьезные органические заболевания. Наличие креатореи свидетельствует о более поздних стадиях патологии, поскольку секреция панкреатической протеазы длительное время сохраняется на нормальном уровне. Изменениями состава кала сопровождаются:

• Атрофия поджелудочной железы. При атрофическом процессе креаторея сочетается с нарушенным углеводным обменом. Как правило, ей предшествует стеаторея: сначала каловые массы имеют серовато-желтый цвет и маслянистый блеск, затем присоединяется гнилостный запах, указывающий на наличие непереваренных белков.
• Рак поджелудочной железы. Кроме креатореи, пациент испытывает интенсивную боль в проекции органа, отмечается стремительное снижение массы тела. Болезнь зачастую приводит к механической желтухе, поэтому в кале помимо исчерченных мускульных волокон в больших количествах присутствует нейтральный жир.
• Синдром множественных эндокринных неоплазий. При МЭН-1 часто образуются секретирующие панкреатические опухоли, что и является причиной креатореи. Мышечные волокна в каловых массах появляются на фоне постоянной или интермиттирующей диареи, стеатореи.

Энтерит

Креаторея при воспалении кишечника возникает вследствие нарушения процессов полостного и пристеночного пищеварения. Больные предъявляют жалобы на хроническую диарею, обильный и зловонный кал.

При выраженных процессах гниения каловые массы становятся зеленоватыми по цвету. Креаторея сопровождается болями в околопупочной области, тяжестью в животе, усиливающейся после приема пищи.

Характерна тошнота, отрыжка.

Послеоперационные осложнения

Креаторея появляется после резекции желудка, что обусловлено снижением кислотности и недостаточным перевариванием мышечных волокон. Подобный механизм реализуется при стволовой ваготомии. Симптом также развивается после операции по резекции участка тонкого кишечника. В этом случае формируется синдром короткой кишки, нарушается работа ферментных систем в просвете кишечника.

Диагностика

Обследование пациента врачом-гастроэнтерологом начинается со сбора жалоб и анамнеза. Важно установить, какие изменения в диете и другие внешние факторы предшествовали началу креатореи. Физикальный осмотр не дает важной информации для дифференциальной диагностики, поэтому требуются результаты лабораторно-инструментальных методов. Чтобы установить причины креатореи, назначаются:

• Анализы кала. При исследовании копрограммы обращают внимание на количество исчерченных мышечных волокон, нейтрального жира, непереваренных пищевых комков. На воспалительный процесс, спровоцировавший креаторею, указывает увеличение уровня лейкоцитов и слизи в кале. Чтобы исключить инфекционные процессы, рекомендован бакпосев кала.
• Анализы крови. При креаторее для оценки функции поджелудочной железы в сыворотке крови определяют показатели трипсина, липазы и амилазы. В гемограмме в фазе обострения выявляются признаки неспецифического воспаления. Для исключения хеликобактерной инфекции производится ИФА.
• Функциональные пробы. Активность панкреатических ферментов у страдающих креатореей исследуют с помощью зондовых и беззондовых методов. Наиболее точные результаты получают при проведении прямого секретино-холецистокининового теста и непрямого теста Лунда. Более комфортны для больных беззондовые исследования.
• Внутрижелудочная рН-метрия. В ходе желудочного зондирования измеряется уровень кислотности, с нарушением которого связана креаторея. Методика позволяет подтвердить или исключить диагноз гипоацидного гастрита. В норме показатель рН должен быть менее 2. Дополнительно измеряют уровень гастрина.
• Инструментальные методы. Для изучения анатомо-функциональных особенностей ЖКТ проводится УЗИ органов брюшной полости, рентгенография с пероральным контрастированием. Чтобы подтвердить серьезную органическую патологию как причину креатореи, выполняется ЭРХПГ, КТ поджелудочной железы, МРТ.

Непереваренные мышечные волокна в копрограмме

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Первый шаг в лечении пациента с креатореей — изменение питания. Целью лечебной диеты является уменьшение количества белковых продуктов, что позволяет снизить функциональную нагрузку пищеварительных желез.

Степень ограничений в питании определяется тяжестью симптоматики. Подбор дневного рациона осуществляется таким образом, чтобы обеспечить пациента с признаками креатореи всеми необходимыми витаминами и микроэлементами.

