Дисбактериоз кишечника — это качественное и/или количественное изменение состава кишечной микрофлоры. Это состояние всегда вторично и является следствием других заболеваний или состояний. Одной из самых частых причин развития дисбаланса микробиоценоза является антибактериальная терапия.

Механизм развития дисбактериоза

Пищеварительная система человека устроена таким образом, что после первичной грубой обработки пищи в желудке кислотами пищевой комок перемещается в тонкий кишечник, где и происходит всасывание питательных веществ в кровь. В толстом кишечнике происходит окончательное всасывание воды, а его микрофлора регулирует важные процессы:

• регулирует обмен желчных кислот и холестерина;
• участвует в процессах ферментативного расщепления белков, жиров;
• повышение устойчивости организма к внешним факторам;
• синтез витаминов и др.

Со своими задачами призвана справляться целая экосистема — более 500 видов бактерий. Большинству из нас известны основные представители микрофлоры кишечника — лактобактерии и бифидобактерии.

Также в составе микробиоценоза есть бактерии, способствующие детоксикации и нейтрализации ядов. В сущности, микрофлора является важнейшей частью иммунитета человека.

Количество бактерий у здорового человека может несущественно меняться. Пока их соотношение остается относительно стабильным, баланс сохраняется. Несущественные изменения могут быть связаны с разовой увеличившейся нагрузкой, сезоном, возрастом, условиями окружающей среды и даже психоэмоциональным состоянием человека.

Некоторые факторы подавляют рост полезных бактерий, что неизбежно приводит к активации патогенной и условно-патогенной микрофлоры.

Причины дисбактериоза

Дисбактериоз кишечника может быть вызван самыми различными факторами:

• несбалансированное питание в течение длительного времени;
• состояния иммунодефицита;
• перенесенные острые инфекции;
• антибактериальная терапия;
• воспалительные заболевания органов ЖКТ;
• прием гормональных, противовоспалительных препаратов;
• химиотерапия и лучевая терапия;
• оперативные вмешательства и др.

Наиболее частыми причинами развития дисбактериоза являются болезни кишечника. Бельмер отмечает, что «частой причиной его развития являются заболевания органов пищеварения, в первую очередь сопровождающиеся нарушениями переваривания и кишечного всасывания» (Бельмер С. В., 2007, с. 44). Такие заболевания меняют условия существования микроорганизмов и последние перестают размножаться.

Другая частая причина дисбактериоза – прием антибиотиков, при этом механизм развития синдрома иной. Антибактериальные препараты прямо подавляют рост полезной микрофлоры.

Но не каждый курс антибактериальной терапии сопровождается обязательным развитием дисбактериоза, многое зависит от конкретного лекарственного средства, его дозировки, длительности курса терапии, а также исходного состояния пищеварительной системы и здоровья в целом.

Дисбактериоз после антибиотиков

Действие антибиотика на кишечник может быть разным. Например, эритромицин влияет на рецепторы тонкого кишечника, а клавулановая кислота усиливает моторику.

Некоторые антибиотики группы цефалоспоринов могут всасываться не полностью и стимулировать развитие так называемой гиперосмолярной диареи. Тетрациклины действуют на кишечник как токсин, а цефтриаксон выделяется в просвет кишки с желчью, провоцируя нарушение процессов всасывания.

Именно поэтому в некоторых случаях дисбактериоз кишечника после антибиотиков может быть результатом опосредованного действия.

Негативно влияют не только основные, но и вспомогательные вещества препарата.

Крюков и Попова указывают в своей работе о том, что «негативное воздействие антибиотиков на микробиоценозы человека в целом и кишечника в частности связано с непосредственным подавляющим действием на микробиоту кишечника и опосредованными эффектами, в том числе влиянием компонентов препарата» (Крюков Е. В., Попова Т. Н., Паринов О. В., Мешков В. В., 2017, с. 81).

Непосредственное действие также может быть разным. Большинство современных антибиотиков могут стать причиной нарушения микрофлоры кишечника, но характер и степень выраженности этого осложнения разнятся. Например, ампициллин подавляет рост аэробной и анаэробной флоры (и бифидобактерий, и лактобактерий), а цефиксим может стать причиной снижения анаэробных микроорганизмов.

Симптомы дисбактериоза

Клиническая картина дисбактериоза зависит от причин, стадии, характера дисбаланса. Наиболее распространенными симптомами дисбактериоза кишечника являются следующие:

• нарушения стула: чаще — диарея или чередование диареи и запоров;
• метеоризм;
• боли в животе;
• неприятный привкус во рту и пр.

Расстройства стула обусловлены образованием и накапливанием в кишечнике желчных кислот. Они задерживают всасывание воды, вызывают изменения структуры слизистых. Под воздействием антибиотика меняется соотношение бактерий, активизируется условно-патогенная микрофлора.

Ее размножение приводит к выделению продуктов жизнедеятельности, оказывающих токсическое действие и вызывающих расстройство. В тяжелых случаях развивается воспалительный процесс, который приводит к выделению экссудата и разжижению стула.

В редких случаях замедление моторики кишечника может стать причиной запора.

Одним из самых характерных симптомов является метеоризм. Повышенное газообразование, уменьшение количества бактерий, поглощающих газ, приводят не только к вздутию живота, но и неприятному запаху изо рта и привкусу.

Распространенным признаком дисбактериоза кишечника являются боли в животе. Их характер и интенсивность могут варьироваться. Обычно боль усиливается к концу дня, сопровождается выделением газов, носит схваткообразный характер. После приема пищи возникает типичное урчание.

