Примерно 25% людей хоть раз в жизни сталкиваются с заболеваниями желчного пузыря. Этот маленький орган жизненно необходим нашему организму для правильного осуществления процесса пищеварения.

Печень продуцирует желчь, жидкость, которая активизирует работу кишечника, способствует выработке специальной слизи и важных для переработки пищи гормонов, а также выводит из организма вещества, не фильтруемые почками (билирубин, холестерин и т.д.).

Чтобы желчь попадала в тонкий кишечник в нужный момент, она накапливается в желчном пузыре в определенном количестве. Затем, когда пришло время, под воздействием холецистокинина через специальные протоки (холедохи) желчь вбрасывается в кишечник.

Иногда из-за той или иной патологии этот процесс нарушается. Самым распространенным хроническим заболеванием желчного пузыря является холецистит без образования камней, который еще называют хроническим некалькулезным холециститом.

В Международной Классификации Болезней десятого пересмотра некалькулезному холециститу присвоен код K81.8. В данной статье мы подробно разберем недуг, в чем проявляется, как его лечить, избежать и др.

Что это такое?

• Недуг представляет собой воспаление желчного пузыря без присутствия в нем конкрементов
• В российской медицинской практике под некалькулезным холециститом понимают хроническое медленно прогрессирующее воспаление тканей желчного пузыря, сопряженное с функциональным нарушением его моторики и перистальтики, но не сопровождающееся типичным образованием конкрементов.
• Самые частые функциональные нарушения, связанные с некалькулезным холециститом, это дисхолия и дискинезия.

В зарубежной, а в особенности в американской практике, под некалькулезным холециститом понимают гораздо более тяжелое заболевание, возникшее в результате прогрессирования других сопутствующих патологий (например, сепсиса, серьезных травм, некомпенсированного сахарного диабета и т.д.).

Оно вызывает выраженные симптомы и характеризуется высокой летальностью. Но в этой статье мы поговорим о патологии в отечественном ее понимании.

Что происходит?

Воспаление желчного пузыря – заболевание, которое начинается с нарушения моторных функций. Степень поражения стенок желчного пузыря и его протоков варьирует в зависимости от стадии заболевания.

В большинстве случаев появлению хронического воспаления предшествует острое, но и это не является обязательным условием. На ранних стадиях болезни степень инфильтрации невысока, но по мере ухудшения состояния желчного пузыря его стенки утолщаются, а нормальная ткань заменяется фиброзной (соединительной). Постепенно начинается склеротизация тканей и отложение на них извести.

Микроскопически обнаруживаются отечность тканей, застой в капиллярах и сосудах, уплощение слизистой и появление специфических грыж на ней. На продвинутых стадиях образуются участки некроза и скопления гранулоцитов.

Распространенность и значимость

По статистике, хроническим бескаменным холециститом страдают около 10 человек из тысячи. 75% заболевших – женщины. Средний возраст, в котором манифестирует заболевание, составляет 35-45 лет. Случаи заболевания среди детей редки.

В развитых странах болезнь является одной из ведущих причин удаления желчного пузыря и абдоминальных хирургических вмешательств.

Факторы риска

Несмотря на то что главным этиологическим звеном в развитии некалькулезного холецистита является инфекционный агент, чтобы запустились патологические воспалительные механизмы, необходимо наличие у больного одного или нескольких предрасполагающих факторов, так как желчь сама по себе имеет бактерицидные свойства.

К самым значимым факторам риска относят:

1. Средний возраст (старше 40 лет).
2. Женский пол.
3. Застой желчи. Причиной застоя обычно становятся физиологические особенности желчного пузыря пациента (загибы, сдавление холедохов, спаечный процесс), его образ жизни (гиподинамия, нездоровое питание, нервное перенапряжение), наличие сопутствующих заболеваний органов пищеварения (язвы, болезнь Крона, колиты), а также беременность.
4. Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей.
5. Нарушения в работе сфинктеров желчного пузыря.
6. Эндокринные болезни и болезни обмена (сахарный диабет, ожирение по абдоминальному типу, синдром поликистозных яичников)
7. Наличие в организме паразитов (в особенности эхинококков и описторхов).

Причины

Самыми распространенными инфекционными агентами, вызывающими воспаление желчного пузыря являются:

• стафилококки;
• стрептококки;
• кишечная палочка;
• энтерококки;
• смешанная условно-патогенная и патогенная флора.

У иммунокомпрометированных лиц при гистологическом исследовании могут быть выявлены нетипичные инфекции, в том числе и вирусные:

• сальмонеллез;
• цитомегаловирусная инфекция;
• герпетическая инфекция.

Инфекция может поражать только желчный пузырь или желчный пузырь одновременно с его протоками. Самой уязвимой частью является шейка желчного пузыря, расположенная максимально близко к брюшине и соприкасающаяся с ней.

