В клинико-диагностической лаборатории МКДЦ проводится множество исследований, одно из которых – дуоденальное зондирование. Забор желчи из организма не только является диагностическим методом, но и оказывает лечебное воздействие.

Эта непростая процедура требует особенно внимательного и чуткого отношения к пациенту.

Врачи и фельдшеры-лаборанты КДЛ Межрегионального клинико-диагностического центра стараются не только выполнить свою первоочередную задачу, но и обеспечить максимально возможный комфорт для пациента в процессе процедуры. Подтверждением тому служат многочисленные отзывы пациентов.

• Мы задали 9 главных вопросов о дуоденальном зондировании врачу клинической лабораторной диагностики МКДЦ Светлане Аркадьевне Крамаровской и узнали, когда, как и зачем нужно проходить столь важную процедуру.
• 
• Врач КЛД Светлана Крамаровская
• 1) Что такое дуоденальное зондирование?

Дуоденальное зондирование – это лечебно-диагностическая процедура, которая проводится при подозрении на наличие заболеваний гепатобилиарной системы, включающей в себя печень, желчевыводящие протоки, желчный пузырь.

Данная медицинская манипуляция способствует эффективному опорожнению желчного пузыря, предотвращая развитие застойных явлений. В ходе исследования определяется состояние желчного пузыря и оценивается качество желчи, в том числе её способность к камнеобразованию.

Также ведётся поиск внутрипеченочных паразитов и оценивается активность желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

2) Какие существуют показания к процедуре?

Пройти дуоденальное зондирование необходимо всем, у кого имеются симптомы нарушения работы гепатобилиарной системы.

Это расстройства, характеризующиеся болезненными или дискомфортными ощущениями в области живота, тяжестью в правом подреберье, а также метеоризмом, чувством раннего насыщения, расстройствами стула в виде запоров (чаще всего) или  диареи.

Может быть ощущение горечи во рту, тошнота после приема пищи, изменение цвета мочи, кала, появление желтушности и/или зуда кожных покровов.

Гельминтозы (паразитарные болезни) вызывают общее ухудшение состояния организма. Это может проявляться беспричинным снижением аппетита, массы тела, слабостью, снижением работоспособности, наличием аллергических реакций, симптомами интоксикации.  

3) В каких случаях процедуру нельзя проводить?

Имеется ряд состояний человека, при которых данную манипуляцию проводить нельзя. К ним относятся:

• Обострение гастрита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, эрозивный гастрит;
• Желудочно-кишечное кровотечение и состояние после него, ожоги пищевода/желудка;
• Онкологические заболевания органов ЖКТ;
• Желчекаменная болезнь (ЖКБ);
• Хронический холецистит и/или панкреатит в стадии обострения;
• Аневризма аорты;
• Гипертония, сердечно-сосудистая недостаточность;
• Патологии ротоглотки, сопровождающиеся нарушением акта глотания, дивертикулез;
• Декомпенсированный сахарный диабет;
• Общее тяжелое состояние пациента;
• Беременность и период грудного вскармливания.

4) Как правильно подготовиться к дуоденальному зондированию?

Дуоденальное зондирование требует от пациента определенной подготовки. Для повышения информативности и точности результатов мы рекомендуем за несколько дней до процедуры исключить из рациона питания все стимулирующие кишечное брожение продукты.

Это бобовые культуры, кисломолочная продукция, быстрые углеводы (кондитерские изделия, сладости), газированные напитки, черный хлеб, картофель, свежие овощи, фрукты и т.д.

Диета при подготовке к процедуре предусматривает отсутствие жареных и жирных блюд, копченостей и маринадов.

В случае употребления каких-либо лекарственных препаратов важно сообщить о них ещё до исследования, т.к. прием некоторых из них, вполне вероятно, придется прекратить. Накануне исследования не рекомендуется принимать спазмолитические средства, ферментные препараты, слабительные и т.д.

Выполняется дуоденальное зондирование в утренние часы строго натощак. Ужин накануне процедуры должен быть не позднее 18.00. За 2 часа да процедуры допустимо сделать несколько глотков чистой воды.

5) Нужны ли предварительные исследования?

Да. Дуоденальное зондирование представляет собой серьезную процедуру, требующую так называемый допуск для минимизации возможных осложнений. Задача врачей ГАУЗ МКДЦ – ответственно подойти к решению вопроса обследования и безопасности его проведения. Поэтому дуоденальное зондирование проводится пациентам только при наличии:

• Направления от специалиста (гастроэнтеролог, аллерголог и т.п.), который четко оценивает обоснованность назначения процедуры и правомочность её проведения конкретному пациенту;

• Предварительного УЗИ гепатобилиарной системы, которое позволит оценить состояние желчного пузыря и его содержимого. В случае наличия конкрементов или воспаления проведение процедуры может быть чрезвычайно опасным;
• Предварительной ФГДС, которая проводится для оценки состояния слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, т.к. наличие воспаления, эрозий, язвы, полипов, опухолей, анатомических особенностей может быть противопоказанием к проведению процедуры;
• Оценки уровня артериального давления перед самым началом процедуры, которое необходимо для выявления рисков сердечно-сосудистых осложнений.

6) Как проходит дуоденальное зондирование?

Перед процедурой врач клинической лабораторной диагностики подробно консультирует пациента касательно предстоящей процедуры и информирует о времени ее проведения (от 2 до 4 часов).

