Хронический холецистит — это воспаление желчного пузыря, сопровождающееся нарушением его моторной функции и в некоторых случаях – образованием конкрементов. Клинически проявляется болью и тяжестью в правом подреберье, возникающими часто после приема жирной пищи и алкоголя, тошнотой, рвотой, сухостью и горечью во рту. Информативными методами диагностики хронического холецистита служат биохимические пробы крови, УЗИ желчного пузыря, холецистография, дуоденальное зондирование. Консервативное лечение включает применение медикаментов, фитотерапии, физиотерапии; при калькулезном холецистите показано удаление желчного пузыря.

Хронический холецистит – воспаление желчного пузыря, имеющее хроническое течение и рецидивирующий характер. Зачастую сочетается с нарушением выведения желчи. Холециститу часто сопутствуют панкреатит, гастродуоденит, энтероколит.

Хронический застой желчи способствуют образованию камней в желчном пузыре и развитию калькулезного холецистита. Патология встречается примерно у 0,6% населения, преимущественно у лиц женского пола в возрасте 40-60 лет.

Хроническим холециститом чаще страдает население экономически развитых стран, что объясняется особенностями питания и образа жизни.

Хронический холецистит

Развитию хронического холецистита способствуют следующие факторы:

• врожденное нарушение строения желчного пузыря, снижение его тонуса гиподинамия, опущение тех или иных органов брюшной полости, беременность (факторы, способствующие механически обусловленному застою желчи);
• нарушение диеты (переедание, ожирение, регулярное употребление острой , жирной пищи, алкоголизм);
• дискинезии желчевыводящих путей по гипотипу;
• кишечные паразиты (лямблии, амебы, аскариды, описторхи);
• желчекаменная болезнь.

Патогенез заболевания завязан с нарушением моторной функции желчного пузыря. Нормальная циркуляция желчи нарушается, происходит ее застой и загустевание. Позднее присоединяется инфекция. Возникает воспалительный процесс.

При хроническом холецистите воспаление развивается медленее, протекает вяло. Может постепенно переходить со стенок желчного пузыря на желчевыводящие пути.

При длительном течении могут формироваться спайки, деформации пузыря, сращения с находящимися рядом органами (кишечником), формирование свищей.

В клинической гастроэнтерологии хронический холецистит классифицируется по нескольким принципам. По наличию в желчном пузыре камней он подразделяется на калькулёзный и бескаменный. По течению выделяют: латентный (субклинический), часто рецидивирующий (более 2-х приступов в году) и редко рецидивирующий (не более 1 приступа в год и реже).

По тяжести течения хронический холецистит может протекать в легкой, средней тяжести и тяжелой форме, с осложнениями и без. В зависимости от функционального состояния различают следующие формы дискинезии желчных путей:

• по гипермоторному типу;
• по гипомоторному типу;
• по смешанному типу;
• отключенный желчный пузырь.

Хронический холецистит развивается в течение продолжительного времени, периоды ремиссии чередуются с обострениями. Основным симптомом является болевой. Боль умеренно выражена, локализуется в правом подреберье, имеет тупой ноющий характер, может продолжаться до нескольких дней (недель).

Иррадиация может происходить в спину под правую лопатку, правую половину поясничной области, правое плечо. Для хронического холецистита характерно усиления болевого симптома и тяжести в боку после приема острой или жирной пищи, газированных напитков, алкоголя.

Обострению хронического холецистита чаще всего предшествуют подобные нарушения в диете, а так же переохлаждение и стрессы.

https://www.youtube.com/watch?v=pReSpHAcmzI\u0026pp=ygV90J7QsdC-0YHRgtGA0LXQvdC40LUg0YXRgNC-0L3QuNGH0LXRgdC60L7Qs9C-INGF0L7Qu9C10YbQuNGB0YLQuNGC0LA6INGB0LjQvNC_0YLQvtC80YssINC_0LXRgNCy0LDRjyDQv9C-0LzQvtGJ0YwsINC00LjQtdGC0LA%3D

Болевой симптом при калькулёзном хроническом холецистите может протекать по типу желчной колики (боль острая, сильная, схваткообразная). Помимо болевого симптома у больных нередко отмечают тошноту (вплоть до рвоты), отрыжку, привкус гречи во рту. В период обострения может отмечаться повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Нетипичные проявления хронического холецистита: тупые боли в области сердца, запоры, вздутие живота, дисфагия (расстройство глотания). Для хронического холецистита характерно развитие этих признаков после нарушений в диете.

