Гастрит — воспалительное заболевание, охватывающее слизистую оболочку желудка и приводящее к ее функциональным изменениям. Оно встречается у 50% взрослого населения и у 30–40% детей. Пик заболеваемости в детском возрасте приходится на подростковый период 11–15 лет. В этой статье поговорим о гастрите у детей — симптомах и лечении этой болезни, способах ее диагностики и профилактики.

В зависимости от того, какая часть желудка поражена, выделяют 3 вида гастрита:

• антральный — воспаление охватывает выводящую, или нижнюю, часть желудка;
• гастрит тела желудка — поражается верхняя и средняя части органа;
• мультифокальный — воспалительный процесс охватывает оболочку всего органа.

Иногда воспаление затрагивает не только желудок, но и другие органы. Обычно — двенадцатиперстную кишку, воспалительное заболевание которой называют дуоденитом. Если воспаляются одновременно желудок и 12-перстная кишка, то говорят о развитии гастродуоденита.

По течению заболевание классифицируют на 2 формы:

• Острый гастрит — быстро протекающее воспаление с ярко выраженными симптомами. При правильном лечении функции желудка обычно полностью восстанавливаются.
• Хронический гастрит — длительно текущее воспалительное заболевание. У него выделяют периоды обострения (когда симптомы выражены максимально ярко) и ремиссии (в это время симптоматика угасает). При хроническом течении возникают функциональные изменения в слизистой желудка.

По характеру поражения желудка острый гастрит бывает:

• Катаральным. Поражается поверхностный слой оболочки, который краснеет и отекает, но не повреждается.
• Фибринозный. На поверхности слизистой формируется фибриновая оболочка, которая указывает на тяжелое течение болезни.
• Флегмонозный. Воспаление сопровождается образованием гноя.
• Коррозийный. Воспаленные участки оболочки отмирают (начинается некроз слизистой).

Острый гастрит у детей чаще всего протекает в катаральной форме, которая легко поддается лечению. Но если болезнь не лечить, она может стать хронической. Тогда лечение будет длительным, а некоторые рекомендации врача придется соблюдать пожизненно для профилактики рецидивов заболевания.

В зависимости от причин развития болезни выделяют следующие типы хронического гастрита у детей:

• Тип А — болезнь вызвана аутоиммунными процессами.
• Тип В — заболевание развивается, когда слизистую желудка поражает бактерия Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори). Такой гастрит называют HP-ассоциированным.
• Тип АВ — смешанные причины.
• Тип С — воспаление вызвано токсико-химическим поражением желудка.

По изменениям, вызываемым в слизистой желудка, выделяют следующие виды хронического гастрита:

• поверхностный;
• распространенный;
• глубокий;
• эрозивный.

Эти виды заболевания расположены в порядке увеличения глубины поражения оболочки. При отсутствии лечения они переходят от одного к другому. А если не лечить гастрит на эрозивной стадии, развивается язвенная болезнь.

Воспаление желудка может протекать с увеличением или уменьшением синтеза соляной кислоты. В первом случае говорят о гиперацидном гастрите, при котором наблюдается чрезмерная кислотность пищеварительного сока.

Во втором случае устанавливают гипоацидную форму болезни, при которой уровень кислотности содержимого желудка ниже нормы.

Иногда воспалительный процесс протекает при сохранении нормального объема вырабатываемой соляной кислоты.

Гастрит может развиваться первично или вторично. В первом случае он возникает самостоятельно на фоне общего здоровья, во втором — его развитие провоцируют уже имеющиеся заболевания. Причины острого и хронического гастрита различаются. Так, острое воспаление обычно вызывается раздражающими факторами. Этому способствует:

• стресс;
• переедание;
• неправильное питание (преобладание в рационе грубой, очень горячей, кислой, пряной или острой пищи, фаст-фуда и газированных напитков);
• гельминтозы и паразитозы (энтеробиоз, лямблиоз и другие);
• курение и употребление алкоголя (это распространенные причины гастрита в подростковом и взрослом возрасте);
• попадание внутрь химически агрессивных веществ (кислот, щелочей);
• длительный прием некоторых лекарств (стероидов, производных салициловой кислоты, нестероидных противовоспалительных препаратов).

Острый гастрит также может быть иметь инфекционную природу. В этом случае он развивается при попадании с пищей патогенных микроорганизмов. Воспаление желудка могут вызвать сальмонеллы, кишечные палочки, протеи, клебсиеллы и другие микробы.

Хронический гастрит развивается при регулярном воздействии раздражающих факторов и отсутствии адекватного лечения острой формы болезни. Его причиной часто также становится проникновение в желудок бактерий Хеликобактер пилори. В процессе ее жизнедеятельности вырабатываются токсические вещества, которые повреждают эпителий органа, вызывают воспаление, эрозивные и язвенные изменения слизистой.

