Главная › Интересное ›

Каловые камни (или копролиты) – это плотные образования, которые формируются в полости кишечника из остатков непереваренной пищи. Для их возникновения необходим застой каловых масс в пищеварительной системе, который может возникать на фоне постоянных запоров, нарушений кишечной перистальтики и прочих заболеваний.

Симптомы

Каловые камни небольшого размера могут не приносить пациенту никакого дискомфорта. Часто такие нарушения выявляются при случайном обследовании по поводу других возможных кишечных патологий. Симптомы возникают позднее, когда камни увеличиваются и частично перекрывают просвет кишечника.

Частичное перекрытие просвета кишечника

При этом возникает характерная клиническая картина заболевания:

• метеоризм, вздутие живота;
• боли в животе по типу колики – сильные, но кратковременные приступы неприятных ощущений;
• сильный запах изо рта;
• постоянные запоры;
• изменение характера стула – кал становится более темным, могут обнаруживаться примеси крови или слизи;
• общие симптомы интоксикации – головные боли, общая слабость, раздражительность, снижение аппетита.

Полное перекрытие просвета кишечника

Крайней стадией заболевания считается обтурационная кишечная непроходимость. Состояние возникает при полной закупорке просвета кишечника каловым камнем. Наблюдается усугубление симптомов патологии. В клиническую картину обтурационной непроходимости входят:

• полная задержка газов и стула;
• многократная рвота, не приносящая облегчения;
• сильные схваткообразные боли;
• выраженная интоксикация организма – повышенная температура, озноб, головные боли, сильная слабость.

Причины образования

• неправильное питание – большое количество консервантов, жирных кислот и прочих вредных веществ в употребляемых блюдах;
• неконтролируемый прием некоторых лекарственных средств – гормональных препаратов, антибактериальных средств, антацидов, анальгетиков;
• постоянное психоэмоциональное возбуждение, частые стрессовые состояния;
• гиподинамия, низкий уровень физической активности;
• нарушение водно-электролитного обмена в организме;
• попадание в пищеварительную систему инородных тел – жвачек, мелких косточек от фруктов и т. д.;
• атонические состояния – снижение перистальтической активности кишечника;
• формирование камней в желчном пузыре и их проникновение в желудочно-кишечный тракт.

Как избавиться от каловых камней?

Клизма

Клизмирование – это один из эффективных способов борьбы с каловыми камнями. Проводить процедуру можно в стационаре и домашних условиях. Это допустимо, если состояние пациента не требует срочного врачебного вмешательства, то есть отсутствуют признаки полной обтурации просвета кишечника.

Начинать лечение рекомендуется с очистительной клизмы. Для этого необходимо:

1. Подготовить раствор для очищения – желательно использовать травяной отвар, который готовится в расчете 1 столовая ложка травяного сбора (ромашка, укроп, чистотел) на 0,5 литра кипятка.
2. Настоять полученный раствор примерно полчаса.
3. Влить его в спринцовку.
4. Положить пациента на бок, с ногами, притянутыми к животу.
5. Ввести наконечник спринцовки в задний проход пациента.
6. Медленно ввести раствор в кишечник.
7. Подождать 10-15 минут, после чего пациент должен сходить в туалет.

Читайте подробнее:

При неэффективности обычной очистительной клизмы проводится более масштабное вмешательство – сифонная клизма. Она предполагает многократное введение и выведение жидкости. За один раз вводится по 1-2 литра, общий объем раствора, который используется для процедуры, составляет 15-20 литров.

Гидроколоноскопия

Гидроколоноскопия – это лечебное вмешательство, которое представляет собой разновидность клизмотерапии.

Процедура проводится с помощью специальной диализной аппаратуры, которая позволяет провести проточное промывание кишечника водой или специальными растворами. Общий объем используемой жидкости составляет примерно 20-30 литров.

Продолжительность каждого сеанса – всего 20-40 минут. Вмешательство может проводиться амбулаторно, госпитализация пациента не требуется.

Многократное очищение кишечника позволяет вывести небольшие каловые камни из пищеварительной системы. Гидроколонотерапия проводится в несколько сеансов, интервал между которыми составляет 2-3 дня. Повторные процедуры гарантируют, что все копролиты будут удалены из кишечника.

Слабительные препараты

Слабительные средства – это достаточно эффективный метод борьбы с копролитами, однако он имеет ряд ограничений. Препараты из данной группы могут иметь разные механизмы действия. Это может сказаться на состоянии пациента и даже ухудшить течение его заболевания.

Кроме того, в большинстве случаев применение слабительных сопровождается выведением важных электролитов из организма, что также имеет определенные последствия. Например, снижение содержания калия ухудшает течение сердечно-сосудистых патологий.

Поэтому для предотвращения неблагоприятных последствий строго запрещается самолечение слабительными! Препараты должен подбирать лечащий врач после полного обследования пациента.