• Лабораторные тесты. При лабораторном исследовании крови в период обострения отмечаются признаки неспецифического воспаления (повышение СОЭ, лейкоцитоз). Биохимический анализ крови выявляет повышение активности печеночных ферментов (АлТ, АсТ, Г-ГТП, щелочная фосфатаза).
• УЗИ желчного пузыря. В ходе сонографии определяют размер, толщину стенки, возможные деформации и наличие камней в желчном пузыре. Также отмечаются спайки, воспаленные желчные пути, расширенные желчные протоки печени, нарушение моторики пузыря.
• Дуоденальное зондирование. Отмечается нарушение моторики желчного пузыря, берут анализ желчи. При посеве желчи возможно обнаружение бактериального заражения, определение возбудителя инфекции, также можно провести тестирование культуры на чувствительность к антибиотикам для оптимального выбора терапевтического средства. Для хронического бескаменного холецистита характерно снижение количества желчных кислот в полученной из пузыря желчи и повышена концентрация литохолиевой кислоты. Также при обострении в желчи нарастает количество белка, билирубина (более чем в 2 раза), свободных аминокислот. Зачастую в желчи обнаруживают кристаллы холестерина.
• Рентгенологические методы. Для определения моторики и формы желчного пузыря может применяться холецистография, холеграфия. Артериография выявляет утолщение стенки желчного пузыря и разрастание сосудистой сети в области ДПК и прилегающих отделах печени.

Лечение некалькулезного хронического холецистита практически всегда осуществляется гастроэнтерологом консервативно.

Лечение в период обострения направлено на снятие острых симптомов, санацию очага бактериальной инфекции с помощью антибиотикотерапии (применяются препараты широкого спектра действия, как правило, группы цефалоспоринов), дезинтоксикацию организма (инфузионное введение растворов глюкозы, хлорида натрия), восстановление пищеварительной функции (ферментные препараты ).

Для обезболивания и снятия воспаления применяют препараты группы нестероидных противовоспалительных средств, снятие спазма гладкой мускулатуры пузыря и протоков осуществляют спазмолитиками.

Для ликвидации застоя желчи применяют препараты, способствующие усилению перистальтики желчных путей (оливковое масло, облепиха, магнезия) Холеретики (препараты, повышающие секрецию желчи) применяют с осторожностью, чтобы не вызвать усиление болезненности и усугубления застойных явлений.

Для лечения в период обострения хронического неосложнённого холецистита применяют методы фитотерапии: отвары трав (перечная мята, валериана, одуванчик, ромашка), цветков календулы.

Физиотерапия

После стихания симптомов обострения и перехода заболевания в стадию ремиссии рекомендованы тюбажи с магнезией, ксилитом или сорбитом.

Фитотерапевтическая терапия хронического холецистита заключается в приеме отваров пижмы, крушины, алтея, тысячелистника.

Применяется физиотерапевтическое лечение: рефлексотерапия, электрофорез, СМТ-терапия, грязелечение и др. Показано санаторное лечение на бальнеологических курортах.

Хирургическое лечение

При хроническом калькулёзном холецистите показано хирургическое удаление желчного пузыря – источника образования конкрементов.

В отличие от лечения острого калькулёзного холецистита, операция по удалению желчного пузыря (холецистотомия лапароскопическая или открытая) при хроническом холецистите не является экстренной мерой, назначается планово.

Применяются те же хирургические методики, как и при остром холецистите – лапароскопическая операция удаления желчного пузыря, холецистэктомия из минидоступа. Для ослабленных и пожилых пациентов – чрескожная холецистостомия для формирования альтернативного пути оттока желчи.

Методы разрушения конкрементов

При хроническом холецистите в случае противопоказаний к оперативному вмешательству применяется методика нехирургического дробления камней с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. Однако разрушение камней не ведет к излечению, т. к. довольно часто происходит их повторное формирование.

https://www.youtube.com/watch?v=pReSpHAcmzI\u0026pp=YAHIAQE%3D

Так же существует методика медикаментозного разрушения камней с помощью препаратов солей урсодезоксихолиевой и хенодезоксихолиевой кислот, но это лечение занимает весьма длительное время (до 2х лет) и также не ведет к полному излечению, и не гарантирует, что камни не сформируются со временем снова.

Диета

Всем больным хроническим холециститом предписана специальная диета и необходимо строгое соблюдение определенного режима питания. При хроническом холецистите больным назначается диета №5 в стадии ремиссии и диета №5А при обострении заболевания.

Во-первых, приемы пищи производят каждые 3-4 часа небольшими порциями (дробное питание), во- вторых, придерживаются ограничений в употреблении определенных продуктов: жирные, жареные, острые, пряные блюда, газированные напитки, алкоголесодержащие продукты.

Также запрещены к употреблению яичные желтки, сырые овощи и фрукты, изделия из сдобного теста, масляные и сливочные кремы, орехи, мороженое.

При обострении рекомендованы свежеприготовленные на пару или вареные продукты в теплом виде. Овощи и фрукты, разрешенные больным в период вне обострения: курага, морковь, арбуз и дыня, изюм, чернослив.

Эти продукты нормализуют моторику желчного пузыря и избавляют от запоров.

Нарушение пациентами принципов лечебного питания ведет к развитию обострения заболевания и прогрессированию деструктивных процессов в стенке желчного пузыря.

Первичной профилактикой холецистита является соблюдение здорового образа жизни, ограничение в приеме алкоголя, отсутствие вредных пищевых привычек (переедание, пристрастие к острой и жирной пище), физически активная жизнь.

При наличии врожденных аномалий внутренних органов – своевременное выявление и коррекция застойных явлений в желчном пузыре.

