Ротавирусная инфекция, или ротавирусный гастроэнтерит, — острое заболевание, которое вызывает одноимённый возбудитель. Обычно сопровождается диареей, рвотой и повышенной температурой.

Примерно в 80% случаев ротавирусная инфекция развивается из-за несоблюдения правил личной гигиены при бытовых контактах: рукопожатиях, совместном использовании бытовых принадлежностей и вещей, в том числе дверных ручек, столовых приборов, оргтехники.

Другие источники заражения:

• некипячёная вода,
• грязные фрукты и овощи.

Инкубационный период вируса обычно составляет 1–3 дня, после чего резко проявляются симптомы заболевания.

Чаще всего ротавирусной инфекцией болеют дети в возрасте от 4 месяцев до 2 лет, хотя заболевание встречается и у взрослых.

У детей в возрасте до 5 лет ротавирус — основная причина опасной для жизни диареи.

В России заболеваемость ротавирусом обычно возрастает зимой, так как патоген лучше выживает при низкой влажности.

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) ротавирусной инфекции присвоен код A08.0 («Ротавирусный энтерит»).

Ротавирус (Rotavirus) — один из возбудителей острых кишечных инфекций. Он относится к семейству Reoviridae. Название этот вирус получил от лат. rota — «колесо», так как его структура напоминает обод и спицы.

Вирусная частица (вирион) имеет ядро, в котором находится двухцепочечная РНК с генетическим материалом, и двухслойную оболочку

Связь заболеваний желудочно-кишечного тракта с этим вирусом установили относительно недавно — в 1973 году, когда его частицы были обнаружены в образцах биоматериала пациентов с диареей.

Различают 10 групп ротавирусов (A —J). Среди них ротавирус группы А — наиболее частая причина острой кишечной инфекции у детей. Реже заболевание вызывают виды В и С.

В 60% случаев причина вирусной кишечной инфекции — ротавирус.

Ротавирус очень легко распространяется благодаря высокой заразности и живучести. Он может сохраняться на сухих поверхностях до 2 месяцев и при этом для развития заболевания достаточно всего десяти вирусных частиц. Для сравнения: при других вирусных заболеваниях требуется несколько сотен или даже тысяч вирионов.

Кроме того, вирионы ротавируса могут выделяться бессимптомным носителем инфекции, а также переболевшим человеком в течение нескольких дней после выздоровления.

Симптомы гастроэнтерита, вызванного ротавирусом, почти ничем не отличаются от проявлений других желудочно-кишечных инфекций.

Признаки ротавирусной инфекции появляются через 1–3 дня с момента заражения. Обычно заболевание начинается со рвоты, которая сохраняется в течение 1–2 дней.

Также при ротавирусе развивается водянистая диарея, которая в среднем может повторяться 4–7 и более раз за сутки и продолжаться до 7 дней.

У детей заболевание может протекать тяжелее, а диарея сохраняется в течение 14 дней и имеет частоту до 10–20 раз в сутки.

Примерно в трети случаев у больных ротавирусом повышается температура до 39 °C. Также на фоне основных симптомов может наблюдаться головная боль, вялость, боли в животе.

Ротавирус через рот проникает в желудочно-кишечный тракт, поражая клетки слизистой оболочки тонкого кишечника. Там он начинает активно размножаться, вызывая разрушение этих клеток. Кроме того, ворсинки, которыми покрыта слизистая оболочка, укорачиваются и отмирают, что нарушает процесс пищеварения.

Из-за этого тонкий кишечник перестаёт всасывать воду и различные вещества, которые содержатся в перевариваемой массе пищи. Все неусвоившиеся вещества поступают в толстый кишечник, который неспособен их переварить. Кроме того, вирус усиливает перистальтику — волнообразное сокращение стенок кишечника, способствующее продвижению пищевого комка. Суммарно всё это приводит к водянистой диарее.

Из-за нарушений в усвоении кишечником воды развивается обезвоживание. Потерю жидкости оценивают по уменьшению веса в процентном соотношении. Степень тяжести обезвоживания имеет клиническое значение, так как влияет на течение заболевания.

Степени тяжести обезвоживания:

• I степень: потеря жидкости не превышает 3% от первоначальной массы тела. Наблюдается жидкий стул и рвота, которые могут быть однократными;
• II степень: потеря 4–6% от первоначальной массы тела. Появляются судороги отдельных групп мышц, голос становится сиплым. Больные жалуются на сухость во рту, жажду и слабость. Губы бледнеют, снижается эластичность кожи и учащается сердцебиение;
• III степень: потеря 7–9% от первоначальной массы тела. Нарушается гемодинамика: артериальное давление падает, пульс становится слабым и частым. Появляются выраженные судороги, одышка, бледнеет кожа, количество мочи уменьшается, или она вовсе перестаёт выделяться. Черты лица заостряются, глаза западают, может пропасть голос. Кожа становится морщинистой, язык — сухим. Больные ощущают значительную слабость и непрекращающуюся жажду;
• IV степень: потеря более 9% от первоначальной массы тела. Сопровождается падением температуры тела, резкой одышкой, сильной морщинистостью кожи (этот симптом называют рукой прачки). Сохраняются нарушения гемодинамики. Выделение мочи и стула полностью прекращается. Судороги резкие и длительные: сокращаются мышцы конечностей, живота и лица.