Препарат	Группа слабительных препаратов	Особенности приема
Касторовое масло	Средства, стимулирующие перистальтику	По 1 столовой ложке дважды в день, возможно использование масла в капсулах
Натрия сульфат	Средства, способствующие растяжению стенок кишечника	В клизмах по 120 мл на процедуру
Лактулоза	Средства, разжижающие каловые массы	По 2-3 столовых ложки средства в первые 3 суток, после – 1-2 ложки

Диета

Диета при копролитах должна соответствовать нескольким общим принципам, способствующим восстановлению нормальной перистальтики. К ним относятся:

1. Дробное питание. Нужно есть по 5-6 раз в день, небольшими порциями.
2. Щадящее питание. Пища должна доставлять минимум дискомфорта кишечнику. Это касается не только химического состава продуктов, но и температурных особенностей. Запрещены слишком горячие блюда или напитки, а также слишком холодные продукты.
3. Сбалансированный рацион. Диета пациента должна включать достаточное количество нутриентов, витаминов, электролитов.

Рекомендуемые продукты	Нерекомендуемые продукты
ржаной хлеб; овощные бульоны; нежирное мясо или рыба; молоко; фрукты, сухофрукты; вареные яйца, омлет; растительные масла; овощи, овощные салаты; зелень; гречневая или пшеничная каша на воде; компоты, кисели.	свежий хлеб, мучные и кондитерские изделия; жирные молочные продукты; слизистые каши – манная, рисовая; наваристые бульоны; жирное мясо, рыба; кофе и какао, крепкий черный чай, алкогольные напитки; стимулирующие брожение овощи – чеснок, лук, редис, редька; шоколад, мармелад, желе; приправы в больших количествах; консервированные продукты; грибы; копченые продукты; яичница; соусы, кетчуп, майонез.

Хирургическое лечение

При наличии большого калового камня или множественных копролитов, полностью перекрывающих просвет кишечника, пациенту показано срочное хирургическое лечение. Объем вмешательства зависит от выраженности патологических изменений в стенке органа.

Если есть острая непроходимость, но нет повреждения слизистой, то проводится колотомия – через брюшную стенку вскрывается толстая кишка, из нее достаются камни, после чего разрез зашивается. Если же участок органа подвергся некрозу (омертвению), то проводится частичная резекция кишечника.

Возможные осложнения

• обтурационная кишечная непроходимость;
• перфорация кишечника;
• каловый перитонит;
• кишечное кровотечение.

Профилактика

Основой профилактики формирования копролитов является правильное питание. Рацион, содержащий достаточно клетчатки и нутриентов, правильное распределение пищи между приемами – залог нормальной перистальтики кишечника.

Определенное значение в профилактике копролитов имеет своевременное лечение патологий кишечника – обязательное обращение к врачу при наличии постоянных запоров.

Методы избавления от каловых камней в кишечнике: клизма, слабительные, диета и другое Ссылка на основную публикацию

Копролиты, или каловые камни: симптомы, диагностика, лечение, профилактика | Университетская клиника

Каловые камни – тяжелая форма запора, возникающая в любом возрасте. Они чаще всего встречаются у физически неактивных людей, использующих диету с низким содержанием клетчатки, и тех, кто пьет слишком мало жидкости.

Удалить каловые камни можно с помощью домашней клизмы, но иногда требуется хирургическое вмешательство. В любом случае лучше обратиться к проктологу, поскольку игнорирование проблемы может привести к серьезным последствиям.

Общие сведения

Копролиты – фекалии очень плотной консистенции, образующиеся и остающиеся в кишечнике. Находятся в прямой кишке в виде комковатой каловой массы и не могут выйти из нее. Очень похожи на камни (отсюда их название), твердые, не содержат воды, что затрудняет их вывод при нормальных перистальтических движениях кишечника. 

Эти образования “блокируют” прямую кишку и останавливают опорожнение.

Потребляемая в дальнейшем пища задерживается, уплотняется в твердую массу и способствует накоплению еще большего количества твердых фекалий, вызывая еще больше проблем с дефекацией.

Формирование копролитов может произойти, если в течение нескольких дней нет стула и нет возможности его изгнать, несмотря на многочисленные попытки. 

Масса камней может доходить до нескольких десятков килограммов. Это опасная ситуация для здоровья, так как каловые камни могут вызвать воспаление толстой кишки, а также привести к образованию геморроя или дивертикулов. Камни в кале могут появиться у кого угодно, в любой возрастной группе, даже у детей.

Наиболее эффективный метод лечения каловых камней – клизмы, однако в тяжелых случаях необходимо проведение операции, заключающейся в механическом удалении копролитов из прямой кишки. 

После удаления камней очень важна профилактика, и прежде всего здоровая диета и физическая активность.

Причины формирования каловых камней

Образование копролитов связано в первую очередь с нездоровым образом жизни, приводящим к тяжелым запорам. Основные причины появления каловых камней:

• сидячий образ жизни, отсутствие физической активности;
• ожирение;
• употребление слишком малого количества жидкости;
• диета с низким содержанием клетчатки;
• питание преимущественно обработанными продуктами, полуфабрикатами, а также сладостями.