Нередко дисбактериоз сочетается с синдромом желудочно-кишечной диспепсии. При этом состоянии возникает чувство переполнения в подложечной области, обильная отрыжка, тошнота.

Последствия дисбаланса микрофлоры

Длительное нарушение основных функций микрофлоры при отсутствии своевременной помощи может привести к серьезным нарушениям. Механизмы их развития многообразны и состоят в следующем:

• нарушение всасывания жирорастворимых витаминов D и К;
• снижение выработки витаминов;
• нарушения водно-электролитного баланса;
• нарушения всасывания поступающих с пищей аминокислот и др.

Это может стать причиной гиповитаминозов, остеомаляции, нарушений свертывания крови, снижения массы тела, анемии и пр. В этом случае присоединяются другие признаки дисбактериоза кишечника: астения, упадок сил, слабость, нарушения сна, головные боли, снижение работоспособности.

Одним из самых опасных осложнений считается комплекс патологических сдвигов в микрофлоре — антибиотик-ассоциированная диарея. Иногда дисбиоз формируется с преобладанием определенного патогенного микроорганизма или их ассоциаций.

Стафилококковый дисбактериоз протекает тяжело: появляются изнуряющая диарея, тяжелая интоксикация. Кандидозный может привести к некрозам кишечника. Развитие так называемого С.

difficile-ассоциированного колита связано с размножением бактерии, вырабатывающей экзотоксины.

Чтобы разобраться, как лечить дисбактериоз кишечника у взрослых, нужно выяснить, какой возбудитель преобладает. Средние и тяжелые степени течения сопровождаются высокой температурой тела и требуют срочного обращения к врачу.

Методы диагностики

Диагностика антибиотик-ассоциированных состояний предусматривает следующие исследования:

• анализ крови;
• анализ кала;
• УЗИ или рентгенография и др.

Большое значение имеет определение уровня эритроцитов, лейкоцитов, йодофильной флоры в кале. Также врач назначит методы диагностики анемии и электролитных нарушений. Анализ кала на дисбактериоз позволяет диагностировать вид и степень дисбаланса.

Аппаратные методы исследования позволяют обнаружить утолщения стенок кишки, язвенные поражения и др.

Более широко используется ПЦР-диагностика или метод полимеразной цепной реакции. Он позволяет обнаружить представителей микрофлоры кишечника не в его просвете. Но выявить с помощью такого анализа можно не весь перечень возбудителей.

С целью диагностики могут использоваться и менее доступные по цене современные методы. Речь идет о масс-спектрометрии и газожидкостной хроматографии. Содержимое кишечника исследуется для выявления концентрации продуктов жизнедеятельности микробов. На основании полученных данных рассчитывается количественный состав и соотношение бактерий кишечника.

Методы лечения

Лечение дисбактериоза кишечника после антибиотиков предполагает восстановление нормальной микрофлоры. Но при доминировании определенных возбудителей болезни основой терапии будет, как ни парадоксально, антибактериальное средство. Оно подбирается индивидуально, с учетом всех особенностей протекания заболевания.

Важно отметить: если антибактериальная терапия, являющаяся причиной дисбактериоза, еще продолжается, необходимо обсудить с врачом перспективу ее отмены. Это касается тяжелых случаев дисбаланса. Исследователи Крюков и Попова подчеркивают, что «после выявления псевдомембранозного колита, если это представляется возможным, отменяют антибиотики, вызвавшие заболевание» (Крюков Е. В.

, Попова Т. Н, Паринов О. В., Мешков В. В., 2017, с. 82).

В легких случаях лечение основывается на применении пребиотиков и пробиотиков, а также симптоматической терапии.

Препараты-пробиотики — это живые микроорганизмы, которые в норме являются частью микрофлоры кишечника. Они выпускаются в специальных формах, обеспечивающих их сохранность и выживаемость в кислой среде желудка.

Выделяют монобактериальные, которые содержат только один вид бактерий, и комбинированные средства.

Поликомпонентные препараты продемонстрировали более высокую эффективность, поэтому с высокой долей вероятности врач назначит именно комплексное средство на основе лактобактерий и бифидобактерий.

Пребиотики — это средства, которые являются благодатной средой для размножения полезных бактерий. Обычно речь идет о неперевариваемых дисахаридах, они стимулируют рост и активность собственной микрофлоры и торможение размножения патогенной. Комбинация таких средств от дисбактериоза кишечника у взрослых является стандартом.

Симптоматической терапией могут служить обезболивающие средства, спазмолитики, противодиарейные препараты, сорбенты. Последние способны справиться сразу с несколькими проявлениями синдрома. Их эффективность обусловлена следующими терапевтическими эффектами:

• впитывание воды, экссудата в просвете кишечника и устранение диареи;
• впитывание газов при их избыточном газообразовании и уменьшение проявлений метеоризма;
• связывание и выведение токсинов, в том числе продуктов жизнедеятельности патогенных бактерий.

Сорбенты сложно назвать препаратами для лечения дисбактериоза кишечника в широком смысле, но они могут помочь ускорить выздоровление и быстро улучшить самочувствие.

Существуют и комбинированные средства, в которые входят сорбенты и полезные бактерии, а также пребиотики. Одним из таких препаратов является «Фитомуцил Сорбент Форте».

Он содержит оболочку семян подорожника Plantago Psyllium — природный сорбент для очищения организма от шлаков, который помогает уменьшить интоксикацию, диарею и метеоризм. Он впитывает излишки жидкости в кишечнике, связывает и выводит токсины и аллергены.

