Полезная информация

Эндометриоз кишечника: факторы-провокаторы, методы диагностики и лечения

Эндометриоз кишечника: факторы-провокаторы, методы диагностики и лечения

Эндометриоз кишки (кишечника) — разновидность экстрагенитального эндометриоза, при котором в кишечнике возникают локальные разрастания эндометрия — ткани, выстилающей внутренний слой матки. При этом строение и функции появившихся патологических очагов подобны эндометрию. Возникшие образования, имеющие поначалу вид небольших узелков, способны сливаться, образуя целые очаги или полости. Размер этих образований варьируется от 1 мм до 8 см и может глубоко проникать в мышечный слой кишки. Эндометриоз кишечника, как правило — вторичное заболевание, диагностируемое у женщин с эндометриозом половых органов.

В процесс могут вовлекаться разные отделы кишечника. Эндометриоз толстой кишки, по опыту наших специалистов, встречается у 40-47% пациенток. Чаще всего болезнь поражает нижние части кишки, на эндометриоз сигмовидной кишки приходится едва ли не 2/3 патологий, также в процесс может вовлекаться подвздошная, слепая и прямая кишка.

Непосредственной причиной эндометриоза кишечника является распространение — контактное или гематогенное — клеток слизистой оболочки матки с их последующей имплантацией в оболочку кишки. Чаще неконтролируемый рост клеток эндометрия происходит вследствие гормонального сбоя.

Также существует версия о ретроградной менструации: попадание частиц эндометрия вместе с менструальной кровью за пределы матки. На развитие болезни влияет нарушение иммунитета, при нормальном состоянии иммунной системы клетки эндометрия не могут выжить за пределами матки.

Кроме того, существует генетическая предрасположенность, тогда эндометриоз диагностируется у представительниц одной семьи.

Группа риска:

  • Пациентки с гормональными нарушениями;
  • Наличие гинекологических заболеваний (эндометрит, сальпингоофорит и др.);
  • Аборты и хирургические вмешательства на матке (выскабливания и др.);
  • Сопутствующие патологии (диабет, гипертония, ожирение и т.д.);

Симптомы:

  • Боль, усиливающаяся при менструациях;
  • Нарушение менструальной функции;
  • Диспареуния;
  • Бесплодие;
  • Запоры, вздутие, боль в животе;
  • Усиление кишечной перистальтики;
  • Наличие крови или слизи в кале;
  • Изменение формы испражнений.

Нужно учитывать, что симптомы эндометриоза кишечника у женщин зависят от локализации патологического очага. Эндометриоз прямой кишки может сопровождаться появлением кала лентовидной формы или по типу овечьего. Также имеет значение цвет испражнений, при эндометриозе толстого кишечника появляется алая кровь, при поражении тонкой кишки — стул черного цвета.

Появляющиеся при эндометриозе боли в кишечнике, чаще тянущего характера, связаны с менструальным циклом и локализуются внизу живота или отдают в поясничную область. При эндометриозе прямой кишки симптомы дополняются отдающими в область заднего прохода болями.

При ретроцервикальном эндометриозе симптомы более выражены, длительная изнуряющая боль беспокоит пациентку в результате спаечного процесса в малом тазу.

Лечение эндометриоза кишечника

Для достижения лучшего результата при эндометриозе кишечника лечение подразумевает удаление всех эндометриоидных очагов. При этом методика подбирается строго индивидуально для каждой пациентки.

Например, при незначительном поражении кишечной стенки без повреждения слизистой или при локализации в тонкой кишке используется методика «шейвинг» — сбривание очагов с последующим ушиванием раны, при этом сохраняется целостность просвета кишки.

При обширном поражении стенки кишки проводится резекция. Более того, в нашей клинике используется уникальная методика — при необходимости проведения резекции удаляется лишь 3-4 см кишки вместо 15-25 см, что практикуется в некоторых клиниках.

При этом у наших пациенток функция дефекации сохраняется. При инфильтративном эндометриозе слепой кишки резекция может сочетаться с аппендэктомией.

Для проведения хирургического лечения в нашей клинике используется лапароскопический доступ. Благодаря отличной визуализации, использованию современного эндоскопического оборудования иссечение происходит в пределах здоровых тканей.

Кроме того, использование в ходе операции аппарата электротермического воздействия и ультразвуковых ножниц позволяет провести вмешательство быстро и без кровопотери.

Благодаря этим и другим инновационным методикам возможно быстрое восстановление пациенток после операции, более того, способность к деторождению у пациенток репродуктивного возраста также восстанавливается!