Камни в кишечнике появляются чаще всего у пожилых людей, особенно с нарушением опорно-двигательного аппарата. Кроме того, у лиц, находящихся на иммобилизации, соблюдающих постельный режим из-за тяжелых хронических заболеваний. Даже у здоровых людей с сидячей работой, избегающих движения, высок риск их формирования. 

Другие причины, не связанные с диетой и образом жизни:

• препятствия, возникающие внутри кишечника, например опухоли;
• слишком частое использование слабительных препаратов, способствующих замедлению перистальтики кишечника;
• применение препаратов, влияющих на замедление перистальтики кишечника, например опиоидных анальгетиков;
• препараты, используемые при болезни Паркинсона, некоторые антидепрессанты;
• болезни заднего прохода и прямой кишки (трещина, геморрой);
• нейрогенные нарушения, например травма спинного мозга, болезнь Гиршпрунга, диабетическая полинейропатия;
• нарушения ионного обмена (например, дефицит калия, избыток кальция).

К образованию конкрементов в кишке могут привести также нарушения гормонального фона, возникающие, например, при сниженной функции щитовидной железы.

Каловые камни копролиты

Каловые камни появляются также часто у детей, сознательно воздерживающихся от дефекации. Такая ситуация возникает, когда ребенок по каким-то причинам испытывает стресс, стесняется и приостанавливает освобождение кишечника в течение нескольких дней и даже недель, что приводит к формированию остаточной массы кала в прямой кишке. 

Подобная причина появления камней встречается у людей, страдающих от варикозного расширения вен в области ануса. В этом случае из-за симптомов геморроя человек сознательно тормозит дефекацию, а это, в свою очередь, приводит к запорам, сильному давлению и образованию копролитов.

Симптомы

С появлением в прямой кишке каловых камней развивается много неприятных симптомов, в частности:

• невозможность дефекации, несмотря на позывы;
• прекращение дефекации на несколько дней;
• частые боли в животе;
• вздутие живота;
• боли, возникающие в области заднего прохода;
• отсутствие аппетита;
• рвота, тошнота.

Когда в прямой кишке находятся копролиты, во время попыток испражнения возникает раздражение слизистой оболочки, что приводит к образованию язв и кровотечения из прямой кишки. Иногда из прямой кишки выходит жидкость, которую можно спутать с поносом. 

Осложнения

В крайних случаях осложнения каловых камней – это: 

• образование геморроидальных узлов;
• выпадение прямой кишки; 
• образование дивертикул кишечника из-за локального растяжения стенок кишки; 
• развитие воспалительных заболеваний, вызванных длительным накоплением остатков пищи и их гниением.
• непроходимость кишечника.

Геморрой

Диагностика

После выяснения жалоб врач-проктолог проводит пальцевое ректальное обследование, позволяющее обнаружить каловые камни, находящиеся в прямой кишке. Во время пальпации живота тоже можно обнаружить копролиты, но только когда они достаточно крупного размера. 

Очень важно провести дифференциальную диагностику в отношении опухолей, особенно если образования выявлены в более высоких отделах, недоступных проктологу для пальпации через задний проход.

Для этого назначают эндоскопические исследования, например ректороманоскопию или более полное обследование – колоноскопию.

Их можно сочетать с биопсией для забора подозрительного материала на гистологическое исследование для исключения злокачественности. 

Лечение

Существует несколько способов избавления от каловых камней. Если они расположены низко, проктолог удалит их самостоятельно. Кроме того, чаще всего назначаются клизмы, размягчающие и облегчающие их выведение. Кроме традиционных, можно использовать микроклизмы (типа Микролакс), особенно у детей. 

Если эти методы окажутся неэффективными, необходимо механическое удаление копролитов. Процедура проводится под местной анестезией или общим наркозом и выполняется проктологом или хирургом вручную или с помощью щипцов.

Профилактика

В случае каловых камней ключевую роль играет профилактика. Чтобы предотвратить их образование, необходимо следовать этим рекомендациям:

• Соблюдать правильный рацион питания. Диета с высоким содержанием овощей, фруктов, цельнозернового хлеба и каши обеспечивает необходимое количество клетчатки, предотвращающей запоры. Согласно стандартам ВОЗ, рекомендуемое количество клетчатки – это 20-40 г. в сутки. Слишком большое ее количество в рационе может привести к метеоризму. Поэтому не стоит использовать биологические добавки, содержащие пищевые волокна, лучше заботиться о правильной диете и доставлять клетчатку с пищей.
• Пить воду. Обезвоживание и недостаточный запас воды способствуют образованию запоров и каловых камней. Потреблять нужно минимум 2 литра воды. Это необходимо не только для правильной перистальтики кишечника, но и хорошего функционирования всего организма.
• Заниматься спортом. К запорам приводят отсутствие физической активности и сидячий образ жизни. Регулярные занятия спортом умеренной интенсивности улучшают работу кишечника, регулируя их перистальтику, и предотвращают запоры.
• Регулярно опорожнять кишечник. Попробуйте выработать привычку к дефекации в определенное время суток. Проще всего будет это сделать после обеда, когда перистальтика кишечника усиленная.
• Ввести в рацион кисломолочные продукты. Благотворно влияют на пищеварительную систему также продукты, содержащие пробиотики, такие как кефиры или йогурты. Потреблять их нужно хотя бы раз в день, лучше вечером. 