Консервативная терапия

Чтобы улучшить процессы пищеварения и устранить креаторею подбираются ферментные препараты, которые содержат основные панкреатические энзимы.

Лекарства повышают переваривание белковой и других видов пищи, нормализуют частоту и консистенцию стула. При пониженной кислотности назначают желудочный сок, ацидин-пепсин.

Помимо заместительной терапии при креаторее проводится этиопатогенетическое и симптоматическое лечение, которое включает следующие препараты:

• Гастропротекторы. Действие лекарственных средств при креаторее направлено на увеличение количества пристеночной слизи и защитных факторов желудка. Они применяются при хронических гастритах, чтобы уменьшить действие негативных внешних факторов.
• Обезболивающие препараты. Анальгетики показаны при обострении хронического панкреатита, органической панкреатической патологии, сопровождающихся креатореей. Чтобы усилить обезболивающий эффект, их комбинируют со спазмолитиками.
• Антидиарейные средства. Препараты принимаются при сочетании креаторее и хронической диареи, обусловленных синдромом короткой кишки или воспалительными заболеваниями кишечника. Они нормализуют моторику ЖКТ, замедляют пассаж пищи, благодаря чему улучшается пищеварение.

В периоде ремиссии при болезнях, протекающих с креатореей, активно используется физиотерапевтическое лечение.

Эффективны озокеритовые и парафиновые аппликации на область передней брюшной стенки, индуктотермия, электрофорез с лекарственными веществами.

Для улучшения процессов пищеварения и устранения креатореи эффективно питье специально подобранных минеральных вод. С общеоздоровительными целями рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Хирургическое лечение

Оперативные методы используются у больных с креатореей при осложненном течении хронического панкреатита.

При гнойных осложнениях выполняется вскрытие и санация патологических очагов, при деструктивных формах воспаления показана частичная некрэктомия органа.

Если панкреатиту предшествуют болезни билиарного тракта, проводится иссечение камней в протоках, сфинктеротомия, холецистэктомия. При опухолях применяются различные виды резекции, тотальная панкреатэктомия.

Мышечные волокна в кале: основные причины, механизмы появления и варианты лечения

Мышечные волокна в каловых массах можно определить только микроскопически. Одновременно можно провести ряд других исследований при подозрении на заболевания органов ЖКТ

Мышечные волокна в кале — не основной признак нарушения работы органов ЖКТ, сопровождается видимой исчерченностью каловых масс по продольному или поперечному направлению. Волокнистые структуры могут быть окрашены в белый, бурый или черный цвет, что характеризует течение основного заболевания. При появлении тревожного признака следует обратиться к лечащему врачу.

Особенности и механизмы развития

Мышечные волокнистые структуры в каловых массах появляются в результате употребления в пищу белковых продуктов. Основной источник белка в ежедневном рационе мясо или рыба. Мышечные волокна классифицируются на три основные группы:

• измененные или перевариваемые (структура каловых масс неизменна, мышечные волокна без исчерченности);
• малоизмененные или трудноперевариваемые (определяется мышечными волокнами с продольной исчерченностью); неизмененные или неперевариваемые (поперечная выраженная исчерченность).

Важно! Именно неизмененные волокна определяют появление в каловых массах нетипичную структурность. Такие волокна имеют цилиндрическую форму, образуют при поперечной исчерченности острые углы.

Механизмы появления

В норме соляная кислота нарушает структуру мышечной волокнистой ткани, поперечную или продольную исчерченность. Окончательное переваривание волокнистой ткани наступает в двенадцатиперстной кишке.

При правильных пищеварительных процессах волокнистые компоненты не обнаруживаются или визуализируются под микроскопом в незначительном объеме (например, эпизодическое применение в пищу слишком волокнистого мяса).

В клинической практике наличие неизмененных мышечных компонентов в каловых испражнениях называют креатореей. Состояние характерно при выраженном снижении желудочного сока, низком уровне соляной кислоты.

При таких условиях мясные продукты попросту не расщепляются при первичном воздействии соляной кислоты и проходят в двенадцатиперстную кишку в неизменном виде, а в кале представляются белыми волокнами.