Комментарий врача

Эндометриоз кишечника: факторы-провокаторы, методы диагностики и лечения

  • В нашей клинике операция проводится опытными хирургами высшей категории, в совершенстве владеющими методиками лечения гинекологических, проктологических и урологических патологий, что позволяет провести хирургическое вмешательство максимально качественно.
  • Специалистами нашей клиники разработано более десятка видов малотравматичных гинекологических операций, некоторые из них проводятся лишь в 2-3 клиниках страны, в том числе у нас.
  • При проведении лапароскопии используется современное оборудование: аппарат «LigaSure» для дозированного электротермического воздействия, ультразвуковые ножницы, противоспаечные барьеры для профилактики появления сращений и др., что увеличивает эффективность лечения, а возможность оптического увеличения позволяет качественно удалить очаги даже в труднодоступных местах.
  • При наличии у женщины сопутствующих заболеваний есть возможность проведения симультанной (одномоментной) операции; подобные вмешательства наши высококвалифицированные специалисты выполняют с 1997 года.
  • Благодаря использованию современных технологий при лечении эндометриоза кишечника на свет появилось более 600 детей, у родителей которых было диагностировано бесплодие.
  • У нас — только индивидуальный подход к пациенткам! При необходимости можно рассчитывать на помощь врачей других специализаций: уролога, проктолога, эндокринолога и др. Также в клинике можно пройти комплексное обследование, абсолютно все необходимые диагностические процедуры можно пройти у нас!
  • Болезнь может негативно влиять на созревание яйцеклетки, что отразится на возможности зачатия. Кроме того, процесс часто сопровождается появлением спаек, что увеличивает риск бесплодия. К тому же заболевание может привести к перфорации кишки или развитию кишечной непроходимости. Кроме того, несмотря на то, что клетки эндометрия являются доброкачественными, существует риск озлокачествления, в этом случае лечение предстоит более сложное и травматичное.
  • Для назначения правильного лечения важно пройти тщательное обследование. Помимо гинекологического осмотра, кольпоскопии, мазков на цитологию и др., необходимо сделать УЗИ почек и урографию, позволяющих исключить вовлечение в процесс мочевых путей. Ректороманоскопия или колоноскопия при эндометриозе кишечника необходимы, чтобы обнаружить поражение дистальных отделов. Весьма эффективна томография, с помощью которой можно определить степень инвазии, если эндометриоз пророс в прямую кишку, мочеточники, а также оценить сужение просвета полых органов. Одним из наиболее информативных методов диагностики является лапароскопия. Все необходимые обследования можно сделать в нашей клинике — в удобное время и без очередей.
  • При глубоком инфильтративном эндометриозе в процесс вовлекаются соседние структуры, поражая мочевой пузырь с мочеточниками, кишечник, влагалище, позадишеечную клетчатку, в результате чего развивается ретроцервикальный эндометриоз. Если в начале заболевания имеется один или несколько очагов, то на II стадии процесс распространяется на шейку матки и влагалище, образуя кисты. Для III стадии характерно наличие нескольких очагов, которые прорастают крестцово-маточные связки и затрагивают прямую кишку, кисты появляются на яичниках. IV стадия ретроцервикального эндометриоза характеризуется многочисленными очагами и кистами на яичниках, поражением прямой кишки, брюшины и т.д. Распространение эндометриоидных клеток на кишку — серьезная ситуация, при отсутствии адекватной и своевременной терапии нельзя исключить сращение кишечной стенки и развитие непроходимости. Тогда возникнет необходимость в выведении на поверхность живота кишечной стомы.
  • После медикаментозной терапии зачатие лучше отложить, как минимум, на три месяца от времени окончания курса. Лапароскопия предполагает быстрое наступление беременности, если не было назначено гормональное лечение и других причин бесплодия, кроме эндометриоза, нет. Если же невозможность зачатия вызвана несколькими причинами, целесообразнее устранить также остальные препятствия.

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10

Эндометриоз кишечника — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз) предполагает разрастание слизистой внутри органа, то есть матки. При наружном речь идет о поражении яичников, маточных труб, ретроцервикальной клетчатки и др.

Экстрагенитальный не относится к области гинекологии, а представляет собой патологическое разрастание слизистой в других органах брюшной полости (кишечнике, мочевом пузыре и т.д.).

В этом случае правильнее использовать понятие «эндометриоидная гетеротопия».

В некоторых случаях клетки эндометрия током крови могут разноситься и в более отдаленные органы – легкие, почки и так далее, где они также продолжают подвергаться циклическим изменениям в соответствии с менструальным циклом.

