Советы

Энтероколит: лечение и диагностика заболевания кишечника

Энтероколит: лечение и диагностика заболевания кишечника

Энтероколит – это воспаление пищеварительного тракта человека. Заболевание поражает внутренние оболочки тонкой и толстой кишки, вызывая несколько симптомов. Энтероколит у взрослых часто развивается из-за инфекций. Также он может развиться и у младенцев по причинам, которые еще неясны.

Что такое энтероколит? Виды патологии 

Энтерит – это воспаление тонкой кишки, а колит – воспаление толстой кишки. Энтероколит – это их комбинация. 

Энтероколит: лечение и диагностика заболевания кишечникаВоспаленная ткань кишечника

Энтероколит делится на:

  • инфекционный, вызванный бактериями, простейшими, паразитами, вирусами;
  • неинфекционный – токсический, аллергический, алиментарный.

По характеру течения различают:

  • острый – симптомы появляются внезапно, ярко выражены;
  • хронический – длительно текущий с периодами обострения и ремиссии.

Типы энтероколита 

Существует несколько различных типов энтероколита, каждый из которых имеет свои симптомы и причины. 

Некротический энтероколит 

Некротический энтероколит возникает, когда воспаление сопровождает отмирание ткани в слизистой оболочке кишечника. Заболевание чаще всего встречается у недоношенных новорожденных или младенцев.

Энтероколит: лечение и диагностика заболевания кишечникаНекротический энтероколит у младенца

Врачи пока не выяснили причину некротического энтероколита. Существует несколько теорий относительно развития этой патологии:

  • У недоношенных детей не развита иммунная система и они более подвержены бактериальной атаке. Кроме того, способствует развитию болезни избыток бактерий в кишечнике.
  • Потеря кровотока или кислорода в кишечнике первоначально вызывает воспаление, которое затем усугубляется бактериальной инфекцией.
  • При перекармливании ребенка в кишечник попадает слишком много бактерий, но пищеварительная система еще не развита, что приводит к энтероколиту.

Симптомы некротического энтероколита включают следующие состояния:

  • раздутый, опухший живот;
  • кровавый стул;
  • понос;
  • рвота.

Младенцы либо съедают меньше смеси, чем обычно, либо вообще отказываются от еды. При некротическом колите также развиваются симптомы бактериальной инфекции:

  • высокая температура;
  • нарушение дыхания;
  • вялость.

Некротический энтероколит без лечения может привести к летальному исходу. Поэтому при появлении тревожных симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. 

Энтероколит, связанный с приемом антибиотиков

В кишечнике здорового человека бактерии борются за место на стенках, где они помогают расщеплять и переваривать пищу. Когда человек принимает антибиотики, большинство этих полезных бактерий погибает.

Это создает идеальную среду для более вредоносных бактерий, таких как Clostridium difficile (C.difficile), которые вызывают инфекцию. Поэтому энтероколит часто развивается после курса антибиотикотерапии.

По мере распространения бактерий C. difficile они выделяют токсины. Эти токсины повреждают внутреннюю стенку кишечника и вызывают воспаление. Возникают следующие симптомы:

  • судороги, спазмы и вздутие живота;
  • частые позывы к испражнению;
  • водянистая диарея;
  • высокая температура;
  • усталость;
  • общее недомогание;
  • сильная боль в животе.

Этот тип энтероколита может перейти в другую форму, называемую псевдомембранозным энтероколитом. 

Псевдомембранозный энтероколит 

Псевдомембранозный энтероколит включает воспаление слизистой оболочки как толстой, так и тонкой кишки с образованием на ней бляшек (псевдомембран) бело-желтого цвета.

https://www.youtube.com/watch?v=4QILJMXfWyk\u0026pp=ygVq0K3QvdGC0LXRgNC-0LrQvtC70LjRgjog0LvQtdGH0LXQvdC40LUg0Lgg0LTQuNCw0LPQvdC-0YHRgtC40LrQsCDQt9Cw0LHQvtC70LXQstCw0L3QuNGPINC60LjRiNC10YfQvdC40LrQsA%3D%3D

Обычно он развивается из-за: 

  • бактериальной инфекции – возбудителями служат: Clostridium ramosum, Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Plesiomonas shigelloides, Salmonella enterica, Yersinia enterocolitica, Staphylococcus aureus;
  • влияния антибиотиков, провоцирующих размножение условно-патогенных микроорганизмов Clostridium difficile.

Специфические симптомы псевдомембранозного энтероколита:

  • стойкая водянистая диарея с особенно неприятным запахом;
  • высокая температура;
  • болезненные спазмы;
  • тенезмы.

Эта форма энтероколита также приводит к скоплению лейкоцитов, слизи и высвобождению белков из стенок кишечника. Эти материалы видны во время дефекации при осмотре стула. 

Высвобождение плазматического белка через стенки кишечника диагностируется как экссудативная энтеропатия. Она сопровождается развитием гипопротеинемии и отеков. К осложнениям псевдомембранозного колита относят токсический мегаколон и перфорация кишки. 

Геморрагический энтероколит

Геморрагический энтероколит – это еще один тип воспаления, возникающий из-за бактериальной инфекции. Некоторые штаммы бактерии Escheria coli (E. coli) колонизируют кишечник, вырабатывая токсин. Токсины поражают слизистую оболочку и сосуды, что сопровождается образованием язв.

Энтероколит: лечение и диагностика заболевания кишечникаБактерия Escheria coli

 К симптомам геморрагического энтероколита относятся:

  • сильные спазмы (схваткообразные, волновые);
  • водянистая кровавая диарея;
  • в некоторых случаях поднимается температура.