Аутоиммунный гастрит развивается при выработке организмом антител к клеткам слизистой оболочки собственного желудка. В результате уменьшается кислотность желудочного сока, нарушается пищеварение.

Экспертное мнение врача

Гастрит часто развивается на фоне других патологий желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы — панкреатита, гепатита, дуоденогастрального рефлюкса (когда содержимое 12-перстной кишки забрасывается в желудок). Воспаление может возникнуть на фоне пищевой формы аллергии. Иногда его провоцируют острые инфекции — туберкулез, дифтерия, грипп, корь, COVID-19.

Рабичева Юлия Эдуардовна Врач-гастроэнтеролог

Признаки воспаления желудка также зависят от формы, вида и типа болезни. Однако существуют общие симптомы гастрита у детей, к которым относятся:

• тяжесть, дискомфортные ощущения в области эпигастрия;
• боль в верхней части живота (может быть слабой и сильной, при прощупывании усиливается);
• снижение или отсутствие аппетита;
• изжога, которая усиливается при наклонах, физических нагрузках;
• отрыжка с кислым или тухлым запахом (иногда вместе с едой);
• нарушение переваривания пищи (она выходит не до конца переваренной);
• метеоризм, нарушения стула;
• тошнота, рвота;
• бледность кожных покровов;
• налет на языке (белый или серый);
• симптомы гиповитаминоза, железодефицитной анемии, дефицита других минералов (при гастрите уменьшается всасываемость витаминно-минеральных веществ).

При остром гастрите симптомы у детей развиваются через 4–12 часов после того, как на желудок было оказано раздражающее воздействие. Обычно ребенка начинает беспокоить боль в верхней части живота, изжога, отрыжка, тошнота, повышенное слюноотделение или сухость во рту. Кожа бледнеет, пульс учащается, кровяное давление снижается. Обычно симптомы проходят в течение 2–5 суток.

При гастрите инфекционной природы у ребенка развивается интоксикация — повышается температура тела, наблюдается многократная рвота с пищей, желчью, слизью. Отмечается вялость, слабость, развивается диарея, возможно обезвоживание. При флегмонозной форме температура тела повышается до 39–40 градусов, в рвотных массах присутствует гной.

Хронический гастрит протекает длительное время. В период обострения ребенка беспокоят боли в животе ноющего или тупого характера. Они усиливаются после еды. Наблюдается снижение аппетита, отрыжка, тошнота, неустойчивость стула. У ребенка часто снижается вес, кожа становится бледной. Возможно незначительное повышение температуры тела.

Внимание! Если воспаление имеет аллергическую природу, часто оно сочетается с отеком Квинке, высыпаниями на коже и зудом.

Выявлением и лечением гастрита занимается врач гастроэнтеролог. При диагностике заболевания он использует следующие методы:

• Сбор анамнеза. Врач задает вопросы. Он спрашивает о жалобах, времени появления симптомов, образе жизни, особенностях питания, имеющихся заболеваниях.
• Осмотр. Врач прощупывает живот, чтобы определить локализацию боли, ее интенсивность. Также он оценивает цвет кожных покровов, измеряет артериальное давление.
• Лабораторные исследования крови (общий и биохимический анализы). Показывают наличие вирусных, бактериальных или аллергических заболеваний. Позволяют судить о наличии железодефицитной анемии и снижении усвояемости пищи.
• Анализ кала на скрытую кровь, яйца глист. Позволяет выявить скрытые внутренние кровотечения, гельминтозы.
• Аппаратные исследования — рентгенография, УЗИ, КТ или МРТ органов брюшной полости.
• Фиброгастродуоденоскопия — эндоскопическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта, включая желудок. Во время него врач может провести биопсию — взять образец слизистой желудка для его гистологического исследования. Метод позволяет оценить состояние оболочки органа, определить наличие бактерии Хеликобактер пилори.
• Измерение кислотности желудочного сока (рН-метрия). Обычно проводится одновременно с эндоскопическим осмотром желудка.

Аппаратные и эндоскопические методы исследования требуют проведения предварительной подготовки.

При остром гастрите у детей клинические рекомендации следующие:

• постельный режим;
• 8–12-часовое воздержание от приема пищи;
• по показаниям — промывание желудка, очищение кишечника с помощью клизмы;
• частое обильное питье (пить нужно небольшими глотками), при сильном обезвоживании — постановка капельницы;
• устранение рвоты (врач назначает противорвотные препараты);
• снятие болевого синдрома (врач подбирает средства антацидного и спазмолитического действия);
• проведение антибактериальной терапии (при инфекционной природе болезни).

В острый период болезни необходимо соблюдать специальную диету. Из рациона исключают грубую пищу, жареные, острые блюда, копчености, солености и маринады. При хроническом гастрите важно соблюдать диету постоянно, чтобы исключить развитие обострения. Принимать пищу нужно небольшими порциями, но часто (7–8 раз в день).