Причины

  • Многие специалисты называют основной причиной развития заболевания гормональный сбой, точнее, нарушение соотношения стероидных гормонов в организме женщины.
  • Другие исследователи склонны предполагать в качестве причины наследственные факторы, а также иммунологические нарушения.
  • Заболевание органов брюшной полости чаще является вторичным процессом, то есть поражение стенки кишки, к примеру, происходит из основного первичного очага – яичников или перешейка матки.
Читайте также:  Каловые камни: что это такое, симптомы и лечение

Согласно мировой статистике, у 18-25% женщин детородного возраста в болезненный процесс вторично вовлекается кишка в результате проблем органов малого таза. В 70-80% случаев поражается прямая и сигмовидная кишки!

Симптомы

Клиническое течение зависит от его расположения и степени поражения. Однако есть и общие характерные для всех видов симптомы: боли и кровотечения, связанные с менструальным циклом.

Так как клетки слизистой, несмотря на свое местоположение за пределами матки, продолжают подвергаться циклическим изменениям, в связи с чем синхронно с менструальными выделениями появляются аналогичные выделения из пораженного органа.

При вовлечении в болезненный процесс ЖКТ дополнительно может беспокоить нарушение стула (запор, понос), учащенный стул, особенно во время менструации, обнаруживается примесь слизи и крови в кале, вздутие, тошнота, рвота. Могут беспокоить длительно непроходящие сильные боли в области малого таза.

Стоит подчеркнуть, что симптомы могут быть разнообразными, а в некоторых случаях заболевание практически не беспокоит. Ректальные кровотечения наблюдаются редко.

При обнаружении симптомов заболевания незамедлительно обращайтесь к врачу-колопроктологу!

Осложнения

Опасность кроется именно в том, что слизистая оболочка разрастается в окружающие ткани и органы с образованием обширных спаечных процессов. Это, в свою очередь, может привести к стенозу кишки с осложнением в виде кишечной непроходимости и кровотечениям вплоть до перфорации (повреждения стенок).

Кроме того, длительный процесс без своевременного и правильного лечения чреват злокачественным перерождением.

Важно своевременно диагностировать эндометриоз брюшной полости, чтобы предотвратить тяжелые последствия!

Скидка на первичный прием врача с 15 по 30 сентябряАкция -25%

Первичный прием врача, по специализации которого вы ещё ни разу не были, в том числе ОН КЛИНИК Бейби, со скидкой – от 2 060 ₽ вместо 2 750 ₽.

Подробнее Эндометриоз кишечника: факторы-провокаторы, методы диагностики и лечения

Центр колопроктологии в ОН КЛИНИК

Диагностика и лечение в ОН КЛИНИК

Большую роль в выявлении заболевания имеют рентгенодиагностика (ирригоскопия) и эндоскопические методы (ректороманоскопия, колоноскопия).

Обязательным методом исследования является биопсия – забор небольшого фрагмента ткани (биоптата) с целью ее гистологического исследования. Это также позволяет уточнить наличие или отсутствие опухолевых клеток – рака толстой кишки.

Диагностика также проводится с целью дифференцировать заболевание от других, схожих по симптоматике – болезни Крона, туберкулеза толстой кишки, дивертикулеза.

Положительной динамики в лечение возможно добиться с использованием индивидуально подобранной консервативной терапии (применение лекарственных препаратов в сочетании с физиотерапией) при условии своевременного обращения и обнаружения.

При осложнениях болезни, а также при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии производится хирургическое вмешательство. Во избежание крайних мер при обнаружении первых же симптомов незамедлительно обращайтесь к врачу и записывайтесь на прием! Ранняя диагностика – самый короткий путь к выздоровлению!

Лечение эндометриоза кишечника

Эндометриоз кишечника – это патология при которой происходит разрастание эндометриозных клеток лимфогенным и гематогенным путем. Чаще он встречается у лиц женского пола, в анамнезе у которых имеется эндометриоз матки. Недуг может распространяться и на любые отделы кишечника. Достоверно неизвестно, какие факторы оказывают влияние на развитие недуга. Существует версия, что к нему приводят наследственные факторы, гормональные нарушения или Слабый иммунитет.

https://www.youtube.com/watch?v=9whPhDdBemE\u0026pp=ygWHAdCt0L3QtNC-0LzQtdGC0YDQuNC-0Lcg0LrQuNGI0LXRh9C90LjQutCwOiDRhNCw0LrRgtC-0YDRiy3Qv9GA0L7QstC-0LrQsNGC0L7RgNGLLCDQvNC10YLQvtC00Ysg0LTQuNCw0LPQvdC-0YHRgtC40LrQuCDQuCDQu9C10YfQtdC90LjRjw%3D%3D

Болезнь зачастую проявляется у женщин, в анамнезе которых есть воспаления репродуктивных органов, хронические стрессы и гиподинамия, медицинские аборты, гинекологические проблемы на фоне сахарного диабета и гипертонии.