Там при сниженной кислотности параллельно угнетается выработка ферментов, отвечающих за окончательное переваривание мясной пищи, и она спускается в нижние отделы кишечника для дальнейшего выведения с каловыми массами.

Обратите внимание!  Мышечные волокна в кале у ребенка считаются нормой из-за инфантилизма желудочно-кишечного тракта. По мере укрепления пищеварительных процессов исчерченность в кале постепенно снижается.

Предрасполагающие факторы креатореи

Мышечные волокна обнаруживаются в кале при обильном потреблении белковой пищи – мясной продукции

Если состояние сохраняется длительное время и сопровождается другими симптомами, то следует обратиться к специалисту.

Креаторея не является отдельным заболеванием, относясь к симптоматическим проявлением некоторых заболеваний и повреждения органов эпигастрального пространства различной природы:

• Гнилостная диспепсия. Состояние возникает при частичной или полной непереваренности белковых компонентов пищи. В этой среде быстро нарастает патогенная активность бактериальной микрофлоры, провоцируя воспаления различных отделов кишечника.
• Резекция желудка. Постоперационное осложнение после удаления части или всей полости органа, повлекшее за собой нарушение всех пищеварительных процессов. Состояние нередко сопряжено с развитием ахилии (полное отсутствие желудочного сока) и ахлоргидрией (отсутствием в соляной кислоте хлора и ионов водорода).
• Ускоренное изгнание химуса. Состояние, при котором из кишечника достаточно быстро выходит полужидкое содержимое.
• Панкреатит. Длительное заболевание, протекающее, преимущественно, в хронической форме. Сопровождается нарушением функции поджелудочной железы, замедленной панкреатической секрецией. На фоне хронического панкреатита нередко формируется нарушение внешней секреции поджелудочной железы.
• Развитие гипоацидного гастрита. Заболевание характеризуется сниженным выделением желудочного сока и соляной кислоты одновременно с интенсивным воспалительным процессом. Гипоацидный гастрит часто снижает функциональность всех органов эпигастрии.

Причин появления мышечных волокон в кале у взрослого множество. Обнаружение непереработанных ферментов обычно свидетельствует об отсутствии важных ферментов, секретирующих двенадцатиперстной кишкой, трипсина и химотрипсина. Нередко появление исчерченных или неисчерченных белковых волокнистых структур говорит о нарушении переваривания протеинов (иначе, протелиоз) и других заболеваний.

Вероятные осложнения

Настолько ли опасно присутствие не переваренных мясных частиц и появление в кале белых волокон у взрослого и ребенка? Основная опасность кроется не в самой креатореи, а в заболевании, которое вызвало ее появление. Основными осложнениями считаются:

• хронический гастрит увеличивает в разы риски появления аппендицита;
• тяжелый панкреатит способствует истончению и перфорацию стенок желудка и просветов тонкой кишки с последующим развитием перитонита;
• внутренние кровотечения, развитие анемии, инфицирование крови или сепсис;
• увеличение язвенных и эрозивных очагов по объему и численности;
• возникновение злокачественных опухолей.

Стойкое появление в кале не переваренных мышечных волокон — повод пройти качественное и полноценное обследование, а не начинать самостоятельное лечение.

Диагностические мероприятия

Изучение образцов каловых масс позволяет получить информацию не только о морфофизических и химических свойствах, но и определить наличие яйцеглист, личинок паразитов

Частицы не переваренных белковых волокон можно определить только под микроскопом. Однако, при обилии съеденного мяса в стуле можно увидеть непереваренные волокна при внимательном рассмотрении. Основным диагностическим критерием креатореи является проведение копрограммы — анализ кала на составные компоненты, физико-морфологические свойства и химический состав.

После подтверждения диагноза назначается гастроскопическое исследование, колоноскопия для изучения состояния кишечника, анализы крови на функцию печени и поджелудочной железы, узи органов брюшной полости. Обследования назначаются, исходя из тяжести общих клинических проявлений и анамнеза пациента.

Особенности проведения копрограммы

Для достоверности результатов необходимо соблюдать ряд следующих правил:

• исключить любые клизмы за 2 дня до анализа:
• воздержаться от любой мясной пищи за несколько дней до забора пробы;
• каловые массы собирать только в стерильный контейнер:
• собирать для анализа следует только утренний стул:
• женщинам следует избегать попадания влагалищного секрета в каловые массы (рекомендуется использовать тампон).