Избегание стрессов и своевременное лечение желчекаменной болезни и паразитарных заражений кишечника и печени.

Для профилактики обострений больным необходимо строго следовать диете и принципам дробного питания, избегать гиподинамии, стрессов и переохлаждения, тяжелой физической нагрузки. Больные хроническим холециститом состоят на диспансерном учете и дважды в год должны проходить обследование. Им показано регулярное санаторно-курортное лечение.

Хронический холецистит – симптомы, причины, признаки и методы лечения у взрослых в «СМ-Клиника»

Хронический холецистит возникает преимущественно у взрослых, чаще – у женщин, чем у мужчин, дети страдают им лишь в отдельных случаях.

Протекает волнообразно – с чередованием стадий обострения и ремиссии воспалительного процесса.

Развивается постепенно, при несоблюдении пациентом правил питания – прогрессирует, усугубляется, обострения возникают все чаще, справиться с ними становится сложнее и сложнее.

Это заболевание редко протекает изолированно, как правило, ему сопутствуют и иные хронические болезни желудочно-кишечного тракта – гепатит, гастрит, панкреатит и прочие.

По клинической форме выделяют два вида хронического холецистита:

• бескаменный, или некалькулезный;
• калькулезный (сопровождается образованием в просвете органа камней – конкрементов).

• По фазе течения выделяют периоды обострения и ремиссии, по частоте обострения – легкое (1-2 обострения за год), средней тяжести (3-4 обострения в течение года) и тяжелое (ремиссий с трудом удается достичь) течение.
• В зависимости от характера экссудата воспаление при хроническом холецистите может быть катаральным (воспалительная жидкость серозного характера) и гнойным.
• В зависимости от наличия осложнений патологический процесс может быть неосложненным и осложненным.

Самый характерный для хронического холецистита симптом у взрослых – боль в правом подреберье. Она возникает через 1-3 часа после еды (особенно после переедания, жареной, жирной, пряной, острой пищи) или беспокоит пациента постоянно, имеет тупой, ноющий характер, часто – иррадиирует (отдает) в правую лопатку, плечо, половину шеи. Иногда боль интенсивная, острая, по типу колики.

Хронический холецистит сопровождают и иные признаки, среди которых:

• чувство горечи, металлический привкус во рту, особенно по утрам;
• тошнота;
• тяжесть в правом подреберье;
• отрыжка воздухом;
• урчание в животе, вздутие кишечника;
• нарушения стула (чередование запора и диареи);
• раздражительность, неустойчивое настроение;
• нарушения сна;
• повышение температуры тела до субфебрильных значений, общая слабость, утомляемость, головная боль.

Объективно при этой патологии определяются такие симптомы:

• чувствительность или очевидная болезненность в правом подреберье – месте проекции желчного пузыря на переднюю брюшную стенку;
• некоторое увеличение печени, уплотнение, болезненность при прикосновении к ней;
• положительные специфические симптомы – Ортнера-Грекова, Георгиевского-Мюсси, Образцова-Мерфи.

Основная причина хронического холецистита – бактерии (стрепто- и стафилококки, кишечная палочка, анаэробная флора). Реже его вызывают грибки (актиномицеты), гельминты или простейшие (при описторхозе, лямблиозе), вирусы гепатита. В отдельных случаях в основу заболевания ложится интоксикация или аллергические реакции.

Как правило, обострения воспаления в желчном пузыре возникают в результате переедания, употребления жирной, жареной, острой пищи, алкоголя, либо на фоне инфекционно-воспалительного процесса в иных органах.

Факторы риска:

• женский пол (большое количество эстрогенов в организме);
• возраст старше 50-60 лет;
• беременность;
• лишний вес;
• болезни кишечника;
• патология обмена веществ (особенно сахарный диабет);
• парентеральное питание;
• прием некоторых лекарственных средств (антибиотиков, пероральных контрацептивов, фибратов и прочих).

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться онлайн

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Врач заподозрит хронический холецистит на основании жалоб пациента, данных анамнеза и результатов объективного осмотра. Для подтверждения диагноза пациенту будут назначены:

• клинический анализ крови (повышенная СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз);
• биохимическое исследование крови (повышение активности АсАТ, АлАТ, щелочной фосфатазы, общего билирубина, увеличение концентрации альфа- и гамма-глобулинов, положительная реакция на С-реактивный белок);
• УЗИ органов брюшной полости (стенки желчного пузыря утолщены, деформированы, плотные, объем полости уменьшен, в просвете определяется неоднородное содержимое или плотные образования – конкременты);
• дуоденальное зондирование с последующим исследованием образцов желчи под микроскопом и по составу;
• холецистография (желчный пузырь деформирован, нечеткий, часто – с конкрементами, после приема раздражителя определяется недостаточное его сокращение);
• в сомнительных диагностических ситуациях – компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Многие пациенты считают, что хронический холецистит – неопасное заболевание. Да, иногда его обострения не сопровождаются яркой симптоматикой, но тем не менее, они отражаются на состоянии пациента, вызывая дискомфорт и ухудшая общее самочувствие. Но опасно иное.