Существует три основных пути, по которым бактерия или вирус попадает в желчный пузырь:

Лимфогенный	В этом случае инфицирование происходит через лимфатические сосуды из-за сопутствующих легочных, половых воспалительных заболеваний
Восходящий	Вредоносный организм попадает из кишечника из-за слабости сфинктеров, нарушений перистальтики
Нисходящий	Этот путь еще называют гематогенным. Через воротную вену или печеночную артерию инфекция попадает из кишечника прямо в желчный пузырь

Симптомы и диагностика

Для 70% всех больных демонстрируют типичную клиническую картину, которая при первом же обращении к терапевту позволяет заподозрить хронический некалькулезный холецистит. Чаще всего больные жалуются на:

1. Постоянную тупую боль под правым ребром или в области желудка, которая слабо реагирует на нестероидные противовоспалительные средства. Для этого типа боли характерно усиление после употребления в пищу «запрещенных» продуктов (алкоголь, жареное, острое, пересоленное). Типичная острая колика, которая встречается у больных с холециститом с камнеобразованием, не характерная для некалькулезного холецистита.
2. Тошноту.
3. Периодическое или постоянное чувство горечи во рту.
4. Мучительную отрыжку.
5. Длительный субфебрилитет, сопровождающийся слабостью, сонливостью. Подъем температуры тела до фебрильных цифр свидетельствует о некрозе желчного пузыря или холангите.

При прощупывании указанной области живота будут возникать боли

Иногда при нетипичном течении пациенты сталкиваются с:

• изжогой;
• повышенным газообразованием;
• запорами;
• нелокализованными болями по всему животу.

Диагностика некалькулезного холецистита не представляет особой трудности. В большинстве случаев бывает достаточно сбора анамнеза, выяснения всех предрасполагающих к заболеванию факторов, а также пальпации, при которой отмечается выраженная болезненность в правом подреберье.

Для верификации диагноза и исключения более тяжелых патологий (например, онкологических) используют инструментальные и аппаратные методики:

• ультразвуковое исследование;
• гастродуоденальное зондирование;
• холецистографию;
• холеграфию;
• артериографию;
• сцинтиграфию.

Лечение

Так выглядит удаленный желчный пузырь

Некалькулезный холецистит – хроническое заболеваниее, и поэтому предпочтительной является консервативная тактика лечения. Она включается в себя медикаментозную терапию и изменение образа жизни. Основная цель лечения – сгладить симптомы и предотвратить дальнейшие обострения.

Медикаментозное лечение

Следующие группы препаратов зарекомендовали себя как наиболее эффективные и широко применяются в клинической практике:

• спазмолитические средства;
• антибиотики;
• сорбенты;
• ферменты;
• холеретики и холецистокинетики.

Хирургическое лечение

При неэффективности медикаментозного лечения возможно принятие решение об удалении желчного пузыря. Эта процедура называется холецистэктомия. Она заключается в тотальном удалении желчного пузыря и его протоков лапаротомическим путем. Холецистэктомия – крайняя, но очень эффективная мера. Операция является рутинной и не представляет опасности для пациента.

Восстановительный период обычно длится не дольше 7-10 дней.

Народные средства

Нетрадиционная медицина предлагает лечение некалькулезного холецистита фитотерапией. Благотворное влияние на течение заболевания оказывают отвары:

• тысячелистника;
• пижмы;
• солодки.

Также неплохие результаты дает лечение высококачественными минеральными водами (Боржоми, Ессентуки).

Диета

Специальная диета – основа терапии хронических воспалительных заболеваний желчного пузыря. Врачи рекомендуют придерживаться дробного питания небольшими порциями, исключая раздражающие желчный пузырь продукты. К ним относится:

• жирное;
• острое;
• пряное;
• копченое;
• пересоленное;
• жаренное.

Лекарства и способы лечения должен выбирать врач, не делайте это за него

Профилактика

Профилактика развития хронического бескаменного холецистита заключается в:

• правильном питании;
• своевременном лечении сопутствующих заболеваний;
• оптимальном для индивида режиме труда и отдыха;
• ограничении психологических стрессов;
• отказе от алкоголя и других вредных привычек.

Прогноз

Прогноз неосложненного некалькулезного воспаления желчного пузыря считается благоприятным.

Заключение

• Некалькулезный холецистит – хроническое воспалительное заболевание желчного пузыря.
• Главная причина – попадание в желчный пузырь и его протоки инфекционных агентов.
• Основные симптомы: боли в животе, горечь, диспепсические явления.
• Для лечения применяются как косервативные, так и хирургические методы.

Хронический бескаменный холецистит

Хронический бескаменный холецистит – это воспалительное поражение желчного пузыря, протекающее без образования желчных конкрементов и сопровождающееся моторно-тонической дисфункцией желчевыводящих путей по типу дискинезии и дисхолии. Хронический бескаменный холецистит протекает с болями в правом подреберье, диспепсическими расстройствами, субфебрилитетом. Диагностика некалькулезного холецистита строится с учетом лабораторных данных, результатов дуоденального зондирования, холецистографии, целиакографии, УЗИ желчного пузыря, холесцинтиграфии. Лечение обострения хронического бескаменного холецистита включает прием спазмолитиков, антибиотиков, ферментных препаратов, холецистокинетиков или холеретиков, фитотерапию. В случаях упорного течения холецистита производится холецистэктомия.

