Главная › Новости

Опубликовано: 20.12.2017

Атрофия слизистой желудка иначе называется атрофическим гастритом и является запущенной стадией острого или хронического гастрита. Атрофический гастрит не имеет явных этиологических признаков, поэтому истинную природу возникновения недуга установить не удается.

Многие клиницисты считают, что формирование атрофических изменений слизистых структур полости желудка связано с хронизацией патологического процесса. Заболевание диагностируют у людей преклонного возраста, имеющих отягощенный гастроэнтерологический анамнез.

К сожалению, в настоящее время наблюдается тенденция к «омоложению» заболевания, поэтому нередко с болезнью сталкиваются совсем молодые люди.

Анатомическое расположение желудка

Особенности болезни

Атрофический гастрит представляется гистопалогическим процессом с выраженным воспалением слизистых и мягких тканей полости желудка. Наряду с воспалением происходит потеря и замена желудочного эпителия на кишечные ткани, на фиброзно измененные клетки. Атрофия является пиком развития хронической формы недуга.

Морфологические и структурные изменения здоровой ткани на фиброзно измененную происходит по ряду достоверно неустановленных причин. Хронизация патологического процесса при классическом течении гастрита происходит в результате неадекватной или незавершенной терапии, при отсутствии правильного питания, охранительного режима.

При хронической форме атрофический гастрит напоминает о себе в виде эпизодов обострений, но это не значит, что в светлых промежутках между яркой симптоматикой заболевание перестает себя проявлять.

Хронические болезни коварны именно бессимптомным длительным развитием, смазанными слабо выраженными симптомами.

При отсутствии беспокоящих признаков развитие патологического процесса в желудке часто отмечается при диагностике прочих состояний органов или систем. Клетки тканевых структур желудка атрофируются в результате перерождения — здоровые клетки заменяются дефектными, не выполняют прежние функции, не секретируют желудочный сок.

Патогенной трансформации подвержены именно железистые структуры, которые вместо полноценного желудочного секреты вырабатывают слизистый компонент. На фоне атрофических изменений стенок желудка практически всегда отмечается понижение кислотности.

• 
• 
• 

• 
• 
• 

• 
• 
• 

Атрофический гастрит у женщин — что это такое и как лечить

Все материалы на сайте несут информационный характер, обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Хроническая форма гастрита — атрофический гастрит, характеризуется истончением слизистой желудка и атрофией желез. Что это такое? Это означает, что уменьшается секреция соляной кислоты, возникает недостаточность витамина В12 и появляется мегалобластная анемия.

Причины возникновения и развития атрофического гастрита

При атрофическом гастрите вначале происходит повреждение дна желудка, потом происходит сбой в процессе синтеза соляной кислоты и пепсиногена. Далее процесс лишь обостряется, идет травмирование желудка едой, оказывающейся внутри.

Кроме воспаления сильно сокращается количество нормально функционирующих клеток. Клетки оболочки желудка трансформируются, меняется их строение, потом полностью атрофируются и заменяются на рубцы. Размер атрофированной поверхности зависит от уровня травматизации.

Атрофический гастрит – это один из наиболее опасных видов хронического гастрита у взрослых.

Атрофический гастрит относится к предраковым состояниям.

Причины, которые могут вызвать такую трансформацию внутренней оболочки стенок желудка, различны и подразделяются на:

1. Эндогенные, к ним относятся:

• болезни щитовидки;
• сбои в работе восстановительных функций эпителия;
• воспалительные процессы (особенно недолеченные);
• все болезни желудка и кишечника (особенно рефлюкс);
• хронические заболевания в глотке и во рту (кариес, фарингиты и т.д.);
• аутоиммунные процессы в организме;
• бактерия Хеликобактер пилори;
• срыв в работе системы нервной регуляции и недостаточность кровоснабжения стенок желудка.

1. Экзогенные подразделяются еще на:

• токсические. Они спровоцированы присутствием в организме металлической, хлопковой, угольной пыли, мышьяка, свинца, сульфаниламидов и других токсических веществ. Смолы, попадающие в организм в результате курения табака, и негативное влияние алкоголя тоже способствуют развитию такого вида заболевания. Неконтролируемое употребление лекарственных средств;
• алиментарные. Отсутствие режима и культуры питания могут спровоцировать появление патологии типа А. Этому способствует частое употребление тяжелых блюд из свинины, копченостей, пряностей, кофе, газированных напитков – они негативно сказываются на общем состоянии слизистой желудка. Употребление слишком холодных или слишком горячих блюд, стрессы, нервные переживания.