В условиях нашей клиники зондирование проводится фельдшерами-лаборантами стерильным зондом, диаметр которого немного меньше, чем зонд для ФГДС. Конец зонда (олива) помещают на корень языка (предварительно смочив водой) и в момент глотания продвигают по пищеварительному тракту. При этом рекомендуется глубоко дышать.

Затем пациента укладывают на кушетку на правый бок, подкладывая в область подреберья теплую грелку. Далее пациента просят сделать глотательное движение, одновременно продвигая зонд в двенадцатиперстную кишку.

Правильность выполняемых действий подтверждается поступлением в зонд золотисто-желтой жидкости. Так, примерно в течение получаса собирается первая порция дуоденального содержимого – порция «А» (содержит желчь, панкреатический и кишечный соки). Затем в просвет двенадцатиперстной кишки вводят магнезии сульфат 33-процентный и пережимают просвет зонда зажимом.

  Через 5-10 минут инструмент удаляют в зонд начинает поступать порция «Б» (желчь из желчного пузыря). Далее при заметном изменении цвета жидкости на ярко-желтый начинают сбор порции «С» (содержит желчь из внутрипочечных протоков). По окончании забора всех порций, пациенту вводят минеральную воду, затем придают сидячее положение и осторожно удаляют зонд.

1. После всех действий пациент получает рекомендации, в которых четко расписана диета на ближайший день.
2. 
3. Врач клинической лабораторной диагностики проводит консультацию перед процедурой
4. 
5. Лаборант бережно помещает стерильный зонд в ротовую полость и затем продвигает его по пищеварительному тракту, инструктируя пациента в процессе
6. 
7. Процесс сбора желчи в чистую пробирку через успешно установленный зонд
8. 7) Что вы делаете для того, чтобы процедура прошла как можно комфортнее для пациента?

Для того, чтобы процедура была максимально комфортной, мы приглашаем только одного пациента в день, который располагается в отдельном кабинете. Наш пациент находится под постоянным наблюдением и контролем со стороны высококвалифицированного мед. персонала.

• Учитываются все допустимые в условиях процедуры личные предпочтения и пожелания, мы стараемся создать для каждого пациента психологически комфортную атмосферу, ведь здоровье пациента для нас превыше всего.
• 8) Что происходит с полученным содержимым?
• Полученные порции желчи врач анализирует.

Определяются ее физико-химические свойства, проводится микроскопическое исследование. При необходимости пациенту рекомендуется бактериологическое исследование желчи для выявления бактериологической или грибковой инфекции.

Так, например, изучение динамики выделения желчи позволяет определить функциональное состояние органов системы.

Ускорение или замедление поступления порции «В» обычно наблюдается при функциональных расстройствах желчевыводящих путей (дискинезии), выделение желчи больше 60 мл говорит о застойных явлениях, а её полное отсутствие – о возможном препятствии на пути оттока желчи (камень, опухоль, рубцовая деформация и т.п.).

Анализ дуоденального содержимого дает возможность установить наличие ЖКБ, глистных инвазий, состоятельность сфинктеров и мускулатуры.

9) В чём преимущество этой процедуры именно в МКДЦ?

ГАУЗ МКДЦ – это многопрофильный центр, где работает команда специалистов с опытом диагностики и лечения желудочно-кишечного тракта. При желании после окончания процедуры здесь можно получить консультацию квалифицированного гастроэнтеролога, который назначает лечение.

МКДЦ располагает качественным и современным диагностическим оборудованием. При необходимости здесь можно подготовиться к процедуре – пройти УЗИ, ФГДС, сдать другие анализы. Для современного человека это очень важно – пройти комплекс обследований в минимальные сроки времени при максимальном качестве обслуживания. Наш приоритет – качество и индивидуальный подход!

Одни из последних отзывов пациентов, прошедших дуоденальное зондирование*:

«Проходила процедуру дуоденального зондирования. Всё прошло прекрасно! Хочу выразить благодарность Светлане Аркадьевне Крамаровской. До процедуры проинструктировала, дала советы, а после очень подробно разъяснила анализы.

Также, огромная благодарность Гиматовой Лейсан. Всю процедуру настраивала на позитив. Дышала со мной, будто сама будет проходить процедуру. Инструктаж – высший класс!!! Всё было супер. Очень внимательно и тактично. Ещё раз ОГРОМНОЕ СПАСИБО.

» (Царегородцева Ю.О., 8.04.2021г.)

«Проходила процедуру дуоденального зондирования. Если честно, я очень боялась. Хочу выразить огромную благодарность Светлане Аркадьевне и Наталье Николаевне. Если бы не они, я бы сбежала. Светлана Аркадьевна успокоила на первом этапе общения, а Наталья Николаевна на втором.

Наталья Николаевна очень мне помогла с процедурой введения зонда. Я смогла его проглотить только с 4 раза. Во время процедуры не отходила от меня. После процедуры все подробно объяснили. Спасибо вам огромное за вашу доброту!!! Здоровья вам! (Пациентка из г. Вятские Поляны. 13.04.

2021г.)

1. *Орфография и пунктуация авторов сохранены
2. Узнать подробнее о возможности прохождения дуоденального зондирования в МКДЦ можно  по телефону: 8 (843) 291-10-24 (25).
3. Подготовила: Маргарита Салимгареева
4. Роман Тетюев, Владимир Нефёдов

Зондирование желчного пузыря

Зондирование желчного пузыря — это диагностический либо терапевтический метод, при котором специалист может исследовать состояние печени, органов желудочно-кишечного тракта и желчного пузыря.