При гипоацидном гастрите ребенку рекомендуют за 10–20 минут до еды принимать раствор соляной кислоты с пепсином. Если кислотность желудка повышена, назначают препараты, которые нейтрализуют соляную кислоту или блокируют ее выработку.

Предотвратить развитие гастрита помогают следующие меры:

• умеренное потребление пищи (не нужно переедать);
• отказ от фаст-фуда, а также острых, кислых, жареных и копченых блюд (нужно хотя бы ограничить их потребление);
• соблюдение принципов сбалансированного питания;
• тщательное пережевывание пищи;
• включение в рацион каш, супов, бульонов, отварных и запеченных блюд;
• переход на 3-4-разовое питание (допускается дополнительно 1–2 перекуса в день);
• отказ от вредных привычек (курения, употребления алкоголя);
• воздержание от приема пищи перед сном;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний, патологий ЖКТ.

Внимание! При хроническом гастрите ребенку необходимо посещать гастроэнтеролога 2 раза в год.

Гастрит — часто встречающееся у детей заболевание, которое обычно связано с погрешностями питания.

Поэтому больше всего случаев болезни приходится на подростковый возраст — подростки часто предпочитают нормальным обедам перекусы, впервые пробуют алкоголь и сигареты.

При своевременном обращении к врачу острый гастрит легко выявляется и лечится. Но чтобы он не перешел в хроническую форму, необходимо нормализовать питание и исключить другие факторы, раздражающие стенки желудка.

Семейная клиника «Ребенок и Семья» в Москве проводит диагностику и лечение гастрита у детей и взрослых. Преимущества обращения пациентов в наш медицинский центр:

• У нас работают квалифицированные специалисты — детей с гастритом обследует и лечит врачРабичева Ю.Э. со стажем работы более 15 лет.
• Мы используем для выявления патологий пищеварительного тракта только современные высокоинформативные методов диагностики.
• Для лечения выявленных заболеваний применяем только препараты с доказанной эффективностью.
• Обеспечиваем комфортный прием каждому пациенту — у нас нет очередей, врач будет готов к вашему приему в назначенное время, он внимательно вас выслушает и ответит на все вопросы.
• Возможность проведения медицинской консультации онлайн и вызова врача на дом.

Чтобы записать ребенка на прием к врачу в клинику «Ребенок и Семья», позвоните нам или оставьте заявку на сайте.

Записаться на прием

Статья не заменяет прием врача. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, который определит диапозон и назначит лечение.

Лечение гастрита у детей

14 марта 2019

Гастрит развивается у детей обычно в школьном возрасте. В основе клинического проявления недуга лежит воспаление слизистой желудка. Точные симптомы зависят от формы заболевания, которая бывает разной:

• с пониженной кислотностью;
• с повышенной;
• острая форма;
• хроническая.

Острая форма может развиться на фоне переедания или потребления вредной еды, а также отравления испорченной пищей. Иногда причиной гастрита желудка у детей становится плохо перенесенная инфекция (грипп, корь или краснуха).

Особенности лечения детского гастрита

Лечение гастрита у ребенка имеет определенные особенности, которые отличают его от терапии для взрослых. Основная задача заключается в устранении первопричины болезни. Первые два или три дня важно соблюдать строгий постельный режим, а желудок промывать легким раствором соды в минеральной воде. Детям для лечения гастрита нужно регулярно давать теплое питье.

При сильных болях используют спазмолитические препараты типа Но-Шпы и антациды, к которым относят Альмагель. Когда атрофический гастрит у ребенка развивается на фоне отравления, ему назначают антибиотики, а при выявлении глистов используют препарат Акарис и его аналоги.

Далее рассмотрим особенности лечения разных форм инфекционного гастрита у детей.

С повышенным уровнем кислотности

Для лечения гастрита с повышенной кислотностью у детей нужно работать над достижением нескольких целей. Прежде всего, нужно снизить общий уровень кислотности при помощи ингибиторов протонной помпы (Ребепразол, Омепразол и пр,) блокаторов гистаминовых рецепторов и антацидов.

Далее для нормализации процессов пищеварения гастроэнтерологи прописывают препараты ферментативной группы, а именно Мезим, Фестал и им подобные. Когда недуг спровоцирован бактерией Хеликобактер, начинают лечение с антибактериальных препаратов.

Для эффективной борьбы с гастритом с повышенной кислотностью у детей диета становится незаменимой. Важно исключить из рациона любые продукты, усиливающие секрецию желудочного сока (соленое, копченое, острое).

Отметим, что гастрит у детей 3-6 лет нельзя лечить самостоятельно, а нужно обязательно обращаться к врачу.