Воспалительный процесс без лечения может распространиться на рядом расположенные органы, стать основой для развития местных осложнений (например, эмпиемы желчного пузыря с последующим попаданием гноя в брюшную полость и формированием перитонита).

Попадая из желчного пузыря в кровь, бактерии разнесутся по всему организму и вызовут сепсис. Любая из этих болезней заметно ухудшит состояние пациента – потребуется неотложная госпитализация, оперативное лечение.

Избежать такого сценария поможет внимательное, бережное отношение к своему здоровью – обращение к врачу при появлении симптомов хронического холецистита для своевременной постановки диагноза и правильного лечения.

Бутенко Елена Владимировна

Врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, к.м.н.

Задачи лечения хронического холецистита у взрослых:

• устранить боль;
• купировать воспаление;
• нормализовать процесс пищеварения.

Пациенту будут назначены:

• постельный режим;
• первые 24-72 ч. голод, далее – диета с ограничением жареных, жирных блюд, частый прием пищи маленькими порциями;
• при бактериальной природе болезни – антибиотики, при гельминтозе – противогельминтные, при лямблиозе – антипаразитарные средства;
• спазмолитики – для обезболивания;
• ферменты – для коррекции симптомов диспепсии, нормализации пищеварения;
• желчегонные препараты – для нормализации оттока желчи из пузыря;
• при наличии холестериновых конкрементов – препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Когда воспалительный процесс регрессировал, пациенту с калькулезным холециститом может быть проведена литотрипсия (ударно-волновая терапия, позволяющая измельчить конкременты для более легкого их отхождения или растворения) или операция по удалению желчного пузыря – холецистэктомия.

Как правило, применяют малоинвазивное вмешательство с использованием эндоскопических технологий – лапароскопию. Если эта методика недоступна, проводят классическую открытую операцию.

Чтобы снизить риск развития хронического холецистита, следует:

• придерживаться принципов здорового питания (не злоупотреблять жареными, жирными, копчеными, острыми, пряными блюдами, газированными напитками, крепким кофе, употреблять большое количество свежих овощей и фруктов, рыбы);
• вести активный образ жизни – достаточно двигаться;
• отказаться от вредных привычек, особенно от употребления алкоголя;
• обращаться за медицинской помощью при появлении каких-либо проблем со здоровьем, своевременно санировать очаги хронической инфекции любой локализации, контролировать уровень гликемии при сахарном диабете.

Снизить риск обострений при уже установленном диагнозе поможет здоровое питание, периодическое обследование и курсы противорецидивной терапии.

Пациенту, перенесшему операцию холецистэктомии, следует придерживаться правил здорового питания, не допускать переедания, с рекомендованной врачом периодичностью обращаться на контрольный осмотр и прохождение минимума обследований для оценки состояния желчевыводящих путей и своевременной диагностики осложнений.

Руководство по гастроэнтерологии / Под ред. Ф.И. Комарова, С.И. Рапопорта. — М.: Медицинское информационное агентство, 2010 г. – 864 с.

Воротынцев А.С. Современные представления о диагностике и лечении желчнокаменной болезни и хронического калькулезного холецистита. «Лечащий врач». №02, 2012 г.

Полунина Т.Е., Полунина Е.В. Хронический холецистит. Медицинский научно-практический портал «Лечащий врач», 2004 г.

Шульпекова Ю.О., Драпкина О.М., Ивашкин В.Т. Абдоминальный болевой синдром // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2002 г. – т. 12. – № 4 – с. 8–15.

Лоранская И.Д., Мошарова Е.В. Билиарные дисфункции: диагностика, лечение: учебное пособие. М., 2004 г. – 20 с.

>

Приступ холецистита: чем снять боль

Холецистит – это заболевание, при котором стенка желчного пузыря раздражается и воспаляется. Чаще всего именно застой желчи провоцирует приступ холецистита. Не последнюю роль в этом играют желчнокаменная болезнь и атеросклероз стенок желчного пузыря.

В группе риска оказываются люди, которые перенесли кишечные инфекции и глистные инвазии. Что приводит к появлению приступа, как он проявляется и можно ли с ним бороться? Как распознать симптомы холецистита и какое лечение необходимо оказывать в домашних условиях.

Причины приступа холецистита

Выделим наиболее распространенные провоцирующие факторы:

• инфекционный процесс с локализацией в желчных протоках;
• желчнокаменная болезнь;
• застойные явления в желчном пузыре;
• заболевания желудка, в частности, гастрит с низкой кислотностью. Патология провоцирует активизацию патогенной микрофлоры;
• неправильное питание. Сюда включается употребление жирной и жареной пищи, а также нерегулярные приемы пищи;
• гиподинамия;
• закупорка сосудов.

Отдельно выделим некоторые распространенные этиологические факторы. Для начала поговорим о гипертензии в желчных путях. Причинами повышенного давления в этой области могут послужить такие факторы: сужение желчного протока, наличие конкрементов, спазм сфинктера.