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Признаки и симптомы эндометриоза

Проявляться заболевание может по–разному, все зависит от его локализации. В случае поражения наружной мускулатуры возникает тошнота, а также боль перед менструацией или после нее. Такой вид называется поверхностным. Его течение отличается тем, что при патологическом процессе ощущается периодический дискомфорт в нижней части живота. Эндометриоз прямой кишки характеризуется:

  • дискомфортом в анальном канале во время акта дефекации;
  • чрезмерным образованием газов;
  • дискомфортными ощущениями в глубине таза или в заднем проходе;
  • понос или запоры при менструации;
  • наличие крови в кале;
  • учащение испражнений кишечника во время менструации;
  • непроходимость каловых масс частичная или полная.
  • у некоторых пациенток болезнь протекает, как и гинекологические недуги (менструация с сильными болевыми ощущениями, хронические абдоминальные боли, дискомфорт во время половой близости, обильные и длительные менструальные выделения).

Наши врачи

Если не начать лечение эндометриоза кишечника, то могут возникнуть такие осложнения как сужение кишечного просвета, спайки, приводящие к непроходимости, кровотечения из заднего прохода, разрывы кишечных стенок, воспаление брюшины и злокачественные образования в толстой кишке.

Для назначения грамотного лечения следует проконсультироваться с врачом. Диагноз обычно выставляется на основании жалоб и данных осмотра. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Лечение эндометриоза кишечника осуществляется двумя способами: консервативным и оперативным. Первый предполагает коррекцию гормонального фона. Терапия предусматривает прием антибактериальных средств, иммунокорректоров и противовирусных препаратов. Пациенткам рекомендованы физиотерапевтические процедуры.

Если такая терапия не дает нужных результатов, при распространенной форме болезни и при тяжелых стадиях экстрагенитального и генитального эндометриоза лечение заключается в проведении оперативного вмешательства.

Перед его проведением проводится курс гормональной терапии, направленный на уменьшение размеров очагов болезни и снижение потери крови.

Лечение эндометриоза кишечника хирургическим путем осуществляется с учетом всех особенностей состояния пациента. Тактика проведения операции подбирается врачом в индивидуальном порядке. Небольшие очаги предполагают резекцию.

Если имеются множественные разрастания на экстрагенитальных и генитальных участках проводится гистерэктомия с удалением придатков.

Иссекаются пораженные участки в различных органах и осуществляется резекция очагов патологии, локализованных в прямой кишке с последующим ушиванием появившихся дефектов.

Экстренное хирургическое вмешательство выполняется при наличии кишечной непроходимости и при экндометриозе прямой кишки. Оперативное лечение начинают экстренно при возникновении признаков перитонита. Во время хирургического вмешательства накладывается колостома, потом возможно проведение реконструктивной операции.

Стоимость услуг

ОписаниеЦена, руб.
Прием гастроэнтеролога с разработкой и составлением плана лечения 2100 рублей

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Профилактика эндометриоза кишечника

Существует ряд правил, выполнение которых может предупредить возникновение эндометриоза и необходимости его последующего лечения:

  • Посещение гинеколога, желательно несколько раз в двенадцать месяцев.
  • Постоянные допустимые физические нагрузки.
  • Соблюдение правил диетического питания, употребление пищи с необходимым содержанием растительных и животных белков. Ограничение употребления мучных, жареных и сладких блюд.
  • Своевременная диагностика недугов репродуктивной системы
  • Первые роды до 27 лет и предупреждение нежелательной беременности.
  • Отказ от курения и употребления алкогольных напитков.
  • Укрепление иммунитета, закаливание.
  • Прием витаминов.
  • Регулярная половая жизнь.
  • Кормление грудью минимум 6 месяцев для снижения уровня гормонов эстрогенов, провоцирующих разрастание эндометрия.

Для того, чтобы не пришлось долго и сложно бороться с проблемой важно своевременно выявлять недуг и принимать соответствующие меры для недопущения его перехода в тяжелые формы и развития осложнений.

Чтобы лечение эндометриоза прошло эффективно нужно обращаться только к квалифицированным врачам с большим опытом работы. Специалисты «Клиники АВС» внимательно выслушают жалобы пациента, проведут тщательную диагностику и назначать необходимые лекарственные препараты.

Они никогда не отправляют пациента проходить абсолютно все исследования, а подбирают из них только те, которые действительно необходимы.

На прием к врачу можно принести с собой результаты анализов, выполненных в других медицинских учреждениях, если, конечно, они не имеют ограниченный срок действия.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Эндометриоз кишечника — лечение и операция

Эндометриоз кишки/кишечника — заболевание, при котором частицы эндометрия распространяются за пределы матки, поражая толстую и тонкую кишку.