Пониженная кислотность

Для лечения гастрита с пониженной кислотностью у детей сначала восстанавливают активность ферментов в системе пищеварения, а затем регулируют работу всех ее отделов. После этого важно нормализовать пищеварение ребенка, а при наличии бактерии Хеликобактер использовать антибиотические средства.

Симптомы гастрита желудка у детей с низким уровнем кислоты менее выражены, чем при повышенном уровне. Важную роль играют не медикаменты, а диета для детей при гастрите. В меню обязательно нужно включить кисломолочные продукты и свежий ягодный сок. Лечить подобный гастрит у ребенка 8-10 лет и старше проще, так как в рацион можно включать кефир, некислые сыры и прочую кисломолочную продукцию.

Для восстановления активности ферментов врачи назначают Панкреатин, Мезим и другие лекарства, а для нормализации работы желудочно-кишечного тракта нужны препараты типа Церукала или Мотилиума.

Как не допустить хронической формы?

Для предотвращения долгого и сложного лечения хронического гастрита у детей необходимо позаботиться о правильном питании и полноценном отдыхе в период лечения желудочного заболевания. Все посторонние продукты нужно строго исключить, сформировав меню из полезных блюд, снимающих воспаление.

Для профилактики хронической формы желудочной болезни детям полезны прогулки на свежем воздухе и занятия легким спортом. Предупредить недуг непросто, но еще труднее его лечить.

Профилактика

Чтобы вашему ребенку не потребовалось лечение желудка, постарайтесь позаботиться о профилактике заболевания. Приучите свое чадо строго соблюдать дневной режим: нормально спать, гулять на улице и активно двигаться. Ограничьте малыша от стрессов, которые способствуют развитию желудочных заболеваний.

Оградите своих детей от фаст-фуда и другой вредной для детей пищи. Ребенок для профилактики гастрита должен кушать примерно в одинаковое время, что поспособствует налаживанию функционирования органов ЖКТ. Регулярно водите своего малыша на полное медицинское обследование, чтобы своевременно выявлять любые отклонения и нарушения в организме.

Принципиальных отличий по применяемым препаратам для лечения гастрита у детей и взрослых, нет. Но детям раннего возраста противопоказан приём лекарств в определенном виде, например, в капсулах и врач назначает препараты в другом виде.

У взрослых причиной может быть бактерия хеликобактер, и такая же причина может быть и у детей. Но взрослым назначаются антибиотики, а при лечении детей до подросткового возраста антибиотики лучше не назначать.

И зачастую у детей заболевание проходит легче, язв почти не бывает, только в редких, исключительных случаях.

Критический возраст возможных проблем с желудком — это у детей, идущих в детские сады, если за детьми нет надлежащего контроля воспитателей, у детей, кто остаётся в продленке и у подростков.

Гастрит у детей чаще всего возникает в том возрасте, где больше всего безалаберного приёма пищи. Особенно этому подвержены старшие школьники. После школы подростки идут в секции, едят сухомятку и фаст-фуды.

Детям не делают гастроскопию, поэтому врач пытается подобрать лечение без этой процедуры.

Перед назначением терапии надо опросить ребёнка и родителя таким образом, чтобы правильно определить кислотность желудка. Также надо понять, нет ли рефлюкции — воспаления слизистой желудка или других заболеваний, например, кишечных колик.

Если это обнаруживается, то назначаются определённые лекарства.

От хеликобактер я стараюсь детям не назначать антибиотики, а обходиться более щадящими препаратами, потому что есть смысл подождать определённого возраста для назначения антибиотиков.

Гастрит у ребенка

Общая информация

Гастрит – это заболевание, для которого характерны различные воспаления слизистой оболочки желудка. Каждая разновидность болезни имеет свои симптомы, поэтому, зная их, можно даже внешне определить тип гастрита – хронический или острый.

К общей симптоматике относятся:

• тяжесть и дискомфорт в области желудка в сочетании с болью или без нее;
• боль в верхнем отделе живота, которая может быть легкой либо очень сильной – этот параметр зависит от болевого порога ребенка и интенсивности воспаления;
• пониженный аппетит или полный отказ от пищи;
• изжога, усиливающаяся при нагрузках и наклонах и могущая распространяться по пищеводу;
• отрыжка пищей или воздухом, которая может сопровождаться неприятным запахом;
• вздутие живота, запор, гиповитаминоз и другие нарушения пищеварительного процесса;
• тошнота;
• рвота;
• болезненность при прощупывании области желудка;
• бледность кожи, налет на языке белого или серого оттенка (косвенные признаки).

Признаки хронического атрофического гастрита у детей:

• тяжесть в области желудка;
• нарушение пищеварительной функции;
• анемия;
• дефицит в организме витаминов.

Симптомы острого гастрита у детей:

• рвота, (если она длится очень долго, возникает вялость);
• постоянная боль;
• плохое общее самочувствие.