Виды и симптомы атрофического гастрита

Атрофический гастрит подразделяется на несколько видов заболевания со своей симптоматикой:

1. Субатрофический. Является начальной стадией заболевания, при котором начинается развитие атрофии в слизистой желудка.
2. Антральный. Процесс развития патологии при атрофическом гастрите проистекает в той части органа, которая располагается между желудком и 12-ти перстной кишкой и если не проводить лечение, он распространяется на прочие отделы желудка. Трансформации антрального отдела приводят к остановке синтеза соляной кислоты, повышению кислотности желудка, развитию язвы желудка, появлению рубцовой ткани на слизистой (из-за рубцов сужается пилорический отдел). Симптоматика антрального вида у мужчин и женщин такова:
   1. пропадает аппетит;
   2. появляется отрыжка с привкусом, изжога после приема пищи, тошнота, чувство тяжести, переполненности в желудке, вздутие, бурчание в животе;
   3. возможен запор или диарея;
   4. после еды появляются сильные спазматические боли;
   5. чувствуется общая слабость, раздражительность.

1. Очаговый. Данная форма атрофического гастрита характеризуется частичным повреждением слизистой, что ведет к уменьшению выделения кислоты и пепсина (необходимых ферментов для пищеварения). Отмечается истончение слизистой в месте поражения, уменьшение количества желез, которые под влиянием негативных факторов компенсируются обычным эпителием. Часто течение этой формы болезни сопровождается увеличением синтеза кислоты в просвет желудка и увеличением уровня кислотности. Легкие формы очагового гастрита могут сопровождаться дискомфортом в эпигастральной области, ощущением боли и жжения после еды. Чувство тяжести и тошнота могут появляться даже после принятия небольшого количества пищи. Если лечение не последует, к указанным симптомам добавляются такие признаки:
   1. потеря аппетита, снижение веса;
   2. изжога;
   3. усиление болевого синдрома;
   4. возникает субфебрильная температура;
   5. ощущение слабости.

1. Мультифакторный. Для этой стадии заболевания характерно поражение всего отдела желудка. Происходит атрофирование не только стенок желудка, но и желез.

Также можно выделить атрофический гастрит с пониженной кислотностью и с повышенной кислотностью. Атрофический гастрит имеет разные течения. В острой форме развитие происходит быстро.

При активной форме заболевания у мужчин и женщин наблюдается тошнота, которая может перейти в рвоту, режущие боли, обмороки, диарея, лихорадка.

Симптоматика пассивного вида схожа с симптоматическими явлениями острого гастрита.

Кроме этого существуют: поверхностный, умеренный, диффузный и другие подвиды атрофического гастрита.

Острый атрофический гастрит

Острая форма болезни характеризуется воспалением и отеком стенок желудка, деструкцией эпителия, полнокровием сосудов. Этот вид заболевания в гастроэнтерологии носит название «активного гастрита».

Симптомы похожи на поверхностное воспаление желудка. Основными признаками считаются: интенсивные острые болевые ощущения в зоне живота, увеличение температуры тела, потери сознания, рвота, возможна кома.

Пациент может умереть от общего отравления организма, если лечение не последует вовремя.

Хронический атрофический гастрит

Эта форма болезни — не последствие острого атрофического гастрита, а самостоятельное заболевание, другие названия которого — «неактивный» или «в стадии ремиссии». Заболевание имеет длительное и вялотекущее развитие.

Характерными признаками болезни считаются выраженная атрофия железистой ткани, дистрофические изменения в слизистой. Часто в воспалительный процесс бывают вовлечены: пищевод, печень, 12-ти перстная кишка, поджелудочная.

При этой форме болезни происходит утончение стенки желудка, утолщение эпителия, низкий уровень секреции желез, наличие язв или рубцов на слизистой желудка. Хотя симптоматика ярко выражена, вовремя начатое лечение дает благоприятный исход заболевания.

Атрофический гастрит при повышенной кислотности

В этом случае слизистая желудка все время подвергается воспалению, что приводит к возникновению на ней язв, ведущих к появлению язвенной болезни. Основными симптомами такой формы заболевания атрофического гастрита являются:

• жжение в эпигастральной области;
• снижение аппетита, тошнота на голодный желудок, возможна рвота;
• боли от голода, усиливающиеся ночью;
• отрыжка кислым, изжога, вздутие живота.

Лечение сконцентрировано на подавлении синтеза кислоты, восстановлении секреторной функции.