 При отсутствии лечения геморрагический энтероколит представляет серьезную угрозу для жизни. Если бактерии попадают в кровоток, инфекция распространяется на другие органы и вызывает их повреждение. 

В тяжелых случаях развивается серьезное заболевание, называемое гемолитико-уремическим синдромом. Типичный пост диарейный гемолитико-уремический синдром сопровождается:

  • поражением почек (развитием почечной недостаточности);
  • повреждением нервной системы (прежде всего центральной, с развитием микротромбов, кровоизлияний, инсульта).

Общие симптомы энтероколита

Симптомы энтероколита различаются в зависимости от человека и типа заболевания. Энтероколит поражает нижний отдел пищеварительной системы, поэтому все формы болезни также имеют общие симптомы.

Некоторые из наиболее распространенных:

  • высокая температура;
  • припухлость в области живота;
  • тошнота;
  • рвота;
  • понос;
  • усталость;
  • общее недомогание.

Энтероколит: лечение и диагностика заболевания кишечникаТошнота

 Диагностика энтероколита

Диагностика энтероколита сложная и требует проведения целого ряда исследований.

Врач проводит:

  • Сбор анамнеза, выяснение жалоб.
  • Физикальное обследование.

Далее назначаются лабораторные и инструментальные исследования.

Обязательные общие диагностические исследования:

  • общий анализ крови (в острой стадии повышено СОЭ, лейкоцитоз, анемия при энтероколитах с кровотечением);
  • общий анализ мочи (определить состояние почек, мочевыделительной системы);
  • биохимия крови (АЛТ, АСТ, билирубин);
  • бактериологический посев кала на условно-патогенную и патогенную флору;
  • копрограмма;
  • кал на скрытую кровь;
  • исследование стула на простейшие и гельминты;
  • УЗИ брюшной полости.

Другие исследования

Объем других исследований определяется в зависимости от жалоб и подозрения на тип энтероколита и включает:

  • Биохимию крови расширенную. Определяются белковые фракции, общий белок, сывороточное железо, калий, натрий, кальций;
  • Аноскопию;
  • Колоноскопию;
  • ЭГДС;
  • ЭКГ;
  • Антитела к кальпротектину (дифференцировка ВЗК и СРК, исключение неспецифического язвенного колита);
  • Эндоскопию кишечника с биопсией и последующей гистологией биоптата (при подозрении на новообразования, полипы).

Энтероколит: лечение и диагностика заболевания кишечникаКолоноскопия

Лечение энтероколита 

Каждый тип энтероколита требует разного подхода к лечению. Лечение зависит от острой или хронической стадии, степени поражения кишечника и развития осложнений. Общим является назначение диеты и медикаментозной терапии. 

Медикаментозная терапия энтероколита включает:

  • Антибактериальную терапию, если выявлен псевдомембранозный энтероколит по причине бактериальной инфекции. Выбор препаратов зависит от вида возбудителя. Например, при заражении кишечной палочкой, сальмонеллами, некоторыми видами клостридий (Clostridium perfringens), золотистым стафилококком – нифуроксазид (Эрсефурил, Энтерофурил) в дозировке 200 мг 4 раза в день 7 дней. 
  • Противопаразитарные препараты (Немозол, Вермокс) назначают при глистной инвазии.
  • Спазмолитические и обезболивающие препараты типа Но-шпа, Баралгин, Спазмалгон (не НПВС, чтобы не раздражать слизистую) назначают при болевом синдроме.
  • Ферментные препараты для улучшения пищеварения разрешены при любых типах энтероколита, включают Фестал, Энзистал, Креон.
  • Про и пребиотики для нормализации микрофлоры обязательно назначаются при антибиотикоассоциированном энтероколите. Препараты чаще всего комбинируются, назначаются как препараты, содержащие бифидо и энтеробактерии (типа Бифиформ по 1 капс. 3 раза в день, курс 10 дней) и молочнокислые бактерии (типа Линекс по 2 капс. 3 раза в день 10 дней), ацидофильные живые бактерии (Аципол).

Энтероколит: лечение и диагностика заболевания кишечникаМедикаментозная терапия энтероколита

Лечение не включает противодиарейные препараты, влияющие на моторику кишечника, такие как Лоперамид, Имодиум. Такие препараты противопоказаны при псевдомембранозном бактериальном энтероколите и вызванном приемом антибиотиков. Они могут усугубить течение заболевания, так как присутствует риск развития токсического мегаколона, и существенно не улучшают симптомы. 

А вот противодиарейные препараты адсорбирующего действия типа диоктаэдрического смектита (Смекта, Неосмектин) разрешены. Такие препараты стабилизируют слизистую кишечника, адсорбируют бактерии и вирусы в просвете кишки и устраняют метеоризм. 

Антибиотики при энтероколитах назначаются редко, только при развитии осложнений, например, чтобы предотвратить заражении крови. При энтероколите, связанным с приемом антибиотиков антибактериальные препараты противопоказаны, поскольку они значительно ухудшают течение болезни, усиливая дисбактериоз. 

Рацион питания при энтероколите 

Энтероколит обычно вызывает стойкую водянистую диарею. Это лишает организм воды, электролитов и повышает вероятность развития обезвоживания. Поэтому, чтобы восполнить их дефицит, назначается обильное питье простой или минеральной воды (без газа).