Важно! При устоявшемся стабильном стуле у детей и взрослых, допустимо хранить образец в холодильнике при температуре +2 градуса. Такая температура обычно соответствует полочкам на дверце холодильника.

Общие данные анализа

В норме кал имеет однородную гомогенную смесь, состоящую из многообразия компонентов: жиры, слизь, мыла, пищевые волокна. Все эти составляющие возникают в результате секреции различных отделов органов ЖКТ. Во время копрограммы врач оценивает составные компоненты на типичные и нетипичные, согласно полу и возрасту пациента. О патологии говорят следующие данные анализа:

• белковый компонент (воспаление органов ЖКТ, полипы, онкология);
• кровянистые вкрапления (скрытое желудочное или кишечное кровотечение различной природы);
• пигмент стеркобилин (увеличение пигментации характеризует гемолитическую анемию, непроходимость желчных протоков):
• билирубин (острые воспаления или дисбактериоз);
• слизистый компонент (увеличение объема слизи свидетельствует о развитии острого воспаления, характерного при дизентерии, сальмонеллезе, паразитарной инфекции);
• мышечные волокна (нарушение состава желудочного сока, болезненный воспалительный процесс).

Существует много различные критериев оценки кала при копрограмме, однако ни один из них не является достоверным показателем существующего диагноза.

Обратите внимание! Об окончательно диагнозе можно говорить по совокупности данных многочисленных исследований. При помощи копрограммы можно выявить некоторые паразитарные инфекции: лямблиоз, аскаридоз, бычий цепень.

Лечебный процесс

Лечение начинается с достоверной диагностики. На основании полученных данных исследований избирают подходящую тактику терапии

Лечение патологического нарушения переваривания мясной пищи начинается с выявления истинных причин. Задачей официальной терапии является не только устранение симптоматических проявлений заболеваний, но и устранение причин, приведших к нарушениям.

Назначение определяется по совокупности полученных диагностических данных. Основными препаратами для лечения причин креатореи являются следующие:

• ферментосодержащие препараты на фоне панкреатита, острого гастрита (Фестал, Креон, Мезим, Панкреатин);
• антибактериальная терапия при активном воспалении различного генеза (Цефтриаксон, Гентамицин, Клиндамицин);
• энтеросорбенты при процессах гниения, интоксикации (Полисорб, Энтеросгель, активированный уголь);
• антацидные препараты для уменьшения боли и воспаления (Алмагель А с лидокаином, Маалокс).

При лечении любых заболеваний органов эпигастрии важно соблюдение специальной сбалансированной диеты, основанной на разгрузке желудка и кишечника. При креаторее рекомендуется снижение объема мясных продуктов или их употребление в виде перекрученных на несколько раз фаршев.

Обратите внимание! В серьезных случаях, когда имеет место перфорация язвенных очагов, закупорка желчных протоков или серьезные осложнения панкреатита, назначается хирургическая операция. Метод оперативного вмешательства избирается, исходя из множественных диагностических и общеклинических критериев.

Усвоение пищи в желудке человека — сложный, непрерывный и слаженный биологический процесс. При нарушении работы одного небольшого элемента, ухудшается функция всей пищеварительной системы.

Однократные диспепсические расстройства и нетипичные симптомы обычно связаны со спонтанными изменениями в рационе и функции органов ЖКТ.

Стойкое появление специфической симптоматики — обычно тревожный признак сбоя в работе внутренних органов.

Патологии пищеварения — мышечные волокна в кале

[Мышечные волокна в кале] говорят о нарушении процесса пищеварения. По составу кала можно сделать вывод, какой орган перестал выполнять свои функции.

Если в копрограмме отмечено, что в кале обнаружены мышечные волокна, то что это может означать?