Атрофический гастрит при пониженной кислотности

Снижение уровня секреции приводит к развитию атрофического гастрита с пониженной кислотностью. Этот вид болезни продолжительное время может не проявляться. Процесс переработки пищи совершается с нарушениями, а это вызывает такие симптомы:

• ноющие болевые ощущения в области желудка;
• потеря аппетита, потеря веса;
• чередующиеся запоры и поносы;
• вздутие желудка после тяжелой пищи;
• отрыжка тухлым, металлический привкус во рту, тошнота (возможна рвота);
• непереносимость лактозы (она есть в молочных продуктах);
• слабость, головокружение.

Диагностика

Атрофический гастрит у мужчин и женщин диагностируется следующими методами:

• анализ симптомов заболевания;
• эндоскопия;
• гистология биоптатов СОЖ;
• гастроскопия (определяется присутствие бактерии Helicobacter pylori);
• исследование моторной функции пищеварительного тракта;
• изучение жизнедеятельности ферментов желудка и общей протеолитической активности желудочного сока;
• измерение рН-метрии (определяется секреторная способность париетальных клеток);
• рентгенология желудка.

Лечение

Лечение атрофического гастрита состоит в применении медикаментозных препаратов и специальной диеты.

При атрофическом гастрите врач назначает следующие лекарственные средства:

• лекарства, которые помогают стимуляции естественной выработки желудочного сока;
• лекарства для восстановления моторики желудка (прокинетики) — «Церукал» (хорошо снимает тошноту); «Метоклопрамид», «Ганатон» (стимулирует движение пищевода и желудка), «Итомед», «Мотилиум» (успокаивает икоту, убирает тошноту, обладает противорвотным действием), «Мотилак», «Пассажикс», «Домперидон»
• для восстановления слизистой желудка;
• для улучшения метаболизма – «Актовегин»;
• гастропротекторы;
• ферментативные — «Панкреатин», «Мезим – форте», «Креон»;
• ингибиторы протонной помпы («Омез», «Омепразол», «Эзомепразол», «Пантопразол», «Ранитидин», «Рабепразол»);
• с обволакивающим эффектом (препараты висмута, к примеру «Де-нол»);
• витамины (витамин В12, препараты железа, таблетки фолиевой кислоты (витамин В9));
• холинолитики с периферическим действием.

При различных формах и течениях атрофического гастрита проводится комплексная терапия:

антральный	антибиотики, антибактериальные, антацидные, обволакивающие средства, регенеративные комплексы, диета;
умеренный	антибактериальные средства, холинолитики периферического действия, диета;
с кишечной метаплазией	кроме приема лекарств не исключено хирургическое вмешательство, диета;
с высокой кислотностью	обезболивающие препараты, блокаторы протонной помпы, антациды, антибиотики, диета;
с низкой кислотностью	антибиотики, антимикробные вещества, заместительная и ферментативная терапия, средства, активизирующие продвижение пищевого комка, витаминотерапия, диета;
субатрофический	средства, улучшающие работу органов секреции, антибактериальные препараты, витаминотерапия, диета;
диффузный	обволакивающие средства, комплексы, повышающие уровень моторики желудка, средства, понижающие количество желудочного сока, усилители синтеза слизи в желудке, диетотерапия;
гиперпластический	средства, регулирующие уровень кислотности, антибактериальные, обезболивающие, противовоспалительные, обволакивающие препараты, диета;
эрозивный	средства с антисекреторным механизмом действия, антациды, ферменты, восстанавливающие работу желудка, кровоостанавливающие средства, антихеликобактерные средства, щелочные минеральные воды, диета;
очаговый хронический	антибактериальные средства, восстанавливающие комплексы, стимулирующие соковыделение, обезболивающие средства, диета.

Лечение гастрита (схема) выглядит так:

• курс приема лекарств — 7-10 дней (курс состоит из приема нескольких препаратов, в зависимости от типа заболевания и стадии развития);
• соблюдение правильного питания;
• избавление от курения и отказ от алкоголя.

Медикаментозное лечение можно сопровождать посещением санаториев специального направления. Отлично подходят для этого курорты Ставрополья, Железноводск, Кисловодск или Пятигорск.

В качестве лечения можно применять специальную методику дыхания животом для избавления от проблем с пищеварением:

• Проснувшись лечь на спину;
• Вдыхать носом, надувая при этом живот;
• Выдыхать ртом так, чтобы живот втянулся до позвоночника.

Выполнять упражнение надо с 3-5 раз, доводя до 30 через два месяца, утром и вечером натощак.