В остром периоде назначается максимально щадящий рацион питания. Подходит диета № 4 на 3-5 дней, затем №4Б и №4В.

При этом исключают раздражающие кишечник острые, маринованные, горячие, богатые клетчаткой, жареные блюда, сырые овощи/фрукты, молочную продукцию, свежую выпечку, разрешают супы-пюре, блюда из нежирной птицы/рыбы, овощей (но не капуста и не бобовые) отварные или на пару, творог, сухари, кисели.

Затем рацион питания расширяется, чтобы восполнить дефицит витаминов и микроэлементов, но с исключением продуктов с индивидуальной непереносимостью, например, лактозы, глютена.  

Профилактика энтероколита 

Основные методы профилактики энтероколитов включают несколько важных моментов:

 исключение бесконтрольного применения антибиотиков – без показаний и без назначения врача;

  • не допускается употребление сырого непастеризованного молока;
  • блюда из мяса птиц и свинины, яиц обязательно должны быть термически обработаны;
  • необходимо всегда мыть овощи, фрукты;
  • соблюдение правил личной гигиены (мытье рук), особенно в летний период;
  • своевременное обследование на паразитарные и глистные инвазии, особенно при наличии домашних животных.

Пациенты при появлении расстройств ЖКТ – диарея, кровь в стуле, повышение температуры, боли в кишечнике – должны своевременно обращаться к проктологу, гастроэнтерологу чтобы вовремя диагностировать заболевание и получить адекватное лечение заболеваний, в том числе энтероколита. 

Читайте также:  Как принимать активированный уголь для очищения организма: все способы

Продолжение статьи

Энтероколит — симптомы, лечение острого и хронического энтероколита кишечника у детей и взрослых

Энтероколитом называют патологическое состояние пищевого тракта. Оно характеризуется одновременным воспалением толстого и тонкого кишечника. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

Энтерит и колит редко происходят по отдельности, однако такие случаи зафиксированы в медицинской практике.

Чем раньше было обнаружено заболевание, тем больше шансов быстро и качественно провести терапию и устранить очаг заболевания.

Энтероколит считается наиболее распространенным заболеванием, связанным с желудочно-кишечным трактом. Симптоматика недуга схожая, независимо от пола и возраста. Отличия обычно объясняются индивидуальными особенностями организма и состоянием иммунной системы. В народе данное заболевание именуют расстройством кишечника, но по факту оно не совсем верное.

Энтероколит: лечение и диагностика заболевания кишечника

Основные причины энтероколита

В большинстве случаев виновником развития энтероколита становится отравление несвежей пищей. Особенно часто это происходит при употреблении несвежих молочных продуктов или мяса.

Маленькие дети подхватывают вирус из-за недостаточной гигиены — несвоевременного мытья рук, облизывания игрушек, употребления в пищу продуктов, упавших на пол или на землю.

Даже незначительный кусочек, поднятый с асфальта, может стать причиной развития энтероколита.

Если у человека уже имеются хронические заболевания, связанные с кишечником, он попадает в особую группу риска. Любые расстройства этого органа способны повлечь за собой развитие энтероколита в острой или легкой форме.

Медики выделяют ряд следующих причин, которые в 95% случаев оказываются провоцирующим фактором:

  • наличие бактериальных инфекций;
  • кишечные инфекции, имеющиеся на текущий момент или перенесенные в прошлом;
  • наличие в организме гельминтов и других простейших;
  • дисбактериоз, который длится долгий период времени без требуемой терапии;
  • отравления различными химическими и токсичными веществами;
  • длительное употребление лекарственных средств, влияющих на кишечник, например слабительных или антибиотиков;
  • неправильное питание, редкое употребление клетчатки и грубоволокнистой пищи, однообразный рацион;
  • печеночная или почечная недостаточность.

Также другие заболевания желудочно-кишечного тракта нередко запускают цепную реакцию, вследствие которой развивается энтероколит. В список провоцирующих факторов также входят частые запоры, аллергические реакции, не поддающиеся терапии.  

Энтероколит: лечение и диагностика заболевания кишечника

 Классификация заболевания

  • Есть несколько критериев данного заболевания, у каждого из них имеются свои ответвления.
  • По характеру течения их делят на:
  • Также играет роль локализация недуга:
  • энтерит (воспаление тонкого кишечника);
  • колит (поражение толстой кишки);
  • энтероколит (комбинация вышеописанных симптомов).

При постановке диагноза и назначении лечения специалисты обращают внимание на возбудителя заболевания. Он может быть:

  • инфекционным;
  • инфекционно-паразитарным;
  • токсическим;
  • механическим;
  • алиментарным.

Энтероколит может быть первичным — когда недуг возник впервые, и вторичным.

Энтероколит: лечение и диагностика заболевания кишечника

Симптоматика энтероколита

В каждом случае имеются индивидуальные симптомы, которые зависят от состояния здоровья, иммунной системы и степени развития заболевания. Но существует перечень общей симптоматики, которая присутствует практически в каждом случае:

  • жидкий стул, от 10 и более раз за сутки;
  • сильные болевые ощущения в области живота, при этом простые обезболивающие никак не купируют симптомы;
  • постоянное ощущение тошноты;
  • рвота, от одного до 10 раз за сутки.

При наличии одновременно рвоты и жидкого стула рекомендуется немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Даже взрослый человек в подобном режиме быстро ухудшит свое состояние, у детей обезвоживание наступает в два раза быстрее. Чем меньше возраст пациента, тем быстрее симптоматика будет поражать иммунитет.