Морщинистая кожа кистей — характерный симптом сильного обезвоживания при ротавирусной инфекции

Классификация ротавирусной инфекции учитывает типичность проявлений заболевания, тяжесть и осложнённость течения.

По клинической форме:

• типичная — сопровождается характерными симптомами: диареей, рвотой и повышенной температурой;
• атипичная — протекает в стёртой форме (есть только рвота или диарея, которые имеют лёгкую степень и прекращаются через 1–2 дня) или вовсе не имеет симптомов, т. е. заражённый человек выступает в качестве бессимптомного носителя.

Тяжесть ротавирусной инфекции определяется по частоте и объёму рвоты и жидкого стула и связанной с этим степенью обезвоживания.

По тяжести течения:

• лёгкая форма — небольшое количество жидкого стула и приступов рвоты, которые быстро проходят и не приводят к обезвоживанию;
• среднетяжёлая — обезвоживание I–II степени: появляется жажда, уменьшается частота и объём мочеиспускания;
• тяжёлая — сопровождается диареей, которая повторяется 10–20 раз в сутки и проходит только через 2 недели. При этом наблюдается сильное обезвоживание или даже признаки шока: полуобморочное состояние, учащённое сердцебиение, побледнение кожи, снижение артериального давления и др. Чаще встречается у детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет.

По осложнённости:

• без осложнений;
• с осложнениями: синдром дегидратации (обезвоживания), судороги, присоединение бактериальной или грибковой инфекции, острая почечная недостаточность, воспалительные заболевания внутренних органов (менингит, энцефалит, миокардит, гепатит, бронхопневмония).

Главная опасность ротавирусной инфекции — развитие синдрома дегидратации (обезвоживания). Из-за обильной потери жидкости во время рвоты и диареи её количество в организме падает ниже нормы.

Такое состояние очень опасно, так как без воды нарушается баланс электролитов, необходимых для нормальной работы внутренних органов, в том числе мозга и сердца.

Кроме того, обезвоживание может привести к острой почечной недостаточности, шоку и коме.

Ежегодно от ротавирусной инфекции умирают 200 000 человек.

Другие распространённые осложнения ротавирусной инфекции:

• судороги — возникают на фоне обезвоживания, проявляются короткими приступами и проходят в течение 1–2 дней;
• инвагинация — заболевание, при котором внутрь кишечника втягивается его собственная часть. Приводит к кишечной непроходимости;
• энцефалопатия — нарушение функций головного мозга, вызванное сбоем в процессах метаболизма в нервных клетках;
• воспалительные заболевания внутренних органов (менингит, энцефалит, миокардит, бронхопневмония, гепатит).

Инвагинация проявляется болью в животе, рвотой, выделением из заднего прохода розоватой слизи. Дети могут плакать и отказываться от еды

У людей, генетически предрасположенных к развитию сахарного диабета 1-го типа, ротавирус может спровоцировать его развитие.

Заподозрить ротавирусную инфекцию врач может по характерным симптомам: рвоте, водянистой диарее и повышенной температуре. Также специалист учитывает сезон, в котором к нему обратился пациент (ротавирусом чаще болеют в зимне-весенний период) и эпидемиологическую обстановку в регионе.

Как правило, этих данных достаточно для того, чтобы поставить диагноз и назначить лечение.

Однако в некоторых случаях может потребоваться подтверждение диагноза ротавирусной инфекции. В этом случае пациенту могут назначить анализ для обнаружения антигенов возбудителя в кале.

Дополнительно проводят клинический анализ крови, чтобы оценить общее состояние организма, а также биохимический анализ крови для оценки работы почек.

Посев кала на патогенную флору и копрограмма (общий анализ кала) позволяют обнаружить присоединение бактериальной или грибковой инфекции.

Копрограмма

Кроме того, ротавирусная инфекция имеет схожие симптомы с другими кишечными инфекциями (сальмонеллёзом, дизентерией и др.). Чтобы достоверно выяснить причину диареи и рвоты, проводят комплексное исследование на распространённые вирусы.

Специфического лечения, направленного на уничтожение ротавируса, не существует. Как правило, организм самостоятельно справляется с патогеном. Поэтому терапия направлена на устранение симптомов заболевания и поддержание функций организма.

Наибольшее значение имеет регидратация — восстановление и поддержание водно-солевого баланса. С этой целью рекомендуется увеличить количество выпиваемой в сутки жидкости. Вместо обычных напитков (воды, компота, чая и др.) лучше пить специальные жидкости для уменьшения дегидратации.

При сильной или постоянной рвоте необходимо обратиться за медицинской помощью, так как высок риск обезвоживания. У детей дошкольного возраста оно наступает особенно быстро, поэтому при появлении признаков дегидратации нужно вызвать врача. Немедленно звонить в скорую следует при таких симптомах, как:

• затруднённое дыхание,
• обморок,
• сильная слабость (человек постоянно спит или лежит),
• учащённое сердцебиение,
• судороги.