Народные методы лечения

В качестве дополнительных методов терапии можно использовать лечение народными методами:

• Пить противовоспалительный отвар из мяты, ромашки, мелиссы, липы, бузины. Сбор заливают кипятком, настаивают, процеживают и употребляют трижды в день;
• Принимать мед, запивая его холодной водой;
• Перед едой пить зеленый чай;
• На завтрак есть яблочно-тыквенное пюре с лимонным соком и медом. После чего два часа воздерживаться от приема пищи;
• Пить отвар семян льна, когда возникает обострение заболевания по 1 столовой ложке до еды;
• Перед приемом пищи надо пить по пол стакана картофельного сока, который снимает болевые приступы;
• Заживлению слизистой способствует капустный сок, пить перед едой;
• Отвар шиповника улучшает иммунитет, способствует выработке кислоты.

Кроме этого принимают сборы, которые оказывают различное воздействие, в зависимости от находящихся в составе растений:

• При высокой кислотности – сбор с мелиссой и мятой;
• Для уменьшения изжоги, с обволакивающим эффектом – сборы с семенами льна, подорожником, алтеем;
• Противовоспалительные сборы с шалфеем, корой дуба, кипреем;
• Иммуномодулирующие сборы с астрагалом, молочаем Палласа, родиолой розовой;
• Для восстановления слизистой – сборы с женьшенем, родиолой розовой.

Диетическое питание

1. Базовой считается диета № 2. Эта диета предполагает полноценное питание и стимуляцию функциональных желез. При этой диете все блюда отвариваются, тушатся, запекаются. Диета разрешает различные блюда: мясные, рыбные, разрешаются: кисломолочные, мучные продукты, яйца, сваренные вкрутую или омлет, овощи и фрукты – всего разрешено кололо 30 видов продуктов;
2. Выраженный болевой синдром предполагает использование диеты № 1а, которая соблюдается в первые дни заболевания. Из рациона питания исключаются продукты, которые оказывают стимуляцию на рецепторы желудка. Рацион состоит из блюд в виде жидкости или пюре, приготовленных на пару, отваренных, протертых. Основу диеты составляют 9 блюд. Если нет непереносимости лактозы – можно цельное молоко, творог, сливки;
3. Когда стихают симптомы воспаления, назначают диету №1. Она применяется для ускорения процесса восстановления воспаления слизистой желудка. Рацион этой диеты помогает восстановить нормальную работу секреторной и моторной функции желудка. Из рациона убирают сильно горячую или холодную пищу. Не рекомендуются блюда, где много клетчатки. Перечень разрешенных блюд состоит из 11 наименований;
4. При выраженном энтеральном синдроме, когда есть непереносимость лактозы и других продуктов – назначается диета № 4. Задача этой диеты – нормализация работы желудка, чтобы снять воспалительные явления в ее слизистой. Питание – дробное, а после снятия обострения можно вернуться к диете № 2.

При обострении заболевания в первые дни желательно вообще ничего не есть, а только пить.

Последствия и осложнения

Видео по теме:

Атрофический гастрит способен переродиться в рак желудка. Высокий риск онкологии вызывает атрофический гастрит с пониженной кислотностью (вероятность развития рака – около 15%). Из-за атрофии слизистой желудка создаются предпосылки для отрицательного влияния канцерогенов, и снижается противоопухолевая защита желудка.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от возраста пациента и своевременно начатого лечения. Для пациентов после 50 лет прогноз заболевания хуже, так как риск перерождения гастрита в рак выше.

Профилактика

Общие правила профилактики:

• отказаться от курения;
• спокойнее реагировать на стрессы;
• на ночь употреблять обволакивающее желудок лекарство — «Фосфалюгель» («Альмагель»);
• натощак с утра рекомендуется употреблять столовую ложку оливкового масла;
• своевременно лечить Helicobacter pylori.

Отзывы

Была диагностирована недостаточность кардии при гастрите. Врач назначил диету, которая облегчила состояние, а после приема «Метоклопрамида» симптоматика прошла и состояние улучшилось.

Можно ли пить витамины при гастрите?
Можно ли есть яйца при гастрите?
Какой чай можно пить при гастрите?
Полезные и опасные продукты при гастрите
Орехи при гастрите — правила употребления и противопоказания

Атрофический гастрит

Атрофический гастрит – это хронический гастрит типа А, при котором уменьшается количество желудочных желез, снижается кислотообразующая функция. Считается предраковым состоянием. Проявляется тяжестью и тупыми болями в желудке, тошнотой, изжогой, диспепсическими явлениями, анемией. Наиболее значимыми методами диагностики являются: гастроскопия с забором и гистологией биоптатов, различные исследования для определения наличия хеликобактерной инфекции. Менее информативны гастрография, УЗИ органов брюшной полости. Так как 90% атрофий желудка связаны с воздействием хеликобактерий, специфическое лечение включает в себя эрадикацию инфекции. Назначается заместительная и симптоматическая терапия, санаторное лечение и физиотерапия.