В амбулаторных условиях его проводят при помощи зонда, а в домашних условиях можно проводить процедуру более простым методом. Суть обоих способов сводится к стимуляции выброса желчи в просвет двенадцатиперстной кишки.

В первом случае врач может отбирать ее для анализа, дома ее проводят для профилактики застоя желчи и для улучшения пищеварения.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

При патологиях печени и желчевыводящих путей у пациента проявляется характерный комплекс симптомов. Наиболее характерный признак — это острая или тупая боль в правом подреберье, которая может присутствовать постоянно либо возникать после приема пищи.

Также могу наблюдаться различные расстройства пищеварения (запоры или поносы), желтуха, кожная сыпь и повышение температуры тела.

Для точной диагностики заболеваний врач может назначить исследование состава желчи, сбор которой происходит из двенадцатиперстной кишки при помощи зонда.

Среди заболеваний, которые могут стать показаниями к проведению дуоденального зондирования, можно выделить следующие:

• холецистит, холангит;
• воспаление печени, слизистой оболочки желудка или кишечника;
• желчнокаменная болезнь;
• закупорка желчевыводящих путей гельминтами;
• застой желчи.

Эту процедуру проводят не только в диагностических целях, но и для лечения некоторых заболеваний. Так, через зонд можно вводить лекарственные препараты при глистных инвазиях и воспалительных заболеваниях. Кроме того, таким способом можно отбирать излишки желчи, если она скапливается в желчном пузыре и не выходит в просвет кишечника.

Зондирование желчного пузыря показано не всем пациентам. Перед процедурой врач собирает данные анамнеза и делает полное обследование.

Противопоказаниями к дуоденальному зондированию станут:

• период беременности;
• возраст младше 3-х лет;
• астма;
• язва желудка;
• кишечные кровотечения незадолго до проведения процедуры;
• повышенное артериальное давление;
• признаки сердечной недостаточности.

Подготовка к дуоденальному зондированию начинается за 5 суток до процедуры. В этот период необходимо прекратить принимать любые медикаменты, которые могут повлиять на результат обследования.

К ним относятся желчегонные, слабительные, сосудорасширяющие средства и спазмолитики. Не рекомендуется также употреблять продукты, которые способны вызвать усиленное газообразование в кишечнике.

Зондирование проводится натощак, принимать пищу запрещено в течение суток.

Дуоденальное зондирование

Дуоденальное зондирование желчного пузыря — это процедура, при которой состояние внутренних органов исследуется при помощи зонда. В зависимости от техники его проведения выделяют несколько методов зондирования:

• фракционное — используется для сбора 3-х фракций желчи, особенно информативно при подозрении на глистные инвазии;
• слепое зондирование — полное принудительное опорожнение желчного пузыря;
• минутированное — регистрация выхода 5-ти фаз желчи, необходимо при диагностике дискинезии билиарной системы;
• хроматическое — выполняется после окрашивания желчи специальным красителем для исследования ее количества.

Дуоденальным этот тип зондирования называется потому, что в ходе процедуры зонд помещается в просвет двенадцатиперстной (дуоденальной) кишки. Методика схожа с желудочным зондированием, но аппарат помещается глубже в кишечник.

Техника проведения процедуры

Дуоденальное зондирование — это длительный процесс, в целом он может занимать более часа. Зонд представляет собой длинную эластичную трубку, наконечник которой называется оливой и может быть металлическим или пластиковым. Перед исследованием врач измеряет расстояние от передних зубов пациента до его пупка и делает несколько меток на зонде. Затем можно начинать процедуру:

• оливу помещают на корень языка, и в сидячем положении пациент начинает делать глотательные движения;
• когда первая метка окажется на уровне передних зубов (зонд дошел до желудка), необходимо лечь набок;
• под боком у пациента находится грелка, при этом нужно продолжать делать глотательные движения;
• вторая метка означает, что зонд находится на уровне входа в двенадцатиперстную кишку;
• третья метка и появление желтой жидкости будет значить, что зонд находится в просвете кишечника.

Длительность процедуры индивидуальна, в некоторых случаях она может занимать до 3-х часов. После зондирования можно принимать пищу уже через 30 минут, но она должна быть легкой и диетической. Еще в течение суток лучше не употреблять жирные и жареные блюда, то есть соблюдать ту же диету, которая была назначена для подготовки к процедуре.

Исследование желчи

У здорового человека желчь жидкая, прозрачная, имеет желтый оттенок. Изменения хотя бы одного из этих показателей указывают на наличие острых или хронических патологий печени или желчевыводящих путей. Всего исследуется 3 порции желчи (А, В, С), которые выходят из просвета тонкого кишечника постепенно.

Фракция А — это прозрачные выделения с янтарным оттенком, которые выделяются в течение 20–40 минут. Суммарный объем этой фазы может составлять от 15 до 45 мл. Если у больного наблюдаются признаки желтухи, а первая фракция желчи выходит бесцветной, это говорит о механической непроходимости желчных протоков.

После этого необходимо получить следующую порцию желчи (В). Для этого через зонд вводят специальные препараты, которые стимулируют деятельность желчного пузыря, а на сам шланг помещают зажим.

Эта порция желчи выходит непосредственно из желчного пузыря и имеет зеленоватый оттенок. В течение 20–30 минут должно собраться от 20 до 50 мл жидкости.