При этом образуются эндометриоидные очаги, поначалу имеющие вид небольших по размеру узлов. Со временем они способны сливаться, образуя обширные участки и полости.

Читайте также:  Цисты как временная форма жизни паразита: особенности, характер и методы обнаружения

Их размер может варьироваться от нескольких миллиметров до 8 сантиметров, при этом по строению и функциям очаги подобны эндометрию.

На заболевание сигмовидной кишки приходится чуть больше половины случаев. Чаще всего диагностируется эндометриоз прямой кишки — это более распространенная локализация, среди всех отделов кишки в 70% эндометриоидные очаги выявляются именно здесь.

Поражение кишки при эндометриозе свидетельствует, как правило, о поздних стадиях процесса, когда эндометриоидные очаги уже распространились на другие органы: яичники, маточные трубы, мочевой пузырь. Первичное поражение кишки при отсутствии эндометриоза в других органах встречается редко, лишь когда элементы эндометрия попадают в стенку полого органа гематогенным путем.

Современные методы лечения эндометриоза. Рассказывает профессор Пучков в тв-передаче «Доктор И…» на ТВЦ

Непосредственная причина поражения кишки — распространение (контактное или гематогенное) элементов слизистой матки в стенку с дальнейшей имплантацией.

Это может произойти при гормональном сбое, при попадании частиц при разрыве эндометриоидной кисты яичника, также существует версия о ретроградной менструации, при которой элементы эндометрия в составе менструальной крови попадают за пределы матки.

Неблагоприятными факторами, увеличивающими вероятность развития болезни, является снижение иммунитета, заболевания женской половой сферы, стрессы, малоподвижность, наследственность.

Видео из операционной. Лапароскопическая операция по поводу ретроцервикального эндометриоза

Симптомы эндометриоза кишечника и возможные осложнения

Помимо характерных для наружного эндометриоза болезненных менструаций, при распространении на мышечный и серозный слои кишки болезнь сопровождается запорами или диареей, вздутием, болью внизу живота. Как правило, проявления усиливаются перед менструацией.

При вовлечении в процесс слизистой кишечника возможно появление в испражнениях примеси крови и слизи, присоединяется тошнота и рвота, отхождение газов затруднено. В запущенных случаях при эндометриозе прямой кишки не исключен стеноз, сопровождающийся лентовидным калом.

Частицы эндометрия постепенно или прорастают в мышечный слой кишки, или распространяются по серозной оболочке, охватывая кишку циркулярно, что ведет к сужению ее просвета.

Отсутствие своевременного лечения может привести к кишечной непроходимости, перфорации кишечной стенки, также возможно развитие острого аппендицита, образование спаек.

В 40% случаях эндометриоз является причиной женского бесплодия.

Диагностика

При обследовании учитывается цикличность клинических проявлений, а также наличие эндометриоза в анамнезе. Для диагностики существует целый ряд обследований.

Во время гинекологического осмотра возможно обнаружение эндометриоидных очагов, в ходе бимануального влагалищного обследования можно выявить наличие спаек и деформаций матки.

Важное значение имеют эндоскопические методики: колоноскопия и ректороманоскопия, а также Мрт-обследование. Для уточнения распространенности процесса назначается УЗИ, томография.

Одним из эффективных методов диагностики является лапароскопия, в ходе которой можно взять биоптат для гистологического исследования — одной из самых точных диагностических методик и сразу удалить эндометриодный очаг. В нашей клинике для пациентов доступны все методы диагностики, более того, пройти обследование можно в минимальные сроки.

Для бесплатной письменной консультации Вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru полное описание УЗИ органов малого таза, данные МРТ малого таза указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Лечение

Целью лечения является радикальное удаление эндометриоидных очагов. Однако с помощью консервативных методов избавиться от них затруднительно, медикаментозное лечение рекомендовано лишь в послеоперационный период для предотвращения рецидива. Единственно эффективным методом лечения эндометриоза кишки является хирургический.

Для каждой пациентки я подбираю методику индивидуально, объем оперативного вмешательства зависит от степени поражения. При наличии незначительного повреждения стенки кишечника, если слизистая не затронута, а также при локализации в тонкой кишке может быть использована методика «шейвинг» — сбривание патологического очага, затем рана ушивается, при этом целостность просвета кишки сохранена.

Результаты более чем 3500 успешно проведенных мною операций, среди них около тысячи — распространенный эндометриоз 3-4 степени, были обобщены в монографиях, а также более чем в 60 публикациях научного направления, которые можно найти в многочисленных российских и зарубежных изданиях. На ряд методик, которые успешно применяются при лечении пациентов, оформлены патенты.