Атрофический гастрит – хроническое прогрессирующее воспаление слизистой желудка, в результате которого полностью утрачиваются обкладочные железы желудка, происходит постепенная атрофия с последующей метаплазией участков слизистой.

Основным признаком, который указывает на высокую вероятность рака, является не вид перестройки клеток, а площадь процесса – при распространенности метаплазии на 20% площади слизистой желудка и более вероятность развития рака практически 100%.

По наблюдениям специалистов в сфере практической гастроэнтерологии, хронический атрофический гастрит в 13% случаев заканчивается развитием онкологической патологии. По сравнению с неатрофическим процессом вероятность такого осложнения при атрофическом гастрите в пять раз выше.

Основной задачей гастроэнтерологов сегодня является разработка новых, простых и неинвазивных методов достоверной диагностики атрофии, а также ранней диагностики рака желудка.

Замечено, что своевременная диагностика и полная эрадикация инфекционного процесса уже через пять лет приводят к восстановлению слизистой желудка и значительному уменьшению площади метаплазии.

Атрофический гастрит

Основными причинами развития атрофического гастрита являются длительно текущая хеликобактерная инфекция и аутоиммунный процесс, при котором собственные антитела повреждают G-клетки желудка (они являются основной составляющей обкладочных желез).

Атрофии железистого эпителия могут способствовать различные сопутствующие заболевания и состояния: бесконтрольный прием медикаментов, алкоголизм, стрессы и выраженное физическое переутомление, различные профессиональные вредности, наследственные особенности работы ЖКТ, тяжелые фоновые заболевания.

H.pylori вызывает хроническое повреждение клеток, ослабляя местные защитные свойства слизистой желудка, что в результате позволяет токсинам и свободным радикалам беспрепятственно проникать в ткани и повреждать ядра клеток. В финале этого процесса клетки приобретают свойства нескольких типов тканей – так называемые гибридные клетки, которые имеют свойства предраковых.

Данный процесс называется кишечной метаплазией. Вначале эти участки слизистой приобретают вид тонкокишечного эпителия, затем толстокишечного. Чем дальше зашел процесс метаплазии, тем больше вероятность развития аденокарциномы желудка.

На сегодняшний день хеликобактерная инфекция включена в список биологических канцерогенов, ведь без надлежащего лечения она рано или поздно приводит к раку желудка.

https://www.youtube.com/watch?v=VgZ3GyzMLHA\u0026pp=ygWUAdCQ0YLRgNC-0YTQuNGPINGB0LvQuNC30LjRgdGC0L7QuSDQttC10LvRg9C00LrQsDog0YHQuNC80L_RgtC-0LzQsNGC0LjRh9C10YHQutC40Lkg0LrQvtC80L_Qu9C10LrRgSDQuCDRgtC10YDQsNC_0LXQstGC0LjRh9C10YHQutCw0Y8g0YLQsNC60YLQuNC60LA%3D

Механизм развития аутоиммунного процесса несколько иной. При этом в организме из-за нарушения иммунитета начинают образовываться антитела, которые распознают собственные ткани желудка как чужеродные. Чаще всего антитела вырабатываются к G-клеткам и фактору Касла, который отвечает за всасывание витамина В12.

Из-за этого постепенно снижается кислотность желудка, клетки перестраиваются и начинают производить слизь вместо соляной кислоты. В желудке перестают всасываться железо и витамины, развивается тяжелая пернициозная анемия.

Если же аутоиммунному гастриту сопутствует хеликобактерная инфекция, предраковое состояние разовьется гораздо быстрее.

Патология развивается медленно, поражение при этом начинается со дна желудка, переходя на его тело, а затем и на остальную слизистую. В начале заболевания особой симптоматики может и не быть, что затрудняет диагностику и мешает раннему началу лечения. После развития полной клинической картины у пациента могут выявляться несколько симптомокомплексов.

Анемический синдром развивается из-за нарушения всасывания железа и витаминов (особенно В12, фолиевой кислоты) в полости желудка. Проявляется он выраженной слабостью, утомляемостью, сонливостью, постоянной усталостью (порой даже нарушается обычная деятельность пациента).

Кожные покровы и слизистые бледнеют. Пациент отмечает постоянные боли в языке, жжение, слизистая языка становится лаковой. Также больной предъявляет жалобы на нарушения чувствительности в конечностях, обычно симметричные.

Характерны сухие волосы и ломкие ногти, беспокоит одышка при незначительных нагрузках, колющие боли в сердце.