При исследовании этой порции можно выявить следующие патологии:

• если желчь не выходит — нарушение сократительной функции желчного пузыря;
• под воздействием препаратов желчь выделяется дольше получаса — сократительная способность пузыря снижена, в естественных условиях недостаточна;
• изменения цвета желчи — нарушения всасывательной функции стенок пузыря;
• объем желчи превышает 100 мл — расширение желчного пузыря, снижение тонуса его стенок.

Порция С — это печеночная желчь. Она имеет ярко-желтый оттенок и выделяется в течение 20–30 минут. Если она выходит бесцветной либо в недостаточном количестве, это может указывать на патологии со стороны печени.

Также важно проверить выделяемый секрет на наличие взвесей, наличие яиц гельминтов и проверить соотношение холестерина и желчных кислот. Для этого жидкость исследуют под микроскопом сразу после ее сбора. По необходимости проводят и бактериологическое исследование желчи в пробирке. Этот метод позволит обнаружить кишечную палочку, возбудителей стафилококоза или брюшного тифа.

Фракционное зондирование

По необходимости можно сделать фракционное зондирование. Технически эта процедура не отличается от стандартного дуоденального исследования, но здесь выделяют не 3, а 5 фракций желчи. Фракционное зондирование является более информативным, поскольку позволяет собрать более точные данные.

Первые 3 фракции составляют порцию А (при дуоденальном исследовании), четвертая фракция отвечает порции С, а пятая — порции С.

• Первая фракция — это 15–40 мл светлой желчи из общего печеночного протока. Если она продолжает выделяться по истечении этого времени, результат говорит о повышении уровня секреции этого протока, и наоборот. Через 30 минут в зонд вводят 50 мл сернокислой магнезии и пережимают его специальным зажимом.
• Вторая фракция начинает выделяться через 2–6 минут после того, как зажим будет снят. Если этого не произошло, симптом указывает на нарушение оттока желчи.
• В течение 2–3 минут должно выделиться небольшое количество светло-желтой жидкости, которая представляет собой остаточный объем желчи из желчных протоков.
• Четвертая фракция представляет собой пузырную желчь и соответствует порции В.
• Последняя фракция — это порция С, которая вытекает напрямую из печени.

Дальнейшее исследование фракций происходит по той же технологии, что и при дуоденальном зондировании. Этот метод позволяет более полно проанализировать состояние печени и желчевыводящих путей.

Проведение процедуры в домашних условиях

Зондирование желчного пузыря в домашних условиях проводится слепым методом, то есть без использования дополнительных инструментов. Основная его цель — стимулировать выброс желчи в просвет двенадцатиперстной кишки для очищения пузыря и нормализации пищеварения. Перед процедурой необходимо соблюдать диету в течение 3-х дней и ограничить потребление пищи животного происхождения.

Самый простой метод тюбажа (очистки желчного пузыря) — с использованием минеральной газированной воды (Боржоми, Нарзан или любой другой). Ее нужно вечером оставить открытой, чтобы вышел углекислый газ. Еще один вариант — это смесь 500 мл воды с двумя ложками сорбита. Утром необходимо действовать по следующему алгоритму:

• воду греют до 40 градусов и выпивают мелкими глотками за 5–7 минут, при этом рекомендуется постоянно ходить;
• затем необходимо лечь на правый бок, подложив под него теплую грелку, и оставаться в таком положении в течение часа;
• после этого нужно встать и выпить стакан теплой воды с лимонным соком;
• еще через 15 минут — специальный завтрак для стимуляции оттока желчи.

Завтракать в день процедуры рекомендуется отварным яйцом и сливочным маслом. Желательно употребить эти продукты без хлеба и запить некрепким чаем. Через некоторое время (обычно 2–3 часа) начинается диарея, но она быстро проходит. Этот симптом говорит о том, что желчный пузырь очищен, а желчь поступила в полость тонкого отдела кишечника.

Зондированием желчного пузыря называют лечебные, диагностические либо профилактические мероприятия, которые стимулируют выброс желчи в просвет тонкого кишечника.

Дуоденальное зондирование — это инструментальная методика, которая проводится в больнице для получения и исследования желчи.

Слепой метод (тюбаж) можно проводить в домашних условиях, но перед началом процедуры стоит пройти обследование и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Отзывы пациентов

Елена:

«Я решила оставить отзыв после того, как впервые попробовала провести зондирование дома. Почитала информацию, посмотрела видео и сделала все, как было указано. Я пила воду с сорбитом, все по инструкции, после процедуры почувствовала себя гораздо лучше. Отлично очищает организм, особенно после праздников и перееданий».

Мария:

«Мне делали зондирование в прошлом месяце. Очень неприятная процедура, к тому же я не знала, что такое зондирование, и немного боялась. Несмотря ни на что, я не жалею, что согласилась на процедуру. Очень долго меня беспокоили боли в правом боку, но врачи не могли понять, в чем дело. Нашли паразитов в желчном пузыре, хоть другие обследования их не показывали. Пролечилась. Все хорошо».