Как показывают данные статистики, в девяти случаях острого холецистита из десяти причиной патологического состояния послужило обострение нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.

https://www.youtube.com/watch?v=RTwuzMBUqbQ\u0026pp=ygV90J7QsdC-0YHRgtGA0LXQvdC40LUg0YXRgNC-0L3QuNGH0LXRgdC60L7Qs9C-INGF0L7Qu9C10YbQuNGB0YLQuNGC0LA6INGB0LjQvNC_0YLQvtC80YssINC_0LXRgNCy0LDRjyDQv9C-0LzQvtGJ0YwsINC00LjQtdGC0LA%3D

Если говорить о желчнокаменной болезни, то длительное пребывание конкрементов приводит к травмированию слизистой и нарушению моторики органа. Камни больших размеров могут перекрывать просвет желчного протока, провоцируя развитие воспалительного процесса.

По статистике, чаще страдают представительницы прекрасного пола, а объясняется это такими причинами:

• сдавливание желчного пузыря растущей маткой при беременности;
• особенности гормонального фона. Так, прогестерон негативно сказывается на состоянии органа;
• увлечение радикальными диетами, которые приводят к ухудшению сократительной функции желчного пузыря.

Симптомы приступа холецистита

Приступ холецистита начинается с резкой боли в подреберье с правой стороны. Возникает дискомфорт резко и неожиданно, на фоне общего благополучия. Иногда приступ проходит самостоятельно, но чаще всего его необходимо купировать анальгезирующими средствами.

Болевой синдром развивается по типу желчной колики, а именно:

1. острая или тупая боль справа, которая может иррадиировать в правую руку, шею и грудь;
2. выраженная слабость;
3. больные не могут найти себе места или положения, которые бы хоть немного послабило боль;
4. артериальная гипотония;
5. повышение температуры;
6. тошнота и даже рвота, которая не приносит облегчение;
7. горечь во рту;
8. тахикардия;
9. кожные покровы и склеры окрашиваются в желтый цвет;
10. вздутие живота, стенки брюшной полости напряжены.

Выделим специфические симптомы приступа острого холецистита:

• Симптом Грекова – Ортнера. Пациент ощущает боль, когда врач проводит ребром ладони по реберной дуге.
• Симптом Кера. Врач просит пациента сделать вдох и в это время проводит глубокую пальпацию. Отмечается резкое усиление болезненности.
• Симптом Образцова. Специалист проводит пальпацию в области правого подреберья и просит больного поднять правую ногу. Отмечается усиление болевого синдрома.
• Симптом Мерфи. Попытка сделать вдох при проведении пальпации вызывает непроизвольную задержку дыхания.
• Симптом Мюсси – Георгиевского. Боль возникает при надавливании на грудино-ключично-сосцевидную мышцу.

Признаки диффузных изменений печени и поджелудочной железы

Осложнения

При подозрении на острый холецистит необходимо как можно скорее вызвать врача. Заболевание грозит возникновением серьезных осложнений, которые могут развиться в первые сутки после начала заболевания:

• гангрена;
• эмпиема;
• перитонит;
• подпеченочный абсцесс;
• желчные свищи;
• механическая желтуха;
• деструктивный и прободной холецистит;
• острый панкреатит.

Отдельно хочется выделить перитонит – воспаление брюшины. У пациентов наблюдается боль в области живота, которая усиливается при надавливании, а также последующем резком отрывании пальцев с передней стенки брюшины.

Осложнение проявляется в виде рвоты с остатками пищи, а затем рвотные массы приобретают зеленоватый оттенок.

При перитоните ухудшается общее состояние больного:

• бледные кожные покровы;
• поверхность языка приобретает белый цвет;
• увеличение живота;
• гипертермия.

Диагностика

Обследование пациента начинается со сбора анамнеза. Обычно пациенты отмечают предшествующие диспепсические расстройства и заболевания пищеварительной системы. При пальпации обнаруживается болезненность в области правого подреберья и месте проекции желчного пузыря.

При надавливании тошнота и дискомфорт усиливаются. Врач может обратить внимание на обложенный язык. Для подтверждения диагноза больным назначается ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Приступ холецистита: лечение в домашних условиях, первая помощь

Приступ холецистита требует оказания неотложной помощи. Рассмотрим поэтапно действия, которые помогут вам снять приступ дома:

• Первое, что вы должны сделать, это вызвать скорую помощь.
• Уложите больного в горизонтальное положение.
• На область живота приложите лед.
• Снять боль помогут спазмолитические средства.
• Устранить тошноту поможет мятный чай или минеральная вода без газа.
• При рвоте в обязательном порядке пейте минеральную воду.

При хроническом холецистите болезненные ощущения возникают периодически,  на фоне употребления слишком жирной, соленой, острой пищи, копченостей или алкоголя. Характер боли – тупой, распирающий, приступ длится не более часа, его можно купировать приемом обезболивающих средств или спазмолитиков.

Лечение приступов хронического холецистита осуществляют медикаментозным путем. В схему лечения включают препараты, улучшающие отток желчи, антибактериальные средства для купирования воспалительного процесса и спазмолитики, позволяющие снять спазм желчевыводящих путей и устранить болевые ощущения.