Диспепсический синдром проявляется выраженной тяжестью в эпигастрии, реже тупыми ноющими болями в верхней половине живота. Боли связаны с растяжением стенок желудка пищевыми массами из-за нарушений пищеварения.

Также пациента беспокоят изжога (забрасывание кислого содержимого в пищевод), срыгивание (забрасывание пищи из желудка в ротовую полость), отрыжка (непроизвольный выход воздуха из желудка). Сопровождаются эти симптомы тошнотой, иногда рвотой, после которой боль в эпигастрии уменьшается.

В рвотных массах – большое количество съеденной пищи, слизь, желчь. Аппетит значительно снижен.

Нарушения пищеварения распространяются на другие отделы ЖКТ – появляется дискомфорт в животе, стул становится неустойчивым – запоры сменяются поносами. По утрам во рту неприятный привкус, беспокоит постоянный запах изо рта.

Язык обложен сероватым налетом, на нем видны отпечатки зубов. Нарушенное пищеварение и снижение аппетита могут приводить к потере веса, а при отсутствии лечения – к выраженной алиментарной дистрофии.

Развивается полигиповитаминоз, который приводит к значительному снижению иммунитета, присоединению различных инфекций.

Сегодня все больше внимания уделяется ранней неинвазивной диагностике атрофического гастрита. Для этого врачами-гастроэнтерологами разработана специальная панель диагностики. При проведении обычной гастроскопии выявить очаги дисплазии эпителия, а тем более определить их площадь не представляется возможным.

Из-за этого зачастую возникают ошибки, связанные как с гипердиагностикой, так и гиподиагностикой: площадь гиперплазии может быть оценена неправильно, а воспалительные изменения могут быть приняты за метаплазию эпителия.

Для того, чтобы правильно оценить площадь измененного эпителия, взять биопсию из всех измененных участков, во время гастроскопии производится окрашивание слизистой (чаще всего метиленовым синим) – краситель хорошо воспринимается участками с кишечной метаплазией.

Специальная гематологическая панель Biohit позволяет быстро и эффективно определить степень метаплазии эпителия, атрофии слизистой и обкладочных желез, избежать ошибок диагностики.

В этой панели исследуется уровень сывороточного пепсиногена, определяется соотношение пепсиногена 1 к пепсиногену 2, гистамина 17.

Снижение этих показателей говорит о выраженной атрофии клеток железистого эпителия, а низкий уровень гастрина 17 говорит о гибели G-клеток желез желудка.

В то же время, повышение уровня гастрина 17 и пепсиногена 1 часто ассоциируется с хеликобактерной инфекцией. Значительное повышение уровня гастрина 17 чаще всего связано с аутоиммунным гастритом, при котором наблюдается ахлоргидрия или гипохлоргидрия, сохранена функция антрального отдела желудка.

Если же в антральном отделе также имеются очаги атрофии (мультифокальная атрофия), то уровни всех этих показателей будут низкими.

Данная панель имеет не менее 80% достоверности, используется на начальных этапах обследования и позволяет определиться с типом гастрита, его локализацией и причиной, выявить предраковое состояние и определить правильную тактику лечения.

В сравнении с гематологической панелью и эндоскопическим исследованием с забором биопсии, остальные методы диагностики атрофического гастрита менее информативны.

Так, при гастрографии отмечается сглаженность складок слизистой и замедление перистальтики желудка, размеры его уменьшены. Такая же картина обнаруживается при проведении УЗИ желудка.

Внутрижелудочная рН-метрия обнаруживает снижение кислотности желудочного сока. Для уточнения диагноза желательно проводить суточное измерение кислотности.

При подозрении на малигнизацию необходимо провести МСКТ органов брюшной полости для исключения опухолевого процесса. Также обязательно проводятся все необходимые исследования для выявления инфицированности H.pylori: ПЦР-диагностику хеликобактер, дыхательный тест, выявление в крови антител к хеликобактер.

Основной задачей гастроэнтеролога является предупреждение дальнейшей кишечной метаплазии, раковой трансформации. При своевременном начале лечения атрофического гастрита уже через пять лет наступает значительное улучшение состояния эпителия. Обязательно назначается лечебная диета, которая на начальном этапе включает в себя химически, термически и механически щадящую пищу.

После нормализации состояния допускается употребление химически активных продуктов: разведенных соков (лимонный, капустный, клюквенный). Свежие фрукты из диеты исключаются, можно есть только бананы.

К пище предъявляются особые требования – она должна быть теплой (нельзя принимать холодные и горячие продукты), приемы пищи должны быть частыми и дробными. Необходимо исключить спиртные напитки и курение.