Дуоденальное зондирование

Дуоденальное зондирование — это один из важных методов диагностики заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Показания

1. Для лабораторного исследования – забор содержимого 12-перстной кишки (смесь панкреатического сока, желчи и секрета тонкой кишки).
2. Для исследования функции желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Противопоказания

К состояниям, при которых данную манипуляцию проводить нельзя, относятся:

• варикозное расширение вен пищевода
• нарушение проходимости пищевода (сужение, дивертикулы)
• обострение гастрита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
• желудочное/кишечное кровотечение и состояние после них
• онкологические заболевания органов ЖКТ
• желчнокаменная болезнь (наличие подвижных конкрементов в желчном пузыре), операция по удалению желчного пузыря
• хронический холецистит и/или панкреатит в стадии обострения
• аневризма аорты
• сердечно-сосудистая недостаточность
• декомпенсированный сахарный диабет
• приступ бронхиальной астмы
• патологии ротоглотки, сопровождающиеся нарушением акта глотания
• общее тяжелое состояние пациента
• беременность и период грудного вскармливания.

Необходимые предварительные исследования

Процедура дуоденального зондирования, как любое инвазивное, т.е проникающее внутрь организма, исследование представляет собой серьезную процедуру, требующую так называемый допуск для минимизации возможных осложнений. Задача специалистов Клиники ЭКСПЕРТ — ответственно подойти к решению вопроса обследования и безопасности его проведения.

Поэтому дуоденальное зондирование проводится пациентам только при наличии:

1. направления от специалиста, который четко оценивает обоснованность проведения процедуры и правомочность ее проведения конкретному пациенту
2. предварительного УЗИ желчного пузыря, которое позволит оценить состояние желчного пузыря и его содержимое. В случае наличия камней или воспаления стенки проведение процедуры может быть чрезвычайно опасным. Срок годности — до 1 года.
3. ФГДС, которая проводится для оценки состояния слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, т.к. наличие воспаления, язвы, анатомических особенностей может быть противопоказанием или невозможностью проведения процедуры. Срок годности — до 1 года.
4. ЭКГ, которая позволит оценить наличие или отсутствие рисков сердечно-сосудистых осложнений в процессе зондирования, т.к. процедура длится несколько часов с возможным колебанием артериального давления, в частности. Срок годности — до 1 месяца.

Подготовка к процедуре

Дуоденальное зондирование выполняется в утренние часы строго натощак. За два часа до процедуры допустимо сделать несколько глотков простой воды. Непосредственно перед манипуляцией нельзя пить, курить, принимать лекарственные препараты. Ротовую полость необходимо прополоскать, прочистить носовые ходы, удалить зубные протезы (если имеются).

Ужин накануне процедуры должен быть не позднее 18.00. Запрещены к употреблению продукты, вызывающие газообразование. Это:

• кисломолочная продукция
• черный хлеб
• свежие овощи и фрукты
• бобовые
• картофель
• газированные напитки и т.д.

Прием лекарственных средств возможен только по разрешению врача.

За 5 дней до зондирования необходимо прекратить прием медикаментов:

• желчегонных (аллохол, холензим, лив-52, холосас и др.)
• пищеварительных ферментов (панкреатин, фестал, панзинорм и т. д.).

Методика проведения

1. Конец зонда (олива) помещают на корень языка и в момент глотания продвигают в пищевод и далее в желудок (при этом рекомендуется глубоко дышать).
2. Затем пациента укладывают на кушетку на правый бок, подкладывая небольшой валик.
3. Больного просят сделать глотательное движение, одновременно продвигая зонд в 12-перстную кишку. Точность выполняемых действий подтверждается поступлением в зонд золотисто-желтой жидкости. Так, примерно в течение получаса, собирается первая порция дуоденального содержимого объемом в 15-40 мл – порция «А».
4. Затем в просвет 12-перстной кишки вводят вещество, усиливающее секрецию (ксилит, сорбит, сернокислая магнезия), и пережимают просвет зонда зажимом. Через 5-10 минут инструмент удаляют, и в зонд начинает поступать темно-зеленая желчь. Порцию «В» объемом около 60 мл собирают в течение 20-30 минут.
5. При заметном изменении цвета жидкости на ярко-желтый начинают сбор порции «С» объемом 10-20 мл.

По окончании забора всех видов порций (А, В и С) пациенту придают сидячее положение и осторожно удаляют зонд. При ощущении горького привкуса во рту больному предлагают полоскание антисептиками или раствором глюкозы.

Рекомендации после процедуры

Прием пищи разрешается спустя 30-40 минут после зондирования (легкий завтрак). В течение всего дня необходимо соблюдать диету с исключением тяжелой пищи – жирных, жареных, острых блюд.

После процедуры у пациента может дестабилизироваться артериальное давление и пульс, поэтому в течение часа ему желательно оставаться в палате или в холле клиники под наблюдением медработников. Возможно также развитие ответной реакции организма на введение сернокислой магнезии в виде диареи (послабления стула).

Результаты дуоденального зондирования

Дуоденальное зондирование является весьма информативным диагностическим методом для специалистов.

• Изучение динамики выделения желчи позволяет оценить функциональное состояние органов ЖКТ. Например, ускорение или замедление поступления порции «В» обычно наблюдается при функциональных расстройствах желчного пузыря (дискинезии), выделение желчи более 60 мл – о застойных явлениях, а ее полное отсутствие – о возможном препятствии на пути оттока желчи (камень, опухоль, воспалительный инфильтрат, рубцовая деформация и т.д.).
• Лабораторный анализ дает возможность установить наличие желчнокаменной болезни, глистных инвазий, бактериальных инфекций, а также оценить внешнесекреторную функцию поджелудочной железы, состоятельность сфинктеров и мускулатуры желчного пузыря.
• Кроме того, дуоденальное зондирование позволяет вводить лекарственные препараты, минуя желудок, что бывает очень важно при некоторых патологиях ЖКТ. Также методом зондирования осуществляется введение питательных смесей в процессе ухода за «тяжелыми» больными.
• Результаты данного обследования являются определяющими в процессе постановки диагноза и разработки схемы консервативного лечения и очень часто позволяют пациентам избежать серьезной операции.