Больному предписывают соблюдение диеты, в дальнейшем, по мере стихания воспалительного процесса, назначают лечение, предотвращающее повторные рецидивы болезни. При необходимости врач может назначить препараты, способствующие растворению желчных камней («Урсофальк», «Урсосан»).

Что делать при приступе холецистита, если он застал вас дома или на работе? Как оказать первую помощь при приступе холецистита в домашних условиях? В первую очередь нужно вызвать участкового терапевта.

Больного нужно уложить постель, обеспечить ему покой и наложить холодный компресс на правый бок. При появлении тошноты можно выпить теплую минеральную воду без газа или зеленый чай с мятой. Для облегчения болевого синдрома до прихода врача можно принять таблетку «Но-шпы» или   «Папаверина».

Гипотония желчного пузыря: профилактика и лечение

Чего не стоит делать при приступе

Не стоит для устранения боли использовать анальгетики или наркотические обезболивающие. Так вы только смажете клиническую картину, и врачу будет сложно правильно поставить диагноз. Помимо этого во время приступа запрещено следующее:

• употребление алкоголя;
• прием препаратов, не рекомендованных врачом;
• использование грелки на область живота;
• применение клизмы.

Лечение

Чем снять боль при симптомах приступа холецистита? Как правило, приступ холецистита лечится в стационарных условиях в хирургическом отделении. Консервативная терапия включает в себя применение спазмолитических, дезинтоксикационных и антибактериальных средств. После стихания острого процесса пациентам может проводиться удаление желчного пузыря в плановом порядке.

Нехирургическое лечение ставит перед собой выполнение следующих задач:

• подавление патогенной микрофлоры. С этой целью назначаются антибиотики;
• снятие симптомов. Для этого необходимо повысить интенсивность оттока желчи. В этом помогает дуоденальное зондирование, желчегонные препараты и диета.

Оперативное вмешательство показано в тех случаях, если приступ не проходит. Также при возникновении перитонита требуется проведение экстренного хирургического вмешательства. В запущенных случаях проводятся промывания брюшной полости.

Диета

Во время острого приступа холецистита рекомендуется голодание на протяжении 2- 3 дней. В это время разрешается пить теплую минеральную воду без газа или несладкий зеленый чай с мятой.

По мере улучшения состояния больному рекомендуют слабые бульоны, супы- пюре, протертую пищу, разварные вязкие каши. Питаться нужно небольшими порциями, каждые три часа. Пища должна быть щадящей, сырые овощи с грубой клетчаткой в этот период запрещены (капуста, редька, редис, репа, перец болгарский). Блюда готовят на пару, отваривают или запекают.

• В дальнейшем из рациона питания исключаются жиры и «быстрые» углеводы, под запретом остаются соленья, маринады, копчености, сдобная выпечка, сладкие газированные напитки, специи и приправы, алкоголь.
• Основу рациона составляет диетическое мясо в протертом или отварном виде, отварная нежирная рыба, паровые омлеты, вязкие каши, салаты из свежих овощей с растительным маслом, нежирные кисломолочные напитки, сладкие фрукты и ягоды.
• Из напитков рекомендуется теплая минеральная вода без газа, некислые соки, наполовину разбавленные водой, компоты, морсы, отвар шиповника, травяной и зеленый чай.

Прогноз

Легкие формы заболевания обычно протекают без осложнений и успешно лечатся в кратчайшие сроки. При отсутствии адекватного лечения заболевание может легко перейти в хроническую форму, избавиться от которой будет гораздо сложнее. Согласно статистики, осложненные формы холецистита в пятидесяти процентах случаев заканчиваются летальным исходом.

Приступ холецистита – это патологическое состояние, сопровождающееся выраженным болевым синдромом. Симптомы недуга могут быть схожи с проявления других процессов, поэтому ни в коем разе нельзя заниматься самодиагностикой.

Обострение хронического холецистита — причины, лечение и диет

Для хронического холецистита свойственно продолжительное течение, а появиться он может после нескольких случаев возникновения острой фазы патологии или самостоятельно. Обострение хронического холецистита, его симптомы и лечение зависят от различных факторов. В зависимости от причины, вызвавшей обострение, назначается и лечение патологии.

Что такое хронический холецистит и его обострение

Хронический холецистит является воспалительным процессом у взрослых, происходящим в стенках желчного пузыря. Когда процесс оттока желчи нарушен, происходит ее скопление, вызывающее воспаление и утолщение стенок пузыря.

Данная патология бывает двух форм: бескаменный холецистит и калькулезный. Форма зависит от присутствия камней в желчном пузыре. Калькулезная форма холецистита является патологией, при которой имеется воспаление желчного пузыря и желчнокаменная болезнь.

В этом случае в пузыре образуются конкременты – камни, эта патология еще носит название холелитиаз.

Признаками этого вида болезни являются постоянные боли различной степени интенсивности под ребрами справа и периодическое повышение температуры, чередуемое с нормальным состоянием.