При обнаружении хеликобактерной инфекции обязательным условием выздоровления является эрадикация инфекционного агента.

Современные протоколы лечения предусматривают назначение двух- или трехкомпонентной схемы, включающей антихеликобактерные антибиотики, ингибиторы протонной помпы, препараты висмута.

Только полное излечение от хеликобактерий может привести к восстановлению слизистой и снижению риска малигнизации.

Глюкокортикоидные гормоны при атрофическом гастрите назначаются только при развитии В12-фолиеводефицитной анемии.

Также назначается симптоматическое лечение: заместительная терапия натуральным желудочным соком, ферментами, недостающими витаминами, препаратами железа.

Для стимуляции секреции соляной кислоты необходимо пить минеральные воды с высоким содержанием солей, отвары трав (подорожник, полынь, фенхель), кислые соки, растворы лимонной и янтарной кислот.

Используются гастропротекторы (мизопростол, карбеноксолон), стимуляторы регенерации (облепиховое масло), обволакивающие средства на основе алюминия и висмута, препараты для улучшения перистальтики.

Активно применяется физиотерапия: электрофорез с лекарственными препаратами, электро- и магнитотерапия, тепловые процедуры на область эпигастрия.

Санаторно-курортное лечение вне периода обострения включает терапию минеральными водами на бальнеологических курортах.

Прогноз атрофического гастрита хуже у пациентов возрастной группы старше 50 лет – в этом возрасте метапластические процессы развиваются гораздо быстрее и чаще приводят к малигнизации. Большое значение для полного выздоровления имеет раннее начало лечения, а также степень эрадикации инфекционного агента.

Если при повторном обследовании после курса антихеликобактерной терапии в желудочном содержимом определяются микроорганизмы, то курс следует повторить. Профилактикой развития атрофического гастрита является ранняя диагностика и лечение H.

pylori, соблюдение режима дня и рационального питания, гигиены рук для предотвращения инфицирования.

Атрофия слизистой желудка как фактор развития онкогенных образований

Атрофия слизистой желудка иначе называется атрофическим гастритом и является запущенной стадией острого или хронического гастрита. Атрофический гастрит не имеет явных этиологических признаков, поэтому истинную природу возникновения недуга установить не удается.

Многие клиницисты считают, что формирование атрофических изменений слизистых структур полости желудка связано с хронизацией патологического процесса. Заболевание диагностируют у людей преклонного возраста, имеющих отягощенный гастроэнтерологический анамнез.

К сожалению, в настоящее время наблюдается тенденция к «омоложению» заболевания, поэтому нередко с болезнью сталкиваются совсем молодые люди.

Природа возникновения

Атрофическому гастриту способствуют множественные механизмы. Обычно гастриты любой природы вызваны бактерией Хеликобактери (Helicobacter pylori) либо аутоиммунными процессами в организме человека.

При иммуннообусловленной патологии иммунитет принимает за чужеродные собственные клетки желудка и уничтожает их.

На этом фоне часто развиваются гипохлоргидрия (понижение соляной кислоты) или ахлоргидрия (абсолютное отсутствие соляной кислоты в секрете). К другим провоцирующим факторам относят:

• отсутствие пищевой дисциплины;
• пристрастие к алкоголю и табаку;
• неумеренность в употреблении агрессивных продуктов;
• длительное лечение медикаментами;
• аномалии строения органов эпигастрии;
• хронические болезни желудка и поджелудочной железы.

Систематическое воздействие агрессивных факторов способствует развитию секреторной недостаточности, уменьшению объема железистых структур, образование хронического гастрита и атрофической его формы.

Классификация и типы

Клиницисты классифицируют атрофический гастрит по типу течения, а также по локализации и особенностям проявлений патологического процесса. Это позволяет полноценно оценить картину поражения стенок желудка и степень выраженности морфологических изменений.

По типу течения

Течение атрофических изменений слизистых тканей желудка может протекать в острой или хронической форме. Острый (первичный) процесс протекает с выраженными симптомами, требует быстрого лечения. При хронизации процесса клиническая картина носит больше латентный характер, обострения не приносят серьезного дискомфорта больному. Симптомы напоминают субатрофию слизистой желудка.

Острая форма

Острый атрофический гастрит сопровождается следующими признаками:

• отечность слизистых тканей;
• полнокровие сосудистой системы:
• разрушение эпителиального слоя и образование эрозий.

В частных случаях врачи описывают возникновение острого гастрита вод воздействие эндогенных факторов (проникновение внутрь кислот и щелочей, опасных химических растворов, ядов). Первичную диагностику и лечение слизистой желудка в таких случаях проводят врачи-хирурги или наркологи. В тяжелых случаях требуются реанимационные мероприятия.

Хроническая форма

Хроническая атрофия слизистых тканей классифицируется как самостоятельный недуг и считается запущенной формой острого гастрита. В практической медицине такое состояние называют неактивный или ремиссионный гастрит.

На фоне хронических процессов над воспалением доминируют дистрофические изменения тканевых структур. Даже при стойкой ремиссии заболевание постепенно прогрессирует, сопровождаясь атрофией секретирующих желез, изменением всасывающей и моторной способности органа, снижением или утратой секреторной способности.

При хронизации патогенного преобразования тканей в развитие болезни вовлекаются смежные органы и системы.

Важно! Тип атрофического гастрита устанавливается на основании диагностических исследований. Тактика лечения при обеих формах значительно отличается.

По типу локализации

В зависимости от расположения активных очагов поражения при атрофическом гастрите заболевание классифицируется на следующие виды:

• субатрофический (начало болезни, когда происходит развития атрофических разрушений слизистых);
• очаговый (начало дегенеративных изменений на отдельных зонах слизистой);
• аутоиммунный (вызван генетическими факторами, иногда провоцирует болезнь Аддисона, анемия или эндокринологические нарушения);
• антральный (развитие атрофии слизистой в антральных желудочных сегментах);
• мультифакторный (иначе, гиперпластический, носящий генерализованный характер).

Клинические проявления

По данным исследований признаки атрофического гастрита в очаговой форме часто смазаны, имеют слабые проявления. Так, что это такое — очаговая атрофия слизистой желудка? Очаговый процесс является началом патогенных преобразований слизистой желудка.

По мере развития деструктивных процессов фиброзные изменения проникают глубоко в структуры желудка, приводят к необратимым последствиям, осложнениям в виде рака или язвенной болезни. На этом этапе отсутствует болезненность и явные симптомы.

При отягощенном гастроэнтерологическом анамнезе часто упускают развитие атрофии слизистых структур из-за прочих превалирующих патологических состояний органов ЖКТ. Характерным признаком является отсутствие сильных приступообразных болей, как например, при гиперацидном типе гастрита.

По мере развития деструктивных поражений слизистых тканей органа истощаются компенсаторные ресурсы организма, начинают проявляться первые симптомы, характерные для всех гастритов:

• регулярная отрыжка;
• рвота и тошнота;
• неприятный запах из полости рта;
• метеоризм и вздутие;
• постоянная тяжесть в желудке;
• урчание в животе, переливания;
• систематические запоры.

Помимо общих признаков атрофического гастрита проявляются симптомы, не имеющие прямого отношения к патологиям органов ЖКТ.

Они выражаются в гормональных нарушениях, резком снижении веса, гиповитаминозе, анемическом синдроме, головных болях, пожелтении кожных покровов.

Основные и важные признаки, характеризующие атрофический гастрит, можно выявить только с помощью лабораторного и инструментального исследования.

Диагностика патологии

Перед тем, как восстановить слизистую желудка проводят полноценное обследование пациента.

Главной задачей дифференциальной диагностики является идентификация атрофической формы гастрита от язвенной болезни и раковых образований.

Диагностика атрофии слизистой оболочки желудка осуществляется на основании собранного клинического анамнеза пациента, его жалоб, анализов и обследования. Среди основных мероприятий выделяют следующие:

• внешний осмотр и пальпация;
• анализы мочи, кала, крови (развернутая биохимия);
• анализы крови на состав гастропанели;
• рентген:
• УЗИ органов брюшины;
• эндоскопическое исследование;
• рН-метрия для определения кислотности секрета;
• гистологическое исследование (забор ткани желудка).

Результаты диагностики и манифестация диагноза позволят составить четкий план лечения, направленный на устранение как симптомов, так и провоцирующих факторов к активизации деструктивных изменений тканей.

Тактика лечения

Успех терапевтического лечения полностью зависит от механизмов, которые вызвали атрофические изменения слизистой желудка.

При хроническом недуге, вызванном бактериальными средами (например, Helicobacter pylori) лечебный процесс направлен на уничтожение и выведение бактерий.

При аутоиммунных механизмах развития медикаментозно устраняют факторы, повышающие риски развития патогенного разрушения тканей. Назначают следующие группы препаратов:

• заместительные (восстановление кислотности, ферментов и электролитного баланса);
• антибиотики (если кислотность равна или >6);
• спазмолитики;
• противовоспалительные препараты;
• ингибиторы протоновой помпы (если кислотность