Причины появления

• Пищеварение — сложный механизм, в котором участвует множество органов, объединенных в общее понятие «желудочно-кишечный тракт».
• ЖКТ начинается с полости рта, где пища измельчается и начинается ее переваривание под действием ферментов слюны.
• Двигаясь дальше, пища проходит остальные этапы обработки, разлагается под воздействием желудочного сока и других ферментов на простые вещества, способные усвоиться организмом.
• Пищеварительный тракт заканчивается анальным отверстием, откуда выходят остатки пищи, которые организм не смог усвоить.
• Исследовав эту субстанцию, можно сказать, как протекал процесс пищеварения — нормально или с отклонениями, и какие стадии пищеварительного процесса были нарушены.
• Кал представляет собой однородную смесь самых разных веществ:

• продуктов, вырабатываемых органами ЖКТ;
• переваренной и полупереваренной пищи;
• клеток слизистой оболочки тракта;
• микроорганизмов, входящих в состав кишечной микрофлоры.

Остатки пищи в кале называются детрит. Это очень мелкие частицы, состоящие из остатков продуктов, бактерий и отмершего верхнего слоя кишечного эпителия.

При хорошем процессе пищеварения в кале всегда много детрита и нет непереваренных веществ. Сам кал представляет собой мягкую, но хорошо оформленную массу. В жидком кале детрита немного, что говорит о нарушении пищеварения.

Если пищеварение протекает нормально, то в кале можно обнаружить только единичные мышечные волокна.

При плохой работе желудочно-кишечного тракта все показатели копрограммы резко отличаются от нормальных величин.

В каждой лаборатории существуют свои нормы, обусловленные точностью оборудования и реактивов. В форме лабораторного исследования они указываются в графе «референсные значения».

Большое количество переваренных или непереваренных мышечных волокон в кале называется креаторея.

Мышечные волокна, обнаруженные в кале, говорят о следующих патологиях:

• повышенном выделении ферментов в толстой кишке;
• плохой работе ПДЖ;
• нехватке желчи;
• плохом переваривании в тонком кишечнике;
• ускоренной моторике толстой кишки.

READ  При каких заболеваниях появляется обесцвеченный кал?

Большое количество непереваренных мышечных волокон в фекалиях может говорить о:

• хроническом панкреатите — заболевании ПДЖ, приводящем к уменьшению выработки, ферментов, необходимых для расщепления белков;
• хроническом атрофическом гастрите;
• гепатите или желчнокаменной болезни;
• дисбактериозе (бродильной диспепсии, гнилостной диспепсии);
• колите (язвенном или с запорами).

1. Если мышечные волокна вышли из кишечника совершенно непереваренные, то это говорит о плохой работе желудка.
2. При слабом переваривании волокон можно с уверенностью говорить о дефектах в работе поджелудочной.
3. Если же мышечные волокна хорошо переварены, но имеют вид оранжевых комочков, то это свидетельствует о недостаточной выработке ферментов в тонкой кишке.

Трансформация мышечных волокон в ЖКТ

Чтобы понять, почему в кале появляются мышечные волокна, нужно знать, что происходит с мясными продуктами в желудочно-кишечном тракте человека.

Переваривание мяса в организме человека очень затруднено из-за присутствия в этом продукте волокон и тканей. Для их разложения желудочно-кишечный тракт должен вырабатывать много специфических энзимов.

Во рту мясо только измельчается, но совсем не переваривается. Переваривание начинается в желудке.

• Основу мяса составляют волокна — это крупные белковые молекулы, которые организму нужно разделить на более мелкие фрагменты.
• В желудке на волокна действуют пепсин и химозин — два фермента, способных работать в условиях повышенной кислотности желудочного сока.
• Далее полупереваренный и измельченный кусок мяса, все еще имеющий большое количество волокон и пленок, поступает в кишечник, где на него воздействуют ферменты тонкой кишки и поджелудочной: трипсин, эластаза и другие.
• После контактов с этими энзимами мясо уже может усваиваться организмом в виде аминокислот, жирных кислот и минеральных компонентов.
• Трудно перевариваемые части (хрящи, сухожилия и кожа) проходят дальше — в толстый кишечник, а затем покидают ЖКТ с калом.
• READ  Основные причины черного кала при беременности

О степени переваривания мышечных волокон говорит особый показатель — исчерченность. Обычно в бланке копрограммы есть отдельные графы для мышечных волокон с исчерченностью и без исчерченности.

Мышечные волокна с исчерченностью представляют собой фрагменты мясной пищи, частично переработанной в желудке и кишечнике.