Причины обострения холецистита

Главными причинами, провоцирующими начало стадии обострения холецистита, являются жирная пища, употребление маринованной или копченой пищи, а также сочетания этих продуктов, переедание, употребление алкоголя, аллергия (особенно пищевая), стресс, питание, при котором в течение продолжительного времени не было клетчатки и растительных волокон.

https://www.youtube.com/watch?v=RTwuzMBUqbQ\u0026pp=YAHIAQE%3D

Также причиной обострения хронического холецистита бывает попадание в организм микробов, паразитов или содержимого 12-ти перстной кишки. В случае калькулезного холецистита обострение способно вызываться: резким изменением позы тела, особенно после плотной еды, физическими нагрузками (это заметно чаще после длительного периода гиподинамии), тряской, ездой.

Выше риск возникновения обострения данного типа холецистита у пациентов с такими состояниями: аномалия развития желчевыводящих путей, ожирение, дискинезия желчных путей, беременность, переохлаждение, наличие простудных заболеваний или обострение хронических болезней внутренних органов.

Хронический холецистит способен находиться в стадии обострения от 1 раза в месяц до 3-4 раз за год. В зависимости от этого можно говорить о легком, среднетяжелом или тяжелом протекании болезни.

Спровоцировать обострение хронического холецистита также могут следующие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• сахарный диабет;
• голодание;
• прием гормональных контрацептивов, антибиотиков, к примеру, «Цефтриаксон», и прочих лекарств («Октреотид», «Клофибрат»);

Риск возникновения обострения хронического холецистита повышен в пожилом возрасте и при заражении гельминтами (аскариды, лямблии), которые обитают в желчном пузыре и его протоке. У женщин заболевание обнаруживается чаще, чем у мужчин, так как женские половые гормоны оказывают влияние на активный синтез холестерина.

Симптоматика при обострении хронического холецистита

Базовыми симптомами приступов холецистита являются следующие:

• болевые ощущения в животе.
  • Боль при обострении возникает в правом подреберье, но может быть и «под ложечкой». Характер боли – ноющий, может расцениваться даже не как боль, а как тяжесть под правым ребром. Такого типа боли присущи для сниженного тонуса желчного пузыря.
  • При повышенном тонусе органа, при передвижении камня боль называют желчной коликой. В данном случае боль является сильной, приступообразного характера, ощущается под ребром, отдает под ключицу, в правую лопатку или в плечо, облегчение приносит теплая грелка на данную область, после рвоты болевые ощущения усиливаются.
  • Когда холецистит осложнился воспалением брюшины, укутывающей желчный пузырь, возникают прочие характеристики болевых ощущений: она становится постоянной, возрастает при поворотах тела, наклоне туловища, движениях правой рукой.
  • Когда обострение желчного пузыря приводит к развитию воспалительного процесса и в поджелудочной железе, боль приобретает опоясывающий характер, отдает «под ложечку», левое подреберье, зону около пупка.
  • Если воспаление желчного пузыря приводит к раздражению нервного солнечного сплетения, болевые ощущения становятся жгучими, интенсивными, отдают в спину, возрастают при нажатии на нижнюю часть грудины.
  • Часто боль возникает после острой, жирной, жареной пищи. Причиной также могут быть: отсутствие диеты, охлаждение тела, поднятие тяжестей, присоединяющееся заболевание;

• признаки диспепсии. Для нее характерны: рвота с примесью желчи, горькая отрыжка и привкус горечи во рту, вздутие живота, понос. Понос ведет к обезвоживанию, поэтому следует обеспечить поступление в организм жидкости, но может возникнуть и другая крайность – запоры. Рвота и тошнота не являются обязательными признаками при патологии. Рвотные массы содержат в своем составе вкрапления желчи и имеют запах желчи;
• кожный зуд. Этот симптом возникает, когда происходит застаивание желчи в желчных путях, происходит повышение давления в них и некоторая часть желчных кислот проникает в кровь.

Кроме вышеперечисленных симптомов обострения хронического холецистита, отмечают и такие:

1. Боль в сердце. Этот признак связан с общностью нервных волокон этих двух органов.
2. Общая слабость, раздражительность, повышенная утомляемость, быстрая перемена настроения.
3. Температура (до 38 градусов). Часто она не бывает выше субфебрильной нормы. Это говорит о вялотекущем воспалительном воспалении.

При тяжелой форме патологии резкий рост температуры вызывает лихорадку, которая продолжается 4-6 дней. У пациента — озноб, слабость, ломота в суставах. Язык обложен налетом желтого цвета, присутствует сухость во рту, наличие жажды указывает на интоксикацию организма;

• слабость в конечностях;
• боли в суставах, голове;
• аритмия и учащение сердцебиения;
• повышенная потливость.

Видео по теме:

Диагностика обострения хронического холецистита

Для правильной постановки диагноза врач выясняет анамнез заболевания, причины, способные привести к развитию патологии, проводит пальпацию. Одним из характерных симптомов является симптом Мюсси (или френикус-симптом) – возникновение болевых ощущений при надавливании на кивательные мышцы над обеими ключицами.

Кроме этого, применяют следующие инструментальные и лабораторные анализы:

• анализ крови (выявляется скорость оседания эритроцитов, активность печеночных ферментов);
• лабораторное исследование желчи;
• холецистография;
• холеграфия;
• артериография;
• УЗИ;
• сцинтиграфия;
• дуоденальное зондирование.