Почему в Клинике ЭКСПЕРТ

• Работает команда специалистов с опытом диагностики и лечения желудочно-кишечного тракта, при желании можно получить консультацию квалифицированного гастроэнтеролога-эксперта, который назначит правильное и адекватное лечение.
• При необходимости у нас можно пройти гастроскопию (ФГДС), колоноскопию (ФКС) и ректороманоскопию (РРС).
• Процедура проводится в комфортных условиях клиники.
• Современное и качественное диагностическое оборудование.

Стоимость дуоденального зондирования

Дуоденальное зондирование

7 100 ₽

Дуоденальное зондированиеВыражаю огромную благодарность и симпатию всему персоналу клиники «Эксперт». А именно: регистратуре, записавшей меня, проинструктировавшей по всем вопросам, звонившей накануне. Мед.работнику, который на высшем уровне профессионализма помогал мне пережить столь неприятную мне процедуру(дуоденальное зондирование), был очень вежливым, добрым, заботливым. К сожалению, фамилию не запомнила. А также гастроэнтерологу, который очень тщательно изучил мои бумаги, дал допуск к процедуре и справляющийся о моем психическом и физическом состоянии. Очень благодарна такой четкой и слаженной работе, такому профессионализму, таким добрым улыбкам и замечательным процедурам. Огромное спасибо!Благодарим Вас, Наталья, за высокую оценку работы всего коллектива клиники в целом, нам очень приятно, что Вы остались довольны!Здоровья Вам!

Дуоденальное зондирование желчного — как подготовиться, что делать перед процедурой

В медицинском центре «Докториус» применяются передовые методики не только лечения, но и диагностирования заболеваний ЖКТ. Одним из методов диагностики является дуоденальное зондирование.

Дуоденальное зондирование – это лечебно-диагностическая процедура, которая проводится при подозрении на наличие заболеваний гепатобилиарной системы, включающей в себя печень, желчевыводящие протоки, желчный пузырь.

Данная процедура способствует эффективному опорожнению желчного пузыря, предотвращая развитие застойных явлений, а также развитию билиарнозависомого панкреатита.

В ходе исследования определяется состояние желчного пузыря и оценивается качество желчи, в том числе её способность к камнеобразованию.

Также ведётся поиск внутрипеченочных паразитов и оценивается активность желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

При каких симптомах показана данная процедура?

• боли, дискомфорт в правом подреберье;
• застой желчи в желчном пузыре;
• горечь во рту;
• тошнота;
• вздутие живота;
• запоры;
• высыпания на коже, в том числе аллергической природы.

Важно!!! Дуоденальное зондирование проводится пациентам только при наличии:

• Направления от гастроэнтеролога, который оценивает обоснованность назначения процедуры и правомочность её проведения конкретному пациенту;
• УЗИ гепатобилиарной системы, которое позволит оценить состояние желчного пузыря и его содержимого. В случае наличия конкрементов или воспаления проведение процедуры может быть чрезвычайно опасным;
• ФГДС, которая проводится для оценки состояния слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, т.к. наличие воспаления, эрозии, язвы, полипов, опухолей, анатомических особенностей может быть противопоказанием к проведению процедуры;
• Оценки уровня артериального давления перед самым началом процедуры, которое необходимо для выявления рисков сердечно-сосудистых осложнений.

• Особенности подготовки к дуоденальному зондированию:
• Процедура дуоденального зондирования может проводиться только строго натощак, поэтому за 8-10 часов до нее пациенту нельзя кушать, а за 3-4 часа следует воздержаться и от употребления жидкости.
• В рамках подготовки пациента, за 2-3 дня до запланированной процедуры требуется введение диетических ограничений в рационе. Из меню необходимо исключить:

• фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки, в сыром и приготовленном виде;
• хлеб, выпечку;
• кондитерские изделия;
• молоко и молочные продукты;
• бобовые;
• жирные сорта мяса и рыбы.

Такая диета вводится для снижения уровня газообразования в кишечнике.

Подготовка к процедуре также требует в этот же период прервать прием следующих групп препаратов:

• желчегонных;
• спазмолитиков;
• слабительных;
• сосудорасширяющих;
• ферментсодержащих.

Оформите заявку на прием к врачу

Мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

записаться на приём

Подготовка пациента к дуоденальному зондированию и оценка результатов

Дуоденальным зондированием называют диагностическую процедуру, направленную на изучение состояния, а также – содержимого двенадцатиперстной кишки. Описываемый метод позволяет с высокой точностью определить состав и концентрацию циркулирующей в ЖКТ желчи и пищеварительных (то есть – желудочного, кишечного и панкреатического) соков.

Для чего же назначают подобные обследования?

Дуоденальное зондирование — исследование желчевыводящих путей.

Дуоденальное зондирование считается одним из передовых исследовательских методов, незаменимых при диагностике заболеваний желчевыводящих протоков.