Объем вмешательства на толстой кишке варьируется от резекции кишечной стенки при обширном поражении до удаления части кишки. С вовлечением в процесс всех слоев стенки кишки показана резекция с формированием анастомоза, также удаляются эндометриоидные очаги других локализаций. Особенностью моих операций является крайне редкое (1 случай на 1000 операций) выведение временной кишечной стомы.

При хирургическом вмешательстве я использую лапароскопический доступ. Для эффективности лечения очаги эндометриоза должны быть удалены максимально радикально, при этом важно не допустить повреждения рядом расположенных структур.

Использование современного видеоэндоскопического оборудования при проведении лапароскопии дает возможность визуализации мельчайших структур, что позволяет выполнять все манипуляции с высокой точностью, удаление очагов происходит в пределах здоровых тканей.

Кроме того, для лучшей результативности при резекции толстой кишки я использую технику, которая позволяет сохранить ампулу прямой кишки, благодаря чему функция дефекации не нарушена. Для этого вместо 15-25 см, как это делают в большинстве своем колоректальные хирурги, я удаляю лишь 3-4 см только поражённой кишки.

При нарушении целостности серозного и мышечного слоев в ходе операции ушивание выполняется с использованием атравматических игл и рассасывающего шовного материала.

Применение в ходе операции аппарата электротермического дозированного воздействия LigaSure и ультразвуковых ножниц дает возможность провести лапароскопию быстро и без кровопотери.

Для предупреждения образования спаек после операции активно используются противоспаечные барьеры.

Ко мне обращаются пациентки, которые в прошлом уже перенесли несколько операций по поводу инфильтративного эндометриоза, сопровождающегося поражением соседних органов. После проведенного у нас лечения многие из них смогли благополучно родить ребенка.

Эндометриоз,
Авторские методики лечения,
Лапароскопия при наружном эндометриозе,
Медикаментозное лечение эндометриоза,
Эндометриоз и беременность,
Ретроцервикальный эндометриоз,
Лапароскопическая операция при ретроцервикальном эндометриозе,
Чем опасен эндометриоз,
Эндометриоз 4 степени,
Эндометриоз и бесплодие,
Какие боли при эндометриозе у женщин?,
Эндометриоз мочевого пузыря и мочеточника,
Симптомы эндометриоза у женщин,
Эндометриоз яичника,
Эндометриоз послеоперационного рубца,
Эндометриоз прямой кишки,
Диагностика эндометриоза,
Эндометриоз у женщин после 40 лет,
Эндометриоз матки на УЗИ,
Экстрагенитальный эндометриоз,
Эндометриоз у женщин после 30,
Степени эндометриоза,
Эндометриоз 2 степени,
Эндометриоз 3 степени,
Причины возникновения эндометриоза у женщин,
Эндометриоз брюшной полости

Отзывы пациентов

20.07.2023 11:42:00 Елена Винокурова

Целый год я не решалась написать. Так как не верила, что моя многолетняя боль не вернется. Год назад Вы сделали мне операцию по поводу эндометриоза.

Дорогой Константин Викторович! Вы подарили мне новую жизнь без боли! Много лет я мучалась, перенесла море операций и гормональных препаратов и все в один голос отвечали, что эндометриоз не лечится.

Низкий вам поклон и безграничная благодарность! Я счастливая женщина и молодая мама! Вашими руками Господь творит чудеса!!! Вы прекрасный доктор и чудесный человек. И теперь я знаю, что даже если эта проблема вернется, у меня есть вы. Долгих лет жизни, мой спаситель!!!

26.06.2023 15:02:00 Елена Чернокоз

Здравствуйте,уважаемый Константин Викторович!Нет слов,что бы описать,как я Вам благодарна!Вы подарили мне новую жизнь!!!Теперь я могу без страха,что у меня заболит-выходить из дома)Я уже забыла за полтора года мучений,что так можно жить!Вы выдающийся хирург и врач!После операции стала снова заниматься на скрипке.Спасибо Вам,за ваше мастерство и труд!!!!Уже прошло чуть больше трёх недель после операции(рассечение спаек в брюшной полости,удаление очагов эндометриоза и аденоминозного узла).Чувствую себя хорошо!

30.05.2023 13:06:00 Marina Samoylenko

Константин Викторович, доброго Вам дня! Нет тех слов, чтобы высказать Вам благодарность за проведенную операцию! Мои муки длились больше 20 лет. Сколько было пройдено не тех дорог. Сколько времени было упущено мной. И вот в один прекрасный день я нашла Вас! Первая встреча с Вами через телемедицину дала понять, что есть решение моей проблемы, что Вы можете помочь, Вы вселили веру!
До операции был ровно месяц, на протяжении которого я сдавала необходимые исследования. Ольга Николаевна всегда была со мной на связи, контролировала ход моих действий, очень благодарю ее за помощь, это было необходимо! Константин Викторович, ну, а Вы конечно в итоге решили все мои проблемы! Я шла на операцию у меня болело все тело, очнулась-от боли не осталось и следа. Сегодня 2 недели после операции, боль не вернулась. И я не сплю и это точно! Я благодарю все небесные силы, что Вы есть!