Лечение обострения холецистита

При возникновении обострения хронического заболевания рекомендуют вызвать скорую помощь. При интенсивных болях до ее прибытия можно принять препараты «Но-шпа» или «Анальгин» для снятия болевых ощущений.

Не рекомендуется употреблять лекарственные средства, не назначенные врачом.

Следует принять лежачее положение, положить под бок чуть теплую грелку, внимательно следя за своими ощущениями при этом (при усилении боли грелку следует убрать), нельзя есть, рекомендуется пить жидкость маленькими объемами.

Запрещается употреблять какие-либо травы (особенно желчегонные), прогревать живот в теплой ванне, принимать лекарственные препараты.

Терапия обострения хронического течения холецистита выполняется вначале хирургическим путем, а затем – терапевтическим. Пациенту назначают антибиотики в форме инъекций, препараты, снимающие спазм мышц желчного пузыря, обезболивающие средства, лекарства, нужные для лечения сопутствующих заболеваний желудка, поджелудочной железы, кишечника.

Препараты, применяемые при лечении хронического холецистита:

• антибиотики широкого спектра действия для борьбы с инфекцией, которая вызвала воспаление: «Эритромицин», «Ампициллин» и пр.;
• препараты, оказывающие иммуномодулирующее и гепатопротекторное воздействие: «Урсосан» (они используются, когда в процесс вовлекается печень);
• ферментные средства для нормализации пищеварения: «Панзинорм», «Мезим», «Креон»;
• НПВС и спазмолитики для избавления от болевого синдрома и снятия воспалительного процесса;
• препараты, которые усиливают отток желчи (холеретики): «Холосас», «Аллохол», «Лиобил»;
• глюкоза для дезинтоксикации организма, капельницы с хлоридом натрия.

Продолжительность терапии — 1 месяц. Когда медикаментозное лечение обострения не дает эффекта, то применяют оперативное иссечение желчного пузыря.

• Когда хирургическое вмешательство противопоказано, альтернативой может быть экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, которая используется для дробления камней, но минусом данного типа терапии является возможное рецидивное появление конкрементов.
• Из физиотерапевтических методов после снятия обострения разрешены: аппликации с лечебной грязью, рефлексотерапия, электрофорез, бальнеологическое лечение, СМТ-терапия.
• В фазе ремиссии при патологии без осложнений после снятия симптоматики разрешены к употреблению отвары тысячелистника, перечной мяты, аптечной ромашки, одуванчика, пижмы, календулы.

Что можно есть при обострении патологии

Питание при обострении холецистита должно соответствовать следующим требования. Первые два дня следует отказаться от еды, пить рисовый отвар, слабый и несладкий чай – не меньше 2 л в сутки.

Жидкость необходимо пить маленькими порциями, для ее лучшего усвоения.

Если боль стихает, на третий день можно расширить рацион — в меню разрешается ввести: немолочные жидкие каши (овсяная, манная, рисовая), овощные супы, кисели из сладких ягод.

На пятый день можно ввести в рацион молочные продукты, нежирное отварное мясо и рыбу. Через 2 дня блюда можно заправлять небольшим количеством сливочного или растительного масла. В меню разрешено добавить: печеные яблоки без кожуры, цветную капусту, картофель, сладкие фрукты, сухари из белого хлеба, яйцо вареное. Запрещено есть: маринады, соленья, щавель, лук, шпинат, белокочанную капусту.

В период ремиссии показана диета «Стол №5», в фазе обострения – диета «Стол №5а», базовые принципы диеты такие:

• пищу принимать маленькими порциями, соблюдая режим питания;
• ограничить употребление простых углеводов – сладостей, меда, сдобной выпечки;
• отказаться от газированных и алкогольных напитков, кофе, разрешается пить некрепкий чай, компот, натуральные соки, травяные отвары, минеральную воду;
• можно иметь в рационе растительные масла, нежирное мясо, молочные продукты обезжиренные, овощи и фрукты, овсяную и гречневую каши;
• запрещается употреблять колбасу, орехи, жареные блюда, желток яиц, жирное мясо и бульоны на нем, сметану, творог и жирное молоко, мороженое;
• разрешаемые способы готовки блюд для употребления – на пару, варка и запекание.

Видео по теме:

Осложнения при обострении патологии желчного пузыря

Обострение или длительное протекание хронической формы болезни может привести к опасным осложнениям — сепсису, перфорации желчного пузыря, перитониту, воспалению близлежащих органов, летальному исходу.

Профилактика обострения заболевания

В качестве профилактики обострения рекомендуется соблюдать диету, следовать рекомендациям врача. Человеку, который находится в группе риска, рекомендуется контролировать вес, не голодать и не переедать. Рекомендуется санаторно-курортное лечение. После снятия симптомов обострения советуют выполнять лечебную гимнастику.

Растительные сборы для терапии патологии можно применять только по согласованию с лечащим врачом. Фитотерапия поможет снизить риск возникновения острых приступов. Полезно употреблять отвары бессмертника, кукурузных рылец, мяты, желчегонный чай.