Если в организме пострадавшего находятся патогенные микроорганизмы, у него будут ярко выраженные признаки интоксикации. Также могут появиться головные боли, повышенная температура, общая слабость и озноб.

Следует помнить, что у детей все симптомы могут быть более выраженными.

Дополнительно могут быть следующие признаки энтероколита:

  • периодическое чувство тошноты, которое появляется и пропадает независимо от приемов пищи;
  • частая отрыжка;
  • вздутие живота без видимых причин;
  • нарушение пищеварения.

Если энтероколит перешел в хроническую форму, пациент отличается бледной или серой кожей, тусклыми волосами. Его сопровождает постоянная усталость, невозможность концентрироваться на определенных задачах. Резко снижается иммунитет и появляется все больше различных заболеваний, даже простые ОРВИ протекают в более тяжелой форме.

Энтероколит: лечение и диагностика заболевания кишечника

Диагностика энтероколита

Энтероколит всегда сопровождается очевидными, выраженными признаками. Опытному медицинскому работнику не составит труда поставить диагноз даже после первичного осмотра, консультации и пальпации. Когда требуется уточнение состояния кишечника, пациента направляют на следующие процедуры:

  • сдачу общего анализа крови;
  • сдачу анализа кала на наличие гельминтов и других простейших;
  • процедуру копрограммы.

Результатов анализов в комплекте с анамнезом жалоб и историей болезни в большинстве случаев достаточно для постановки точного диагноза.

Лечение

Схема лечения отличается, когда речь заходит об острой и хронической форме. При острой фазе заболевания пациенту назначают соблюдение диеты, обильное питье.

Первые сутки рекомендует придерживаться голодания, если выраженные признаки начинают пропадать, со вторых суток позволяется употреблять крупы. Постепенно в рацион добавляются новые продукты, при этом схему добавления должен составить специалист.

Самостоятельный выбор диеты способен серьезно ухудшить течение заболевания.

При наличии жидкого стула назначают соответствующие медикаменты, дополнительно выписывают препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника. Не лишним будет ввести в рацион молочные продукты и пребиотики в достаточном количестве.

Вся суть терапии заключается в устранении острых симптомов и постепенном восстановлении нормального состояния кишечника. Если болезнь была вызвана вирусной инфекцией, дополнительно специалист назначает антибактериальные препараты.

Лечение энтероколита должно быть правильным, иначе велик риск возникновения дисбактериоза кишечника. Если болезнь имеет тяжелое течение, ребенку потребуется госпитализация. Только постоянный контроль медиков позволит избежать развития осложнений.

Энтероколит: лечение и диагностика заболевания кишечника

Профилактика энтероколита

Основой профилактики считается ведение здорового образа жизни:

  • правильный рацион питания, который включает в себя достаточное количество овощей, фруктов и молочной пищи;
  • достаточное количество активности;
  • применение медикаментов только по назначению специалиста, соблюдение прописанной схемы лечения;
  • своевременная проверка состояния кишечника.

Достаточно раз в год проходить обследование, чтобы своевременно обнаружить нарушения в работе кишечника и предотвратить развитие энтероколита.

Энтероколит – симптомы, причины, признаки, диагностика и лечение в «СМ-Клиника»

По этиологии выделяют следующие виды энтероколита:

  • вирусный;
  • бактериальный;
  • лучевой;
  • аутоиммунный;
  • неуточненный.

Симптомы энтероколита не отличаются специфичностью и в большинстве случаев не зависят от этиологии. Ведущими клиническими синдромами у взрослых и детей являются диарейный и болевой. Типичные проявления — водянистый стул, боли в животе и субфебрильная температура.

Нередко регистрируют лейкоцитоз и снижение уровня альбуминов в крови. Частота стула достигает 10 раз в сутки, при тяжелых формах может доходить до 20–30 раз. Диарея носит упорный характер, и при отсутствии лечения у пациентов быстро развиваются водно-электролитные нарушения.

При тяжелом течении заболевания ведущими становятся системные проявления: спутанность сознания, высокая лихорадка, вентиляционные нарушения, выраженный лейкоцитоз вплоть до появления юных форм лейкоцитов и значительные электролитные расстройства.

У пациентов с таким вариантом течения заболевания может развиваться токсическая дилатация толстой кишки даже при отсутствии диареи.

Наиболее распространенными вирусными возбудителями являются ротавирусы, в последнее время растет этиологическая значимость норовирусов. В структуре острой кишечной инфекции после вирусной этиологии третье место занимают сальмонеллезы.

Возбудители бактериальных диарей (Salmonella, Shigellа, Campуlobacter, Clostridium difficile, Yersinia и др.

) реализуют инвазивный патогенез диареи с развитием местного, а иногда и системного воспаления, нередко — с возникновением геморрагического колита и токсических состояний.

Псевдомембранозный энтероколит вызывается токсигенными штаммами клостридий (C. difficile). Основными факторами риска являются прием антибиотиков и нахождение в стационаре в течение последних 3 месяцев.

Применение противомикробных средств подавляет рост полезной микробиоты кишечника и тем самым создает условия для активации вегетативных форм клостридий. Максимальный риск заболевания отмечается в течение первого месяца после приема противомикробных средств.

Наибольшую опасность представляет применение клиндамицина, хинолонов, цефалоспоринов и карбапенемов. Однако энтероколит, вызванный Clostridium difficile, может инициировать любой антибиотик. Поэтому важен строгий учет показаний для назначения антибактериальной терапии. Вероятность инфицирования C.

difficile также увеличивается у пациентов старше 65 лет. В группу риска попадают пациенты, получающие терапию ингибиторами протонной помпы и гистаминовыми блокаторами.