Хронический бескаменный холецистит встречается с частотой 6-7 эпизодов заболевания на 1000 населения. В практической гастроэнтерологии на долю хронического некалькулезного холецистита приходится 5-10% всех случаев воспаления желчного пузыря. У женщин заболевание развивается в 3-4 раза, чем у мужчин.

Некоторые авторы склонны рассматривать хронический бескаменный холецистит в качестве физико-химической стадии холестеринового калькулеза, предшествующей образованию желчных конкрементов и поэтому требующей назначения превентивного лечения.

Однако, как показывает практика, у многих пациентов с хроническим бескаменным холециститом развития желчнокаменной болезни в дальнейшем так и не происходит.

Хронический бескаменный холецистит

Непосредственными этиологическими агентами при хроническом бескаменном холецистите выступают инфекционные возбудители: кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, протей, смешанная флора.

Они проникают в желчный пузырь восходящим путем из кишечника (при дисбактериозе, колитах, энтеритах), гепато-панкреатической зоны (при хроническом панкреатите).

Реже инфекция распространяется гематогенно или лимфогенно из отдаленных очагов хронического воспаления (при пародонтозе, хроническом тонзиллите, аппендиците, пневмонии, пиелите, аднексите и др.).

Факторы риска

К предрасполагающим факторам, на фоне которых инфекционные агенты могут активизироваться и вызывать воспаление желчного пузыря, относят:

При хроническом бескаменном холецистите происходит утолщение и деформация стенок желчного пузыря, слизистая приобретает сетчатую структуру за счет чередования участков атрофии и полиповидного утолщения складок.

Отмечается гипертрофия мышечной оболочки с развитием в ее толще рубцово-фиброзной ткани.

При переходе воспаления на субсерозный и серозный слой могут развиваться перихолецистит, спайки с соседними органами, микроабсцессы и псевдодивертикулы.

https://www.youtube.com/watch?v=pReSpHAcmzI\u0026pp=ygWNAdCd0LXQutCw0LvRjNC60YPQu9C10LfQvdGL0Lkg0YXQvtC70LXRhtC40YHRgtC40YI6INC60LDQutC40LUg0L_RgNC40LfQvdCw0LrQuCDRg9C60LDQt9GL0LLQsNGO0YIg0L3QsCDQstC-0YHQv9Cw0LvQtdC90LjQtSDQttC10LvRh9C90L7Qs9C-Pw%3D%3D

По степени тяжести различают легкую, среднюю и тяжелую формы хронического бескаменного холецистита. В течении заболевания выделяют стадии обострения, стихания обострения, стойкой или нестойкой ремиссии. Характер развития хронического бескаменного холецистита может быть рецидивирующим, монотонным и перемежающимся.

В зависимости от осложнений различают осложненный и неосложненный вариант хронического некалькулезного холецистита. По клиническому течению выделяют типичную и атипичные (кишечную, эзофагалгическую, кардиалгическую) формы хронического бескаменного холецистита.

Типичная форма хронического бескаменного холецистита развивается у 2/3 пациентов. Клиническая картина складывается из болевого и диспепсического синдромов.

Боли при некалькулезном холецистите локализуются в правом подреберье, иногда – в эпигастрии; имеют ноющий характер, возникают или усиливаются после употребления жирной и жареной пищи, специй, алкоголя. Возникновение желчной колики нетипично для бескаменного холецистита.

В случае развития перихолецистита болевой синдром приобретает постоянный характер; боли становятся интенсивными, иррадиируют в поясницу, правое плечо и лопатку.

Иногда у больных с хроническим бескаменным холециститом развиваются симптомы неврастении: бессонница, раздражительность.

Диспепсические расстройства при хроническом бескаменном холецистите характеризуются тошнотой, отрыжкой воздухом, постоянным горьким привкусом во рту, метеоризмом, чередованием поносов и запоров.

При обострении хронического бескаменного холецистита развивается субфебрилитет; высокая лихорадка может свидетельствовать о развитии холангита или эмпиемы желчного пузыря.

Холангит характеризуется кожным зудом, при поражении печени отмечается желтуха.

Атипичная форма

Атипичная эзофагалгическая форма хронического бескаменного холецистита протекает с упорной изжогой, тяжестью и болями за грудиной, легкой непостоянной дисфагией.

При кишечной форме хронического бескаменного холецистита преобладают боли в кишечнике, метеоризм, склонность к запорам.

Кардиалгическая форма характеризуется аритмиями (чаще экстрасистолией), загрудинными болями, изменениями ЭКГ (уплощением, инверсией зубца Т).