При отсутствии дефекации в течение нескольких дней, болях и тяжести в области прямой кишки и подозрении на каловые камни нужно обратиться к проктологу. Длительное нахождение копролитов способствует не только интоксикации и плохому самочувствию, но и может привести к более серьезным осложнениям, например непроходимости. 

Каловые камни — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Каловые камни – плотные образования в кишечнике, которые формируются из отходов жизнедеятельности при хронических запорах и нарушении работы ЖКТ.

С такой тяжелой формой запора не удастся справиться при помощи домашней клизмы. Здесь поможет только врач, иногда требуется даже хирургическое вмешательство.

Специалисты ММЦ ОН КЛИНИК имеют многолетний опыт в лечении этого заболевания, и обязательно вам помогут.

О заболевании

Каловый камень формируется в толстом кишечнике из каловых масс, фиксируется к стенке и постоянно увеличивается. Его появление связано с нарушением перистальтики кишечника и наличием запоров.

Это процесс не одного дня, не одного месяца и даже не одного года. Крупные камни формируются иногда около 10 лет, при этом заболевание может протекать в бессимптомной форме.

Но важно понимать, что копролиты отравляют организм, негативно влияя на иммунную систему человека.

Виды

По происхождению каловые камни, или копролиты классифицируют на:

• истинные (образуются в толстом кишечнике);
• ложные (обычно попадают в просвет кишки через свищи из желчного пузыря, мочевого пузыря или почечной лоханки и могут стать ядром для образования истинных камней).

Причины

Механические факторы:

• гипотония и атония толстого кишечника (чаще всего в старческом возрасте);
• сидячий, малоподвижный образ жизни;
• врожденные патологии (мегаколон, болезнь Гиршпрунга, дополнительные петли кишечника);
• инородные тела в кишечнике (ягодные косточки, кости животных, твердые куски пищи), которые служат ядрами для формирования копролитов.

Химические факторы:

• употребление слишком скудного количества жидкости;
• диета с низким содержанием клетчатки;
• избыточно щелочность в кишечнике;
• большое количество тугоплавких жиров и продуктов с высоким содержанием кальция в рационе;
• воспалительные процессы с большим количеством слизи и кровотечениями, которые приводят к изменению состава кала;
• усиленное всасывание воды стенками толстой кишки.

Симптомы

Если размеры копролита небольшие, он может никак о себе не заявлять.

Но, если он настолько вырос, что перекрывает просвет толстой кишки, пациенты жалуются на:

• запоры;
• вздутие живота;
• усиливающиеся спастические боли, обильную слизь, прожилки алой и темной крови в кале (если камень повреждает стенку кишечника);
• жидкий стул на фоне хронического запора (жидкие каловые массы могут проходить мимо калового камня);
• потерю аппетита, тошноту, снижение массы тела;
• общую слабость и раздражительность.

Осложнения

Что произойдет, если игнорировать эти симптомы и не обращаться к врачу?

Каловый камень будет расти и однажды заблокирует просвет толстой кишки, спровоцировав обтурационную кишечную непроходимость. Та, в свою очередь, даст знать о себе резкими болями, вздутием живота и симптомами интоксикации (высокая температура, головные и мышечные боли, рвота и диарея), а иногда даже лихорадкой.

Если копролит попадет в червеобразный отросток (аппендикс), он моментально вызовет его закупорку и воспаление. Аппендикулярные камни могут спровоцировать флегмонозный аппендицит, гангрену или эмпиему аппендикса.

Длительное повреждение стенок толстой кишки приводит не только к образованию рубцов и стриктур, но и к развитию рака.

Чтобы не допустить такого развития событий, при первых же проявлениях болезни запишитесь на прием к опытному врачу-проктологу.

В зависимости от расположения каловых камней они диагностируются разными методами:

• Пальпация. Если каловый камень локализовался в прямой кишке или в дистальных отделах сигмовидной кишки, его можно выявить при пальцевом ректальном обследовании. На перчатке после осмотра могут остаться следы каловых масс. Большие каловые камни можно выявить при глубокой пальпации живота, но их часто путают с опухолями. При пальпации определяют также болезненность в месте нахождения калового камня и в близлежащих участках.
• Ректороманоскопия. Эта методика эффективна для диагностики калового камня в нижних отделах кишечника. Она позволяет выявить камни в прямой и сигмовидной кишке.
• Ирригоскопия. При ее проведении можно диагностировать объемное образование в толстом кишечнике, но отличить его от раковой опухоли или полипа удается редко. На рентгеновском снимке будет просматриваться дефект заполнения кишки контрастом. Но заподозрить каловый камень можно только тогда, когда контрастное вещество проникает между ним и стенкой кишечника.
• Колоноскопия. Является золотым стандартом диагностики многих проктологических заболеваний. Такое исследование позволяет лучше визуализировать образование, при необходимости взять биопсию прилегающей к нему стенки. Исследование очень информативно, но приносит дискомфорт пациентам, поэтому может проводиться с применением седативных средствам, т.е. “во сне”.
• Диагностическая лапароскопия. К ней прибегают, если даже колоноскопия не дала ответов на все вопросы проктолога.
• Общий анализ и биохимия крови помогают отличить каловый камень от других заболеваний, прежде всего от злокачественных опухолей. Так, при раке толстой кишки у пациента выявляют анемию значительной степени, повышение СОЭ, что при каловом камне бывает редко.

Лечение

Консервативная терапия

В большинстве случаев избавиться от кишечного камня удается консервативными методами. Иногда можно удалить камни дистальных отделов кишечника даже при пальцевом ректальном обследовании.

Если этот метод оказывается неэффективным, после ректороманоскопии и колоноскопии переходят к сифонной клизме, ставить которую должен исключительно врач-проктолог. Пытаться устранить каловые камни самостоятельно с помощью слабительных средств ни в коем случае нельзя.

Хирургическое вмешательство

В запущенных случаях врач выполняет:

• лапаротомию (разрез брюшной стенки);
• колостомию (вскрытие просвета ободочной кишки).

Оперативное лечение необходимо, если:

• каловый камень мигрировал в аппендикс и вызвал его воспаление (червеобразный отросток в этом случае удаляют);
• повреждение стенка кишечника привело к ее частичному некрозу;
• развились осложнения: обтурационная кишечная непроходимость, перитонит (воспаление брюшины).

С объемом вмешательства хирург определяется непосредственно во время операции.

Даже если получилось избавиться от камня консервативным способом, стенки кишечника нужно тщательно обследовать, при необходимости взять биопсию, так как в месте контакта копролита и кишки, как мы уже писали выше, может развиваться злокачественное новообразование. В дальнейшем больной должен проходить регулярные осмотры.

Профилактика и прогнозы лечения

Если пациент обратился к специалисту на ранней стадии заболевания и диагноз поставлен правильно, сложностей в лечении по поводу калового камня возникнуть не должно.

Прогноз ухудшается, если у пациента возникла кишечная непроходимость, стриктуры и тем более – рак.

Опасность представляет попадание калового камня в аппендикс, поскольку он может вызвать закупорку и гнойное воспаление отростка (гнойный аппендицит).

Для профилактики формирования каловых камней нужно придерживаться полноценного и правильного питания. Чтобы предотвратить запоры, необходимо:

• скорректировать рацион таким образом, чтобы в нем было много жидкости и растительной клетчатки;
• увеличить физическую активность;
• подобрать подходящие слабительные препараты на случай, если все вышеперечисленное не помогает избежать запора;
• проходить регулярные осмотры у врача-проктолога.

Преимущества лечения каловых камней в ОН КЛИНИК

• Диагностика и лечение в одной клинике.
• Современное диагностическое оборудование.
• Врачи с большим опытом работы.
• Собственная клинико-диагностическая лаборатория, в которой выполняют более 1500 видов анализов.
• Новые акции и выгодные предложения каждый месяц.
• Наш медицинский центр работает ежедневно с 8:00 до 21:00 без перерывов и выходных.

Список литературы

• Давидов М.И., Субботин В.М., Никанова О.Е. Кишечные камни. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018, 156 (8): 50-54.
• Абдулаев М.А., Авдеев А.М., Абдухалимов К.С., Артюхов С.В., Айеб Э. Возможности лапароскопии в диагностике и лечении острой кишечной непроходимости. Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2015, 1: 72-83.
• Литвиненко И.В., Пронькина Е.В., Ростовцев М.В., Нуднов Н.В., Годжелло М.А. Гигантский каловый камень слепого участка толстой кишки (клиническое наблюдение). Медицинская визуализация. 2019, 1: 71-75.

Каловый камень — причины, симптомы. возможные осложнения и профилактика

Копролитом или каловым камнем врачи называют достаточно плотное по консистенции образование, формирующееся из кала в области толстого кишечника. Причинами его формирования обычно становятся нарушенная перистальтика, длительный, переходящий в хронический запор и ряд болезней желудочно-кишечного тракта.

Нередко болезнь совсем не проявляет себя, но чаще всего у больных отмечаются типичные признаки непроходимости кишечника: они жалуются на болевые ощущения в животе, приступы тошноты и рвоту, запоры, появление прожилок алой или темной крови в стуле, отмечают у себя жидкий и скудный кал.

Обычно предполагаемый диагноз подтверждается при проведении врачами ректороманоскопии, колоноскопии и ирригоскопии. Лечение заболевания проводится преимущественно консервативными методами, но при наличии осложнений больным проводят срочные операции.

Общая информация о заболевании

Как правило, каловый камень образуется у пациентов, страдающих хроническими болезнями, связанными с поражением толстой кишки. В результате этих нарушений у больного в просвете толстого кишечника медленно формируются плотные массы кала, которые со временем способны частично или полностью перекрыть кишечный просвет.

Обычно копролиты образуются у пожилых людей. Камни крупного размера представляют большую редкость и обнаруживаются нечасто. Крупнейший в истории копролит был зафиксирован почти двести лет назад и весил примерно два килограмма.

Чаще всего описываемое заболевание диагностируется у жителей Северного полушария нашей планеты, почти всегда это жители довольно благополучных и развитых государств, которые употребляют большое количество жирной пищи, что закономерно провоцирует длительные запоры.

Данным недугом в одинаковой степени страдают представители обоих полов. Лечением копролита занимаются проктологи.

Причины

Процесс формирования копролитов связан с причинами, имеющими как механическую, так и химическую природу.

Среди факторов механического происхождения отметим атонию и гипотонию толстой кишки, обычно они выявляются у людей старшего возраста. Кроме того, на моторику кишечника оказывают негативное влияние болезнь Паркинсона и дивертикулы кишечника.

Помимо них образованию копролитов способствует и наличие у пациента ряда врожденных заболеваний, например, болезни Гиршпрунга. Все перечисленные выше патологии увеличивают протяженность толстой кишки, что приводит к более продолжительному движению кала.

Также к механическим причинам относят наличие в кишечнике различных инородных тел, например, косточек от ягод, которые затем могут стать ядром будущего калового камня.

К причинам химической природы стоит отнести состояние щелочной среды кишечника больного, а также обильное потребление жирной пищи и еды, содержащей большое количество кальция. Также к изменению природы кала могут быть причастны воспалительные процессы, протекающие в кишечнике и слишком обильное всасывание жидкости стенками толстого кишечника пациента.

Копролит не сможет сформироваться без ядра, обычно таковым становится какое-либо инородное тело, попавшее в толстую кишку или же твердый кал, образованный в результате продолжительного запора.

В дальнейшем к ядру начинают примыкать окружающие каловые массы, при этом они стремительно теряют влагу, что ведет к постепенному затвердеванию будущего копролита.

При активном употреблении жирной еды процессы затвердевания и укрупнения калового камня существенно ускорятся, а протекающий в толстой кишке воспалительный процесс еще больше усугубит ситуацию.

Патогенез

Составными частями копролита являются вещества органического происхождения, минеральные соли, микроорганизмы и желчные кислоты. Процент содержания указанных компонентов в разных камнях может существенно отличаться.

Так, специалисты не раз описывали копролиты, состоящие почти полностью из минералов.

Одновременно с ними существует много каловых камней, в составе которых присутствует преимущественно тугоплавкий жир, а он очень плохо переваривается в желудке.

В соответствии с природой их происхождения все копролиты делят на истинные и ложные. К истинным относят копролиты, образованные непосредственно в кишечнике, а к ложным относят образования, попавшие в толстую кишку из мочевого либо желчного пузыря или из почек. При этом, ложные копролиты могут становиться ядрами, на основе которых затем начнут формироваться истинные каловые камни.

Обычно копролит закрепляется на кишечной стенке и растет. Постепенно на месте его закрепления формируются язва или пролежень, которые могут периодически воспаляться и кровоточить.

Копролиты больших размеров способны частично или полностью перекрыть кишечный просвет, что спровоцирует кишечную непроходимость.

Однако, процесс формирования подобного камня происходит довольно медленно, занимая в среднем примерно десять лет или чуть меньший срок.

Симптоматика

• Небольшие копролиты могут на протяжении достаточно длительного времени никак себя не проявлять, а выявиться случайно при проведении рентгена или колоноскопии.
• В случаях перекрытия камнем просвета кишечника пациенты жалуются на запоры и боли в области кишечника, на вздутие живота.
• Кал жидкой консистенции способен пройти мимо копролита, из-за чего у большинства больных отмечается жидкий стул на фоне долгих запоров.
• Иногда копролиты повреждают стенки кишечника, в этом случае болевые ощущения усиливаются, а в стуле фиксируются следы крови и слизи.
• К тому же, хронические запоры делают пациентов раздражительными, они теряют аппетит, что приводит к потере веса, больные жалуются на тошноту и рвоту, а также на постоянную слабость.

Осложнения

Крупный копролит может спровоцировать непроходимость кишечника, которая проявляется вздутием живота, резкими болевыми ощущениями, иногда отмечается лихорадка. Во время пальпации фиксируется напряжение в области передней стенки живота, больные жалуются на выраженные боли.