В стационаре специалисты смогут обеспечить введение растворов для регидратации внутривенно.

Чтобы уменьшить диарею, пациентам иногда назначают энтеросорбирующие препараты: они связывают избыток жидкости и патогенные микроорганизмы, а затем выводят их из организма.

Диета при ротавирусной инфекции

Важное значение имеет соблюдение щадящей диеты. Пациенту рекомендуется ограничить употребление любой клетчатки (овощей и фруктов), жирных и молочных продуктов, а также газированных напитков. Допустимо есть яблоки без кожуры, бананы, картофель и рис. Полезными будут такие источники белка, как нежирное мясо и яйца.

• Пациентам с ротавирусной инфекцией рекомендуется есть лёгкую постную пищу, например супы на втором или третьем бульоне, каши на воде, подсушенный хлеб.
• Хорошим подспорьем в лечении будут дробные, но частые приёмы пищи — небольшие порции еды каждые 3–4 часа.
• Младенцев, находящихся на грудном вскармливании, следует продолжать кормить грудью по требованию.

Искусственное вскармливание следует также продолжать в обычном режиме. Однако сократить длительность лечения и снизить риски можно, если использовать безлактозные смеси по согласованию с педиатром. Также продолжительность диареи могут уменьшить частые кормления уменьшенным объёмом смеси.

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Как правило, симптомы заболевания проходят за 3–7 дней.

Однако ротавирус чаще приводит к обезвоживанию и считается более тяжёлым заболеванием по сравнению с другими типами гастроэнтерита. Без своевременного и адекватного лечения дегидратации может наступить смерть.

Избежать тяжёлых последствий ротавирусной инфекции позволяет вакцинация детей. Это самый надёжный способ защиты от опасного течения заболевания. Препарат вводится через рот в возрасте 2, 4 и 6 месяцев или в возрасте 2 и 4 месяцев (сроки введения различаются для разных вакцин).

Люди, которые не защищены от ротавируса вакциной, могут постараться защитить себя от инфекции с помощью соблюдения обычных мер личной гигиены.

Меры профилактики ротавирусной инфекции:

• мытьё рук после контактов с другими людьми и посещения общественных мест, а также после туалета и перед едой;
• использование для питья кипячёной или бутилированной воды;
• мытьё фруктов и овощей перед едой;
• своевременная смена нательного и постельного белья.

1. Davidson G., Barnes G., Bass D., et al. Infectious Diarrhea in Children: Working Group Report of the First World Congress of Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2002. Vol. 35(2). P. 143–150. doi:10.1097/00005176-200208002-00012
2. Лечение диареи : учебное пособие для врачей и других категорий медработников старшего звена / ВОЗ. 2006.
3. Михайлова Е. В., Данилов А. Н., Левин Д. Ю. Клинико-лабораторная характеристика вирусных диарей у детей и противовирусная терапия // Детские инфекции. 2012. Т. 11. С. 44–47.
4. Учайкин В. Ф., Мазанкова Л. Н. Острые кишечные инфекции у детей (диагностика, классификация, лечение) : пособие для врачей. 2003.
5. Ротавирусный гастроэнтерит у детей : клинические рекомендации. 2021.
6. LeClair C. E., McConnell K. A.Rotavirus / StatPearls. 2022.
7. Harrison L. C., Perrett K. P., Jachno K., et al. Does rotavirus turn on type 1 diabetes? // PLoS Pathog. 2019. Vol. 15(10). P. e1007965. doi.org/10.1371/journal.ppat.1007965
8. Kramer A., Schwebke I., Kampf G. How long do nosocomial pathogens persist on inanimate surfaces? A systematic review // BMC Infect Dis. 2006. Vol. 6. P. 130. doi:10.1186/1471-2334-6-130
9. Rotavirus control guideline / NSW Health. 2018.

Сколько дней человек заразен при ротавирусной инфекции

Микрофотография ротавирусных частиц

Ротавирусное заболевание — инфекционная болезнь, которую провоцируют вирусы из семейства Reoviridae. Инфекцию называют «кишечный грипп» из-за синдрома раздраженного кишечника и респираторного синдрома на начальном этапе развития патологии. Инкубационный период длится до 5 суток, острый — от 3 дней до недели, период выздоровления занимает от 4 до 5 суток. Примерно 10 % заболевших — взрослые: дети подвергаются ротавирусной инфекции чаще.

Пути заражения ротавирусом

Заразиться кишечным гриппом можно через продукты, грязные руки, длительный контакт с зараженным или после использования посуды и вещей больного. Наиболее частые места заражения: теплая бассейная вода или море в период отпуска. Риск заполучить инфекцию велик на прибрежной зоне: рестораны общего питания, кафе, бары и др.

Наиболее частые случаи заражения встречаются среди детей. Ротавирус не представляет опасности, но симптомы болезни доставляют множество проблем (рвота, диарея, повышение температуры тела).

Фекально-оральный способ передачи представляет наибольшую опасность. Если после посещения уборной тщательно не помыть руки, вирусы попадут на поверхность продуктов, а затем — в желудок человека. Для ротавируса не представляет опасности соляная кислота: возбудитель проникает в кишечник и начинает активно развиваться в ворсинках. После контакта можно заболеть ротавирусом в течение 2 месяцев.

Как долго вирус живет в окружающей среде

Влажная уборка

Продолжительность жизни ротавируса во внешней среде зависит от поверхности обитания. Сколько времени сохраняется ротавирус на поверхностях:

• более 6 месяцев — в моче и кале больных;
• до 60 дней — в водопроводной жидкости;
• 1,5 месяца — на предметах, игрушках ребенка;
• не более 30 суток — на продуктах (фруктах, овощах).

Для предотвращения развития кишечного гриппа рекомендуют периодически проветривать помещение, в котором содержался больной, проводить влажную уборку с дезинфицирующими средствами.

Инкубационный период

Болезнь развивается активнее всего осенью и зимой. У взрослых инкубационный период протекает от 15 часов до 7 суток. Чем короче подготовка вирусов к проявлению симптомов, тем труднее перенести заболеванию. У детей инкубационный период длится дольше.

Процесс заражения и распространения бактерий протекает бессимптомно. Далее проявляется острая диарея (до 30 раз в сутки). В конце инкубационного периода человек наиболее заразен: ограничивают прогулки на свежем воздухе в кругу людей и посещение общественных мест.

Важно! Период зараженности у детей длится дольше, чем у взрослых.

Сколько человек остается заразным

После болезни вирусы не проявляются симптомами, но продолжают жить в моче и кале больного. При ротавирусе человек заразен порядка 10 суток. Больной должен воздерживаться от контакта со здоровыми людьми, тщательно мыть руки и все поверхности в уборной комнате.

Период заразности ротавируса варьируется в зависимости от степени заражения. Ребенок остается носителем инфекции в течение 14 суток после последнего проявления заболевания. Стандартный срок карантина — 2 недели. После окончания периода чадо официально считается здоровым.

Можно ли заболеть повторно

Прививка

Вероятность повторного заражения ротавирусной инфекцией есть, но болезнь вернется в ослабленной форме. Для профилактики содержат в порядке и чистоте уборную и все поверхности в квартире, моют руки после туалета и перед приемом пищи с мылом, тщательно протирают фрукты и овощи перед применением (либо термически обрабатывают).

Если переболеть ротавирусом, организм приобретает особый иммунитет примерно на 90 дней. Штаммы ротавируса прогрессируют и изменяются со временем. Более устойчивую защитную реакцию на заболевание даст прививка. Стандартный срок действия вакцины — 5 лет.

Симптомы инфекции

Во время инкубационного периода ротавирусная инфекция редко проявляется. Симптомы в первые дни болезни:

• резкое повышение температуры (возможен кашель);
• диарея;
• тошнота;
• слабость;
• усталость.

С течением заболевания начинаются периодические рвотные позывы, которые становятся причиной обезвоживания и «вымывания» из организма необходимых для жизни витаминов и веществ.

Ротавирусная инфекция тесно сопряжена с болезнями, которые развиваются в результате недостатка жирных кислот.

Обратите внимание! Необходимо срочно восполнить полезные микроэлементы и восстановить водно-щелочной баланс. В противном случае возможен летальный исход.

Больше от инфекции страдают дети до 5 лет — в этом возрасте недостаток витаминов приводит к инвалидности. У малышей начало заболевания проходит резко: наблюдаются нарушения на слизистых оболочках носоглотки, возможны боли в области живота.

Для взрослых характерна интоксикация, полная отрешенность в поведении. Возможны многократная рвота и диарея, обезвоживание организма. На нехватку жидкости указывает ухудшение эластичности кожных покровов, эвакуация содержимого кишечника сразу после приема жидкости, полный отказ от приема воды и питья, появление трещин на губах.

Методы терапии

Парацетамол

Длится ротавирусная инфекция недолго, но лечение облегчит жизнь больному. Методы терапии индивидуально разрабатывает врач, а стандартные способы направлены на устранение последствий рвоты.

У человека начинаются проблемы с водно-щелочным балансом, отмечается недостаток витаминов. Для исправления ситуации рекомендуют употреблять жидкость в небольших количествах через определенные промежутки времени, иначе можно спровоцировать рвоту.

Восстановить нормальное количество воды и соли в организме помогут сорбенты. Активированный уголь и Смекта выводят отравляющие вещества из организма. При повышенной температуре назначают Парацетамол. Возможен прием пищеварительных ферментов и Но-шпы. На время ротавируса снижается иммунитет: при необходимости показан прием антибиотиков.

Как избежать заражения

Заражению часто подвергаются дети до 10 лет: передаваться вирусы могут через общие игрушки на детской площадке, немытые после туалета руки. Для старших ребят характерно заражение в школах и других учебных учреждениях, где относительно редко проветривают помещения и проводят влажную уборку.

Для профилактики заражения учат ребенка мыть руки перед едой и после туалета, запрещают грызть ногти и облизывать пальцы. Во время периода активизации ротавирусной инфекции ограничивают использование общих игрушек на детской площадке.

Внимание! Рекомендовано чаще проводить влажную уборку и проветривать помещение.

Ротавирусная инфекция — заболевание, которое крайне тяжело протекает у детей. Нередко регистрируются случаи повторного заражения. Важно при возникновении респираторных симптомов проконсультироваться с педиатром, а не заниматься самолечением.

Ротавирусная инфекция (ротавирус, желудочный грипп)

Ротавирусная инфекция — инфекционное заболевание, причиной которого является ротавирус, имеются также и другие названия — ротавироз, ротавирусный гастроэнтерит, кишечный грипп, желудочный грипп. Возбудитель ротавирусной инфекции — вирус из отряда ротавирусов (лат.

Rotavirus). Инкубационный период инфекции — 1-5 дней. Ротавирус поражает как детей, так и взрослых, но у взрослого человека, в отличие от ребенка, заболевание протекает в более легкой форме.

Больной становится заразным с первыми симптомами ротавироза и остается заразным до конца проявления признаков заболевания (5-7 дней). Через 5-7 дней наступает выздоровление, организм вырабатывает стойкий иммунитет к ротавирусу и повторное заражение происходит очень редко.

У взрослых с низким уровнем антител симптомы заболевания могут повториться.

Пути передачи ротавирусной инфекции

Путь передачи ротавируса в основном пищевой (через немытые продукты, грязные руки). Заразиться ротавирусной инфекцией можно самыми разными путями, например, через инфицированные продукты питания, прежде всего молочные (из-за специфики их производства).

Ротавирусы прекрасно себя чувствуют в холодильнике и могут жить там много дней, хлорирование воды их не убивает.

У детей в возрасте от 1 года и старше ротавироз может появиться при посещении яслей, детских садов и школ, так как в новой обстановке иные вирусы и микробы, чем в домашней обстановке или в коллективе, где ребенок находился долгое время.

Можно отнести эту инфекцию и к «болезням грязных рук». Кроме того, поскольку ротавирусы вызывают воспаления и дыхательных путей, они, подобно вирусам гриппа, распространяются капельным способом — например, при чихании.

Вирус проникает в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. В основном поражается слизистая тонкой кишки. Ротавирусная инфекция поражает желудочно-кишечный тракт, вызывая энтерит (воспаление слизистой оболочки кишечника), отсюда и характерные симптомы ротавироза.

Симптомы ротавирусной инфекции у детей

Выделяется инкубационный период (1-5 суток), острый период (3-7 суток, при тяжёлом течении болезни — более 7 суток) и период восстановления после болезни (4-5 суток).

Для ротавирусной инфекции характерно острое начало — рвота, резкое повышение температуры, возможен понос, зачастую и очень узнаваемый стул — в первый день жидкий желтый, на второй, третий день серо-жёлтый и глинообразный. У большинства заболевших появляются насморк, покраснения в горле, они испытывают боли при глотании.

В острый период отсутствует аппетит, наблюдается состояние упадка сил. Многолетние наблюдения показали, что наиболее крупные вспышки заболевания возникают во время или в канун эпидемии гриппа, за что оно получило неофициальное название — «кишечный грипп».

Кал и моча очень сходны по признакам с симптомами гепатита (светлый кал, темная моча, иногда с хлопьями крови).

Часто ротавирусная инфекция у ребенка проявляет себя следующими симптомами и признаками по порядку: ребенок просыпается вялым, капризным, его тошнит уже с утра, возможна рвота даже на голодный желудок. Возможна рвота со слизью.

Аппетит снижен, после еды неоднократно рвет с кусочками непереваренной пищи, рвота начинается и после питья жидкости в количестве более 50 мл. Начинает повышаться температура и к вечеру термометр может показать уже более 390С. При заражении ротавирусной инфекцией температура стойко повышена и «сбить» ее трудно, держаться повышенная температура может до 5 дней.

К симптомам присоединяется жидкий стул, чаще желтого цвета с неприятным запахом, при этом может болеть живот. У малышей, которые еще не могут объяснить, что у них что-то болит, признаком болей является плач и урчание в животе. Ребенок становится плаксивым и раздражительным, худеет «на глазах», со второго дня заболевания появляется сонливость.

При правильном лечении все симптомы ротавирусной инфекции проходят через 5-7 дней и наступает полное выздоровление, жидкий стул может держаться немного дольше.

Интенсивность проявления симптомов ротавирусной инфекции, тяжесть и длительность заболевания различны.

Симптомы ротавироза очень похожи на признаки других, более тяжелых заболеваний, например отравления, холеры или сальмонеллеза, поэтому в случае повышения температуры у ребенка, появления тошноты и/или жидкого стула немедленно вызовите на дом врача. При болях в животе вызовите скорую помощь, до прихода врача обезболивающие препараты ребенку не давать!

Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых

Взрослые также болеют ротавирозом, но некоторые могут принять его симптомы за обычное временное расстройство пищеварения (говорят, «что-то не то съел»).

Тошнота и рвота обычно не беспокоят, может быть общая слабость, снижение аппетита, повышение температуры и жидкий стул, но не длительное время. Ротавирусная инфекция у взрослых часто протекает бессимптомно. Несмотря на стертость симптомов, больной остается заразным все это время.

Более легкое протекание ротавирусной инфекции у взрослых объясняется не только более сильным иммунитетом, но и большей приспособленностью желудочно-кишечного тракта к такого рода встряскам.

Обычно если в семье или в коллективе есть инфицированный, то в течение 3-5 суток поочередно начинают заболевать и остальные. Предотвратить заражение от носителя инфекции возможно только в случае активной иммунной системы.

Лечение ротавирусной инфекции у детей

Препаратов, убивающих ротавирус не существует, поэтому лечение ротавирусной инфекции симптоматическое и направлено на нормализацию водно-солевого баланса, нарушенного при рвоте и поносе и на предотвращение развития вторичной бактериальной инфекции. Основной целью лечения является борьба с результатами воздействия инфекции на организм: дегидратацией, токсикозом и связанными с ними нарушениями сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.

При появлении симптомов желудочно-кишечного расстройства ни в коем случае не давать ребенку молоко и молочные, даже кисло-молочные продукты, в том числе кефир и творог — это отличная среда для роста бактерий.

Аппетит у ребенка снижен или отсутствует, заставлять ребенка кушать не следует, дайте ему выпить немного киселя (домашнего, сваренного из воды, крахмала и варенья), можно попоить куриным бульоном.

Если ребенок не отказывается от еды, можно покормить его жидкой рисовой кашей на воде без масла (немного подсластить). Главное правило — давать еду или питье маленькими порциями с перерывом, чтобы предотвратить рвотный рефлекс.

В дни с сильной рвотой или поносом нужно восполнить объем жидкости и солей, вымытых с жидким стулом и рвотными массами.

Температуру ниже 380С сбивать не следует, если больной ее переносит удовлетворительно. Сбить температуру выше 380С помогают влажные обтирания слабым водочным раствором — обтирать нужно все тело ребенка целиком, не допуская перепада температуры между участками тела, после обтирания надеть на ноги тонкие носочки. Ребенка с высокой температурой не кутать.

Лечение ротавирусной инфекции у взрослых

Особого лечения не требуется. При выраженных симптомах лечение симптоматическое. Не допускайте контакта с детьми во время заболевания ротавирозом, чтобы не заразить их.

Осложнения ротавирусной инфекции

При правильном лечении ротавирусная инфекция протекает без осложнений. Если не поить ребенка с рвотой и поносом часто, особенно это касается детей до года, возможно обезвоживание организма вплоть до летального исхода.

Если не принять меры, возможно присоединение бактериальной кишечной инфекции и болезнь будет протекать еще более тяжело.

Обязательно следите за температурой тела ребенка, длительное повышение температуры выше 390С ведет к отмиранию клеток, в первую очередь, клеток головного мозга.

Летальный исход наблюдается в 2-3 % случаев, в основном среди детей с ослабленным здоровьем. После выздоровления перенесенная ротавирусная инфекция не влечет никаких долговременных последствий и прогноз благоприятный.

Профилактика ротавирусной инфекции

В качестве эффективного средства против ротавируса ВОЗ рекомендует проведение профилактической вакцинации.

Для специфической профилактики ротавироза на настоящий момент существует две вакцины, прошедшие клинические испытания. Обе принимаются орально и содержат ослабленный живой вирус. Ротавирусные вакцины в настоящее время доступны только в Европе и США.

Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении санитарно-гигиенических норм (мытьё рук, использование для питья только кипячёной воды).

Версия для печати

Версия для MS Word

Ротавирусная инфекция – симптомы, диагностика, методы лечения

Ротавирусная инфекция – заболевание, при котором вирусы поражают желудочно-кишечный тракт человека. Оно протекает в острой форме, сопровождается рвотой, сильной диареей, лихорадочным состоянием и другими неприятными симптомами. Лечение включает медикаментозную терапию, прием препаратов от обезвоживания, антибиотиков и лечебную диету.

Определение болезни

Ротавирусная инфекция – распространенное заболевание, которое чаще встречается в детском возрасте. Основная группа пациентов – малыши в возрасте до двух лет. Второй пик заболеваемости приходится на дошкольный период.

В организме после перенесенной ротавирусной инфекции практически не формируется иммунитет, поэтому повторное заражение возможно уже через 6-8 месяцев. Это заболевание хотя бы раз в жизни переносит каждый ребенок до 5 лет. Главная опасность – сильное обезвоживание организма, угрожающее отказом внутренних органов, нарушением работы сердца и головного мозга.

Причины инфекции

Источником инфекционного заболевания являются микроорганизмы рода Rotavirus, которые относятся к вирусам, проявляющим активность в желудочно-кишечном тракте. Они хорошо сохраняются в теплой среде, не всегда погибают при обработке санитарными растворами, могут переносить низкие температуры на продуктах в холодильнике.

Переносчиком заболевания является зараженный человек. В его организме активно выделяются и размножаются вирусы, которые попадают в окружающую среду следующими путями:

• фекально-оральным со слюной, мочой;
• через продукты питания и воду (фрукты, кисломолочные напитки, различные блюда);
• бытовым через предметы повседневного обихода, игрушки, посуду.

Наибольшую опасность зараженный человек представляет на 3-5-е сутки болезни. Достаточно одного инфицированного ребенка, чтобы через несколько дней признаки заболевания в разной степени проявились у всех детей в школьном или дошкольном коллективе. В течение следующих 2 недель вирус выделяется менее активно, но опасность заражения сохраняется.

Основные причины ротавирусной инфекции:

• сильное переохлаждение;
• купание в открытых водоемах, некачественная питьевая вода;
• проживание в регионе с неблагополучной экологической обстановкой;
• плохая термическая обработка пищи, нежелание промывать продукты под проточной водой перед употреблением;
• тесный бытовой контакт с носителем инфекции.

Среди предрасполагающих факторов, увеличивающих риск развития ротавирусной инфекции: слабый иммунитет у ребенка или взрослого, стрессовые ситуации, обострение сезонной аллергии.

Симптомы ротовирусной инфекции

В зависимости от состояния иммунитета инкубационный период продолжается от 10-12 часов до 5 дней. Заболевание начинается остро с поражения желудочно-кишечного тракта. Основные симптомы и признаки ротавируса:

• резкое повышение температуры тела (свыше 38,5°С);
• приступы тошноты, частые рвотные позывы;
• ноющая боль в эпигастрии;
• вздутие живота;
• диарея с обильным выделением водянистых желтых фекалий, имеющих резкий запах;
• бледность кожи;
• сильная слабость, головокружение, потеря аппетита.

При тяжелой форме течения могут возникать мышечные спазмы, болезненные судороги, потеря сознания. Симптомы ротавирусной кишечной инфекции у детей часто дополняют признаки ОРВИ: обильное выделение слизи из носа, легкий кашель, воспаление слизистых оболочек глаз, першение и покалывание в горле, покраснение гортани.

Признаки ротавируса у взрослых чаще напоминают пищевое отравление или энтерит. У них редко наблюдаются кашель, боль в горле, что во многих случаях затрудняет диагностику.

Патогенез инфекции

При попадании в кишечник ротавирус прикрепляется к клеткам тонкой кишки, используя их для получения питательных веществ и белка. Активное размножение возбудителя приводит к атрофии ворсин, разрастанию патогенных клеток, изменению микрофлоры.

Через несколько часов после заражения ротавирусом начинаются следующие реакции:

• ворсины не могут полноценно всасывать натрий, нарушается обмен воды в организме, усиленное выведение жидкости при диарее;
• кишечник не перерабатывает полученные питательные вещества, необходимые для полноценной работы организма;
• ухудшается обмен кальция, хлорида;
• ускоряется процесс перистальтики кишечника.

После активного роста возбудителей в организме нарушается работа всех органов желудочно-кишечного тракта. Это приводит к приступам тошноты, частым рвотным позывам (до 8 раз в сутки). В крови резко повышается уровень гастрина и секретина – гормонов, отвечающих за пищеварение, работу желчного пузыря, поджелудочной железы.

Стадии и клинические формы

В зависимости от симптоматики, внешних признаков болезни и жалоб пациента выделяют 3 основные формы ротавируса:

1. Легкая – протекает без признаков обезвоживания с легкой слабостью, сохранением работоспособности и активности.
2. Среднетяжелая – симптомы проявляются резко, возможны потеря сознания, бледность кожи, выделение желчи при рвоте.
3. Тяжелая – требует срочной госпитализации, восстановления водного баланса с помощью капельниц, поддержания работы сердечно-сосудистой системы.

В зависимости от симптоматики врачи выделяют несколько типов течения инфекции:

• Стертый – часто наблюдается у взрослых пациентов с хорошим иммунитетом. Отсутствуют признаки респираторной инфекции, температура при ротовирусе практически не повышается, не беспокоит лихорадка. Острый период продолжается не более 2-3 суток, хорошо поддается медикаментозному лечению.
• Бессимптомное течение – у больного полностью отсутствуют признаки заражения. Возбудителей можно обнаружить только в лабораторных анализах фекалий.

У большинства пациентов диагностируют типичную форму ротавируса. Она сопровождается сильной и продолжительной диарей, ознобом и приступами жара.

Возможные осложнения

Заражение ротавирусной инфекцией часто сопровождается попаданием в организм других патогенных бактерий и вирусов.

На фоне пониженного иммунитета и общей слабости они легко проникают в кишечник, желудок, кровь, атакуют внутренние органы и системы.

Это угрожает развитием вирусного или бактериального менингита, опасного энцефалита, воспаления сердечной мышцы, пневмонии. В сложных случаях у пациентов диагностируют почечную или печеночную дисфункцию.

У детей наиболее тяжелым осложнением является сильное обезвоживание организма на фоне изменения процесса пищеварения.

Организм быстро теряет большое количество ионов калия, натрия, хлора, которые необходимы для поддержания баланса электролитов, полноценной работы сердечно-сосудистой системы.