В состав данного сорбента с псиллиумом и клетчаткой входит комплекс 5 важнейших пробиотических бактерий, а форма препарата обеспечивает их устойчивость к кислой среде желудка.

Состав дополняет пребиотик инулин — полисахарид, который стимулирует рост собственных полезных бактерий. Средство мягко устраняет симптомы дисбактериоза, а также способствует восстановлению нормального баланса микрофлоры.

Питание и профилактика

Одним из методов профилактики дисбактериоза в практике врача является тщательная оценка целесообразности назначения антибиотиков.

Специалист внимательно оценит состояние и примет во внимание результаты обследований, а препараты будут назначены только тогда, когда есть строгие показания.

Важно придерживаться назначений — принимать только рекомендованные дозы, не увеличивать длительность курса терапии самостоятельно.

Прием средств от дисбактериоза кишечника должен сопровождать длительную или мощную антибактериальную терапию. Посоветуйтесь с врачом о том, как предупредить дисбаланс микрофлоры, если вам предстоит длительное лечение антибиотиками, противовоспалительными, гормональными средствами.

Питание при приеме лекарственных средств должно быть дробным. Исключите из диеты алкоголь, крепкий кофе и чай, газировку, жирные, острые блюда, большое количество сладостей. Старайтесь отдавать предпочтение легкой пище, кисломолочным продуктам, кашам, нежирным сортам мяса и рыбы, а также пейте не менее 1,5−2 литров воды в сутки.

Важно проконсультироваться с врачом по поводу лечения дисбактериоза после антибиотиков. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.

Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

Список литературы

• Крюков Е. В., Попова Т. Н., Паринов О. В., Мешков В. В. Антибиотикоассоциированные состояния в практике врача-гастроэнтеролога многопрофильного лечебного учреждения // Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. — 2017. — №6. — с. 79−84
• Бельмер С. В. Дисбактериоз кишечника как осложнение антибактериальной терапии // Детские инфекции. — 2007. — №2. — с. 44−48
• Хавкин А. И., Жихарева Н. С. Терапия антибиотик-ассоциированного дисбактериоза // Русский медицинский журнал. — 2006. — №19. — с. 1386.

Питание и лекарства при дисбактериозе

Сегодня о лечении и профилактике дисбактериоза, как «жуткой и опасной патологии», из рекламы по телевизору знают даже дети. Однако стоит заметить, что это не болезнь, это всего лишь симптом различных изменений в организме и зачастую не требующий коррекции.

Временные изменения микробной флоры могут быть на фоне инфекций, приема лекарств, в том числе и антибиотиков, после стрессов — физических и эмоциональных и даже при резкой смене питания. Но в большинстве случаев бактерии без какого-либо вмешательства восстанавливают свои показатели.

Если же речь идет о патологическом дисбактериозе, принципы его диагностики и лечения нужно знать подробнее.

Подсчитать бактерии: диагностика изменений

Основа диагностики дисбактериоза — это определение качественного и количественного состава микрофлоры кишки (подсчитывают все бактерии в образце, определяя полезные условно-патогенные). Определение проводится с учетом пола, возраста, потребления той или иной пищи, времени года. Сегодня для диагностики используются:

• Бактериологические исследования с определением от 10 до 25 и более видов бактерий, заселяющих кишечник (в зависимости от возможностей лаборатории). Анализ готовится в течение недели, и результаты сильно зависят от забора и сроков доставки материала, трудности культивирования бактерий и многих других условий. Для определения дисбактериоза тонкой кишки необходимо получение сока кишки стерильным зондом, для толстой кишки — посев фекалий.
• Методы выявления метаболитов микрофлоры с определением специфических веществ, которые выделяют бактерии при их росте и развитии — это газовая хроматография или масс-спектрометрия. Методы обладают высокой чувствительностью, просты для определения большинства микробов, дают результаты через несколько часов.
• Пробы на определение концентрации водорода в выдыхаемом воздухе, дополнительно — с нагрузкой лактулозой.

Лечение дисбактериоза кишечника: принципы и способы

Лечение дисбактериоза кишечника сложное и многоступенчатое, проводится с учетом всех причин, внешних и внутренних влияющих факторов. Основными принципами коррекции дисбактериоза являются:

• выборочное удаление патогенной и условно-патогенной флоры (применяют специфические антибиотики или фаги);
• коррекция нормальной микрофлоры;
• восстановление процессов пищеварения, в том числе за счет питания и лекарств;
• нормализация моторики кишки и продвижения пищевых масс по кишечнику;
• коррекция обменных, метаболитных нарушений, всасывания витаминов и укрепление иммунитета.

Антибиотики в терапии

Для удаления патогенной и условно-патогенной микробной флоры применяют антибиотики, но их назначение должно быть оправдано, так как они влияют и на нормальную микрофлору кишечника.

Их применяют в тяжелых случаях, когда количество патогенной флоры высокое и есть угроза развития опасных осложнений.

Применяются как классические антибиотики с учетом чувствительности, так и химиотерапевтические антибактериальные препараты:

• пенициллины, тетрациклины (при отсутствии к ним аллергии и по результатам посева и чувствительности),
• фторхинолоны, метронидазол при наличии некоторых видов микробов,
• нифуросказид, фуразолидон,
• кишечные антисептики — интетрикс, энтерофурил.

Курс лечения антибиотиками и другими лекарствами должен быть недлительным, с обязательной параллельной иммунокоррекцией и наблюдением за самочувствием, стулом и общим состоянием.