Под микроскопом волокна с исчерченностью выглядят как длинные цилиндрические образования со сглаженными углами. Поперек или вдоль них четко видны полосы, говорящие о недостаточном воздействии ферментов.

Волокна без исчерченности — полностью переваренные, выглядят как комочки небольшого размера. В норме исчерченность должна исчезнуть еще в желудке под воздействием желудочного сока. Окончательно исчерченность должна исчезнуть в двенадцатиперстной кишке, когда на химус попадет желчь.

Основной фермент для переваривания мяса в кишечнике — панкреатическая эластаза.

Она автоматически начинает вырабатываться в поджелудочной железе, когда организм дает сигнал о попадании в желудок белковой пищи.

Из ПДЖ эластаза в составе панкреатического сока попадает в кишечник, где расщепляет белок на аминокислоты, способные всосаться кишечной стенкой и усвоиться.

Проходя по желудочно-кишечному тракту, панкреатическая эластаза совершенно не изменяется химически. В кале фермент находится в том же виде, в каком его синтезировала поджелудочная, поэтому по анализу кала на панкреатическую эластазу можно сделать вывод о работе поджелудочной.

1. У новорожденных содержание эластазы низкое, но уже с двухнедельного возраста в кале у младенцев содержание фермента достигает уровня взрослого.
2. У новорожденных анализ кала на эластазу берут для диагностики или исключения муковисцидоза — генетического заболевания, результатом которого является изменение структуры клеток желез, что проявляется поражениями легких, желудочно-кишечного тракта, нарушениями пищеварительных механизмов.
3. Анализ кала новорожденного на эластазу позволяет диагностировать муковисцидоз на ранней стадии и предотвратить летальный исход.

Что делать, если в кале обнаружены мышечные волокна?

При обнаружении в кале мышечных волокон нужно повторить исследование. Дело в том, что мясо — это трудно усваиваемая пища.

Причиной появления мышечных волокон в кале могут стать не проблемы со здоровьем, а другие факторы, затрудняющие переваривание: недостаточная тепловая обработка продукта, его плохое измельчение в ротовой полости или чересчур обильное употребление.

Затрудняет переваривание мяса и рыбы смешанное питание.

Сторонники раздельного питания правы — мясо переваривается легче, быстрее и полнее, когда находится в желудке без углеводных продуктов, вместе с такой же белковой или сырой растительной пищей, содержащей много клетчатки и природных энзимов.

READ  Стоит ли волноваться из-за черных крупинок в кале

Нормой является полное отсутствие мышечных волокон в кале. Исключение составляют дети до года, в прикорм которых введены мясо и рыба.

В кале малышей может быть много недопереваренных или непереваренных мышечных волокон – это связано с неподготовленностью пищеварительной системы. Со временем организм ребенка научится усваивать мясную пищу.

Креаторея у взрослого человека говорят о нарушениях работы поджелудочной и желудка. Врач может предложить пройти дополнительные обследования этих органов.

Видео:

Поджелудочную железу можно обследовать с помощью обзорной рентгенографии или компьютерной томографии. Наиболее информативный способ — магнитно-резонансная томография.

С помощью этого исследования можно с максимальной достоверностью обнаружить хронический панкреатит, опухоли и другие патологии поджелудочной.

Для осмотра желудка применяют ФГДС. Во время исследования в желудок пациента вводят зонд с видеокамерой на конце, что позволяет врачу увидеть собственными глазами, что происходит внутри желудка, а при необходимости взять образец ткани на анализ. Кроме ФГДС, желудок можно обследовать с помощью УЗИ, компьютерной томографии и МРТ.

Патологии тонкого кишечника обнаруживают с помощью эндоскопии и колоноскопии.

• Существует метод обследование кишечника, а заодно и желудка, с помощью капсулы со встроенной видеокамерой.
• Проходя через желудочно-кишечный тракт, капсульная видеокамера фиксирует патологии желудочно-кишечного тракта: полипы, опухоли.
• Таким образом, с помощью анализа кала на мышечные волокна можно выявить заболевания органов ЖКТ, которые долгое время могут протекать практически бессимптомно, в том числе такие опасные, как рак желудка и хронический панкреатит.