Гиперацидный хронический гастрит проявляется:

• болью;
• кислой отрыжкой;
• изжогой;
• болью в области желудка;
• расстройствами желудка.

Наиболее часто гастрит любой формы возникает у школьников. Возраст от 6 до 17 лет – период активного развития и роста, что создает благоприятные факторы для поражения организма. К причинам относят:

• неправильное питание (чипсы, фастфуд, газированные напитки, жирная и острая пища, копчености). Это самая распространенная причина гастрита;
• употребление испорченной пищи, содержащей вредные микроорганизмы;
• отсутствие системы в принятии пищи – нерегулярное питание с большими промежутками и чрезмерно объемными порциями;
• чрезмерная физическая активность;
• недостаток двигательной активности;
• психо-умственные избыточные нагрузки в школе, отсутствие отдыха, влекущие за собой нарушение выработки желудочного сока, плохой аппетит;
• поражение инфекциями и/или токсинами;
• общие аллергические реакции.

Причиной необходимости обследования являются жалобы ребенка и внешние проявления болезни. Диагноз может подтверждаться или опровергаться фиброгастродуоденоскопией. При этом важно помнить, что симптоматика гастрита схожа с другими заболеваниями, которые могут быть более опасными.

Во время обследования по эндоскопической технологии врач осматривает слизистую оболочку желудка. На основании этого делается вывод о состоянии ребенка, назначается лечение.  

Источник:Л. Н. Цветкова [и др.]Гастроэнтерологическая патология у детей: патоморфоз заболеваний и совершенствование методов диагностики на современном этапе// Материалы XVIII Конгресса детских гастроэнтерологов, 2011, с. 5-8

В отношении маленьких детей для этого исследования характерны сложности.

Поэтому фиброгастродуоденоскопия показана не всем. Малышам чаще всего проводят общее профилактическое лечение, на основе результативности которого делается вывод о наличии болезни.

Если в ходе лечения симптоматика не проходит, выполняется эндоскопическое обследование, так как появляются прямые показания для него – возможное наличие более серьезного недуга.

Для исключения других болезней пищеварения также назначается УЗИ.

Чтобы определить степень гастрита, наличие осложнений, проводят лабораторную диагностику:

• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• выявление уровня диастазы;
• печеночные пробы;
• анализ кала на гельминтов.

Воспаление слизистой появляется из-за негативных внешних факторов: неправильного питания, инфекций, употребления просроченных продуктов. Малыши могут проглатывать вещества, содержащие токсины и яды: бытовая химия, препараты для взрослых и др. Они провоцируют раздражение или ожог слизистой, как следствие, возникает острое воспаление.

В зависимости от степени поражения слизистой гастрит имеет различные степени тяжести и симптоматику:

• при поверхностном воспалении возникает однократная рвота, боль в желудке;
• при глубоком воспалении появляется длительная рвота, боль в желудке;
• при образовании поверхностных эрозий в связи с воспалением появляется сильная боль, длительная рвота, общая слабость;
• глубокая деструкция и воспаления провоцируют аналогичную, но очень сильную симптоматику с обезвоживанием на фоне непрекращающейся рвоты.

Первая степень заболевания не представляет угрозы и проходит без следа при правильном лечении. Вторая-четвертая требуют специализированной помощи, потому что могут спровоцировать желудочное кровотечение, обезвоживание, интоксикацию.

Данный вид болезни протекает длительно, симптомы при этом выражены слабо, периодически случаются обострения. Возникает из-за нарушений в деятельности и свойствах слизистой желудка: вырабатывается много желудочного сока, который впоследствии застаивается. В результате слизистая переваривает сама себя, возникает раздражение.

Редко у детей встречается такая форма, при которой клетки слизистой разрушаются, функция выработки желудочного сока, напротив, снижается.

Методология лечения зависит от формы гастрита у детей: хронический он или острый.

Лечение острого гастрита:

• промывание желудка;
• прием сорбентов или гастроцитопротективных препаратов;
• прием ферментов;
• прием препаратов для снижения выработки желудочного секрета (при длительности заболевания);
• диета;
• прием спазмолитиков при сильном болевом синдроме.

Лечение хронического гастрита:

• при избыточной выработке желудочного сока проводится антисекреторная терапия;
• если обнаружены хеликобактерии, назначаются антибактериальные препараты;
• прием антацидов;
• прием спазмолитиков при сильной боли;
• прием препаратов для нормализации моторики кишечника и желудка;
• прием ферментов;
• при атрофии назначаются витамины, препараты железа;
• лечение минеральными водами;
• санаторно-курортное лечение.

Правильное питание – залог минимизации рецидивов при гастрите.