Лекарства для восстановления баланса

С целью коррекции микробных изменений назначаются некоторые лекарства, обладающие специфическими свойствами:

• Эубиотики (живые бактериальные препараты) в виде сухих порошков или жидких форм, капсул и растворов. Применяют Бифидобактерин, Лактобактерин, Аципол, Ацилакт, Колибактерин, Линекс, Примадофилюс и другие. Их используют несколько раз в день в комплексе с пробиотиками и правильным питанием, повышающими приживаемость микробов в кишечнике.
• Возможно применение лекарств, которые содержат продукты метаболизма нормальных микробов, подавляющие рост патогенной флоры — Хилак форте.
• Показано назначение ферментных препаратов и лекарства в виде регуляторов моторики кишечника — Креон, Панцитрат, Эссенциале, Легалон, Карсил, Дебридат, Имодиум.
• Назначают препараты для стимуляции работы иммунной системы — Тималин, Тимоген, Иммунофан, Иммунал курсом не менее 4 недель.

Одним из важных моментов в лечении дисбактериоза, кроме лекарств, является изменение образа жизни, стиля питания и отказ от вредных привычек, физической и высокой эмоциональной нагрузки.

Диета при дисбактериозе: изменения питания

Основа питания при дисбактериозе — нераздражающая, растительно-молочная пища, богатая витаминами и микроэлементами. Необходимо регулярное питание небольшими порциями, обилие молочнокислых продуктов с повышенным количеством белка и пониженной жирностью, последний прием пищи — кисломолочные блюда за два-три часа до сна. Вреден прием дрожжевых культур — виноград, изюм, квас, свежий хлеб. Из питания исключаются рафинированные продукты с избытком сахара, консервантов, красителей. Особенно полезны в коррекции микрофлоры простокваша, натуральные йогурты без добавок, кефир и биокефир — их включают в питание ежедневно.

Профилактические меры и осложнения патологии

Основа профилактики микробных расстройств кишечника — правильное питание, отказ от вредных привычек, а также своевременное лечение хронических инфекций и укрепление иммунитета, защита от физических и эмоциональных стрессов, негативных влияний на организм.

Хотя дисбактериоз не относится к болезням, это всего лишь симптом иных проблем, но он способен на осложнения. К основным осложнениям дисбактериоза относят:

• развитие полигиповитаминоза,
• формирование анемии,
• нарушения веса, похудение,
• развитие очагов хронической инфекции, вплоть до сепсиса при тяжелом течении дисбактериоза.

Это связано с нарушениями полноценной работы кишечника по всасыванию нутриентов и витаминно-минеральных компонентов, а также расстройствами пищеварения с подавлением активности ферментов.

Дисбактериоз после антибиотикотерапии, как помочь себе?

Антибиотики – это величайшее изобретение человечества. Они спасли и продолжают спасать тысячи жизней ежедневно и ежечасно. Но эти лекарственные препараты уничтожают и патогенные микроорганизмы, и полезных обитателей нашего организма. Важно понимать, что обычно врачи назначают антибиотики широкого профиля, которые действуют на большинство патогенов.

Узконаправленные препараты используются только в исключительных случаях, и они также уничтожают полезную флору. В итоге лечим основное заболевание, но калечим другие органы и системы. Достаточно часто возникает такое явление, как дисбактериоз. Какое лечение необходимо при дисбактериозе после антибиотиков?

Дисбактериоз: общие сведения

Антибиотики убивают не только патогенную флору

Дисбактериоз – это нарушение соотношения количества и состава микрофлоры в организме. Наше тело не стерильно, а многие процессы протекают с участием различных микроорганизмов. Не все из них действуют во благо, некоторые могут вызывать различные заболевания. Но пока количество и тех и других находится в определенном равновесии – организм чувствует себя хорошо.

Антибиотики убивают всех. Защита отсутствует и выжившие патогены – грибы, бактерии, прочие микроорганизмы – начинают заселять слизистые оболочки кишечника, желудка, полости рта, половых органов, ногтей и глаз. Дисбактериоз не считается самостоятельным заболеванием. Это следствие перенесенного недуга и лечения. Чаще всего встречаются такие вариации бактериального дисбаланса:

Диагностика, лечение

Специфических индивидуальных симптомов дисбаланса кишечной микрофлоры нет. Это целый комплекс признаков, но у каждого пациента эти процессы могут протекать по-разному. Симптоматика дисбактериоза кишечника:

Симптоматика этой патологии похожа на признаки различных заболеваний системы ЖКТ, вирусных недугов. Поэтому часто на симптомы дисбаланса или не обращают внимания, или лечат совсем другие, часто несуществующие заболевания. Диагностика дисбактериоза – это процесс выявления нарушений в микрофлоре желудка и кишечника. Существуют 2 метода определения степени дисбаланса:

1. Бакпосев на флору – чаще всего придется сдавать каловые массы. В лаборатории определяют от 14 до 25 видов микроорганизмов, заселяющих кишечник человека. Длительность обработки анализа колеблется от 5 до 7 суток в зависимость от оснащенности лаборатории. Это зависит от того, насколько разрастаться бактерии в питательной среде. При выявлении патогенных организмов в угрожающих масштабах в лаборатории проводят тесты на чувствительность к антибактериальным средствам.
2. Исследование веществ, которые выделяют в процессе деятельности микроорганизмы. Преимущество этого метода в скорости – результаты готовы уже через несколько часов.

Лечение дисбактериоза после антибиотикотерапии заключается в следующем:

Дисбактериоз и гинекология, симптомы, лечение

Дисбактериоз после антибиотикотерапии у женщин наблюдается очень часто

Пролечились антибиотиками, начались выделения, зуд и жжение в промежности. Сходили к гинекологу. Здравствуй, молочница или гарднелла! Казалось бы, какое отношение эти бяки имеют к дисбактериозу? Самое прямое!