Лучевой энтероколит развивается у пациентов, проходящих облучение по поводу злокачественных опухолей брюшной полости или малого таза. Нередко это патологическое состояние впервые проявляется на стадии осложнений в виде клиники острого живота.

Ишемический энтероколит может развиться у пожилых пациентов с атеросклерозом. Нарушенное артериальное кровоснабжение приводит к асептическому воспалению слизистой кишки.

Аутоиммунное поражение глиальных клеток тонкой и толстой кишки может стать причиной развития хронического энтероколита. Считается, что подобный механизм может иметь место при болезни Крона. Это заболевание особенно часто встречается у женщин и ассоциируется с отягощенным аллергическим анамнезом.

Когда не удается выявить причину энтероколита, то диагностируется неуточненная природа.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Читайте также:  Эрозивный гастрит: лечение – какие есть варианты?

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться онлайн

Энтероколит: лечение и диагностика заболевания кишечника

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика энтероколита основывается на комплексной оценке анамнеза, клинических, лабораторных и инструментальных данных. Для подтверждения диагноза необходимо проведение лабораторно-инструментальных методов обследования.

Изменения, выявляемые при общеклинических лабораторных исследованиях крови и кала, рентгенологическом и ультразвуковом исследовании (УЗИ) брюшной полости, неспецифичны. Тем не менее они помогают установить степень тяжести заболевания. Эндоскопическое исследование позволяет оценить выраженность морфологических изменений в кишечнике.

При подозрении на псевдомембранозный энтероколит основным методом подтверждения диагноза является обнаружение токсинов C. difficile в кале.

Частота встречаемости некротизирующего энтероколита среди новорожденных составляет 0,24%. Факторами риска являются преждевременные роды, перенесенная гипоксия, аномалии развития, недостаточность функции щитовидной железы, хромосомные патологии.

Некротический энтероколит ассоциирован с такими патогенами, как кишечная палочка, стафилококки, энтеробактерии и хламидийные возбудители. Это заболевание требует неотложного оказания медицинской помощи.

Успех терапии некротизированного энтероколита определяется своевременностью диагностики процесса и его перехода из стадии, требующей терапевтической помощи, в стадию, требующую хирургической помощи. Последняя характеризуется развитием эрозивного, а затем язвенного поражения с последующей перфорацией стенки кишки.

Операция показана при воспалении брюшины, проникновении свободного газа в абдоминальную полость и значительном ухудшении состояния больного ребенка. Крайне важно своевременно провести хирургическое вмешательство, т.к. при развитии перитонита показатель летальности может достигать 60%.

Пугачева Людмила Михайловна

Врач-гастроэнтеролог высшей категории

Энтероколит: лечение и диагностика заболевания кишечника

Согласно клиническим рекомендациям, лечение энтероколита проводится преимущественно консервативными методами. Однако при развитии осложнений показано хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Своевременное назначение этиотропной антибактериальной терапии служит основой успешного излечения энтероколита, вызванного бактериями. При вирусной этиологии заболевания проводится патогенетическая и симптоматическая терапия.

При аутоиммунной поражении показан прием кортикостероидных препаратов.

Учитывая, что энтероколит сопровождается диареей, для восстановления водного баланса показано обильное питье, а при тяжелом течении заболевания – внутривенная регидратация.

В случае развития множественных рецидивов энтероколита, плохо поддающихся лечению, возможно применение трансплантации кишечной микробиоты.

Хирургическое лечение

При молниеносном течении энтероколита у мужчин и женщин или развитии токсической дилатации толстой кишки, кишечной непроходимости или перфорации толстой кишки показано хирургическое лечение. Проводится тотальная или субтотальная колэктомия (удаление меньшей или большей части толстой кишки).

Кишечные инфекции относятся к наиболее распространенным причинам энтероколита. Для них характерен единый механизм заражения (оральный или фекально-оральный) и различные пути передачи (водный, контактно-бытовой и пищевой).

На прерывание этих цепочек возможного инфицирования направлена профилактика энтероколита.

Рекомендуется регулярное мытье рук с мылом, тщательное мытье свежих овощей и фруктов перед употреблением и соблюдение других санитарно-гигиенических норм.

После основного курса лечения важно придерживаться принципов диетического питания. Употребляемая пища должна быть термически, химически и механически нейтральной. Рекомендуется избегать переедания. Это позволит создать условия для постепенного восстановления слизистой кишечника.

Соловьев А. Е., Шатская Е. Е., Шатский В. Н. Опыт лечения некротизирующего энтероколита у новорожденных. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022;206(10): 92–96.

Черненькая Т.В. Псевдомембранозный колит: диагностика, лечение и профилактика (обзор литературы) // Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. – 2016. – № 1. – С. 33–39.

Чубенко Г.И., Слепцова Л.С. Структура острых кишечных инфекций в Амурской области. Амурский медицинский журнал. 2022. №1. С. 65-68.

>

Энтероколит: лечение и диагностика заболевания кишечника

Энтероколит: причины, симптомы, цена лечения в Москве

Энтероколит – это воспалительный процесс тонкого или толстого кишечника инфекционного или неинфекционного происхождения. Лечение данного заболевания проводит врач-гастроэнтеролог.

Энтероколит может быть острым или хроническим. Первый обычно возникает на фоне обострения гастрита и затрагивает лишь слизистую оболочку кишечника. Причиной развития воспаления в этом случае является токсико-аллергическая реакция, возникающая в ответ на поражение органа.