• Регулярное дробное питание одинаковыми порциями.
• Только качественная пища, только что приготовленная.
• Отсутствие жирных, острых, копченых, жареных блюд, содержащих много специй и добавок, сырых овощей, сдобных булок, бобовых.
• Употребление блюд, приготовленных на пару или сваренных.
• Наличие в меню каш, картофельного пюре, курицы, нежирного мяса и рыбы, некрепкого чая, какао с молоком, меда, сухарей и др. по рекомендации врача.

В нашем медицинском центре Вас ждут одни из лучших в городе гастроэнтерологов по диагностике и лечению детского гастрита всех форм. Мы быстро поставим диагноз ребенку любого возраста, назначим эффективную терапию, проведем необходимые консультации по питанию и профилактике рецидивов.

Записаться на прием Вы можете по телефону.

1. Е. В. Савицкая.Особенности гастродуоденальной патологии у детей дошкольного и младшего школьного возраста // Сучасна гастроентеролопя, 2008, № 3, с. 35-37.
2. Ю.В. Белоусов. Хронический атрофический гастрит у детей  // Клиническая педиатрия, 2011, 5 (32).
3. Л. Н. Цветкова [и др.]. Гастроэнтерологическая патология у детей: патоморфоз заболеваний и совершенствование методов диагностики на современном этапе // Материалы XVIII Конгресса детских гастроэнтерологов, 2011, с. 5-8.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Признаки, лечение и прогноз гастрита у детей

Возникновение гастрита у ребенка обусловлено неправильным питанием, часто возникающими стрессовыми ситуациями, что обычно происходит в школьные годы. В группе риска — дети раннего школьного возраста (от 6 до 10 лет) и подростки в переходный возрастной период — от 12-13 лет до 16-17.

Классификация заболевания у ребенка

Гастрит у детей можно разделить на следующие виды по различным признакам:

По характеру воспалительных процессов гастрит бывает:

1. Катаральный (с поверхностной гиперемией, точечными эрозиями и геморрагиями, отеком, дистрофическими трансформациями эпителия).
2. Коррозивный (с изъязвлением, некрозом, кровоизлияниями и глубоким повреждением стенки желудка).
3. Фибринозный (с некротическими изменениями и появлением фибринозных пленок).
4. Гнойный (флегмонозный).

• очаговый (он бывает антральным, фундальным, пилородуоденальным, пилороантральным);
• диффузный, т.е. распространенный.

По этиологии различают:

• ассоциированный с Хеликобактер пилори;
• реактивный (на фоне прочих патологий);
• аутоиммунный, аллергический (эозинофильный);
• идиопатический.

У детей гастрит бывает с пониженной секрецией – гипоацидный, и с повышенной кислотностью – гиперацидный.

По характеру протекания гастрит может быть острым и хроническим.

Признаки гастрита у детей

Для всех форм гастрита общая симптоматика у детей будет такова:

1. Боль. Она ощущается в верхней области живота (в зоне желудка).
2. Отрыжка и рефлюкс. Изо рта чувствуется неприятный запах.
3. Тяжесть и дискомфорт в области живота. Этот симптом может сочетаться с болью или проявляться изолированно.
4. Изжога. У некоторых детей может возникать ощущение горения на всей протяженности пищевода до уровня горла, с впоследствии возникающим кислым привкусом во рту.
5. Плохой аппетит.
6. Тошнота, рвота. Эти проявления могут друг друга дополнять или возникать отдельно. Рвота может иметь кислый запах, ребенка иногда может рвать желчью.
7. Повышенное слюноотделение или сухость во рту.
8. Нарушение процессов пищеварения. Из-за развития гастрита происходит сбой в первой стадии переработки пищи. Такое нарушение ведет к нарушениям на всех дальнейших этапах пищеварительного процесса. У ребенка происходит вздутие живота, могут развиться диарея или запор, возникнуть анемия, гиповитаминоз и прочие симптомы сбоя процесса всасывания питательных веществ.
9. Общая слабость, которая может сопровождаться головной болью и головокружением.
10. Внешние изменения, которые проявляются как побледнение кожных покровов, наличие на языке сероватого или беловатого налета.
11. Повышенное потоотделение, лихорадка, тахикардия и понижение давления.

При атрофической форме гастрита на первом месте стоят не болевые ощущения, а диспепсический синдром в виде тяжести в животе, нарушения процесса пищеварения и усваивания питательных элементов.

Видео по теме:

При гастрите с повышенной секрецией: боль – основное проявление патологии. Она может быть вызвана употреблением пищи или физической активностью. Также может присутствовать отрыжка кислым и изжога.

При токсико-инфекционном типе острого гастрита наблюдается выраженная интоксикация, рост температуры, многократная рвота пищей (которая не переварилась) со слизью и желчью, жидкий стул, который приводит к обезвоживанию, нарастанию вялости и слабости.

Диспепсические явления при остром аллергическом (эозинофильном) гастрите сопровождаются сыпью, зудом, отеком Квинке.