В норме во влагалище проживают 95% полезных лактобактерий и 5% грибков, представителей условно-патогенной флоры. Пока баланс микроорганизмов не нарушен, женщина здорова и чувствует себя великолепно.

Во время приема антибиотиков количество лактобактерий сокращается, а патогены начинают активно заселять влагалище. В итоге получаем кандидоз или гарднереллез! Признаки дисбактериоза влагалища:

• Зуд, дискомфорт в области гениталий
• Выделения
• Гиперемия наружных половых органов и стенок влагалища
• Нарушение мочеиспускания
• Сухость слизистых оболочек
• Неприятный запах – резко кисломолочный при кандидозе, неприятный рыбный – при прочих заболеваниях
• Невозможность вести нормальную половую жизнь

В гинекологическом мазке может отсутствовать лейкоцитоз и лактобактерии, но присутствовать грибы, кокки и прочие размножившиеся представители условно-патогенной флоры. Лечение зависит от возбудителя заболевания:

1. Антигрибковое
2. Антибактериальное
3. Курс препаратов для восстановления микрофлоры
4. Диета
5. Препараты для улучшения иммунитета

Лечение дисбактериоза влагалища – это длительный процесс. Иногда это состояние может длиться годами с обострениями и ремиссиями.

Дисбактериоз в ротовой полости

Пробиотики — для лечения дисбактериоза

Эта патология развивается вследствие агрессивного лечения полости рта антибиотиками и местными антисептиками, нарушения принципов правильного питания. Часто заболевание может протекать без видимой симптоматики. Достаточно часто на признаки дисбактериоза путают с другими недугами, авитаминозом или просто не образуют внимание. Признаки дисбактериоза полости рта:

1. Дурной запах изо рта или просто несвежее дыхание
2. Трещинки или заеды в уголках губ
3. Расшатывание зубов и пародонтоз
4. На зубах образовывается плотный налет, который начинает разрушать эмаль
5. Поражение миндалин, связок, горла

Лечение дисбактериоза полости рта сходно с лечением других органов. Используются препараты для подавления патогенной микрофлоры, средства, содержание лактобактерии и бифидобактерии, иммуномодуляторы, комплекс витаминов.

Диета при дисбактериозе

Лечение патологии нужно начинать с коррекции рациона питания. Иногда этого бывает достаточно для победы и над дисбактериозом, и над другими сопутствующими заболеваниями, и над фигурой поработать. Продукты, которые попадают под запрет:

• Острая и жирная пища. Она раздражает слизистые оболочки кишечника, а это приводит к гибели полезных микроорганизмов. Патогенная флора в это время чувствует себя хорошо. Процессы пищеварения начинают замедляться, возникают запоры и дисбактериоз усиливается.
• Выпечка, кислая капуста, продукты, вызывающие брожение.
• Мясо только в отварном или запеченном виде. Жаркое и стейки – под запретом.
• Сладости, крепкий кофе, алкоголь в любом виде, сгущенное молоко.
• Консервированные или маринованные продукты.
• Острые приправы – хрен, горчица, перец – не для вас.

Пища должна быть натуральной. По возможности избегать продуктов с консервантами, искусственными красителями, различными вкусовыми добавками.

Дисбактериоз чреват серьезными осложнениями

После приема пищи погулять 30 минут и только потом выпить чай или компот. Жидкость снижает концентрацию желудочного сока, а это плохо отражается на процессах переваривания пищи. Чем побаловать себя при дисбактериозе:

1. Продукты, содержащие бифидо и лактобактерии. Кефир, сметана, ряженка, натуральный йогурты должны присутствовать в рационе ежедневно. Если есть возможность, то лучше покупать готовые закваски и делать домашние живые кефиры и йогурты.
2. Растительная клетчатка стимулирует пищеварение. Овощи, крупы, фрукты – ежедневно. Любая зелень – базилик, кинза, петрушка – должна быть всегда на столе. Картофель в запеченном виде или пюре без масла.
3. Каши – гречневая, овсяная. Манку, рис следует ограничить, так как они могут привести к нарушениям дефекации.
4. Супы на нежирном бульоне – курином или индюшином, телячьем или из постной свинины.
5. Яблочное пюре рекомендовано при лечении дисбактериоза. Готовится из печеных или тушеных яблок. Это блюдо является своеобразным растительным пробиотиком.

Диета при дисбактериозе не является диетой в прямом понимании. Это скорее здоровое питания. Придерживаться его несложно.

Возможные осложнения

Несбалансированность микрофлоры может иметь неприятные последствия. Наиболее опасные из них:

• Заболевания, вызываемые условно-патогенной микрофлорой – кольпиты, вагиниты, вагинозы, колиты и так далее.
• Авитаминоз – при дисбактериозе кишечника нарушается всасывание витаминов и минеральных веществ. Это отражается на всех системах организма.
• Железодефицитные состояние, развитие анемии.
• Развитие аллергии и иммунодефицита.

Зачастую врачи и пациенты сосредотачивают свое внимание на лечении следствия, а причина – дисбактериоз – остается и провоцирует новые патологии.