Хронический энтероколит является исходом острого процесса при его несвоевременном и неверном лечении. Он характеризуется длительным, интермиттирующим течением с периодами ремиссий и обострений.

При хроническом энтероколите воспалительный процесс поражает не только слизистую оболочку кишечника, но и подслизистую основу, а иногда и слой мышечных волокон.

В исходе заболевания развиваются стойкие пищеварительные нарушения.

Классификация энтероколитов

Заболевание классифицируется по нескольких основным признакам. По течению, как уже было сказано выше, выделяют острый и хронический энтероколит.

По этиологии выделяют следующие типы заболевания:

  • бактериальный и вирусный энтероколит;
  • паразитарный;
  • токсический;
  • вторичный, вследствие механических повреждений кишечника или алиментарных нарушений.

Чаще всего выявляется бактериальный энтероколит. Патогенные микроорганизмы, проникая в кишечник, инициируют развитие воспалительного процесса. Наиболее распространенными возбудителями заболевания являются сальмонеллы и шигеллы, но могут встречаться и другие бактерии.

Среди паразитов, вызывающих энтероколиты, чаще всего встречаются амебы, трихомонады и гельминты. Токсическое поражение кишечника обусловлено поступлением в него ядовитых веществ, большого количества лекарственных препаратов, продуктов бытовой и промышленной химии.

Алиментарный энтероколит развивается вследствие пренебрежения принципами рационального питания, регулярным и обильным приемом жареных, острых, жирных и слишком соленых блюд. Также к развитию заболевания приводят частые запоры и диарея, которые являются механическим повреждающими факторами.

Симптомы энтероколита

Клиническая картина острого энтероколита разворачивается внезапно, без предвестников. В данном случае больных беспокоят:

  • боли в животе;
  • диспепсические расстройства (тошнота и рвота);
  • диарея:
  • метеоризм;
  • слизистые и кровяные примеси в каловых массах.

Среди общих проявлений пациенты отмечают слабость, утомляемость, снижение работоспособности, повышение температуры тела, головные и мышечные боли, снижение массы тела.

Боли в животе чаще всего локализуются вокруг пупка и характеризуются различной выраженностью. Обычно они усиливаются в вечернее время, после приема пищи или перед актом дефекации. При выраженном воспалении в кишечнике чрезмерная физическая активность также может спровоцировать острый приступ боли.

Энтероколит: лечение и диагностика заболевания кишечника

Диспепсические явления, такие как тошнота и рвота, метеоризм, диарея или запоры, связаны с нарушением пищеварительных процессов и наблюдаются в течение всего заболевания, обычно связаны с приемами пищи.

Астенический синдром, характеризующийся головными болями, повышенной слабостью и утомляемостью, обычно наблюдается при хроническом энтероколите и крайне редко возникает при остром. Пациенты также отмечают состояние апатии, снижение внимания и способности к концентрации.

Масса тела при энтероколите снижается вследствие того, что пациенты отказываются от пищи. Боли, ощущение тяжести и вздутия в животе, жидкий стул, явления диспепсии заставляют больных реже и меньше есть.

Хронический энтероколит в период ремиссии клинически никак не проявляется, а во время активизации процесса картина заболевания соответствует острому воспалению.

Диагностика энтероколита

Энтероколит: лечение и диагностика заболевания кишечника

Диагностика заболевания основывается на сборе жалоб, анамнеза, объективного осмотра, данных лабораторных и инструментальных методов исследований.

Важна комплексная оценка всех показателей для своевременной постановки верного диагноза и определения тактики лечения.

Наиболее информативными методами лабораторной диагностики являются:

  • копрограмма;
  • микробиологическое исследование (посев кала на питательные среды с определением вида бактерий и их чувствительности к препаратам);
  • общий и биохимический анализы крови (важны с целью выявления наличия и выраженности лейкоцитоза, анемии, диспротеинемии, уровня С-реактивного белка, свидетельствующих об активности воспалительного процесса).

Из инструментальных методов диагностики чаще всего применятся:

  1. Колоноскопия. Под эндоскопическим контролем осматривается слизистая оболочка толстого кишечника с целью выявления воспаленных участков, эрозий или деструктивных поражений. При необходимости в процессе колоноскопии возможно взятие материала на биопсию с целью его дальнейшего исследования.
  2. Рентгенологическое исследование. Позволяет оценить состояние просвета кишечника на всем протяжении, его структуру, наличие пристеночных дефектов слизистой оболочки и подслизистой основы.

Лечение острого энтероколита

Для быстрого улучшения состояния, профилактики осложнений и предупреждения перехода воспаления в хронический процесс важна комплексная терапия.

Больным с энтероколитом назначаются следующие группы препаратов:

  1. Антибиотики, с учетом чувствительности возбудителя к ним. До получения результатов исследования рекомендован прием антибактериальных средств широкого спектра действия.
  2. Спазмолитики. Расслабляют мускулатуру кишечника и снимают болевой синдром.
  3. Дезинтоксикационные препараты.
  4. Пре- и пробиотики.

Лечение энтероколита в клинике «Чудо Доктор»

Энтероколит у детей и взрослых приводит к развитию множества неприятных симптомов, а потому больные достаточно быстро обращаются за медицинской помощью.