Читайте также:  Триглицериды: норма и прочие показатели

Крепчайшего здоровья Вам и всем Вашим родным людям! Также выражаю благодарность всему персоналу клиники! Мои ведущие доктора Алина Юрьевна и Анастасия Андреевна, медсестра реанимации Барсукова Марина — очень компетентные и самые заботливые специалисты, менеджер Ольга Николаевна — самые лучшие и вообще весь Ваш коллектив подобран идеально, и это залог большого успеха! Я желаю Вам Крепчайшего здоровья, процветания, долгие лета!

21.05.2023 11:38:00 Юлия Чепурнова

Константин Викторович, добрый день! Пишет Вам ваша пациентка Юлия Чепурнова (г.

Красноярск), делала у вас операцию (лапароскопию с резекцией кишки и наложением анастомоза)1,5 месяца назад, еще раз хочу поблагодарить Вас за проделанную сложную операцию!!!! действительно я убедилась и правда то что Вас называют — «Хирургом от Бога!» И это действительно так! Всю жизнь буду Вам очень, очень благодарна!

Эндометриоз кишечника

Эндометриоз кишечника – это одна из форм гетеротопии ткани эндометрия. В связи с ежегодным увеличением количества больных данным заболеванием, диагностика и лечение являются важными мероприятиями.

Согласно литературным данным, частота заболеваемости варьирует от 20% до 50%. Среди всех отделов кишечника эндометриоз наиболее часто поражает прямую и сигмовидную кишку. Опасность в данном случае состоит в том, что часто данный процесс перерождается в опухолевый.

Патогенез эндометриоза кишечника

Ученые склоняются к гормональной теории развития заболевания, согласно которой изменения гормонального фона организма женщины, а именно соотношения стероидных гормонов, и приводят к развитию гетеротопических очагов эндометрия. Первоочередной причиной этого считаются нарушения согласованного функционирования яичников, гипоталамуса и гипофиза.

Недостаточное функционирование гипоталамусных структур в период становления менструального цикла у девочек-подростков, которое связано с инфекционными заболеваниями нервной системы, приводит к дальнейшему развитию эндометриоза. Некоторые ученые связывают развитие данного патологического процесса с иммунными нарушениями.

Эндометриоз – единственное заболевание, которое характеризируется как доброкачественный процесс не с прорастанием в ткани соседних органов, а с их вытеснением.

Эндометриоз классифицируется на:

  • внутренний, или генитальный – эндометриоз матки и маточных труб;
  • наружный – эндометриоз яичников и внешних половых органов;
  • экстрагенитальный – эндометриоз кишечника, брюшины, и т.д.

Стадии развития:

  • стадия имплантации в брюшину;
  • стадия поражения яичников;
  • прогрессирование эндометриоза и образование спаечного процесса в яичниках и фаллопиевых трубах;
  • стадия вовлечения соседних органов – мочевой пузырь, прямая кишка, сигмовидная, подвздошная кишка.

Обычно, внедрение в эндометриоидный процесс кишечника происходит вторично, как следствие распространения ткани эндометрия из яичников или шейки матки на кишечную стенку. Если патология присутствует только в кишечнике, то это первичный процесс, который возник в результате гематогенного занесения эндометрия в кишку.

Поражение эндометриозом кишечника классифицируется как III стадия заболевания, которая идет после спаечного процесса вокруг внутренних половых органов.

Клиника эндометриоза кишечника

В 25% больных при данном заболевании отсутствуют любые симптомы, которые указывали бы на него. В остальной части пациентов симптоматика весьма выражена и разнообразна. Кроме усиления болевых ощущений перед менструацией и во время ее, при эндометриозе кишечника наблюдаются:

  • тенезмы – болезненные позывы к акту дефекации;
  • учащение стула или наоборот запоры;
  • признаки частичной кишечной непроходимости, с ярко выраженным вздутием живота, сильной болью и запором;
  • изменения в кале – примесь крови или слизи.

Во многом симптомы патологии будут зависеть от степени поражения его стенок и локализации очага в кишечнике.

Если данное заболевание поражает слизистый и мышечный слои, то у пациенток перед менструацией возникают ноющие боли иногда с тошнотой, разлитого характера, при расположении эндометриоидного очага в тонкой кишке.