Препараты для лечения дисбактериоза, пробиотики

Расстройство как симптом дисбактериоза

Антибиотики и антибактериальные препараты должен подбирать лечащий врач по результатам бакпосева. Иммуномодуляторы также выбирают индивидуально. Пробиотики можно подбирать самостоятельно. Эти препараты продаются в аптеках без рецепта:

• Биогайая – пробиотик. Выпускается в каплях и таблетках для рассасывания. Основное действующее вещество Lactobacillus reuteri Protectis.
• Вагинорм С – не является пробиотиком. Препарат для вагинального использования содержит аскорбиновую кислоту в большой дозе. Это позволяет создать кислую среду, которая подавляет патогенную флору и способствует росту полезных бактерий.
• Вагилак, Гинофорт, Биоселак – препараты для вагинального использования. Содержат лакто и бифитобактерии. Некоторые выпускаются в 2 формах – свечи и капсулы для перорального применения. Вторые используется, если в месте установки возникает раздражение или аллергическая реакция.
• Линекс, Лактиале, Хилак Форте, Бифитобактерин – препараты для лечения кишечного дисбактериоза. Но могут применяться и при лечении других органов и систем.

Главное, не забудьте! Все лекарственные препараты, содержащие культуры бактерий, должны храниться в холодильнике.

Будьте готовы к длительной борьбе. Не всегда состояние дисбактериоза легко и быстро купируется. Это методичная работа над собой. Важно придерживаться рекомендаций врача, соблюдать диету – и организм ответит вам взаимностью.

Дисбактериоз после антибиотикотерапии, как помочь себе? Ссылка на основную публикацию

Микрофлора во время и после приема антибиотиков

Антибиотики являются средствами, которые уничтожают патогенные микроорганизмы, но они не действуют избирательно и могут уничтожать все бактерии, которые чувствительны к используемому препарату.

Это может привести к дисбактериозу, нарушению микробного равновесия, и уменьшению количества полезных бактерий, что создает условия для активации своей условно-патогенной флоры и проникновения в пищеварительный тракт болезнетворных микроорганизмов извне.

Антибиотики и микрофлора кишечника

Дефицит витаминов и некоторых микроэлементов также может возникнуть из-за дисбактериоза, что приводит к появлению сопутствующих заболеваний, например, анемии. Чем больше доза и длительность приема антибиотика, тем более выражены проявления дисбактериоза.

Люди, не обращающиеся к врачу и лечащие антибактериальными препаратами любой недуг, рискуют в скором времени сделать свой кишечник практически полностью незащищенным от опасных микроорганизмов.

Для предотвращения распространения устойчивости к антибиотикам и борьбы с ним, нужно принимать антибиотики только по назначению квалифицированного работника здравоохранения, соблюдать гигиену во время приготовления пищи, избегать тесного контакта с больными.

Большинство современных антибиотиков могут стать причиной кишечного дисбактериоза, хотя действие каждого из них имеет определенные особенности. В частности, ампициллин в значительной степени подавляет рост как аэробной, так и анаэробной микрофлоры, тогда как амоксициллин лишь минимально снижает подавляя активность большинства нормальных кишечных микроорганизмов. 

При нарушении микрофлоры кишечника после приема антибиотиков могут возникнуть следующие проблемы:

• Дисбактериоз микрофлоры, который может привести к нарушению пищеварения, диарее, запорам, метеоризму и другим проблемам со здоровьем.
• Снижение иммунитета, так как микрофлора кишечника играет важную роль в защите организма от инфекций и болезней.
• Развитие аллергических реакций, так как микрофлора кишечника влияет на иммунную систему организма.
• Ухудшение общего состояния здоровья, так как микрофлора кишечника влияет на метаболизм и пищеварение.

При нарушении микрофлоры кишечника необходимо своевременно начать ее восстановление, чтобы избежать неприятных последствий.

Как понять, что вашему кишечнику нужна помощь?

Заподозрить дисбактериоз после курса антибиотиков можно в случае появления следующих симптомов:

• понос, запор или же чередование этих состояний;
• ощущение боли и спазма в животе;
• вздутие живота;
• сильное урчание;
• тошнота и отрыжка.

Эти симптомы присутствуют практически всегда. К ним изредка могут добавляться незначительный подъем температуры тела до 37,5 °С, сыпь на коже, аллергические проявления.

Что же советуют специалисты, чтобы пройти курс антибиотиков наименее легко и безвредно для организма?

• Придерживаться здорового образа жизни, включая регулярную физическую активность и достаточный отдых.
• Придерживаться диеты, которая усиливает эффект препаратов, улучшает микрофлору и восстанавливает работу кишечника.
• Увеличить потребление клетчатки, которая помогает восстановить работу кишечника и улучшить пищеварение. Клетчатка содержится в овощах, фруктах, злаках и бобовых.
• Увеличить потребление воды, чтобы избежать запоров и улучшить работу кишечника.
• Избегать употребления алкоголя, который может ухудшить эффективность пробиотиков.
• Избегать употребления сахара и простых углеводов, которые могут способствовать развитию дисбактериоза.
• Употреблять кисломолочную продукцию, такую как кефир и натуральные йогурты без добавок.

Пробиотики и диета во время приёма антибиотиков

После приема антибиотиков важно немедленно восстановить микрофлору кишечника. Для восстановления микрофлоры кишечника после приема антибиотиков можно использовать диету. 

Диета, которая усиливает эффект препаратов, улучшает микрофлору и восстанавливает работу кишечника, включает в себя следующие продукты:

• Продукты, богатые пребиотиками, такие как цикорий, лук, чеснок, пшеница, овес, яблоки, бананы, груши, клубника, малина, черника, артишок, топинамбур и другие.
• Продукты, богатые пробиотиками, такие как йогурт, кефир, творог, квашеная капуста, кимчи, мисо, темпе и другие.
• Продукты, богатые клетчаткой, такие как овощи, фрукты, злаки и бобовые.
• Продукты, богатые жирными кислотами Омега-3, такие как лосось, сардины, макрель, лен, чиа, грецкие орехи и другие.