Итогом долговременного повреждения стенок кишечника может стать злокачественная пролиферация, ведущая к онкологии. К тому же, травмы такого рода вызывают образование рубцов.

При попадании копролита в червеобразный отросток происходит его стремительная закупорка с последующим развитием воспаления, которое без надлежащего лечения приводит к ряду серьезных последствий, включая развитие у больного флегмонозного аппендицита.

Постановка диагноза

Иногда обнаружить камень можно даже с помощью ректального обследования, без применения дополнительных средств диагностики. Помимо этого, крупные копролиты выявляются во время детальной пальпации живота, хотя нередко их принимают за опухоли. О месте нахождения камня можно судить по реакции пациента, который испытывает болевые ощущения в момент ощупывания инородного тела.

1. Нередко указанные образования помогает выявлять ректороманоскопия, благодаря которой врачи могут обнаружить камень, расположенный, к примеру, в прямой кишке.
2. Еще одна процедура, ирригоскопия, способствует обнаружению довольно крупных копролитов в толстой кишке, однако, эти образования часто путают с полипами и опухолями.
3. Рентген, КТ-колонография, МРТ зафиксируют образование как крупного, так и малого размера, но лишь в тех случаях, когда контрастное вещество сможет проникнуть в пространство, расположенное между копролитом и кишечной стенкой.

Наиболее точные результаты позволяет получить колоноскопия, благодаря которой врач может визуально оценить месторасположение камня, а если данная методика не дала необходимого результата, специалисты обращаются к диагностической лапароскопии. Кроме того, больным необходимо сдать общий и биохимический анализы крови, результаты которых позволяют докторам поставить окончательный диагноз.

Как правило, копролиты путают с опухолевыми образованиями в области толстой кишки, а потому точная и правильная постановка диагноза может занять некоторое время и потребовать проведения ряда дополнительных исследований и анализов.

Способы лечения

Обычно лечение описываемого нами заболевания проводится посредством применения консервативных методов, исключающих хирургическое вмешательство.

Иногда копролиты извлекаются даже при проведении ректального исследования, к более действенным методам избавления от них относят сифонную клизму.

Отметим, что любые попытки избавится от каловых камней при помощи слабительного не только крайне неэффективны, но и вредны.

К хирургическим методам лечения врачи прибегают достаточно редко, обычно операции проводят в тех случаях, когда копролит оказывается в аппендиксе и провоцирует начало воспалительного процесса. При развитии подобных осложнений без срочной операции не обойтись.

Кроме того, хирургическое вмешательство осуществляется при серьезном повреждении камнем кишечных стенок, которое опасно частичным отмиранием тканей на пораженном участке. Еще одним показанием к хирургическому вмешательству является кишечная непроходимость.

Однако, даже в ситуациях, когда от копролита удалось избавиться довольно простым и безболезненным способом, кишечник пациента необходимо детально обследовать, поскольку в месте прикрепления камня к кишечной стенке могло начать формироваться злокачественное образование. По той же причине пациентам, имеющим склонность к образованию каловых камней, настоятельно рекомендуется проходить регулярные узкоспециализированные осмотры.

Прогнозы и профилактические мероприятия

При правильной и своевременной постановке диагноза процесс избавления от копролита не займет много времени и не принесет серьезного дискомфорта пациенту.

Состояние больного может ухудшится при возникновении кишечной непроходимости, при повреждении камнем стенок кишечника и наиболее опасно попадание копролита в аппендикс, что, как упоминалось выше, чревато серьезными осложнениями в виде развития воспалительного процесса.

Для профилактики образования каловых камней пациентам рекомендуется употреблять в рацион питания больше клетчатки и ограничить прием жирной пищи. Кроме того, пациентам из группы риска необходимо тщательно следить за стулом, при необходимости пить слабительное и периодически посещать проктолога.

Каловые камни

содержание

Применительно к человеческому организму слово «камни» (конкременты) означает плотные отложения в полых органах или на твердых поверхностях, – например, на зубной эмали, – которые образуются как «осадочная порода» и по составу представляют собой сложный композит из различных солей.

В зависимости от того, где именно запускается конкрементогенез (процесс образования камней), это могут быть соли мочевой, щавелевой, фосфорной, угольной и других кислот. Наиболее распространенная локализация – почки, мочевой и желчный пузырь, соответствующие протоки, а также кишечник.

Каловые камни, как видно из названия, образуются в толстом кишечнике, на пути вывода отходов пищеварения из организма. Их состав и механизм образования несколько отличается от состава и этиопатогенеза, скажем, пузырных конкрементов, однако проблемы могут возникнуть не менее серьезные, – вплоть до кишечной непроходимости.

Статистических данных о распространенности этого явления практически нет; доступные источники сходятся лишь в том, что вероятность толстокишечного конкрементогенеза находится в прямой корреляции с возрастом, т.е. по мере взросления и старения, тканевого износа и накопления разного рода патологических изменений создаются все более благоприятные условия для образования каловых камней.