Коррозивный гастрит у детей характеризуется тяжелым течением при химических ожогах, которые сопровождаются интенсивной жгучей болью в желудке и при процессе проглатывания пищи, также многократной рвотой с примесями фрагментов тканей, крови, слизи. В зависимости от тяжести заболевания возможно развитие асфиксии, перфорации желудочной стенки, кровотечения, перитонита, поражение почек, печени, сердечнососудистая недостаточность, летальный исход.

Острый флегмонозный гастрит у детей характеризуется такими проявлениями, как: лихорадка, сильные боли в животе, рвота с примесями гноя, тяжелым общим состоянием, и может способствовать развитию перитонита.

Острый и хронический гастрит у детей

Острый гастрит у детей проявляется сильно выраженным воспалительным процессом на слизистой желудка. Данное воспаление связано с краткосрочным влиянием на слизистую сильных раздражителей.

В отличие от острого типа заболевания, хроническое течение гастрита имеет продолжительное прогрессирующее течение, с периодически возникающими рецидивами.

Острая форма гастрита является воспалением, спровоцированным воздействием вредных внешних факторов. В основном, это влияние продуктов, которые употребляет ребенок.

Дети постарше подвержены заболеванию из-за воздействия недоброкачественных или зараженных микробами продуктов.

Кроме самих продуктов, выступающих провокаторами заболевания, вызвать патологию может случайное попадание в организм ребенка токсических веществ (марганцовки, крысиного яда, лекарств, средств бытовой химии).

Острый гастрит бывает различной степени тяжести и проявления, это зависит от глубины повреждений слизистой оболочки:

• поверхностный (когда воспалением затронуты только верхние слои эпителия органа);
• глубокий (воспаление в данном случае распространяется на всю толщину слизистой);
• с формированием небольших поверхностных эрозированных трансформаций на фоне воспалительного процесса;
• с возникновением глубоких деструктивно-воспалительных трансформаций слизистой пищеварительного органа.

Хронический гастрит имеет отличия от острого — это продолжительность протекания патологии и механизм возникновения: форма имеет длительное течение, несильно выраженные симптомы, склонность к периодическим обострениям и стиханиям воспалительного процесса.

Волнообразное протекание болезни характеризуют следующие симптомы:

• болевые ощущения в зоне желудка;
• изжога и тошнота;
• тяжесть и отрыжка.

Для хронической формы характерны морфологические трансформации слизистой. Постепенно утрачивается способность клеток восстанавливаться, что может вызвать атрофию.

При отсутствии своевременного лечения хроническая форма может перейти в следующую стадию – атрофический гастрит, который не имеет ярких проявлений, что довольно опасно.

Происходит утолщение стенок желудка, которые не подлежат восстановлению, и скоро организм перестает переваривать пищу.

Причины возникновения гастрита у детей

Факторами риска при возникновении гастрита могут быть:

1. Присутствие Хеликобактер пилори в организме.
2. Вирусные инфекции в организме ребенка (цитомегаловирус, герпес и прочие).
3. Неправильное питание.
4. Стрессовые ситуации, физические, умственные и эмоциональные перегрузки.
5. Недостаток двигательной активности.
6. Пищевое отравление.
7. Наличие хронических инфекций (гепатит, панкреатит, холецистит, нефрит, кариес).
8. Присутствие в организме ребенка кишечных паразитов (лямблии и прочие кишечные черви).
9. Частое бессистемное употребление медикаментозных препаратов.
10. Наследственный фактор.

• При алиментарном остром гастрите неправильное питание и вследствие этого неполное расщепление вредной пищи оказывают раздражающее влияние на слизистую и секреторный аппарат органа, нарушая и замедляя пищеварительный процесс.
• Острый гастрит может иметь связь с пищевой токсикоинфекцией при питании недоброкачественной пищей, содержащей патогенные бактерии (сальмонелла, кишечная палочка, протей и прочие).
• Спровоцировать появление вторичного гастрита может присутствие острых инфекционных процессов (вирусный гепатит, дифтерия, грипп, корь, туберкулез), общая интоксикация при радиационном поражении, сильных ожогах, острой почечной недостаточности.

Диагностика заболевания у детей

1. Лабораторные исследования (анализы мочи и крови) проводят для определения уровня тяжести и наличия осложнений заболевания или определения сопутствующих патологий в работе печени и поджелудочной.
2. УЗИ назначается для исключения прочих нарушений работы пищеварительной системы (дискинезии желчевыводящих путей, хронического панкреатита).
3. Дыхательный тест способен определить, что именно Хеликобактер пилори — причина гастрита у ребенка.
4. Анализ кала нужен для определения наличия гельминтозной инвазии.