• Диета может помочь вашему кишечнику и иммунитету при приеме антибиотиков, но помимо диеты есть крайне полезные важные способы защиты вашей микрофлоры — нужно использовать пробиотики и пребиотики.
• Врачи рекомендуют принимать пробиотики после антибиотиков, так как они помогают восстановить нарушенный баланс микрофлоры и способствуют нормализации процессов пищеварения, расщеплению солей жирных кислот, активизации перистальтики кишечника, нейтрализации токсинов и других вредных веществ, стимуляции местного иммунитета, снижению риска развития аллергических реакций, синтезу аминокислот и витаминов, поддержанию водно-солевого обмена. 
• Пробиотики содержат живые бактерии, которые помогают восстановить оптимальное соотношение микрофлоры в кишечнике. 
• Пребиотики — пищевые волокна, которые служат пищей для полезных бактерий в толстом кишечнике, что способствует естественному росту и размножению полезных бактерий. 
• Синбиотики (комбинация пробиотиков и пребиотиков) — вкупе усиливают эффект друг друга и улучшают защиту вашей микрофлоры. 
• На что стоит обратить внимание при выборе препарата:

1. Использовать пробиотические комплексы, содержащие живые лакто- и бифидобактерии, которые подавляют рост патогенных микроорганизмов и восстанавливают оптимальное соотношение микрофлоры в кишечнике. 
2. Убедитесь, что в составе имеются бифидо- и лактобактерии.
3. Также, можно принимать препараты, содержащие только бифидобактерии, если у вас есть индивидуальная непереносимость.
4. При выборе пребиотиков, убедитесь, что в составе есть инулин, фруктоолигосахариды или галактоолигосахариды.
5. При выборе препарата необходимо учитывать индивидуальные потребности организма и следовать инструкции по применению. Также перед началом приема препаратов необходимо проконсультироваться с врачом.

На рынке существует множество готовых решений для восстановления и поддержания микрофлоры кишечника во время приёма антибиотиков.

Прием пробиотических и пребиотических препаратов во время приема антибиотиков имеет несколько нюансов при их использовании. 

1. Пробиотики и пребиотики следует принимать не менее чем через два часа после приема антибиотиков. Пробиотики можно принимать одновременно с приемом антибиотиков, но с интервалом в несколько часов, чтобы предотвратить влияние на полезные бактерии.
2. Пробиотики и пребиотики следует принимать в течение всего курса приема антибиотиков и еще несколько дней после окончания курса (это важно).
3. Принимайте препараты в соответствии с инструкцией по применению, которая указывает дозировку и режим приема.
4. Стоит ли напоминать, что прием алкоголя и некоторых других продуктов может ухудшить эффективность пробиотиков?

Важно помнить, что прием синбиотиков (сочетание пробиотиков и пребиотиков) не является заменой антибиотикам. Микроорганизмы, входящие в состав пробиотиков, максимально похожи на те, которые в норме живут в толстой кишке. Лечение такими бактериальными препаратами дает очень хороший эффект при дисбактериозах, спровоцированных действием антибиотика.

Дисбактериоз после приема антибиотиков

Лекарства приносят пользу, но способны и причинить вред. Это утверждение как никакое другое описывает особенности действия антибактериальных препаратов, которые зачастую помогают избавиться от одной проблемы, параллельно вызывая несколько новых.

Самым неприятным побочным эффектом такого лечения является уничтожение нормальной кишечной микрофлоры. При этом развивается дисбактериоз кишечника – состояние, приносящее значительный дискомфорт и нарушающее функции организма в целом.

Разбираемся, как вылечить дисбактериоз после приема антибиотиков, какие лекарственные средства помогут уменьшить выраженность симптомов этого заболевания и нормализовать баланс кишечной микрофлоры.

Антибиотики не выбирают, кого убивать

Основная задача антибиотиков – уничтожение патогенных микроорганизмов. Так должно быть в идеале. На самом же деле антибактериальные средства действуют не избирательно. Под удар попадают все чувствительные к используемому препарату бактерии. Если среди них оказываются полезные микроорганизмы, возникает нарушение микробного равновесия, называемое дисбактериозом.

Микрофлора желудочно-кишечного тракта (лакто- и бифидобактерии, кишечные палочки с нормальными свойствами) первой реагирует на прием антибиотиков. Поэтому проблемы, связанные с дисбактериозом, начинаются обычно с кишечника.

Уменьшение количества полезных бактерий создает условия для активации своей условно-патогенной флоры и проникновения в пищеварительный тракт болезнетворных микроорганизмов извне.

Жизнедеятельность представителей микробного мира и обуславливает характерные симптомы дисбактериоза – понос, вздутие, боли в животе и прочее.

У дисбактериоза есть еще одна негативная сторона – возможность возникновения дефицита витаминов и некоторых микроэлементов, усваивание и синтез которых без участия нормальной микрофлоры кишечника практически не происходит. Нехватка этих веществ приводит к появлению сопутствующих заболеваний, например, анемии.

Кроме того, чем больше доза и длительность приема антибиотика, тем более выражены проявления дисбактериоза. Поэтому люди, не обращающиеся к врачу и лечащие антибактериальными препаратами любой «чих», рискуют в скором времени сделать свой кишечник практически полностью незащищенным от опасных микроорганизмов.

Сигналы тревоги

Заподозрить дисбактериоз после курса антибиотиков можно в случае появления следующих симптомов:

• понос, запор или же чередование этих состояний;
• ощущение боли и спазма в животе;
• вздутие живота;
• сильное урчание;
• тошнота и отрыжка.