Основными принципами лечения заболевания в клинике «Чудо Доктор» являются:

  • назначение диеты, нормализация рациона и соблюдение режима питания;
  • прекращение приема препаратов, негативно влияющих на работу кишечника;
  • назначение комплексного медикаментозного лечения;
  • предупреждение дисбактериоза и других осложнений.

Лекарственные средства, кратность и длительность их приема определяет только врач. На основе данных анализов и инструментальных методов исследования он подбирает индивидуальную схему лечения.

Профилактика энтероколита

Для того чтобы предупредить возникновение заболевания или его обострения при хроническом процессе, важно исключить провоцирующие факторы.

Для этого необходим отказ от вредных привычек, нормализация режима питания, обоснованный прием лекарственных препаратов только по назначению врачей, ранняя диагностика и лечение бактериальных и паразитарных инфекций.

Читайте также:  Суспензия Энтерофурил в терапии маленьких детей и взрослых

При своевременном выявлении и грамотной терапии энтероколита исход заболевания благоприятный. После выздоровления работа кишечника восстанавливается полностью, и пациент может вернуться к привычной жизни. При несоблюдении рекомендаций врача энтероколит может принять хроническое течение и беспокоить больного в течение многих лет.

Хронический энтероколит. Что такое Хронический энтероколит?

ВАЖНОИнформацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Хронический энтероколит – это воспалительное заболевание кишечника, которое может развиваться после перенесенной инфекционной энтеропатологии, соматических заболеваний, действия токсинов и других факторов.

Основные симптомы – боль в животе, изменение стула, снижение веса и другие признаки нарушенного всасывания питательных веществ. С целью диагностики проводится эндоскопия с биопсией, рентгенологическое обследование, бактериологическое исследование кала.

Лечение заключается в коррекции нарушений моторики кишечника и микрофлоры, назначении антибактериальных препаратов и диетотерапии. Прогноз благоприятный.

МКБ-10

K52 Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы хронического энтероколита
  • Диагностика
    • Дифференциальная диагностика
  • Лечение хронического энтероколита
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Хронический энтероколит – полиэтиологическое заболевание, характеризующееся воспалительно-дистрофическими изменениями слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника с нарушением его пищеварительной, барьерной и транспортной функций.

Точная статистика распространенности данной патологии отсутствует, поскольку довольно часто пациенты не обращаются за специализированной помощью.

Однако установлено, что среди всех пациентов, госпитализированных в отделения гастроэнтерологии, воспалительные изменения кишечника регистрируются в 85-90% случаев.

До сих пор однозначно не решен вопрос о выделении данного заболевания в отдельную нозологию.

Если после проведения бактериологических, рентгенологических, эндоскопических методов диагностики не дифференцируется конкретный тип поражения кишечника (например, язвенный энтероколит), устанавливается диагноз хронического энтероколита.

Очень часто при исследовании слизистой оболочки кишечника отсутствуют макроскопические изменения, а при биопсии выявляется лимфоцитарная инфильтрация. В таких случаях применяется термин «лимфоцитарный энтероколит».

Хронический энтероколит

Причины

Основными причинами развития хронического энтероколита являются ранее перенесенные кишечные инфекции, гельминтозы, протозойные инвазии, дисбактериоз, нарушения физиологии слизистой оболочки кишечника при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также аллергические заболевания, действие ионизирующего излучения, различных токсинов, термических и механических факторов, злоупотребление алкоголем.

При длительном воздействии некоторых повреждающих факторов (в основном токсинов, в том числе при алкогольной интоксикации) возможно развитие первично хронического энтероколита без острой фазы. Хроническое воспаление кишечника, формирующееся после острого, обычно связано с неправильным, несвоевременным лечением либо его отсутствием, неполноценным питанием в период реконвалесценции.

Патогенез

При данной патологии наблюдается нарушение равновесия между физиологией иммунной системы и нормальной микрофлорой кишечника, в результате чего изменяется макро- и микроструктура слизистой оболочки, процессы регенерации и метаболизма в ней.

Основное значение в патогенезе имеет изменение микробиоценоза кишечника, барьерной, секреторной и моторной функций.

Нарушается активность мембранных ферментов, транспортных каналов, обеспечивающих поступление воды, ионов, продуктов расщепления белков, жиров и углеводов.

Дисбактериоз приводит к бродильным и гнилостным процессам, в результате которых образуется большое количество кислот, газа, а также эндогенных токсинов, которые также повреждают слизистую оболочку и нервные окончания. Развивается гиперсекреция слизи.

Совокупность этих процессов приводит к поддержанию хронического воспаления кишечника и формированию атрофии его слизистой оболочки. При этом патогенез и тяжесть заболевания зависят в большей степени не от причины, а от степени повреждения энтероцитов.

Симптомы хронического энтероколита

Основные клинические проявления хронического энтероколита – это болевой синдром, нарушение стула и внекишечные симптомы.

Боль может иметь различную локализацию: в области пупка, по бокам живота, в нижних отделах; обычно возникает через несколько часов после приема пищи, уменьшается после дефекации и отхождения газов.

При вовлечении в воспалительный процесс лимфатических узлов, расположенных по ходу кишечника, боль становится постоянной, усиливается после тепловых процедур и физических нагрузок.

Нарушения стула могут быть различными: диарея, запоры, неустойчивый стул. Непосредственно после приема пищи возможна необильная диарея, каловые массы обычно водянистые, слизистые. Может беспокоить чувство неполного опорожнения кишечника, ложные позывы к дефекации.

Диарея возникает после употребления слишком жирной пищи, большого количества молока и продуктов, богатых клетчаткой. Поносы чередуются с запорами, при этом каловые массы становятся фрагментированными.