При физикальном обследовании пальпация живота в проекции желчного пузыря болезненна; болезненность усиливается на вдохе (симптом Кера) и при поколачивании по правой реберной дуге ребром ладони (симптом Ортнера) и др. При биохимическом исследовании крови определяются повышенные уровни трансаминаз, щелочной фосфатазы, γ-глутамилтранспептидазы.

К важнейшим визуализирующим и инструментальным методам диагностики хронического бескаменного холецистита принадлежат:

• УЗИ желчного пузыря. Эхографическими признаками хронического бескаменного холецистита служат деформация желчного пузыря, изменение его размеров, утолщение или атрофия стенок, неровность внутреннего контура, наличие негомогенного содержимого с включениями неоднородной желчи. После приема желчегонного завтрака прослеживается сниженная сократимость желчного пузыря.
• Холецистография. С помощью холецистографии у пациентов с хроническим бескаменным холециститом оценивается моторная и концентрационная функция желчного пузыря, его форма и положение.
• Дуоденальное зондирование. На основании дуоденального зондирования возможно судить о степени воспалительного поражения желчного пузыря. Типичными макроскопическими изменениями порции В (пузырной желчи) служат ее мутность, наличие хлопьев и слизи; при микроскопии желчи обнаруживается большое количество лейкоцитов и десквамированного эпителия, повышенное содержание билирубина, белка, кристаллы холестерина и пр. При бакпосеве желчи выявляется микробная флора.

Дифференциальную диагностику хронического бескаменного холецистита проводят с дискинезиями желчевыводящих путей, ЖКБ, хроническим холангитом, неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона.

https://www.youtube.com/watch?v=pReSpHAcmzI\u0026pp=YAHIAQE%3D

В большинстве случаев лечение хронического бескаменного холецистита консервативное. Рекомендуется диетическое питание: частый дробный прием пищи с исключением жирных, жареных, острых блюд, газированных напитков и алкоголя.

При абдоминальных болях назначаются спазмолитики (платифиллин, дротаверин, папаверин и др.). При обострении хронического бескаменного холецистита и его сочетании с холангитом показана антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия (цефазолин, амоксициллин, эритромицин, ампициллин, фуразолидон и др.) с учетом высеянной из желчи микрофлоры.

Для нормализации пищеварения рекомендуется прием ферментных препаратов (панкреатина). С целью усиления секреции желчи может потребоваться прием холеретиков (сухой желчи, фитопрепаратов); для стимуляции сокращения желчного пузыря – холецистокинетиков (сульфата магния, сорбитол).

В периоды обострений и ремиссии хронического бескаменного холецистита целесообразны курсы фитотерапии – прием отваров ромашки, мяты, цветков календулы, шиповника, солодки и др. Вне обострения рекомендуются слепые тюбажи, лечение минеральными водами, ЛФК.

Хирургическое лечение

Показаниями к хирургическому лечению хронического бескаменного холецистита служат упорное течение заболевания, выраженная деформация желчного пузыря, перихолецистит, «отключенный» желчный пузырь, присоединение неподдающихся лечению холангита и панкреатита. В этих случаях выполняется холецистэктомия (открытая, лапароскопическая или из мини-доступа).

Легкая степень хронического бескаменного холецистита с нечастыми обострениями имеет благоприятное течение. Прогноз ухудшается в случае частых обострений, средне-тяжелом течении, развитии осложнений.

Профилактикой хронического бескаменного холецистита служит своевременная терапия острого холецистита, санация инфекционных очагов, устранение обменных и невротических нарушений, соблюдение правильного режима питания, профилактика кишечных инфекций и глистных инвазий.

Некалькулезный (бескаменный) холецистит. Причины, симптомы, лечение

Бескаменный холецистит (некалькулезный холецистит) — хроническое воспалительное заболевание желчного пузыря, которое не сопровождается формированием конкрементов (желчнокаменная болезнь отсутствует). Болезнь характеризуется изменением свойств желчи и нарушением ее оттока, что приводит к диспепсическому расстройству, боли и дискомфорту в правом подреберье.

Патология имеет выраженную гендерную специфику: у женщин старше 40 лет бескаменный холецистит выявляют в 4 раза чаще, чем у мужчин. Общая распространенность заболевания достаточно высока и составляет 7/1000 человек населения.

Калькулезный холецистит (вызванный наличием камней в желчном пузыре) составляет до 90% всех случаев холецистита, т. е. на долю бескаменного приходится всего около 10% случаев. Наличие камней более характерно для пациентов зрелого возраста, в то время как у подростков и молодых людей преобладают бескаменные формы холецистита.

Причины и виды некалькулезного холецистита

Некоторые медики считают, что некалькулезный холецистит — одна из стадий развития желчнокаменной болезни, и назначают соответствующее лечение. Однако клинические исследования опровергают эту теорию, поскольку у подавляющего числа больных бескаменным холециститом конкременты в итоге так и не формируются.