Иными словами, если в поджелудочной железе, печени или сообщающихся с ними органах начнутся воспалительные процессы, состав вырабатываемых пищеварительной системой секретов изменится. А дуоденальное зондирование поможет обнаружить и зафиксировать такие перемены.

По какому же принципу назначают подобные обследования? Показанием к направлению пациента на дуоденальное зондирование может служить проявление у него таких тревожных симптомов как:

• горечь во рту;
• обильное выделение мокроты;
• боль в подреберной области (обычно – справа);
• тошнотно-рвотный синдром;
• повышенная концентрированность мочи.

Ход процедуры

Дуоденальное зондирование необходимо для полноценной диагностики заболеваний ЖКТ.

Что касается методики проведения дуоденального зондирования, сегодня медики пользуются, в основном, фракционным способом.

Что это означает на практике? Суть фракционного метода зондирования заключается в поэтапном извлечении содержимого двенадцатиперстной кишки, осуществляем в несколько подходов (обычно их пять) с интервалами в 5-10 минут между ними.

• Данный способ позволяет не только графически зафиксировать количество полученного биоматериала, но и проследить изменения его состава в динамике.
• Благодаря этой особенности специалист может достоверно определить уровень секреции желчных кислот в организме, что просто необходимо для полноценной диагностики многих заболеваний органов ЖКТ.
• Собственно, в этом и заключается единственное преимущественное отличие фракционного зондирования от аналогичных процедур, выполненных трехфазным и классическим методами.

Стоит также отметить, что биологический материал, полученный в результате проведения описываемого исследования, можно затем использовать в лабораторных анализах. Так, извлеченные из организма пациента порции желчи, могут быть изучены под микроскопом с целью выявления той или иной бактериологической активности.

При этом больше всего полезной информации на этот счет позволяет получить «средняя» порция биоматериала. И это закономерно, ведь добывается такой секрет, непосредственно, из желчного пузыря.

Подготовка к зондированию

Препараты, стимулирующие работу пищеварения, запрещено употреблять перед зондированием.

Как и к любой подобной диагностической процедуре, к дуоденальному зондированию пациента готовят – тщательно и заранее. Каких же правил необходимо придерживаться обследуемому, чтобы осмотр прошел так, как было задумано?

Прежде всего, пациенту следует строго придерживаться всех рекомендаций, которые ему озвучит выдавший направление на зондирование врач. Однако существуют и некоторые общие правила подготовки к процедуре. Перечислим же их:

• Дуоденальное зондирование проводится строго натощак, поэтому после пробуждения и вплоть до самой процедуры обследуемому запрещено принимать какую-либо пищу.
• Подготовку к исследованию следует начать еще накануне. Так, за несколько суток до назначенной процедуры пациенту придется временно отказаться от любых «тяжелых» продуктов питания, а также от любой пищи, вызывающей усиленное газообразование. В частности, под строжайшим запретом для обследуемого окажется любая «молочка», картофель, а также хлеб из темных сортов муки.
• Примерно за неделю до прохождения процедуры обследуемому придется полностью отказаться от употребления любых желчегонных препаратов (аллохола, соли барбары, холагола, барберина, фламина, циквалона, ксилита, сернокислой магнезии и т.д.).
• Аналогичные запреты будут наложены и на некоторые другие лекарства. В их числе слабительные и сосудорасширяющие препараты, а также средства, обладающие направленным антиспастическим действием. Попадают в разряд запрещенных и любые лекарства, стимулирующие работу пищеварения, например, «Фестал» и «Панкреатин».
• Накануне процедуры пациенту назначают прием особого препарата – атропина. Употребляется данное средство в форме 0,1%-ного раствора. Положенную дозу в 8 капель пациент может принять как орально, растворив препарат в теплой воде, так и в форме подкожного укола.

Как проводится исследование при помощи зонда?

Процедура зондирования может проходить от часа до полутора.

Прежде чем начать саму диагностическую процедуру, врач просит пациента занять положение стоя и измеряет расстояние от ротовой полости до пупка обследуемого.

Эта информация потребуется специалисту, чтобы правильно рассчитать длину используемого зонда. После этого пациента усаживают на кушетку, выдают ему специальный лоточек и приступают, непосредственно, к обследованию.

Основная сложность зондирования состоит в том, что больному предстоит «проглотить» зонд самостоятельно. Если пациент сделает это неправильно, он спровоцирует у себя сильнейший рвотный рефлекс. Как же этого избежать? На этот счет специалисты дают несколько четких рекомендаций:

1. Внутренние органы обследуемого не должны «сдавливаться». Именно поэтому перед процедурой ему следует надеть как можно более свободную и удобную одежду.
2. В процессе самого обследования рекомендуется ослаблять ремень на брюках и расстегивать верхние пуговицы на блузке или рубашке.
3. В процессе самой процедуры больному следует стараться дышать через нос и как можно более глубоко, плотно фиксируя зонд губами. 
4. «Поглощая» зонд, пациент должен стараться одновременно проглатывать и скопившуюся во рту слюну. Однако делать это нужно очень медленно, так как в противном случае можно поперхнуться и спровоцировать рвотный рефлекс. Более того, при быстром заглатывании зонда существует риск того, что шланг попросту свернется в желудке у обследуемого.

Соблюдать все вышеописанные рекомендации пациенту следует до тех пор, пока исследовательский прибор не достигнет его желудка. Судить о том, что это произошло можно по отметкам на самом зонде.