Терапия заболевания

Методы, применяемые для лечения гастрита, имеют различия в зависимости от факторов, вызвавших такое состояние. Клинические рекомендации для лечения хронического гастрита будут отличаться от рекомендаций по терапии острого гастрита.

При лечении острой формы гастрита схема лечения состоит из следующих шагов:

• промывание желудка с применением зонда или с помощью обильного питья с последующим провоцированием рвоты;
• прием сорбентов («Смекта», «Энтеросгель», активированный уголь);
• употребление антацидов («Алмагель», «Фосфалюгель», «Маалокс»);
• при продолжительном протекании воспалительного процесса рекомендуют снижать выработку желудочной кислоты с помощью приема специальных препаратов («Фамотидин», «Ранитидин»).
• прием ферментативных средств – «Панкреатин», «Креон».
• при сильной боли — спазмолитики («Но-шпа», «Папаверин», «Баралгин»).

Кроме медикаментозного лечения, обязательно соблюдение диеты.

У детей терапия хронического гастрита подразумевает применение следующих шагов:

• антисекреторное лечение при гиперкислотном состоянии желудка с использование таких препаратов — «Ранитидин», «Фамотидин», «Квамател»;
• антихеликобактерное лечение. Оно требуется при подтверждении наличия в организме Хеликобактер пилори — прописываются прием антибактериальных медикаментов – «Кларитромицин», «Амоксициллин», «Метронидазол»;
• прием препаратов висмута («Де-нол»);
• употребление антацидных медикаментов и гастроцитопротекторов – «Маалокс, «Фосфалюгель», Алмагель, «Гастромакс»;
• прием средств, нормализующих подвижность желудка и кишечника — «Мотилиум»;
• при болях прописывают спазмолитики – «Риабал», «Но-шпа»;
• обязателен прием ферментативных препаратов – «Панкреатин», «Мезим», «Креон».

• При атрофической форме прописывают прием препаратов железа: «Феррум Лек», «Тотема», витаминных комплексов.
• При токсико-инфекционных гастритах применяют антибиотики, ферментные препараты, адсорбенты, при обезвоживании проводится инфузионная терапия.
• При подозрении на флегмонозный гастрит и желудочную перфорацию показано хирургическое вмешательство.
• Комплекс мероприятий по лечению патологии включает в себя строгое соблюдение диеты, медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры и санаторно-курортное лечение.
• Видео по теме:

Диета при заболевании

Вылечить гастрит невозможно без изменения принципов питания. При любом типе детского гастрита важное значение придается составлению диетического меню. Основными принципами питания при диете являются:

1. Дробность питания.
2. Регулярность в принятии пищи.
3. Однородность пищи.

Кроме этого, следует помнить, что еду необходимо готовить непосредственно перед самим кормлением ребенка. Из рациона следует исключить сырые овощи, свежий хлеб из белой муки, бобовые. Нельзя употреблять копченую, острую, жирную, жареную пищу, блюда с ароматизирующими добавками и пряностями.

Блюда должны готовиться методом варки или на пару, разрешены запеченные блюда. По консистенции еда должна быть однородной, кашицеобразной, мягкой, температура принимаемой пищи должна быть комнатной.

Рекомендуется употреблять такие блюда:

• пюре из картофеля;
• нежирные бульоны из мяса кролика, курятины, говядины и овощей;
• котлеты паровые из нежирных видов рыбы и мяса;
• овсянку, рис, гречку в качестве гарнира;
• вчерашний хлеб, несоленые крекеры;
• запеканки из творога;
• мед;
• какао с молоком, некрепкий чай, компот из сухофруктов.

Необходимо строго придерживаться диеты в острой фазе болезни. По мере угасания симптомов воспаления список разрешенных блюд расширяется.

Вариант примерного меню на один день:

Прием пищи	Меню
Завтрак	паровой омлет с овощами, чай с молоком
Второй завтрак	запеченное яблоко
Обед	овощной суп (протертый), фрикадельки на пару, гарнир из вареной свеклы, желе из фруктов
Полдник	бульон с крекерами
Ужин	рыба без кожи (вареная или запеченная), на гарнир – картофельное пюре, сок или компот

Профилактика заболевания у ребенка

Профилактика патологии у детей состоит в соблюдение принципов правильного питания и режима дня, осторожном хранении предметов, способных вызвать отравление и ожоги слизистых ребенка (батарейки, бытовая химия). Исключите курение возле ребенка. Старайтесь создать благоприятную психологическую атмосферу. Обязательно своевременное лечение хронических заболеваний.

Прогноз заболевания

При адекватном лечении в большинстве случаев у детей острый гастрит излечивается совсем, при отсутствии своевременного лечения воспалительный процесс в пищеварительном органе приобретает хроническое течение и может сопровождаться появлением колита, панкреатита, гастродуоденита, холецистита, присутствует риск появления язвенной болезни желудка.