Спровоцировать заболевание могут:

• инфекция с любым способом проникновения — через кишечник, кровь и т. д.;
• несбалансированное питание;
• нарушения иммунной системы;
• патологии нервной и эндокринной систем;
• паразитарная инвазия;
• врожденная деформация желчного пузыря;
• гиподинамия;
• нарушения кровообращения и лимфообращения в сосудах микроциркуляторного русла (системе мелких сосудов);
• психологическое перенапряжение.

Как правило, бескаменный холецистит возникает у женщин с избыточной массой тела и наличием метаболического синдрома. Также в группе риска находятся люди, имеющие анатомические особенности строения желчного пузыря и страдающие заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Симптомы некалькулезного холецистита

Болезнь может протекать в острой и хронической формах. Для хронической формы характерны следующие симптомы:

• ноющая боль в правом подреберье и эпигастрии, усиливающаяся после жирной, жареной пищи, алкоголя;
• чувство тяжести и жжения в правом подреберье;
• горечь во рту и «горькая» отрыжка;
• отрыжка воздухом;
• метеоризм;
• чередование запоров и поносов;
• снижение аппетита; Люди с избыточным весом — основная группа риска развития бескаменного холецистита
• бессонница, раздражительность;
• субфебрильная температура тела.

Для острого бескаменного холецистита характерен бурный дебют заболевания: ярко выражены колики, вызванные значительным повышением давления и растяжением желчного пузыря.

Боль из правого подреберья может иррадиировать («отдавать») в плечо, под лопатку и грудную клетку справа.

Больной в течение нескольких часов испытывает усиление боли, повышение температуры, тошноту, метеоризм, нарушения стула. Состояние сопровождается сильной жаждой.

Диагностика некалькулезного холецистита

При диагностике некалькулезного холецистита наиболее информативными считаются инструментальные методы исследования:

• гепатобилиарная сцинтиграфия (HIDA) — основной метод оценки функционирования желчного пузыря;
• УЗИ – позволяет убедиться в отсутствии конкрементов, зафиксировать изменение толщины стенок желчного пузыря, выявить аномалии строения органов и наличие опухолей;
• холесцинтиграфия — анализирует форму, положение и функциональность желчного пузыря;
• дуоденальное зондирование — обеспечивает лечебный эффект за счет удаления желчи из воспаленного пузыря.

Лабораторные тесты для подтверждения некалькулезного холецистита вне обострения не используются.

Лечение некалькулезного холецистита

В лечении бескаменного холецистита важная роль отводится диете. Пациенту необходимо придерживаться принципов сбалансированного питания на основе Стола №5. Разновидность диеты, разработанную специально для больных с нарушением оттока желчи, называют Стол №5Ж. 

Некалькулезный (бескаменный) холецистит: причины, симптомы, лечение

Пища должна быть обогащена волокнами («зеленая диета»), пектинами, антиоксидантами, солями магния, калия и кальция. Рекомендуется дробное питание небольшими порциями 4-5 раз в сутки. Важно помнить о полном исключении из рациона жирных, жареных, острых блюд, газированных напитков и алкоголя.

Что касается лекарственной терапии, то для купирования болевого синдрома назначают спазмолитики. В случае доказанного инфицирования желчи, а также в периоды обострения болезни показана антибактериальная и антипаразитарная терапия. Для усиления выделения желчи используют лечебные минеральные воды и желчегонные препараты, чаще всего — растительного происхождения.

Для нормализации оттока желчи также назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК).

Если длительное течение болезни сопровождается значительной деформацией стенок желчного пузыря, прибегают к хирургическому лечению — холецистэктомии (операцию по удалению желчного пузыря).

Сейчас операцию стараются делать методом лапароскопии. Малоинвазивная методика с использованием эндоскопических инструментов (вводятся через 3 небольших прокола в брюшной стенке) не вызывает послеоперационных болей, снижает риск осложнений и сокращает период восстановления до нескольких дней.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания благоприятный. Около 90 % пациентов с бескаменным холециститом избавляются от болей и других симптомов, если следуют рекомендациям врача. Ухудшение прогноза отмечено у пожилых людей при наличии сопутствующих заболеваний.

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение патологии, особенно важны для людей, входящих в группу риска. Во избежание развития бескаменного холецистита гастроэнтерологи советуют соблюдать следующие правила:

• правильно организовать режим питания: есть нужно небольшими порциями, 4-5 раз в сутки. Калорийность рациона должна соответствовать возрасту, полу и уровню физической нагрузки;
• ограничить количество «вредной» жирной пищи (насыщенные жиры);
• соблюдать питьевой режим: выпивать не менее 1,5-2 л в жидкости в течение дня;
• для предупреждения дискинезии желчевыводящих путей нужно следить за регулярным опорожнением кишечника;
• для снижения массы тела рекомендована редуцированная диета, при которой энергетическая ценность пищи ниже энергетических затрат организма (минус 500 ккал от нормальной суточной калорийности);
• обязательны ежедневная утренняя гимнастика и умеренная физическая активность в течение дня.

Некалькулезный холецистит

Инфекционно — воспалительные процессы в желчном пузыре ведут к развитию некалькулезного холецистита.

Отличительной особенностью данного заболевания считается отсутствие камней в полости желчного пузыря или протоках, но при этом имеет рецидивирующее течение, с выраженными нарушениями со стороны работы органов ЖКТ.

Болезнь способна проявится в любом возрасте, имеет выраженные симптомы, требует своевременной диагностики и грамотной терапии.

Что такое некалькулезный холецистит

Некалькулезный холецистит – воспалительная реакция, протекающая в пределах желчного пузыря. Источником болезни может выступать патогенная бактериальная флора или сопутствующие патологии органов ЖКТ.

При данном заболевании происходит нарушения выделения желчи, сбой моторных функций органа, что приводит к появлению неприятной симптоматики.

Застой желчи и изменение ее вязкости создает благоприятную среду для развития патогенных микроорганизмов, что и вызывает воспаление.

При вялотекущем течении или хроническом течении происходит деформация желчного пузыря, утолщение его стенок, истончение слизистой или ее рубцевание. Если вовремя не лечить болезнь, застой желчи может привести к образованию камней, развитию калькулезного холецистита и другим тяжелым последствиям.

Согласно врачебным наблюдениям, некалькулезный холецистит встречается у 10% больных, при этом женщины болеют им в 4 разы чаще, чем мужчин. При подозрении на данное заболевание, важно дифференцировать его от других болезней со схожей симптоматикой, только тогда можно ждать положительного прогноза на выздоровление.

Причины заболевания

Некалькулезный холецистит чаще всего развивается по причине проникновения патогенных бактерий в желчный пузырь, которые с током крови проникают в полость органа, после чего провоцируют воспалительные реакции.

Первоначальными очагами инфекции могут выступать другие органы: почки, бронхи, легкие. Возбудителями чаще являются стафилококки, стрептококки, энтерококки, реже кишечная и синегнойная палочка, протеи.

Риск инфицирования желчного пузыря присутствует при застое желчи, нарушении ее оттока.

Спусковым механизмом для развития бескаменного холецистита может выступать:

• врожденные или приобретенные деформации желчного пузыря или протоков;
• опущение органов брюшной полости;
• беременностью (результат сдавливания маткой стенок желчного пузыря);
• патологии эндокринной системы;
• паразитарные инфекции;
• нарушение перистальтики кишечника;
• дискинезия желчного пузыря;
• гастрит;
• сахарный диабет;
• гиподинамия;
• чрезмерное употребление острой, соленой и жирной пищи;
• злоупотребление алкоголем;
• увлечение диетами и голоданием;
• снижение иммунитета;
• травмы области живота.

Практически все вышеперечисленные факторы не только способны привести к застою желчи, но и снижают защитные функции организма, чем делают организм беззащитным перед различными патогенными бактериями.

Виды некалькулезного холецистита

В гастроэнтерологии выделяют несколько форм, стадий и видов некалькулезного холецистита, каждый из которых имеет свои особенности. По характеру течения выделяют:

Острый бескаменный холецистит

Острый бескаменный холецистит – диагностируется редко, проявляется остро, сильными болями в глубине правого подреберья, которая появляется после употребления тяжелой или жирной пищи.

Болевые ощущения могут присутствовать на протяжении нескольких часов, иррадиировать в правую часть поясницы, лопатку, руку.

После приема спазмолитика или анальгетика, боль стихает, но воспаление внутри органа продолжается, что и приводит к прогрессированию болезни и ее перехода в следующую стадию.

Хронический некалькулезный холецистит

Хронический некалькулезный холецистит – диагностируется намного чаще, чем острый, сопровождается периодами ремиссии и обострения. Болезнь развивается достаточно медленно и на начальных этапах может себя никак не проявлять. Обострение способно произойти после воздействия провоцирующего фактора: снижение иммунитета, обострения сопутствующего заболевания или после приема вредной пищи.

Симптоматика менее выраженная, но на данном этапе болезни в тканях желчного пузыря происходят необратимые изменения: деформация и уплотнение стенок, образование камней, что ведет к калькулезной форме болезни. Хроническое течение может быть легким, иметь среднюю или тяжелую степень.

По степени распространения заболевание разделяют на неосложненное – когда воспаление происходит в самом органе или осложненное, при котором воспалительный процесс затрагивает соседние органы.

Определить стадию, форму болезни можно после посещения врача, осмотра больного, результатов обследования.

Симптомы и признаки

Распознать симптомы некалькулезного холецистита можно по следующим признакам:

• Боль в правом подреберье, усиливающаяся после приема пищи. Интенсивность болевых ощущений может быть ноющей, тупой или острой, отдавать в другие части тела.
• Тошнота, рвота желчью.
• Нарушение стула: запор, диарея, метеоризм.
• Повышение температуры тела.
• Ощущение горечи во рту.
• Пожелтение кожи, склер глаз.
• Частая и кислая отрыжка.

На фоне повышенной температуры тела и интоксикации организма присутствует повышенная усталость, отсутствие аппетита, раздражительность, вялость, мышечная боль, озноб. Интенсивность симптоматики зависит от стадии болезни, патологических изменениях произошедших внутри желчного пузыря.

Все клинические признаки при бескаменном холецистите, могут присутствовать и при других заболеваниях: гастрит, гепатит, дискинезия желчных путей, поэтому для постановки заключительного диагноза, важно пройти комплексное обследование, результаты, которых помогут составить необходимую схему лечения.

Чем опасен некалькулезный холецистит

Многие предполагают, что основная опасность бескаменного холецистита в его переходе в калькулезный, когда полости органа образуются камни. Однако это не единственное осложнение. При отсутствии грамотной терапии, соблюдения диеты и рекомендаций врача, болезнь может привести к развитию следующих патологий:

• гепатит;
• хронический холангит;
• желчнокаменная болезнь;
• гангрена желчного пузыря;
• эмпиема желчного пузыря.

Любое из этих заболеваний крайнее опасно для здоровья и жизни человека, поэтому не стоит медлить с посещением врача при первых признаках болезни или игнорировать его назначения в процессе лечения.

Диагностика

Обследование при подозрении на некалькулезный холецистит состоит из посещения врача гастроэнтеролога, который соберет анамнез, проведет осмотр, назначит лабораторные анализы, инструментальную диагностику:

• Анализ крови на биохимию;
• Анализ мочи;
• УЗИ органов брюшной полости;
• Холесцинтиграфия;
• Дуоденальное зондирование.
• Рентгенография.
• Внутривенная холеграфия.
• Пероральная холецистография.
• Целиакография.

Результаты обследования дадут врачу полную клинику болезни, определят нарушения в работе желчевыделительной системе, станут основой в постановке заключительного диагноза и последующей терапии.

Лечение. Клинические рекомендации

При некалькулезном холецистите чаще используется консервативная комплексная терапия и только в ряде исключения, когда болезнь запущена, есть риски осложнений, может назначаться операция.

Безоперационное лечение состоит из приема лекарственных препаратов, соблюдения режима питания и правильного образа жизни. В качестве вспомогательной терапии или для профилактики применяют народные средства. Общая терапия при обострении некалькулезного холецистита длится до 2-х недель при условии выполнения всех врачебных предписаний.

Медикаментозное лечение

Прием лекарств является основой комплексного лечения.

Врач назначает несколько групп препаратов, позволяющих подавить и уничтожить бактериальную флору, снять воспаление, устранить застой желчи, улучшить работу органов ЖКТ.

Медикаментозное лечение может состоять из перорального введения лекарств или назначения уколов для внутримышечного или внутривенного введения. Терапия может включать:

• Спазмолитики – уменьшают боль, снимают спазмы: Но-шпа, Атропин, Папаварин, Платифилин.
• Противовоспалительные – купируют боль разной интенсивности, снимают воспаление, обладают жаропонижающим эффектом: Нимесил, Ибупрофен, Нурофен, Ортофен.
• Антибиотики – оказывают губительное действие на патогенную флору, исключают ее размножение. Чаще назначают препараты широкого спектра действия, которые воздействуют на несколько бактерий: Сумамед, Ципрофлоксацин, Цефекс, Азитромицин и другие. Лечение антибиотиками составляет 7 – 10 дней.
• Дезинтоксикационные средства – снимают симптомы интоксикации. При незначительных нарушениях и амбулаторном лечении может назначаться Полисорб, Энтеросгель, но в условии стационара используют внутривенное введение препаратов: Гемодез.
• Ферменты – нормализуют работу пищеварительной системы: Мезим Форте, Фестал, Креон.
• Холеретические препараты — увеличивают секрецию желчных кислот и их солей, исключают ее застой: Аллохол, Урсохол, Урсодез, Гепатосан, Холензим.
• Желчегонные травы – экстракт плодов шиповника, цветы бессмертника, кукурузные рыльца.
• Витамины – обеспечивают организм необходимыми питательными веществами, повышают иммунитет: витамины группы B, аскорбиновая кислота.
• Холекинетики – обладают желчегонным эффектом: Холосас, Уролесан Н, Холагол.

Любое лекарство должно назначаться врачом индивидуально для каждого больного.

Операция

При запущенном течении болезни, деформации желчного пузыря или присутствии риска осложнений, врач назначает хирургическое лечение по удалению органа – холецистэктомия. Проводится лапароскопическим или открытым доступом.

Прогноз после операции в большинстве случаях положительный, но человеку потребуется постоянный прием лекарственных препаратов, соблюдение диетического питания. Операция при некалькулезном холецистите является крайней мерой.