Эти симптомы присутствуют практически всегда. К ним изредка могут добавляться незначительный подъем температуры тела до 37,5 °С, сыпь на коже, аллергические проявления.

У женщин дисбактериоз после антибиотиков, как правило, не ограничивается поражением кишечника. Пагубное действие антибактериальных средств распространяется на нормальную микрофлору влагалища – молочнокислые бактерии.

Их количество резко уменьшается, а свободное место начинают занимать условно-патогенные обитатели вагины, нечувствительные к применяемым антибиотикам. В результате развивается кандидозный вагинит, гарднереллез (бактериальный вагиноз) или неспецифический воспалительный процесс.

Тревожными сигналами для женщины должны стать следующие симптомы:

• изменение характера влагалищных выделений;
• неприятный запах;
• зуд в области гениталий;
• ощущение сухости;
• покраснение вульвы.

Зачастую у пациенток с вагинальным дисбактериозом обнаруживают возбудителей кишечных инфекций, например, энтерококков или энтеропатогенную кишечную палочку. Восстановление нормального биоценоза влагалища (состава микрофлоры половых путей) в такой ситуации возможно только при условии одновременного устранения проблем с кишечником.

Как лечить дисбактериоз после антибиотикотерапии

При дисбактериозе после антибиотиков необходимо всеми возможными способами попытаться восстановить нормальную микрофлору кишечника.

Тактика лечения должна быть направлена на заселение в пищеварительный тракт полезных бактерий и создание условий, в которых этим микроорганизмам будет комфортно жить и размножаться.

Поэтому дисбактериоз после антибиотиков лучше лечить не одним каким-то методом, а комплексом мер:

• диетой;
• приемом препаратов, улучшающих процессы пищеварения;
• употреблением специальных лекарств от дисбактериоза.

При легкой форме дисбактериоза скорректировать микрофлору кишечника можно без медикаментов, а лечение ограничить соблюдением диеты. Основу лечебного рациона должны составлять отварные или запеченные овощи, нежирное мясо и рыба, свежие кисломолочные продукты, пшеничные отруби, каши, фруктовые пюре и соки.

Если же дисбактериоз после приема антибиотиков сопровождается сильной диареей или стойкими запорами, а также значительным ухудшением самочувствия, лечение должно включать все указанные выше составляющие.

Начинать прием лекарственных средств необходимо как можно раньше, чтобы снизить риск заселения кишечника болезнетворной микрофлорой.

Если это произойдет, то может опять потребоваться прием антибиотика и последующий, достаточно продолжительный, курс корректоров микробного баланса.

Препараты для лечения дисбактериоза

Современные подходы к лечению дисбаланса кишечной микрофлоры, в том числе возникающего после приема антибиотиков, предусматривают применение двух групп лекарственных средств:

• пробиотиков, которые содержат живые культуры кишечных бактерий;
• пребиотиков – веществ, являющихся пищей для микрофлоры кишечника.

Микроорганизмы, входящие в состав пробиотиков, максимально похожи на тех, которые в норме живут в толстой кишке.

Поэтому в идеале лечение такими бактериальными препаратами должно давать очень хороший эффект при дисбактериозах, спровоцированных действием антибиотика. Однако в реальности не все так просто.

В организме человека выживают всего около 10 % «неродных бактерий». Остальные гибнут. Поэтому, чтобы услышать вердикт врача о том, что дисбактериоз вылечен, придется пропить не один курс таких препаратов.

Значительно увеличивает шанс пробиотических культур прижиться в кишечнике наличие в его просвете источников энергии – различных низкомолекулярных веществ, без которых полезные бактерии жить не могут.

По этой причине при дисбактериозах для повышения эффективности восстановительного лечения применяют комплексные препараты, содержащие про- и пребиотики. Однако не стоит заниматься самолечением. Составить комплексную программу по преодолению дисбактериоза кишечника поможет ваш участковый терапевт.

При проблемах с интимной сферой обращайтесь к гинекологу. Получить квалифицированную медицинскую помощь высокого стандарта вы можете в ближайшем к вам поликлинике Департамента здравоохранения Москвы.

Список литературы:

1. Шендеров Б.А., Ткаченко Е. И., Захарченко М. М., Синица А.В. Метабиотики: перспективы, вызовы и возможности // Медицинский алфавит. Серия «Практическая гастроэнтерология».— 2019.— Т. 2.— 13 (388). — С. 43–48.

2. Курс лекций по фармакологии в 2-х томах: Том II, Часть 2 / М.Р. Конорев, И.И. Крапивко, Д.А. Рождественский. – Витебск: ВГМУ, 2019. С. 45-166.

3. Олескин А.В., Шендеров Б.А., Роговский В.С. Социальность микроорганизмов и взаимоотношения в системе микробиота-хозяин: роль нейромедиаторов. — Москва: Изд-во МГУ, 2020. — 286 с.

4. Mishra M, Vishwakarma K, Singh J, et al. Exploring the multifaceted role of microbes in pharmacology. In: J.K. Patra, G. Das, H.-S. Shin (ed.). Microbial Biotechnology. V.  2. Application in Food and Pharmacology. Singapore: Springer Nature Singapore Pte. Ltd.; 2018. Рр. 319–329.

5. Ивашкин В.Т., Ивашкин К.В. Кишечный микробиом как фактор регуляции деятельности энтеральной и центральной нервной системы  // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колоректопроктологии. — 2017. — Т. 27. — № 5. — С. 11–19.