При сильной потере жидкости снижается частота пульса, падает артериальное давление, сознание становится спутанным, человек погружается в глубокий обморок. У больного наблюдается сильная сухость слизистых оболочек, судороги.

У детей дошкольного и школьного возраста на фоне обезвоживания быстро развиваются неврологические патологии. Происходит тяжелое поражение нейронов головного мозга, нервных окончаний, меняется состав спинномозговой жидкости.

Если у пациента есть предрасположенность к сахарному диабету, ротавирусная инфекция может стать причиной полноценного развития тяжелого заболевания, привести к воспалению поджелудочной железы.

Основные методы диагностики

Симптомы во многом напоминают обычное пищевое отравление, интоксикацию организма при гриппе или ОРВИ, обострение гастрита и других заболеваний пищеварительного тракта. Чтобы правильно назначить лечение ротавирусной кишечной инфекции, необходимо сделать ряд лабораторных исследований:

• бактериологический анализ фекалий на разные виды кишечных бактерий и вирусов;
• ПЦР-тест биологических жидкостей или сыворотки крови;
• ИФА-метод (иммунохроматографический с применением специальных полосок);
• копрограмму.

При тяжелой форме заболевания назначают УЗИ органов брюшной полости, электрокардиограмму, лабораторное определение уровня пищевых ферментов, печеночные пробы.

Лечение ротавирусной инфекции

При составлении плана терапии врачи подбирают препараты, которые уничтожают возбудитель и одновременно снимают тяжелые симптомы.

В медицине не разработаны специальные лекарства от ротавируса, но хороший эффект дают антибиотики на основе нифуроксазида.

Они выпускаются в виде таблеток, капсул или сиропа для детей, действуют непосредственно в воспаленном кишечнике. Это блокирует дальнейшее размножение вируса, уменьшает его уровень в организме, ускоряет выздоровление.

Нифуроксазид, 200 мг, капсулы, 14 шт. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Важно восполнить баланс жидкости, устранить обезвоживание, чтобы предотвратить опасные осложнения. Взрослым и детям в обязательном порядке назначают препараты для регидратации: Регидрон, Гидровит, Трисоль. В условиях стационара проводят капельницы с солями натрия, калия, хлора, витаминами и другими полезными веществами.

Рвота при ротавирусе может изматывать пациента, провоцировать сильные боли в желудке. Больным в обязательном порядке назначают препараты, которые подавляют позывы, уменьшают тошноту (Смекта). Важно восстановить здоровую микрофлору в кишечнике. В каждом случае врач индивидуально подбирает препарат, который содержит лактобактерии и полезные пребиотики.

Его необходимо применять продолжительным курсом (не менее 3−4 недель), одновременно соблюдать лечебную диету.

Выбирая, чем лечить ротавирус у детей, врачи часто назначают препараты для стимуляции иммунитета и ускоренной выработки интерферона. Он подавляет рост возбудителя, уменьшает риск осложнений. Лекарство может содержать иммуноглобулины, умифеновир и подбирается индивидуально.

При лечении ротовирусной кишечной инфекции у взрослых и детей дополнительно назначают средства для снижения температуры, избавления от жара, озноба, головной боли (Парацетамол, Ибупрофен). Уменьшить болезненные ощущения в животе помогают Но-Шпа и Дротаверин. Питание при обострении готовят блюда только в виде легкого пюре.

Продукты можно запекать в собственном соку, варить или тушить, готовить с минимальным количеством масла.

Прогноз. Профилактика

При соблюдении рекомендаций врача симптомы быстро уменьшаются, а самочувствие пациента улучшается. Но при резком ухудшении состояния, появлении признаков обезвоживания или шока необходимо обратиться в стационар инфекционной клиники.

В первые дни врачи рекомендуют больше пить воды без газа, отвар сухофруктов, некрепкий зеленый или черный чай. Через 2 суток больному можно дать рис, сваренный на воде без сахара и масла, овсяный кисель.

Принимать пищу необходимо маленькими порциями 6-8 раз в день.

Постепенно в рацион добавляют сухари, овощные супы и пюре, запеченные яблоки, галетное печенье, перетертое в паштет куриное филе. Лучше отказаться от молочных продуктов, жирной рыбы и мяса, сладостей. Для восстановления сил можно использовать специальные питательные смеси, которые продаются в аптеке.

В течение 2-4 недель больному предлагают овощи и фрукты перед едой. Необходимо соблюдать правила хранения и термической обработки продуктов. Важно укреплять иммунитет, следить за работой кишечника, пить только очищенную питьевую воду.

Для предотвращения ротавируса у дошкольников рекомендуется профилактическая вакцинация.

Источники

• «Ротавирусная инфекция у детей», учебное пособие Е.В. Михайлова, А.А. Шульдяков, А.П. Кошкин, Д.Ю. Леви, Саратовский университет, 2006 г;
• «Вирусные диареи у детей» пособие, Р. Н. МАНКЕВИЧ, Н. В. ГАЛЬКЕВИЧ, Л. И. МАТУШ, Минск, 2021 г.

Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru.

Не занимайтесь самолечением, при появлении симптомов заболевания обратитесь к врачу.