2.Причины

Прямой и непосредственной причиной образования каловых камней считаются те или иные нарушения гидробаланса в толстокишечной среде.

Имеется в виду повышенная всасываемость воды стенками, склонность к запорам, гипотония или атония кишечника (слабая перистальтика неизбежно приводит к застойным явлениям и резко затрудняет пассаж кишечного содержимого).

Факторами риска могут выступать определенные врожденные анатомические аномалии в строении кишечника (мегаколон, «лишние петли», болезнь Гиршпрунга и пр.

), паркинсонический синдром и болезнь Паркинсона, а также сидячий образ жизни, общая гиподинамия, диетологические перекосы в сторону жирной пищи, отсутствие навыка и сформированной потребности к регулярному опорожнению кишечника (последний фактор практически гарантирует стойкую тенденцию к запорам, начиная с определенного возраста).

Каловые камни представляют собой плотные обезвоженные (слежавшиеся порой действительно до каменной твердости) сгустки кала, которые, судя по данным микроскопических исследований на срезах, могут формироваться вокруг частичек непереваренной пищи, плодово-ягодных косточек, кусочков орехов, случайно проглоченных мелких инородных объектов.

Описаны случаи, когда такими центральными «ядрами» становились таблетки, принятые, по-видимому, с нарушением инструкции и потому не растворившиеся должным образом.

Есть данные о том, что образованию каловых масс способствует регулярный прием пероральных антацидных «обволакивающих» гелей в больших дозах, поскольку такие препараты содержат нерастворимые компоненты.

При наличии хронических воспалений с многолетним течением, фиброзом и сформированными свищевыми сообщениями камни в толстый кишечник могут попадать даже из мочевых и желчевыводящих путей, хотя настолько запущенная картина встречается достаточно редко.

3.Симптомы и диагностика

Клиническая картина, которая отличалась бы высокой спецификой и указывала бы на наличие именно камней в кишечнике, не описана.

Симптоматика очень разнообразна и плохо поддается статистическому обобщению: в одних случаях ее вообще нет, в других тяжелые осложнения приводят больного в стационар уже на сравнительно ранней стадии конкрементогенеза.

Широко варьируют также форма, размеры, количество, локализация камней; они могут застревать в изгибах и складках, инкапсулироваться, образовывать пристеночные «выступы» и т.д.

Иногда в течение десятилетий человек даже не догадывается о присутствии подобных образований, а к гастроэнтерологу или проктологу в конце концов обращается с жалобами на затруднения в дефекации, чувство распирания и неполного опорожнения – или же упорно занимается самолечением, годами принимая безрецептурные слабительные, «народные средства от шлаков» и пр., что только усугубляет ситуацию. В редких случаях камни становятся причиной приступообразных тянущих болей в нижней части живота или, травмируя стенки кишечника, вызывают анальные кровотечения, колиты и пр. Наконец, по мере роста, в случае неблагоприятного смещения и/или поворота калового камня просвет кишечника может оказаться наглухо заблокированным, и наступает обтурационная кишечная непроходимость, что создает прямые и однозначные показания к вмешательству по протоколу оказания неотложной помощи.

Диагностика каловых камней может быть достаточно сложной, поскольку имеющаяся симптоматика, как указано выше, в большинстве случаев неспецифична и заставляет искать, в первую очередь, опухоли, полипы и другие причины затрудненной дефекации, значительно более распространенные по сравнению с частотой встречаемости камней.

Кроме того, пальпаторное и лабораторное исследование также может оказаться неинформативным и привести к ошибочным выводам.

Как правило, окончательно определиться с диагнозом возможно лишь с применением ректороманоскопии, колоноскопии и обзорной рентгенографии (иногда, при определенном составе и достаточной эхогенности камней, установить или хотя бы заподозрить причину позволяет УЗ-исследование).

4.Лечение

Наиболее логичным, казалось бы, средством удаления каловых камней обычно представляется очистительная клизма. Действительно, иногда практикуют клизмы сифонные, масляные, высокого давления и т.п., зачастую даже без консультации с проктологом.

Вместе с тем, реальная эффективность подобной «кавалерийской атаки» ничтожна, тогда как при наличии воспалений, изъязвлений и другой фоновой проктологической патологии кишечнику наносится порой еще более тяжелый ущерб, чем собственно от камней.

Если камень или камни не удается удалить при пальцевом или эндоскопическом исследовании прямой кишки, восстановить проходимость кишечника возможно только хирургическим путем, и даже минимально-необходимое вмешательство порой оказывается весьма масштабным.

Вывод прост и очевиден: при наличии каких бы то ни было проблем с дефекацией, появлении связанных с ней болей или иного дискомфорта – гораздо разумней сразу обратиться к врачу, чем годами выращивать в кишечнике будущую серьезную угрозу для здоровья.