Пациентов беспокоит вздутие живота, урчание, тошнота, отрыжка и снижение аппетита.

Внекишечные проявления хронического энтероколита обусловлены нарушением всасывания питательных веществ. Характерный симптом – снижение веса, выраженность которого характеризует степень нарушения всасывания.

  • При первой степени пациенты теряют 5-10 кг массы тела, снижается трудоспособность.
  • Вторая степень характеризуется потерей более 10 килограмм, трофическими нарушениями, признаками гиповитаминоза, недостатка калия и кальция.
  • При третьей степени на фоне потери более 10 килограмм массы тела наблюдаются выраженные нарушения водно-электролитного баланса, гипопротеинемические отеки и тяжелые нарушения моторики кишечника с преобладанием гипокинезии. Отмечается сухость кожи и слизистых, выпадение волос, раздражительность, нарушение сна, возможны судороги мелких мышц.

Диагностика

Консультация гастроэнтеролога позволяет выявить некоторые характерные признаки данной патологии, анамнестические данные (связь с перенесенными кишечными инфекциями или действие других этиологических факторов).

При осмотре пациента определяется бледность и сухость кожи, слизистых оболочек; язык сухой, обложен белым налетом. При пальпации живота может отмечаться болезненность в различных отделах, чередование спазмированных и атоничных участков, урчание.

Дополнительно назначаются:

  • Анализы крови. Лабораторные исследования не выявляют существенных изменений, в анализе крови возможен незначительный лейкоцитоз, при тяжелом нарушении всасывания определяется гипопротеинемия.
  • Эндоскопия ЖКТ. В ходе эзофагогастродуоденоскопии визуализируется начальный отдел тонкого кишечника, при проведении колоноскопии – конечный отдел тонкого и весь толстый кишечник. Обычно слизистая оболочка при макроскопическом исследовании не изменена, возможны признаки дистрофии эпителия, ворсинок, гиперемия, отек и кровоточивость.
  • Эндоскопическая биопсия с гистологией. Характерным признаком хронического энтероколита является изменение энтероцитов ворсинок и поверхностного слоя слизистой оболочки. Визуально клетки не отличаются от нормальных, подверженных инволютивным изменениям энтероцитов, но их количество существенно больше, чем в норме, такие клетки могут занимать всю поверхность ворсинок, а не только их дистальные отделы. Также типична диффузная инфильтрация глубоких слоев слизистой оболочки лимфоцитами.
  • Бактериологическое исследование кала. С целью определения изменений микрофлоры. Выявляются условно-патогенные микроорганизмы (клебсиелла, протей), а также качественные (появляются лактозонегативные, гемолизирующие энтеропатогенные штаммы) и количественные (уменьшается содержание бифидобактерий, лактобактерий) изменения нормального микробиоценоза. Увеличивается количество сопутствующей флоры: бактероидов, дрожжей.

Дифференциальная диагностика

Клиническая картина хронического энтероколита может быть весьма неспецифична, поэтому обязательно осуществляется дифференциальная диагностика со следующими такими заболеваниями:

  • язвенный энтероколит;
  • болезнь Крона;
  • злокачественные новообразования;
  • дивертикулез.

При этом ведущая роль отводится рентгенологическому и эндоскопическому обследованию. Исключаются также соматические заболевания, при которых возможно истощение как вторичный синдром: гормонально-активные опухоли, патология эндокринной системы, функциональные поражения центральной нервной системы с нарушением моторики кишечника и другие болезни желудочно-кишечного тракта.

Лечение хронического энтероколита

Лечение хронического энтероколита проводится в нескольких направлениях: диетотерапия, коррекция нарушений моторики кишечника, нормализация микрофлоры и антибактериальная терапия. Диета подразумевает исключение цельного молока, сырых фруктов и овощей, ограничение простых углеводов, приправ и продуктов, вызывающих повышенное газообразование.

В случае выявления патогенных микроорганизмов назначаются соответствующие антибактериальные препараты: сульфаниламиды, нитрофураны, противогрибковые и другие средства. Также применяются специфические бактериофаги: стафилококковый, протейный, синегнойный и т. д.

Назначаются пробиотики (лекарственные средства с содержанием бифидобактерий и лактобактерий) и эубиотики. С целью нормализации процессов переваривания и всасывания используются ферментные препараты (панкреатин).

Для стабилизации мембран энтероцитов применяют эссенциальные фосфолипиды.

При выраженной диарее для снижения секреции воды и электролитов, а также замедления пропульсивной способности кишечника назначается лоперамид.

В период обострения могут применяться вяжущие, обволакивающие средства, энтеросорбенты. При выраженной гипопротеинемии переливают смеси аминокислот или плазму.

При необходимости проводится коррекция водно-электролитных нарушений (внутривенное введение препаратов калия, кальция).

Прогноз и профилактика

Прогноз при хроническом энтероколите благоприятный, при грамотном систематическом лечении достигается хороший эффект. Именно поэтому любой клинический случай тяжелого течения, плохо поддающегося терапии, должен изучаться на предмет наличия более тяжелой патологии.

Первичная профилактика заключается в предупреждении кишечных инфекций, соблюдении правил личной гигиены, изоляции инфекционных больных, своевременном адекватном лечении заболеваний, которые могут стать причиной энтероколита. С целью предупреждения рецидивов все пациенты должны длительно соблюдать диету и строго выполнять все рекомендации врача.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении хронического энтероколита.

Источники

ВАЖНОИнформацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *