Диарея: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

• Определение
• Разновидности диареи
• По клиническому течению:

Диарея определяется как неоформленный или жидкий стул три или более раз в день с выделением жидких каловых масс объемом более 200 мл.

При этом частый оформленный стул не считается диареей. Неоформленный жидкий стул у новорожденных и детей, находящихся на грудном вскармливании, также является нормой. Диарея, или понос, возникает вследствие нарушения всасывания воды в кишечнике.

Значительная потеря жидкости может привести к обезвоживанию, а выведение большого количества электролитов (ионов калия, натрия, хлора) — к нарушению нормального протекания внутри- и межклеточных процессов. По данным Всемирной организации здравоохранения, острая диарея является причиной смерти свыше 2 млн человек в год.

• острая диарея — продолжается до 4 недель, вызвана бактериальными, паразитарными или вирусными инфекционными заболеваниями кишечника;
• хроническая диарея — длится более 4 недель, а ее причиной являются патологические состояния желудочно-кишечного тракта.

Отдельно выделяют «диарею путешественников» – клинический синдром, который развивается у лиц, путешествующих в другие страны и климатические зоны. Она продолжается, как правило, не более 7 дней. По патогенезу:

• секреторная диарея (обильный водянистый стул более 1 л/сут.);
• осмолярная диарея (обильный стул (полифекалия) с большим количеством остатков полупереваренной пищи (стеаторея));
• гипер- и гипокинетическая диарея (жидкий или кашицеобразный необильный стул);
• эксудативная диарея (жидкий необильный стул со слизью и/или кровью).

Возможные причины диареи Диарея может быть спровоцирована пищевой токсикоинфекцией, приемом несвежих или несовместимых между собой продуктов, алкоголем, большим количеством кофе, слишком жирной или острой пищей. Обычно диарея является симптомом инфекционного поражения желудочно-кишечного тракта, который может быть вызван различными бактериями, вирусами и паразитами.

Инфекция распространяется через загрязненные пищевые продукты, питьевую воду или от человека человеку в результате несоблюдения гигиены. У больного наблюдаются симптомы интоксикации: жар, озноб, ломота в теле, общее недомогание, отсутствие аппетита, тошнота, рвота. Высокая лихорадка в большей степени свойственна инвазивным инфекциям, вызывающим воспалительную реакцию.

При тяжелом воспалении в кишечнике развиваются эрозии и язвы и, как следствие, кровавая диарея.

• недостаток ферментов поджелудочной железы, хронический панкреатит;
• новообразования поджелудочной железы, надпочечников или кишечника;
• ишемия тонкой и толстой кишки;
• синдром раздраженного кишечника;
• дисбактериоз кишечника;
• резекция желудка или кишечника с формированием слепой петли либо короткой тонкой кишки;
• врожденные нарушения процесса всасывания;
• механическая желтуха любой природы;
• заболевания щитовидной железы (гипертиреоз, тиреотоксикоз);
• сахарный диабет;
• радиационное воздействие;
• прием некоторых лекарственных препаратов (слабительных, антибиотиков, антацидов и др.);
• неврогенные расстройства.

Диарея часто входит в симптомокомплекс следующих синдромов:

• синдромы острого гастрита и рита характерны для сальмонеллеза, бактериальных пищевых отравлений, кишечного иерсиниоза (псевдотуберкулеза);
• синдром острого энтерита типичен для холеры, вирусной диарей, коли-инфекции, вызванной кишечными палочками, кишечного иерсиниоза;
• синдром острого колита развивается при дизентерии, коли-инфекции, амебиазе (амебной дизентерии);
• синдром острого роколита характерен для сальмонеллеза, кишечного иерсиниоза, кампилобактериоза;
• обильная диарея со значительной примесью крови может свидетельствовать о начале развития язвенного колита, болезни Крона;
• острые инфекционные заболевания вирусной этиологии (ротавирус, норовирус, аденовирус, коронавирус) протекают с симптомами интоксикации и преимущественным поражением нескольких отделов желудочно-кишечного тракта (желудка, тонкой и толстой кишки) и с развитием синдромов энтероколита и роколита.

Вовлечение в патологический процесс желудка и тонкой кишки может сопровождаться тяжелым обезвоживанием и электролитными нарушениями вследствие потери жидкости. Во время диареи вода и электролиты (натрий, хлор, калий и бикарбонат) выводятся из организма вместе с жидким стулом, рвотными массами, потом и мочой. Хроническая диарея часто вызывает витаминную недостаточность и дефицит минералов, что может повлечь за собой развитие анемии. Особую опасность представляет диарея у ребенка, поскольку чревата очень быстрым развитием обезвоживания, тахикардией, падением артериального давления и шоком. К каким врачам обращаться при диарее

При диарее следует обратиться к врачу-терапевту, врачу общей практики или гастроэнтерологу. Врач назначит необходимое обследование и установит причину болезни. Часто для постановки правильного диагноза требуются консультации инфекциониста.

Диагностика и обследования при диарее

Алгоритм диагностики острой диареи предусматривает определение ее причины, выявление воспалительного или другого этиологического фактора и верификацию заболевания.

Диагностические трудности возникают редко, только когда диарея становится первым проявлением системного заболевания или доминирует в клинической картине. Наряду с физикальным обследованием (измерением веса, температуры, частоты сердечных сокращений и артериального давления), выполняют проктологический осмотр. Характер стула определяется локализацией поражения кишечника (тонкая или толстая кишка). В зависимости от цвета и консистенции каловых масс можно предположить причину диареи:

• Желтый понос – возникает в результате усиления кишечной перистальтики (каловые массы продвигаются быстро и не сформированы полностью), может сопровождаться резью, тяжестью в животе.
• Жидкий кал зеленого цвета регистрируется при вирусных и бактериальных инфекционных болезнях. Цвет кала объясняется активным ростом количества возбудителей и скоплением лейкоцитов. Может сопровождаться частыми позывами к рвоте, болью в животе.
• Понос с кровью возникает при желудочно-кишечных кровотечениях. Если поражены верхние отделы пищеварительной системы, кал окрашивается в черный цвет. Кал с кровью алого цвета свидетельствует о кровотечении из прямой кишки.
• Белый жидкий стул возникает при наличии в организме новообразований или камней, сдавливающих желчный проток. Это состояние также сопровождается потемнением мочи и желтушностью кожных покровов.
• Понос водой встречается при холере. В этом случае испражнения очень частые, существует большой риск быстрого обезвоживания.

Лабораторные методы обследования:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;

Копрограмма (Koprogramma, Stool)

B03.016.010 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
  Есть ограничения по дням взятия проб в медицинских офисах и приема проб самостоятельно собранных для данного исследова�…

бактериологическое исследование каловых масс;

анализ кала на яйца гельминтов и на этеробиоз.

Скрининговое исследование на выявление возбудителей кишечных паразитозов (лямблиоза, амебиаза, бластоцистной инвазии, криптоспоридиоза, изоспороза) методом ПЦР, тест-система Прото-скрин (Screening of intestinal parasitoses. PROTO-screen assay)

Синонимы: Анализ кала на простейших. Proto-screen for identification of intestinal parasitosis (giardiasis, amebiasis, blastocyst invasion, cryptosporidiosis, isosporosis), PCR. Краткая характеристика исследования «…

Скрининговое ПЦР-исследование возбудителей гельминтозов (энтеробиоза, аскаридоза, дифиллоботриоза, описторхоза, тениоза), тест-система Гельмо-скрин (Screening PCR of pathogens of helminthiasis. Gelmo-screen assay)

A26.19.010.000.01 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)   Синонимы: Анализ кала на гельминтов методом ПЦР. Helmo-screen of helminthiasis (enterobiasis, ascariasis, diphyllobothriasis, opisthorchiasis, teniasis), PCR. …

Инструментальная диагностика:

• гастроскопия;
• колоноскопия;
• ректосигмоскопия;
• компьютерная томография;

ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Что делать при диарее

Чтобы облегчить состояние и предотвратить риск развития осложнений, до осмотра врача пациенту рекомендуется прием сорбентов, которые связывают поступившие в желудок и кишечник токсины, нейтрализуют их и выводят из организма. Это позволит ненадолго нормализовать состояние.

Но употребление сорбентов не исключает визит к врачу. Также при любом типе острой диареи больным необходимо восполнять дефицит жидкости в организме. Дополнительно рекомендуется специальная диета — все блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются, хорошо протираются.

Исключается употребление жареных, копченых, жирных, соленых продуктов, грубой клетчатки.

https://www.youtube.com/watch?v=knqcOEYEVRA\u0026pp=ygWaAdCg0LDRgdGB0YLRgNC-0LnRgdGC0LLQviDQttC10LvRg9C00LrQsDog0YHQsNC80L7RgdGC0L7Rj9GC0LXQu9GM0L3QvtC1INC30LDQsdC-0LvQtdCy0LDQvdC40LUg0LjQu9C4INGB0LjQvNC_0YLQvtC8INGB0LXRgNGM0LXQt9C90YvRhSDQv9Cw0YLQvtC70L7Qs9C40Lk%3D

В большинстве случаев диарея проходит в течение 1–2 дней и для ее лечения не требуется медицинская помощь.

Однако в некоторых ситуациях обратиться к врачу необходимо:

• диарея продолжается 3 и более дня,
• в стуле присутствует кровь,
• температура тела выше 38,5°C,
• выделение обильного водянистого стула чаще 12-15 раз в сутки,
• диарея сопровождается нарушениями сознания,
• сильное обезвоживание или невозможность восполнить запас жидкости в организме.

Если помимо диареи наблюдается вздутие живота, рвота и сильная боль, необходимо сразу же вызвать скорую медицинскую помощь.

Лечение диареи Основные методы лечения диареи:

• регидратация с помощью раствора оральных регидратационных солей (смесь чистой воды, соли и сахара), которая может быть безопасно приготовлена в домашних условиях и позволяет восполнить водно-электролитный баланс;
• регидратация через внутривенные капельницы в случае острого обезвоживания или шокового состояния;
• добавки цинка уменьшают продолжительность диареи на 25% и приводят к уменьшению объема стула на 30%;
• антимикробные средства являются основой терапии бактериальной диареи, однако не следует их применять до установления точной причины диареи;
• про- и пребиотики помогают восстановить нормальную микрофлору кишечника;
• препараты, уменьшающие кишечную перистальтику, применяют, если диарея не инфекционного происхождения, так как они задерживают выведение из организма бактерий и их токсинов, ухудшая состояние больного;
• витамины и минералы.

Источники:

1. Клинические рекомендации «Хронический панкреатит». Разраб.: Российское общество хирургов, Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация, Ассоциация хирургов-гепатологов, Ассоциация «Эндоскопическое общество «РЭндО»». – 2020.
2. Клинические рекомендации «Синдром раздраженного кишечника». Разраб.: Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация, Ассоциация колопрактологов России. – 2021.
3. Arasaradnam R.P., Brown S., Forbes A., et al. (2018) Guidelines for the investigation of chronic diarrhea in adults: British Society of Gastroenterology, 3rd ed., Gut, 67: 1380–1399.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач.

Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

5 ответов на вопросы о расстройстве желудка

Расстройством желудка многие люди называют понос, но это неверно: жидкий частый стул – проявление нарушенной функции кишечника и связанных с ним органов. Расстройство желудка – ряд патологий, при которых отмечается нарушение работы именно этого органа.

Расстройство желудка – повод разобраться со своим здоровьем

Оно называется диспепсией и проявляется дискомфортом в области «под ложечкой», ощущением вздутия верхней половины живота, тошнотой, изжогой и некоторыми другими признаками. Причинами такого состояния могут быть как серьезные болезни ЖКТ (вплоть до злокачественных опухолей), так и временные нарушения функции желудка.

Почему развивается расстройство желудка

Причины расстройства желудка очень разнообразны: это и стрессы, и нарушение режима питания, и злоупотребление экзотическими блюдами, и курение.

Но подобные симптомы могут развиваться и вследствие опасных патологий: язвенной болезни, рака желудка и так далее.

Чтобы легче было в причинах разобраться, гастроэнтерологи договорились разделить данную патологию на функциональную и органическую. Разберем, что это означает.

Функциональное желудочное расстройство

Этим термином называют группу состояний, при которых симптомы имеются, но нарушений в структуре органов нет. Оно возникает при нарушении координированной работы между клетками желудка, нервными ветвями, которые идут или от желудка, или к нему.

Например, если повышается чувствительность сенсоров, расположенных в желудочной стенке, нормальная перистальтика органа воспринимается болезненно. То же самое может произойти, если нарушается слаженность в работе участков спинного мозга, которые принимают, обрабатывают информацию от органа и отправляют к нему команды.

Расстройство желудка может развиваться как реакция на прием некоторых препаратов

Функциональное расстройство желудка развивается вследствие тех причин, которые изменяют координированное взаимодействие этого органа с нервной системой. Это:

• перенесенные инфекционные заболевания ЖКТ;
• стрессы;
• пищевые нарушения: употребление некачественных продуктов, избыток в рационе жиров и простых углеводов, большое количество непривычной (экзотической) пищи;
• перемена климата, переедание;
• расстройство желудка после антибиотиков развивается вследствие изменения кишечной микрофлоры, в результате чего в пищеварительном тракте начинают преобладать гнилостные и бродильные процессы;
• спазм сосудов желудка вследствие употребления никотина;
• прием алкоголя;
• лекарственные препараты: обезболивающие, противозачаточные, средства для щитовидной железы, некоторые антибиотики.

Расстройство желудка на нервной почве также является вариантом функциональной диспепсии. В этом случае повышенная чувствительность сенсорных окончаний в стенке желудка обусловлена состоянием центральной нервной системы. Такое «нервное» расстройство может развиваться и при чрезмерном заглатывании воздуха вместе или вне приема пищи, что часто случается при возбуждении, волнениях.

Органические желудочные расстройства

Так называется расстройство, которое явилось симптомом таких болезней:

1. гастрит: острый и хронический;
2. язвенная болезнь;
3. гастро-эзофагеальный рефлюкс (заброс желудочного содержимого в пищевод);
4. желудочная атония;
5. при пищевой аллергии, что связано с усилением кровообращения в желудочной стенке;
6. синдром раздраженного кишечника;
7. редко – раковая опухоль;
8. хронический панкреатит;
9. инфекционные заболевания пищеварительного тракта;
10. беременность.

Предупреждение! Именно органическая патология является причиной частого расстройства желудка. В этом случае человека нужно обследовать на предмет панкреатита, язвенной болезни, карциномы, синдрома раздраженного кишечника и некоторых других патологий.

Классификация диспепсии

Выделяют несколько видов функциональной диспепсии:

1. Бродильная, когда вследствие нарушения переваривания углеводов усиливаются процессы брожения. Она может быть спровоцирована чрезмерным приемом сладостей, мучных изделий, продуктов с высоким содержанием клетчатки. Именно такое расстройство возникает после употребления больших количеств пива или кваса.
2. Гнилостная: нарушается переваривание белков, которые начинают в кишечнике гнить. Причины – обильное поступление белковой пищи, привычка быстрого питания.
3. Жировая: в кишечнике содержится много жирной пищи, которая притягивает на себя дополнительную жидкость из сосудов кишечника, в результате чего наблюдается обильный жирный стул. Развивается такой вид нарушения при избыточном употреблении жирной пищи, когда у них имеется дефицит ферментов или желчи, нужных для ее расщепления (при болезнях поджелудочной железы, желчевыводящих путей и печени).

Как проявляется диспепсия

Расстройство желудка может иметь разные симптомы. Это:

• изжога;
• тошнота;
• тянущие боли «под ложечкой»;
• урчанием в животе;
• отрыжка воздухом, съеденной пищей или кислым содержимым;
• вздутие живота, особенно в области верхней его трети (непосредственно под ребрами);
• ощущение пустоты в животе, независимо от приема пищи;
• понос;
• рвота.

В зависимости от основных симптомов можно предположить, с какой патологией столкнулся человек, и обследовать его в этом направлении:

1. Расстройство желудка после еды. Если в это понятие вкладывается смысл «понос после еды», то такой симптом, скорее всего, говорит о синдроме раздраженного кишечника. Если же подразумевается ощущение дискомфорта, тяжести в животе, то о желудочной атонии. Боль в животе сразу после еды свидетельствует о язвенной болезни, а изжога и отрыжка, возникшие после приема пищи – о гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни. Любым из симптомов после еды может проявляться нервное расстройство желудка, так как эта патология весьма многогранна.
2. Если развилась функциональная бродильная диспепсия, это будет сопровождаться вздутием живота, урчанием в нем, метеоризмом, частым жидким стулом пенистого характера, светло-коричневого цвета.
3. При гнилостной диспепсии ухудшается аппетит, снижается работоспособность. Стул частый, жидкий, темного цвета, имеющий неприятный гнилостный запах. Повышение температуры или другие симптомы для этого нехарактерны.
4. Расстройство желудка, сопровождаемое тошнотой, может наблюдаться как при патологии на нервной почве, так и при гастро-эзофагеальном рефлюксе, гастрите, холецистите и панкреатите. Так же может проявляться и жировая диспепсия, тогда тошнота будет сопровождаться поносом с выделением жирного кала светлого цвета.
5. Если же расстройство желудка и температура идут «рука об руку», то речь идет уже не о функциональной диспепсии, а об органической. Таким образом могут проявляться или кишечная инфекция (тогда меняется и характер стула), или панкреатит.
6. Постоянное расстройство желудка также говорит о структурном поражении органов ЖКТ: панкреатите, ВИПоме (опухоль), иногда – о синдроме раздраженного кишечника или инфекционном поражении ЖКТ.

Опасна ли диспепсия у беременной

Расстройство желудка при беременности нормально только в том случае, если:

• оно не сопровождается подъемом температуры;
• нет боли в животе;
• нет частого жидкого стула, при котором кал меняет свой цвет или запах, в нем появляется кровь или слизь;
• нет ухудшения состояния.

В этот период могут возникать:

1. тошнота: до 14-16 недели это – признак токсикоза (реакции организма на беременность), но она не сопровождается ни одним из вышеперечисленных явлений. После 16 недели нужно выяснять причину такого явления.
2. рвота – аналогично тошноте: может наблюдаться до 16 недели, не сопровождается ни головной болью, ни другим изменением как со стороны пищеварительных органов, так и организма в целом;
3. изжога – наблюдается со II-III триместра, связана с изменением моторики желудка и уменьшением его объема из-за роста беременной матки;
4. ощущение переполненности живота – нормально ближе к концу беременности, возникает вследствие тех же причин, что и изжога.

Предупреждение! Понос при беременности – признак одной из таких же патологий, которые развиваются и у небеременной женщины. Таким образом может проявляться и функциональная диспепсия, и органическая патология (панкреатит, энтероколит, язвенная болезнь и так далее).

Как диагностируют диспепсию

Основная цель при диагностике расстройства желудка – исключить его органическую природу

Установить причину диспепсии можно с помощью таких исследований:

1. фиброгастроскопия – основной метод диагностики, которое исключает наличие в желудке воспалительных, язвенных, эрозивных и раковых поражений;
2. УЗИ брюшной полости – для исключения панкреатита и холецистита;
3. тест на Хеликобактер пилори, который вызывает воспаление желудка и 12-перстной кишки;
4. определение в крови амилазы, печеночных проб.

Как было сказано в начале статьи, в народе термином «расстройство желудка» часто именуют диарею. Важно помнить, что это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом, который может указывать на различные патологии органов ЖКТ.

В этом случае лечение должно быть направлено на устранение основного заболевания, и правильно назначить его может только врач. Однако сам по себе симптом доставляет немало неприятностей больному и даже может привести к обезвоживанию организма, что особенно опасно для маленьких детей.

Рекомендуем прочитать статью о лечении расстройства желудка, из которой можно узнать некоторые правила, позволяющие не допустить осложнений.

Автор статьи: Кривега Мария Салаватовна

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Диарея: опасные и неопасные симптомы, лечение и диета | Университетская клиника

Диарея очень распространенное заболевание, которое возникает у людей всех возрастов и имеет множество различных причин.

В большинстве случаев оно носит пищевой характер, а это означает, что при правильном лечении в домашних условиях обращаться к врачу не будет необходимости.

Разберемся, как самостоятельно диагностировать диарею и бороться с ней без врача, и в каких случаях нужно обратиться в клинику.

Как распознать диарею?

Очевидные признаки диареи — внезапная и очень частая потребность в туалете, водянистый, редкий стул и другие симптомы, часто связанные с ней (боль в животе, тошнота, рвота).

Неопасные причины диареи

Паниковать при диарее не стоит. Чаще всего причиной диареи является неправильное питание, то есть пищевое отравление.

Это вызывает очень сильную реабсорбцию воды в толстой кишке и потерю электролитов и воды из организма вместе с фекалиями.

Диарея также может возникнуть при употреблении алкоголя, злоупотреблении горячим крепким кофе, диете с высоким содержанием жидкой пищи и большого количества клетчатки. 

Если диарея возникает из-за любого из этих трех основных факторов, беспокоиться не о чем – это временное состояние, которое пройдет само по себе, когда организм выведет все, что вызвало это состояние.

https://www.youtube.com/watch?v=knqcOEYEVRA\u0026t=227s

Обычно пищевое отравление сопровождается не только диареей, но также сильной рвотой и болями в животе, судорогами и тошнотой. Это довольно неприятно, но обычно не требует госпитализации – так организм избавляется от токсинов. Тем не менее, необходимо соблюдать правильную диету, чтобы предотвратить обезвоживание и дефицит электролитов.

Отравление и желудочный грипп обычно имеют сходные симптомы, но в случае желудочного гриппа, вызванного вирусами (а не бактериальными токсинами, как при отравлении), симптомы обычно включают высокую температуру. Это состояние, при котором не используются противовирусные препараты, а проводится только симптоматическое лечение. 

Желудочный грипп обычно длится долго, поэтому правильное режим водопотребления и питание чрезвычайно важны, потому что есть большая вероятность обезвоживания и дефицита воды в организме.

Диагностика инфекционной диареи

Симптомы заболеваний, протекающих с диареей, требующие срочной помощи

Если отравление серьезное, то помимо диареи и рвоты возникают сопутствующие симптомы, зависящие от причины отравления. Например, при отравлении грибами возникают судороги, больной закатывает глаза, теряет сознание, могут быть очень сильные боли в животе и т. д. Любые симптомы отравления, выходящие за рамки терпимых, требуют срочной медицинской помощи.

Также нужно обратиться к врачу если рвота или стул содержат примесь крови или имеют непривычный цвет, например, зеленый или черный. Это признаки более серьезных заболеваний. 

Также требует поиска причины и серьезного лечения хроническая диарея. Когда диарея (также наряду с другими неприятными симптомами) возникает каждый день или почти каждый день, можно предположить, что проблема не в отравлении желудка или диетической ошибке. Такая диарея требует тщательной диагностики кишечного воспаления, целиакии, непереносимости и других заболеваний, связанных с диареей.

Инфекционная диарея: когда обследовать и когда лечить

Нужно ли пить при диарее?

Сохранение гидратации – это самое важное при диарее, независимо от ее причины, течения или продолжительности. Во время диареи из организма выводится большое количество воды. Это очень быстро обезвоживает организм, что в конечном итоге может быть фатальным. 

Легкое обезвоживание – это потеря 1–1,3% веса тела.

Для человека весом 70 кг 1% составляет всего 700 граммов – это количество воды очень легко потерять от диареи в кратчайшие сроки! Первые симптомы этого легкого обезвоживания – усталость и сонливость.

По мере усугубления обезвоживания развиваются головная боль, раздражительность, трудности с концентрацией внимания, трудности при совокуплении и многое другое.

Даже зная, что с каждым посещением туалета человек теряет только то, что выпил, необходимо постоянно восполнять уровень жидкости. Лучше всего для этого подходит чистая вода, а также травяные или фруктовые чаи без сахара. 

Следует избегать газированных напитков, которые могут ухудшить симптомы, кофе, чая, алкоголя и соков – избыток сахара может вызвать еще более сильную диарею. Во время диареи стоит пить как можно больше – даже больше, чем рекомендуемые стандартные 2 литра жидкости в день.

Как пополнить электролиты?

Электролиты – это не что иное, как элементы, необходимые для правильного накопления полезных элементов в организме: натрий, калий, магний и кальций. Во время диареи они массово выводятся из организма, что вызывает неврологические проблемы – мозг наиболее чувствителен к обезвоживанию. 

Нужно пополнять запасы электролитов с помощью диеты и напитков. В аптеке есть пакетики с электролитами и глюкозой, которые при растворении в воде следует пить в довольно значительных количествах.

Как правило, они очень быстро улучшают самочувствие обезвоженного человека. Еще можно сделать изотонический напиток: смешать воду с сахаром, небольшим количеством соли и лимонным соком и пить по несколько глотков каждые несколько минут.

Кокосовая вода также станет хорошим напитком.

Что есть при диарее?

Диарея – это диетическая проблема, особенно осложненная тошнотой и рвотой – при этих симптомах обычно очень трудно удерживать пищу в желудке. Поэтому следует избегать тяжелой пищи.

При диарее пищу принимают небольшими порциями, но довольно часто. Рекомендуются продукты, которые увеличивают свой объем в желудке и удерживают воду в организме.

Это крекеры, печенье, пшеничные булочки (особенно черствые), бананы, рис, яблоки (особенно печеные), рисово-кукурузная каша.

При диарее не следует употреблять много овощей и фруктов.

Это связано с тем, что овощи, фрукты и цельнозерновые продукты содержат большое количество клетчатки, которая очищает кишечник и способствует опорожнению кишечника, а также содержат фруктовые кислоты и пектин для расслабления стула.

Итак, при диарее стоит отказаться от цельнозернового хлеба , чернослива, салатов и фруктов и есть легкоусвояемую пищу – белый хлеб, вареные фрукты и овощи, блюда, не раздражающие желудок.

Что нельзя есть при диарее?

Не рекомендуется острая пища и все, что ускоряет работу кишечника: молочные продукты, острая еда, жирная пища, продукты с высокой степенью обработки, продукты, содержащие оксалаты (ревень, шпинат, щавель и др.), искусственные подсластители.

Как лечить диарею

Диарея может развиться быстро, быть тяжелой и трудно контролируемой, поэтому стоит иметь запас средств от диареи дома. Эти отпускаемые без рецепта лекарства удерживают воду в организме и, таким образом, очень быстро действуют симптоматически, предотвращая чрезмерную потерю жидкости. 

Во время диареи, вызванной различными факторами, стоит принимать их поочередно с запиванием изотоническими жидкостями и соблюдением легкоусвояемой диеты. Таким образом можно быстро привести организм в порядок и вернуть былую бодрость!

Продолжение статьи

Расстройства ЖКТ

Расстройство ЖКТ характеризуется нарушением работы желудочно-кишечного тракта. Не сопровождается органическими отклонениями, сочетается с психоэмоциональными расстройствами. 

Каждый 3 человек хотела бы раз сталкивался с симптоматикой, характерной для невроза ЖКТ.

Клиническая картина заболевания включает в себя диспепсию, дискомфортные ощущения, тревожность и раздражительность.

Невроз желудка часто развивается у лиц, которые постоянно находятся в стрессовом состоянии или ведут неправильный образ жизни. В зону риска входит большая часть современных людей. Патология развивается в результате нарушения нервной регуляции.

Второе название недуга – гастроневроз. Несвоевременное диагностирование заболевания приводит к его стремительному прогрессированию, что существенно увеличивает ущерб для здоровья пациента.

Последствиями недуга могут стать: язва, хронические патологии кишечника и т.п.

Основной особенностью гастроневроза считается отсутствие органических изменений внутреннего органа. 

Согласно проведенным исследованиям, с симптоматикой нервного расстройства ЖКТ хотя бы раз в жизни сталкивалось 30-40% людей.

Стремительный ритм жизни, повышенные нагрузки, регулярные стрессы – все это приводит к увеличению распространенности заболевания. Чаще всего с недугом сталкиваются женщины в возрасте 20-40 лет. 

Субъективно патология имеет ту же клиническую картину, что и иные болезни ЖКТ, это сильно затрудняет диагностику и порой задерживает терапию. Лечением недуга занимается психотерапевт и гастроэнтеролог.

Тяжелых заболеваний желудочно-кишечного тракта психосоматические причины развития невроза не вызывают. Но при развитии патологии больной испытывает сильные боли. Нервное расстройство ЖКТ сильно ухудшает качество жизни пациента.

Человек становится вспыльчивым, раздражается по пустякам.

При этом, испытывая боль, пациент отказывается верить, что причина их возникновения носит психологический характер.

Но необходимо понимать, что длительное угнетенное состояние приводит к ослаблению иммунной системы, а сбой в защитном механизме может спровоцировать развитие разнообразных инфекционных недугов.

Именно поэтому необходимо обращаться к врачу сразу после появления тревожной симптоматики.

Симптомы или как проявляется расстройство

Тревожное расстройство ЖКТ сопровождается хронической и затяжной симптоматикой, ведущей к снижению качества жизни человека. При этом в процессе обследования у пациента не выявляют никаких признаков органических патологий. Больные, страдающие гастроневрозом, могут столкнуться со следующими симптомами:

• тяжесть в желудке после приема пищи;
• тошнота;
• рвота (или позывы к ней);
• изжога;
• неконтролируемая отрыжка (больной издает странные и громкие звуки);
• отвращение к еде (вид и запах продуктов вызывает тошноту и сильное психологическое отторжение);
• чувство голода (возникает даже сразу после того, как человек поел);
• давление или болевые ощущения в области передней стенки живота.

У больного может возникнуть дискомфортное чувство в области желудка, некоторые люди жалуются на то, что ощущают «повреждение тканей» внутреннего органа. Неприятные чувства в верхней части живота многие больные принимают за боль. Некоторые пациенты тяжелее переносят развитие патологии, они сталкиваются с рядом симптомов, требующих срочной клинической диагностики:

• упадок сил;
• повышение температуры;
• усиленная потливость в ночное время;
• периодическая рвота;
• стремительная потеря веса;
• сгустки крови в кале;
• сильные болевые ощущения в области живота.

Признаки расстройства ЖКТ могут отличаться. Некоторые пациенты жалуются на слабую боль, у других болевые ощущения распространяются на весь живот или локализуются в подреберье.

При тяжелом течении недуга проявляется симптоматика хронического гастрита или язвы.

На самом деле такие признаки не сигнализируют о наличии этих патологий, они связаны с рефлекторным понижением кислотности желудочного сока и скоплением слизи в ЖКТ.

О психогенной природе заболевания говорят следующие симптомы:

• нестабильность клинической картины;
• большое количество соматических проявлений;
• затяжное течение недуга без видимых улучшений;
• отсутствие патологических изменений в ЖКТ;
• зависимость клинической картины от внешних факторов (стресс);
• неэффективность терапии лекарственными средствами, используемыми в гастроэнтерологии;
• наличие симптомов нарушения работы вегетативной нервной системы.

Характерной чертой расстройства желудка и кишечника считается то, что заболевание сопровождается не только нарушениями в работе внутренних органов, но и эмоциональными отклонениями. Некоторые больные не могут точно показать, где локализована боль. Они становятся раздражительными, нервными, возможно проявление депрессивных состояний. 

Психологи отмечают и такой симптом, как возникновение жевательного рефлекса, когда во рту ничего нет. Также пациенты жалуются на нервное перевозбуждение, бессонницу, высока вероятность появления панических атак. Возможно обострение фобий, сильные головные боли, повышение давления.

Невротические признаки расстройства желудка делят на общие и эмоциональные. В первую группу входит: снижение работоспособности, проблемы со сном, повышенная утомляемость. Ко второй относятся такие симптомы, как плаксивость, тревожность, сильные эмоциональные реакции на незначительные раздражители.

При длительном течении недуга снижается вес. Из-за недостатка полезных элементов и витаминов наблюдаются дистрофические изменения в органах и системах. Волосы и ногти становятся ломкими, возникает отечность. Нарушается когнитивная функция, возрастает вероятность развития органических патологий ЖКТ.

Причины расстройства ЖКТ

Функциональное расстройство ЖКТ обычно вызывается комплексом нескольких предрасполагающих и провоцирующих факторов. Напряженный график, проблемы на работе (учебе), недосып, перекусы на бегу, стрессы – все это нарушает вегетативную регуляцию функций желудка. Основными причинами развития недуга называют:

1. Неправильное питание. Главный фактор развития многих заболеваний, особенно невроза. Регулярное употребление фастфуда и полуфабрикатов вместо полезной еды, а также несвоевременный прием пищи может спровоцировать развитие патологий ЖКТ.
2. Психические расстройства и стрессы — еще одна из ведущих причин расстройства желудка. Такие патологии провоцируют не только проблемы с нервной системой, но и в целом нарушают работу всего организма.
3. Заболевания органов пищеварения (панкреатит, колики и т.п.) провоцируют рефлекторную реакцию желудка.
4. Воздействие на ЖКТ извне. Сюда входит интоксикация испорченными продуктами, влияние химических веществ, которые попадают в организм через органы дыхания. Чаще всего невроз диагностируется у лиц старше 35 лет.
5. Особенности личности. В группе риска оказываются люди, имеющие тревожно-мнительный и ипохондрический склад личности, а также те, кто тяжело переносит критику. Вероятность развития сильного расстройства желудка выше у вспыльчивых и раздражительных больных.
6. Наличие иных невротических патологий. Клиническая картина расстройства проявляется в симптоматике таких недугов как неврастения, булимия, истерический невроз.
7. Заболевания ЖКТ. Например, язва, гастрит, новообразования и т.д.

Усугубляющим фактором нарушения работы желудочно-кишечного тракта является курение, прием ПАВ, неконтролируемое употребление снотворных и обезболивающих медикаментов. 

Стадии и классификация

Неврозы любого типа проходят несколько стадий развития. Изначально четко прослеживается связь расстройства с причиной, которая его спровоцировала. Но постепенно она ослабевает и при отсутствии терапии полностью исчезает. Невротические реакции продолжаются, но уже на основе мысленного образа первопричины. 

Иногда отклонение проходит самостоятельно, если эмоции ослабевают или снижается значимость первичного воздействия.

В других ситуациях идет формирование эмоциональной петли, пациент зацикливается на мысленном образе. Затяжное течение недуга приводит к личностной невротизации, т.е. в психологию пациента встраиваются патологически измененные характеристики.

Первая стадия функционального расстройства желудка – неврогенная реакция, которая носит кратковременный характер. Она быстро проходит либо переходит на второй этап – астенизацию, которая в 90% случаев сопровождается депрессией. Данная стадия считается обратимой.

Но при отсутствии грамотного лечения формируется третий этап – невроз переходит в категорию устойчивого заболевания. Выздоровление еще возможно, в редких ситуациях без лечения, но чаще всего наблюдается прогрессирование астенизации и начало невротизации пациента.

 

В зависимости от преобладающей симптоматики выделяют несколько форм расстройства ЖКТ:

1. Нервная рвота. Возникает неожиданно, без тошноты и регургитационных позывов. Прослеживается связь с сильными эмоциональными переживаниями (ужас, отвращение, паника и т.д.). Чаще всего наблюдается в стрессовых ситуациях, никак не связана с приемом пищи.
2. Невроз с аэрофагией. Больной непроизвольно втягивает воздух, в результате чего появляется сильная отрыжка, дополняющаяся метеоризмом. Иногда отрыжка держится на протяжении всего дня и исчезает только во время сна.
3. Не язвенный гастроневроз с понижением кислотности. Из-за плохого переваривания пищи у человека происходит угнетение аппетита, возникают запоры. Усугубляется ситуация возникновения болевых ощущений.
4. Булимия и анорексия. Булимическое расстройство ЖКТ сопровождается постоянным чувством голода, поеданием еды в большом количестве с последующей рвотой. При анорексии пациент отказывается от пищи, что в 90% случаев приводит к сильнейшему истощению. 
5. Гастроневроз с изжогой. Клиническая картина патологии сходна с изжогой при ином желудочном заболевании, но при этом характеризуется высокой устойчивостью проявлений. Дискомфортные ощущения не исчезают даже при соблюдении диеты и приеме назначенных медикаментов. 

Снижение аппетита и сознательное уменьшение количества потребляемой пищи для уменьшения негативной симптоматики провоцирует стремительную потерю веса, что при затяжном течении гастроневроза приводит к дистрофическим изменениям во внутренних органах. 

Одним из осложнений вегетативного расстройства ЖКТ является ухудшение памяти и внимания, т.к. пациент не получает необходимого количества полезных элементов и витаминов. При постоянной рвоте увеличивается вероятность развития синдрома Меллори-Вейса. Нарушение иннервации стенок ЖКТ вызывает дисфункцию желез, угнетает выделение слизи, что повышает риск формирования гастрита или язвы.

При длительном течении недуга пациент перестает адекватно воспринимать реальность, он постоянно находится в дурном настроении, обостряются сопутствующие патологии, снижается иммунитет. 

Хронический гастроневроз негативно влияет на отношения с окружающими, а длительный невроз может спровоцировать серьезные нарушения психики.

Невроз ЖКТ относится к разряду обратимых расстройств. Это не смертельная патология, хотя она сильно портит жизнь пациенту. Чем раньше заболевание будет обнаружено и больному окажут профессиональную помощь, тем проще будет справиться с гастроневрозом. Затяжной невроз может серьезно навредить работе многих органов и систем.

Лечить патологию самостоятельно не рекомендуется, поскольку, не имея специальных знаний и навыков, легко можно усугубить ситуацию. Обращаться к врачу нужно сразу после появления тревожных признаков. Стоит посетить как гастроэнтеролога, так и психотерапевта. Устранить клиническую картину недуга и вылечить его сможет только совместная работа этих специалистов.

Гастроэнтеролог проверяет наличие таких болезней, как гастрит или язва. Если никаких органических повреждений не будет выявлено, то дальше терапией занимается психотерапевт.

Диагностика

Диагностика патологии затруднена, т.к. она отличается полиморфной симптоматикой и отсутствием патогномических проявлений недуга. О возможном развитии невроза свидетельствует связь клинической картины с негативными эмоциями и стрессом. На начальной стадии большую роль играет опрос пациента, чтобы обнаружить психоэмоциональные факторы. 

Психосоматическое расстройство ЖКТ является диагнозом-исключением. Он ставится только после исключения органических заболеваний. При поступлении в лечебное учреждение пациенту назначают комплексную диагностику с использованием следующих методик:

1. УЗИ брюшной полости. Безопасное обследование, которое дает возможность в кратчайшие сроки оценить состояние пищеварительного тракта и поджелудочной железы. 
2. Рентгенография. Перед обследованием пациенту вводят контрастное вещество. Выполняется несколько снимков слизистых оболочек желудка и пищевода. При выявлении язв или рубцов диагноз невроз исключается.
3. ЭГДС. Гибкий эндоскоп, оснащенный видеокамерой, позволяет осмотреть слизистую верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В процессе обследования может быть обнаружено избыточное содержание слизи, гиперемия эпителия и т.д.
4. Электрогастрография. Назначается для анализа моторики ЖКТ. Методика используется для дифференциальной диагностики органических и функциональных патологий.

Дополнительно пациент сдает лабораторные анализы. При затяжном течении болезни в биохимии крови можно выявить изменения, которые свидетельствуют о недостатке питания. Гастроневроз дифференцируется с язвой, гастритом, новообразованиями. Чтобы подтвердить невротическое происхождение недуга пациента направляют к психотерапевту. 

Лечение

Лечение расстройства ЖКТ у взрослых предусматривает комплексный подход. Для каждого пациента составляется индивидуальный план терапии. В первую очередь, больным рекомендуется нормализовать режим дня, свести к минимуму стрессы, сбалансировать рацион, выделить время для отдыха. Из меню стоит убрать острые, соленые, жареные блюда. Также комплексное лечение включает в себя:

1. Психотерапия. Помогает выяснить причину развития патологии. Чаще всего применяются когнитивно-поведенческая и психоаналитическая терапия. На фоне психокоррекции важно исключить все источники стресса. Пациент должен каждый день гулять на свежем воздухе, принимать расслабляющие ванны, практиковать ароматерапию. 
2. Медикаментозное лечение. Для коррекции состояния больного назначаются седативные препараты. Если симптоматика расстройства выражена слабо или умеренно, то можно остановиться на средствах растительного происхождения: валериана, пустырник, боярышник и т.д. В тяжелых ситуациях назначают транквилизаторы или анксиолитики. Чтобы устранить болевой синдром прописывают спазмолитики. Реже в качестве обезболивающего средства используются анальгетики. Для борьбы с депрессивными расстройствами, тревожностью и бессонницей пациенту подбирают антидепрессанты. Чтобы устранить метаболические отклонения, спровоцированные постоянной рвотой или анорексией, применяют витаминно-минеральные комплексы.
3. Физиотерапия. Второстепенная методика лечения. Хороший эффект дает гидротерапия (принятие ванны с морской солью или травами) и процедуры с применением электромагнитных токов. Если нет противопоказаний, то рекомендуется пройти курс массажа, который благотворно влияет на кровообращение.
4. Диета при расстройстве ЖКТ. Используется в качестве вспомогательной меры, чтобы исключить развитие осложнений и воспалительных процессов. При готовке пищи рекомендуется использовать щадящие способы термообработки. Консервы, маринады, острое, жареное, сладости, спиртные напитки – все это находится под запретом при лечении гастроневроза. 

Профилактика или рекомендации при болезни

Предупреждение развития невротических патологий – это комплексная задача, основной целью которой является нормализация ритма жизни и обеспечение условий, способствующих расслаблению и снятию эмоционального напряжения. Важно соблюдать режим сна и отдыха: нельзя работать в выходные дни, нужно высыпаться и больше времени проводить с родными, пользоваться положенным отпуском.

Немалую роль играет полноценное питание и отказ от вредных привычек. Чтобы сохранить здоровье, нужно вести здоровый образ жизни: чаще гулять на свежем воздухе, заниматься спортом. Старайтесь избегать конфликтных ситуаций, но если они все же возникли, то не стоит откладывать их разрешение. 

Аутогенные тренировки, медитации, йога и иные практики помогут воспитать в себе позитивный настрой. Если самостоятельно не справляетесь, то стоит обратиться за помощью к психотерапевту. 

Литература:

1. Под. ред. Казаковцева Б.А., Голланда В.Б. Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99) (Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации)—2013.
2. Мосина Л.М., Усанова А.А. и др. Избранные вопросы гастроэнтерологии: учебное пособие — 2009.
3. Кулганов В.А., Белов В.Г., Парфенов Ю.А. Основы клинической психологии: Учебник для вузов — 2013.
4. Елисеев Ю.Ю. Психосоматические заболевания: полный справочник – 2003.

Статья проверена, медицинская информация верна