 Либо – пустив по шлангу воздух (обычно это делается с помощью шприца).

Если в ходе проведения таких манипуляций в области груди у пациента слышится бульканье и клокотание, значит все идет так, как и было задумано.

Как только зонд достигает желудка, его введение временно приостанавливают. Самого пациента укладывают на бок (строго – на правый). Для удобства под ягодицы обследуемого подкладывают подушку.

Чтобы облегчить дальнейшее продвижение зонда, под правый бок пациента могут подложить теплую грелку. Это позволит чуть сместить желудок обследуемого вверх. После проведения всех описанных манипуляций введение зонда продолжается.

Вся исследовательская процедура, как правило, занимает от часа до полутора. Собранная в процессе зондирования желчь сливается в одну емкость, чтобы было проще измерить точное ее количество.

Небольшую порцию биоматериала отбирают в отдельную стерильную пробирку – она понадобится, чтобы провести бактериологическое исследование. Также подобные образцы можно использовать для обнаружения следов деятельности гельминтов и прочих паразитов.

В любом случае, как только специалист получит достаточное для анализа количество желчи, процедуру останавливают, а зонд из тела пациента извлекают.

О «нормальных» показателях секреции желчи

Дуоденальное зондирование не дает на 100% правильный результат.

В полученной посредством дуоденального зондирования пищеварительной желчи уровень необходимых для нормального функционирования органов ЖКТ ферментов может очень сильно варьироваться.

О том, насколько нормальным он является, можно судить, лишь отследив изменение данного показателя в динамике. Как уже говорилось выше, сделать это можно лишь при помощи популярного сегодня фракционного зондирования.

При этом в процессе проведения анализа, специалисты будут ориентироваться на показатели, полученные во время стимуляции секреции (то есть, особенно тщательному исследованию будет подвергаться «средняя» порция желчи).

Если обследуемый полностью здоров, то концентрация пищеварительных ферментов в биологическом материале, отобранном у него на данном этапе, будет несколько снижена. К концу же процедуры (и, соответственно, к моменту забора последней порции желчи) этот параметр постепенно придет в норму.

Важно, впрочем, понимать, что результаты дуоденального зондирования не всегда являются показательными.

Так, примерно в 20% зарегистрированных случаев обследуемые, показавшие нормальные результаты во время данной процедуры, все же страдают от тех или иных нарушений в работе органов ЖКТ.

Диагностировать проблемы у таких пациентов помогают более детальные обследования и анализы другого биоматериала, помимо пищеварительной желчи.

Как избавиться от застоя желчи, смотрите в тематическом видеоролике:

https://www.youtube.com/watch?v=eaqUGYz9D6g

Лорри | Выписка с медицинской карты больного

Что такое дуоденальное зондирование и почему его делают?

Дуоденальное зондирование – исследование, позволяющее провести анализ содержимого просвета двенадцатиперстной кишки, включающего желчь, жидкости, вырабатываемые поджелудочной железой и самой кишкой, а также некоторое количество желудочного сока. Эта методика применяется в медицине уже длительное время, но за последние годы она модифицировалась и усовершенствовалась.

Показания для дуоденального зондирования:

• заболеваниях печени (гепатит, гепатоз и пр.);
• патологиях желчного пузыря (холецистит, желчнокаменная болезнь);
• болезни желчевыводящих путей (дискинезия, холангит);
• заболевании двенадцатиперстной кишки (гастродуоденит);
• заболевании поджелудочной железы (панкреатит).

Также метод применяется для диагностики и контроля эффективности терапии лямблиоза и некоторых гельминтозов.

Кроме этого, с лечебной целью дуоденальное зондирование осуществляют для отсасывания из желчного пузыря желчи при застойных явлениях, для введения в кишку лекарственных средств при паразитарных заболеваниях.

Процедуру дуоденальное зондирование проводят не только с целью диагностики, но и при лечении.

Диагностика с помощью дуоденального зондирования позволяет исследовать желчный пузырь, желчные пути, а также провести забор желчи для дальнейшего исследования.

Показания к проведению дуоденального зондирования: Дуоденальное зондирование при лечении применяется при застое желчи, а также при наличии паразитов в двенадцатиперстной кишке с целью введения медикаментов.

Не всем можно проводить дуоденальное зондирование, к примеру, процедура противопоказана пациентам, страдающим острым холециститом, при обострении желчекаменной болезни, язве в период обострения, онкологических заболеваниях ЖКТ, сужении пищевода, расширении вен пищевода, стенокардии и инфаркте.

Очень важное место занимает подготовка пациента перед проведением дуоденального зондирования.

За несколько дней до процедуры необходимо исключить из рациона продукты, которые способствуют газообразованию, а именно молоко, черный хлеб, кондитерские изделия, бобовые. Кроме этого врач назначает атропин.

Ужин накануне должен быть легким не позже шести часов вечера. Сама же процедура проводится на голодный желудок.

В многопрофильном медицинском центре «Лорри» процедуру дуодендального зондирования проводят опытные врачи. Эта процедура требует особенно внимательного и чуткого отношения к пациенту. Наши врачи стараются не только тщательно провести исследование, но и обеспечить максимально возможный комфорт для пациента в процессе процедуры.

Сделать дуоденальное зондирование платно в Красноярске вы можете в клинике «Лорри» как по назначению врача, так и записавшись самостоятельно. Процедура требует от пациента подготовки, о которой обязательно предупредит наш регистратор