Народные методы лечения

Нетрадиционные методы некалькулезного холецистита состоят из приема отваров, настоев лекарственных трав, эффективность которых признана и официальной медициной. В качестве лечебного сырья используют:

• цветки ромашки;
• одуванчик;
• отвар шиповника;
• мята;
• душица;
• кукурузные рыльца.

Лекарственные травы обладают способностью повышать иммунитет, снимать воспаление, оказывать умеренное спазмолитическое и обезболивающее действие, исключать застой желчи. Особо эффективно такое лечение в комплексе с лекарственными препаратами.

В помощь для вас наша рубрика на сайте Народные методы лечения.

Лечение некалькулезного холецистита при беременности

Холецистит в период беременности встречается достаточно часто, особенно если до зачатия ребенка женщина испытывала проблемы с желчным пузырем. Виновником могут становиться не только бактерии, но и гормоны, рост матки, которая оказывает давление на органы ЖКТ.

Клиника у беременных при бескаменном холецистите аналогична общим симптомам, но лечение врач подбирает индивидуально, поскольку большая часть лекарств противопоказана.

При легком течении болезни достаточно наладить питание, принимать лекарственные отвары трав или препараты на основе натуральных компонентов.

Лечение некалькулезного холецистита у детей

В педиатрии бескаменный холецистит встречается достаточно часто, при этом может протекать в острой или хронической форме. В основном болезнь развивается на фоне других патологий органов ЖКТ или является следствием глистных инвазий или неправильного питания.

Клинические признаки ничем не отличаются от симптомов для взрослых, но могут быть более выраженные, поэтому лечение лучше проводить в стационаре. Выбор терапии врач разрабатывает в индивидуальном порядке для каждого маленького пациента.

Диета

Пациентам с диагнозом некалькулезный холецистит обязательно нужно соблюдать диету, от которой зависит прогноз на выздоровление. Врачи назначают лечебный стол №5. Он позволяет исключать застой желчи, стимулировать ее отток, снижать уровень холестерина, тем самым уменьшать интенсивность и частоту обострений.

Основой диеты считается:

• дробное питание;
• принимать пищу нужно небольшими порциями, лучше в одно и то же время;
• уменьшить потребление соли;
• еда должна поддаваться в отварном, тушеном или запеченном виде без добавления животных жиров;
• употребление достаточного количества жидкости – до 2-х литров в день.

Что запрещено кушать

Помимо этого из рациона следует исключить такие продукты питания:

• жирные сорта мяса;
• свежий хлеб;
• колбасные изделия;
• яйца;
• жирные молочные и кисломолочные продукты;
• острые овощи;
• фрукты, ягоды: виноград, манго, ананасы;
• грибы;
• шоколад и другие сладости;
• соусы, специи;
• кофе, любой вид и сорт алкоголя.

Все эти продукты способны спровоцировать обострение. Их употребление снизит эффективность от приема лекарств.

Что можно кушать

К числу разрешенных продуктов, которые должны присутствовать в рационе больного с некалькулезным холециститом относят:

• постные сорта мяса;
• нежирные сорта рыбы;
• обезжиренное молоко, кефир, ряженка;
• яйца, не больше 1 в день;
• хлеб вчерашней выпечки;
• сухофрукты;
• различные каши;
• сладости: варенье, зефир, мармелад, мед;
• зеленый чай, овощные соки, кисели, настой шиповника.

Длительность соблюдения диеты зависит от стадии болезни. Порой достаточно 2-х недель, а иногда соблюдать ее нужно на протяжении всей жизни.

Более подробно обо всем можно прочитать в статьях? Диета при холецистите: основные принципы питания Соблюдение диеты при холецистите

Профилактика некалькулезного холецистита

Чтобы исключить или снизить вероятность развития некалькулезного холецистита нужно соблюдать некоторые правила:

• контролировать вес;
• соблюдать диетический рацион;
• употреблять до 2-х литров жидкости;
• активный образ жизни;
• своевременно лечить все сопутствующие патологии.

Соблюдая простые правила можно не только снизить риск развития холецистита, но и исключить другие болезни органов ЖКТ. Важно при первых симптомах болезни не медлить с посещением врача, не заниматься самолечением или бесконтрольным приемом лекарственных препаратов.

Некалькулезный холецистит относится к серьезным заболеваниям, которое может привести к тяжелым последствиям. Поэт ому только своевременная диагностика и правильно подобранная тактика лечения поможет уменьшить риски, улучшить общее состояние здоровья.

Предлагаем посмотреть видео «Хронический бескаменный Холецистит. Симптомы и лечение».

Вам могут быть интересны статьи: Калькулезный холецистит Воспаление желчного пузыря. Симптомы и принципы лечения Желчный пузырь. Строение, функции, возможные болезни и их лечение Лапароскопия желчного пузыря. Отзывы об операции