При вовлечении в патологический процесс прямой кишки болевые ощущения возникают в глубине таза, при эндометриозе сигмовидной – внизу живота слева. Обычно во время менструаций боль сопровождается усиленной работой кишечника, метеоризмами, реже проносами.

Диагностика патологии на ранних стадиях возможна лишь при проведении лапаротомии, которую проводят совершенно по другим показаниям.

Применение лапароскопических методов улучшило возможность диагностики эндометриоза кишечника еще на ранних стадиях.

Если заболевание распространяется на более глубокие слои кишки, то боль в животе усиливается, появляется задержка стула, сильное вздутие и задержки отхождения газов. Симптомы постепенно проходят после окончания менструации, но прогрессируют параллельно с развитием заболевания.

При прорастании эндометриоидной ткани во все стенки кишечника появляется примесь слизи и крови в каловых массах, а сам кал приобретает лентообразную форму, в дальнейшем из прямой кишки выделяется лишь слизь и кровь. Акт дефекации сопровождается сильными тенезмами и выраженной болью.

При появлении крови в кале эндометриоз кишечника необходимо отличить от злокачественного новообразования. В клинике «Центр ЭКО» г. Калининград специалисты помогут не только установить диагноз, но провести лечение эндометриоза и связанных с ним последствий.

Диагностика эндометриоза кишечника

Главную роль в диагностике занимает рентгенологический и эндоскопический метод исследования.

На рентгенограмме кишки будут видны ее деформация, сужение просвета, которые лучше всего проявляются во время месячных, но при условии сохранения эластичности кишечника. При развитии спаечного процесса в кишечнике его нормальный просвет не возобновляется.

При проведении эндоскопического исследования, картина заболевания разнообразна. В случае выполнения ректоромано- или колоноскопии наблюдаются кистозные образования малых размеров, кровоточащие разрастания слизистой оболочки толстой кишки, которые бледнеют и уменьшаются после месячных.

Биопсия – важный этап диагностики эндометриоза кишечника.

Для постановки точного диагноза биологический материал для гистологического исследования берут в центре эндометриоидного очага, из глубоких слоев кишки.

Если отсутствие атипических опухолевых клеток опровергает диагноз аденокарциномы кишечника, то отсутствие клеток эндометрия не всегда может свидетельствовать об отсутствии эндометриоза.

Так как эндометриоз кишечника зачастую не имеет выраженной симптоматики, то очень важно диагностировать и иссечь его на ранних стадиях развития, чтобы избежать удаления части кишки.

Тактика лечения заболевания

На ранних стадиях заболевание лечится консервативными методами с подбором индивидуальной схемы лечения, где учитывается сопутствующая патология, стадия эндометриоза, возраст больного и его состояние. Пациентке следует быть готовой к тому, что лечение будет продолжаться длительное время. В схемах лечения обязательно используют:

  • гормональные, противовирусные препараты и антибиотики;
  • иммуностимуляторы и иммуномодуляторы;
  • физиотерапевтические процедуры.

Если использование данных препаратов в течение 6 месяцев не дает результатов и улучшения состояния, а эндометриоз прогрессирует, то специалисты рекомендуют хирургические методы лечения.

Если эндометриоидным процессом задета вся стенка кишки, то хирургическому удалению подлежит матка с придатками, а также другие органы с эндометриозом, в том числе и кишечник. Оперативная тактика по его удалению зависит от протяженности поражения и варьирует от частичной резекции стенки до полного удаления всего отдела кишечника, пораженного эндометриозом.

Удаление эндометриоидных очагов производится различными способами. При поверхностных очагах используется лазерная абляция (разрушение), электро- и термокоагуляция, при более глубоких поражениях — механическое вырезание (эксцизия — полное удаление, резекция — неполное удаление) и комбинация перечисленных методов.

Наиболее эффективной считается эксцизия (вырезание) пораженных участков до границы со здоровой тканью. Этот метод позволяет производить также гистологическое исследование удаленной ткани для подтверждения диагноза.

Но такой подход трудно использовать во всех случаях из-за риска кровотечения и угрозы ранения жизненно важных органов.

Наиболее часто для удаления эндометриоидных очагов используется электрокоагуляция и электроэксцизия, при которых ткани плавятся и режутся электрическими инструментами.

При необходимости удаления больших узлов, фрагментов тканей и отдаленном расположении пораженных участков от жизненно важных органов используется монополярная электрохирургия. В случаях близкого расположения кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, прямой кишки биполярная электрохирургия является более безопасной.

При этом методе риск поражения окружающих тканей практически отсутствует. Поверхностные небольшие очаги также удобнее удалять биполярными электроинструментами.

После хирургического лечения больной в течение полугода необходимо принимать противорецидивную терапию.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *